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INTEGRANTES:
TRUJILLO - PERÚ
I) MITOCONDRIA:
Las mitocondrias se hallan en todos los tipos celulares, en ella se encuentran las innumerables
moléculas que proporcionan la energía. La mitocondria es cilíndrica su forma y número varía
según su actividad (miden 3 μm de largo con un diámetro de 0,5 μm,). Están ubicadas en las
regiones de las células donde la demanda de energía es mayor; así, se desplazan de un lado a
otro del citoplasma hacia las zonas necesitadas de energía.(Robertis, 2004)
Membrana externa: es permeable a todos los solutos existentes en el citosol, pero no a las
macromoléculas. Ello se debe a que en su bicapa lipídica posee numerosas proteínas
transmembranosas multipaso llamadas porinas, que forman canales acuosos por los que pasan
libremente iones y moléculas de hasta 5 kDa. En las porinas los tramos proteicos que cruzan la
bicapa lipídica exhiben una estructura en hoja plegada 𝛽
Ciclo de
Krebs
Fuente: Internet
Cadena Respiratoria
Fosforilación oxidativa
Fig 3. Mapa genético del DNA mitocondrial humano. Se representa las dos hebras del DNA con
los genes que codifican: ARNr (12s y 16s), ARNt, señalados con la abreviatura del aminoácido
que transportan , y secuencias codificadoras de proteínas (CO: subunidades citocromo c
oxidasa; cit b: citocromo b y ND: subunidades de NADH deshidrogenasa). H1, H2 y L indican
los lugares de iniciación de la transcripción de las hebras pesada y ligera, respectivamente. OH y
OL simbolizan los orígenes de replicación de la cadena pesada y ligera.
CARACTERES ESPECÍFICOS DE LA GENÉTICA MITOCONDRIAL:
Herencia materna: El mtDNA se hereda por vía materna con un patrón vertical no mendeliano.
La madre trasmite su genoma mitocondrial a todos sus hijos, pero solamente las hijas lo pasarán
a todos los miembros de la siguiente generación y así sucesivamente. Esto se debe al elevado
número de moléculas de mtDNA que existe en los óvulos (entre 100 000 y 200 000 copias) en
comparación con unos pocos cientos que hay en los espermatozoides. Además las mitocondrias
de origen paterno que puedan entrar en el ovulo fecundado se elimina por un proceso activo.
Segregación mitótica: El fenotipo de una línea celular puede variar durante la división celular
debido a que las mitocondrias se distribuyen al azar entre las células hijas por lo que si en una
célula coexisten dos poblaciones de mtDNA, una normal y otra mutada (heteroplasmia), a lo
largo de las divisiones se podrán originar tres genotipos diferentes: homoplásmico para el DNA
mitocondrial normal, homoplásmico para el DNA mutado y heteroplásmico.
Por tanto, el fenotipo de una célula con heteroplasmia dependerá del porcentaje de DNA mutado
que contenga. Si el número de moléculas de mtDNA dañado es relativamente bajo se produce
una complementación con las moléculas de DNA normal y no se manifestará el defecto
genético. Cuando el DNA mutado sobrepasa un umbral determinado se manifestará un fenotipo
patogénico (efecto umbral), es decir, si la producción de ATP llega estar por debajo de los
mínimos necesarios para el funcionamiento de los tejidos, debido a la producción defectuosa de
proteínas codificadas en el mtDNA, se produce la aparición de la enfermedad. El número de
moléculas de mtDNA es diferente en cada órgano y tejido según la cantidad de energía
requerida para su funcionamiento, por ello, los tejidos que preferentemente se afectan son la
visión, el sistema nervioso central, músculo esquelético, corazón, islotes pancreáticos, riñón e
hígado.
III) MUTACIONES
Definición:
Se denomina ‘’mutación’’ a todo cambio en la que la estructura de una molécula del ADN, los
mismos que ocurren de forma repentina y pueden ser heredables.
AGENTE MUTAGÉNICO
Las eliminaciones son mutaciones en las que se pierde, o elimina, una parte del ADN, es decir,
se pierde un trozo de DNA alterando la cadena proteica que debería formarse y su función. De
esta forma se puede alterar el marco de lectura para formar la proteína o eliminar aminoácidos
que son propios de la cadena proteica. En ocasiones las deleciones son tan largas que pueden
comprometer un gen entero o varios genes contiguos.
Si se cambia el marco de lectura, cambia la forma de agrupar esas tres bases y se colocaran
aminoácidos erróneos habiendo la posibilidad de un triplete STOP prematuro. Las inserciones,
duplicaciones y deleciones pueden dar lugar a este tipo de mutaciones.
B. ADICIÓN O INSERCIÓN
La adición o agregado de una base en el DNA que codifica una determinada proteína,
provoca el corrimiento del marco de lectura, es decir se constituyen nuevos codones,
desde el sitio donde se incorpora la base adicional, hacia el extremo 3′ del mRNA. Esto
es debido a que el mensajero es leído por los ribosomas de a tripletes, pero no hay ni un
punto ni una coma que diga que este es el principio o fin de codón. La maquinaria solo
sigue leyendo y al haber una base más todos los codones se modifican. Estas
mutaciones generan una proteína diferente a la original, parcial o totalmente,
dependiendo del sitio de la mutación.
