La alveolitis seca

La alveolitis seca es la complicación posoperatoria más frecuente como resultado de la alteración

en la cicatrización de la herida alveolar después de una extracción dental.
Se presenta de forma dolorosa y localizada en la zona donde se realizó la exodoncia dental. Es
reversible, superficial y de aparición tardía, pues aparece entre 2 a 4 días después de la
extracción dentaria
Etiología: Se han enumerado diversos factores de riesgo asociados a esta complicación dental.
- Edad: En los pacientes adultos el ligamento periodontal es más delgado y posee menor irrigación.
- Sexo y terapia hormonal: estudios revelan que la incidencia de alveolitis es mayor en el sexo
femenino que en el masculino. Se presume que durante la menstruación los niveles de estrógeno
aumentan, y con ello la actividad fibrinolítica dentro del alvéolo, lo cual ocurre también con el uso
de terapia hormonal.
- Zona operatoria: existe una mayor incidencia de alveolitis en piezas dentarias mandibulares, 2,5
veces mayor que en las piezas maxilares. Esto a que la maxila tiene una mejor irrigación, menor
densidad ósea y mayor capacidad de producción de tejido de granulación.
-El consumo de tabaco: Se presume que el aumento de temperatura intraoral y el hábito de
succión durante el acto de fumar podría repercutir en el proceso normal de cicatrización.
- El tipo de cirugía podría originar alveolitis: Asociaron a la técnica de seccionar la pieza dentaria
con la aparición de alveolitis seca. El daño quirúrgico conlleva la liberación de diferentes agentes
en los tejidos y la inoculación de agentes bacterianos. Por otro lado, la falta de experiencia del
cirujano.
- Infecciones previas como la periodontitis y la pericoronaritis podrían predisponer al desarrollo
de alveolitis. Los microorganismos dentro de los alvéolos infectados junto a la escasa irrigación
sanguínea, constituyen las circunstancias favorecedoras del crecimiento bacteriano.
- El uso de anestésicos: existe la posibilidad que el uso excesivo de vasoconstrictores podría
retardar la cicatrización al disminuir el sangrado y la tensión del oxígeno aumentando la fibrinólisis.
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- Uso de irrigantes locales: tales como el suero fisiológico o la solución salina podrían limpiar la
zona al remover detritus y restos bacterianos por arrastre. El coágulo de sangre tiene una mayor
probabilidad de formarse, y por lo tanto, se evitaría el desarrollo de la osteítis alveolar
Se divide en 2: No son dos tipos sino más bien, etapas distintas de un único proceso.

periostitis del alvéolo desnudo.no hay

primaria sangrado después de la exodoncia.
inmediata
Seca
alveolitis presentándose entre el 2do y 4to día
húmeda secundaria posterior a la exodoncia. pérdida total
del coágulo. dolor intenso e irradiado
Características de la alveolitis húmeda y seca

ALVEOLITIS HÚMEDA

Alvéolo con presencia de coágulo necrótico.

Inflamación alveolar.
Exudado alveolar.
Coágulo disgregado que cubre parcialmente las
paredes óseas.
Dolor de mediana intensidad, espontáneo y
provocado.
Halitosis.
Existencia de un alveolo desnudo

ALVEOLITIS SECA

Alvéolo desnudo, sin presencia de coágulo

sanguíneo.
Paredes óseas expuestas.
Dolor intenso, constante e irradiado que se
exacerba con la masticación y genera impotencia
funcional.
Bordes gingivales dehiscentes.
Halitosis
Primaria: ausencia de sangrado enexodoncia.
Secundaria: se formó y se perdió coágulo.

TRATAMIENTO

A través de la curación del proceso y alivio del dolor. Vamos a tener 2 tratamiento..

Tratamiento local: para acelerar al máximo la regeneración ósea

1) Limpieza con irrigaciones de suero fisiológico estéril.

2) Curetaje suave para retirar restos necróticos que pudieran haber quedado.
3) Colocación de gasa yodo formada envaselinada.
4) Se tapa con una torunda de algodón embebida en eugenol
5) Se deja 24 h y se la cambia por una nueva.
6) A las 48 h se saca la torunda.
Tratamiento Sistémico:

1) Analgésicos, anti-inflamatorios.

2) Antibióticos: No son necesarios en sí para la curación de la alveolitis seca. Se

indica para evitar una posible infección del alvéolo.

Evolución: La situación se debería normalizar entre los 7 y los 10 días, en caso

contrario evaluar osteomielitis.
 COAGULACIÓN

Qué factores son k dependientes: II, VII, IX, X

Qué vía valora el TP: Vía extrínseca

Qué vía valora TTP: Vía intrínseca

interpretación de TP y de TTP en personas con trastornos de la coagulación

TP TTP Ejemplos de trastornos que pueden existir

Prolongado Normal Enfermedad hepática, déficit de vitamina K, déficit de factor VII o defectuoso, coagulación
intravascular diseminada(CID) crónica y de bajo grado, tratamiento anticoagulante con
acenocumarol

Normal Prolongado Disminución de los factores VIII, IX o XI (o bien, defectuosos), enfermedad de von Willebrand
(forma severa), presencia de anticoagulante lúpico

Prolongado Prolongado Disminución de los factores I, II, V o X (o defectuosos), enfermedad hepática grave, CID aguda

Normal Normal o Puede corresponderse con una hemostasia normal; sin embargo, TP y TTP pueden ser
ligeramente normales en situaciones como déficits moderados de otros factores y forma leve de la
prolongado enfermedad de von Willebrand. Es posible que se deban realizar otras pruebas para
diagnosticar estos trastornos
 En esta vía solo
intervienen factores
de la sangre.
El factor IXa se unirá al
la sangre no ha salido
factor VIII, f3p y el calcio
al exterior de los vasos
para activar al factor X
sanguíneos
convirtiéndolo en Xa.

El factor XIa actuará NO hay contacto con

sobre el factor IX los tejidos
activándolo a IXa. perivasculares

factor XII es activado

por las cargas
El factor XIIa actuará
negativas presentes
sobre el factor XI
en las superficies
activándolo a XIa
descubiertas por la
lesión

La calicreína actúa
Se da en una serie de sobre el factor XII
pasos una vez que se que lo transformará
ha activado el factor en su factor activo
XII:
XIIa.

más rápido que el sistema

intrínseco - vía exógena

Este factor VIIa junto con la

activación cuando la sangre entra
tromboplastina y el calcio activarán
en contacto con tejidos
al factor X transformándolo en factor
perivasculares lesionados
Xa.

El factor VII por tanto se

material procedente de los
activa gracias a la trombina
tejidos circulan
pasando a ser factor VIIa

El Calcio necesario
para liberar TROMBOPLAS
TROMBOPLASTINA TINA -activa
HÍSTICA (liberada del factor VII
por traumatismo)
Bibliografía

C. Lopes Cardoso,O. Ferreira Júnior,P.S. Perri de Carvalho,T.J. Dionísio,T.M. Cestari,G.

Pompermaier GarletExperimental dry socket: Microscopic and molecular evaluation of
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23 de octubre de 2016, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
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