Figura 2. Mutación por adición en marco de lectura.
Puesto que el ADN que codifica las proteínas se divide en codones de tres bases, las
inserciones y las eliminaciones pueden alterar un gen de maneraque su mensaje deje de
tener una sintaxis correcta. Estos cambios se llaman desplazamientos del marco de
lectura.
Por ejemplo, considera la frase «ven sin sus dos...», en la que cada palabra representa un
codón. Si eliminamos la primera letra y analizamos sintácticamente la frase de la misma
manera, ya no tienen sentido.
C. SUSTITUCIÓN
Es una mutación en la que se intercambia una base por otra.
TRANSICIÓN
Ocurre cuando una base púrica cambia a otra púrica o de una base pirimídica cambia a
otra.La sustitución de un par AT, por ejemplo, por un par GC, sería una transición.
TRANSVERSIÓN
Cuando una base pirimídica cambia a otra púrica o viceversa.Por ejemplo, la sustitución
MUTACIONES SILENCIOSAS:
Son aquellas sustituciones que no causan ningún cambio en el aminoácido que codifica el codón
afectado o si cambian el aminoácido del codón afectado, pero no afectan la actividad de la
proteína. Estas últimas se llaman “Neutras”.
MUTACIONES DE SENTIDO ERRÓNEO:
Son las sustituciones que generan el cambio de un aminoácido y que en general alteran la
funcionalidad de la proteína codificada originalmente.
MUTACIONES SIN SENTIDO
Se denominan así a las sustituciones que crean un codón de stop o codón sin sentido (UAA,
Lo más grave que pueden producir las sustituciones de una base es que se incorpore un
aminoácido distinto, pero una cadena proteica prácticamente similar. Todo esto depende
de cuál sea la base sustituida, ya que si la base en cuestión es la tercera de un codón lo
más probable es que no pase nada (mutación silenciosa), ya que esta es irrelevante en la
mayoría de los casos, y probablemente se introduzca el mismo aminoácido.
La sustitución en la primera o segunda base de un codón, es más grave y puede generar
la incorporación de otro aminoácido al codificado originalmente (mutación de sentido
erróneo).
En el caso de generar un codón de stop (mutación sin sentido) la consecuencia es grave,
ya que se produce una proteína terminada prematuramente, dependiendo de dónde esté
ubicado el codón, cerca del extremo 5′ o del 3′ del mRNA
MÉTODOS DE DETERMINACIÓN DE UBICACIÓN Y ESTRUCTURA DE
MUTACIONES GENÉTICAS
Los marcadores genéticos se suelen dividir en dos grupos, los marcadores bioquímicos,
detectados como variaciones en la secuencia de aminoácidos para la que codifica el marcador,
y marcadores moleculares basados en el ADN, detectados a nivel de la secuencia de nucleótidos
del marcador con o sin cambios observables en el fenotipo. Los llamados marcadores
morfológicos, identificados mediante rasgos en el fenotipo (color, tamaño, etc), son hoy en día
mucho menos utilizados.
A. SINDROME DE MERRF:
Se trata de un síndrome causado por varias mutaciones en el ADN mitocondrial, pero que cada
una de ellas de forma independiente trae como consecuencia el desarrollo de la enfermedad.
Entre el 80% y el 90% de los casos se da la mutación A8344G (hay una transición
de adenina a guanina en la posición 8344 del gen). Los genes implicados que han sido
identificados son los que se muestran en la siguiente tabla:
Estos genes que codifican el ARN transferente mitocondrial, siendo los más importantes
aquellos que codifican para la fenilalanina, lisina y prolina que presentan transiciones G por A
o C por T, lo que causa el fallo en la producción de ciertas proteínas mitocondriales. En
la respiración celular están implicados diferentes complejos multienzimáticos de la cadena de
transporte de electrones. Entre ellos, los complejos I, III, IV y V están codificados por el
ADNmt y el resto de subunidades por el ADN nuclear. Por lo tanto, si el ADNmt presenta
mutaciones se da en el síndrome MERRF, cuyas proteínas anómalas componen estos complejos
de la cadena de transporte e-, cuya eficacia se verá mermada, bien produciendo una disminución
casi total o anulando por completo su función. Es por esto que los tejidos que necesiten mayor
aporte energético serán los primeros en ser destruidos, ya que carecen de respiración celular.
Hay que tener en cuenta que no todos las mitocondrias poseen material genético alterado, por lo
que no todas las personas son afectadas con la misma gravedad.
TRATAMIENTO:
Al igual que muchas enfermedades mitocondriales, no hay cura para el síndrome MERRF y el
tratamiento es fundamentalmente sintomático. Se han intentado con poco éxito terapias
con dosis altas de Coenzima Q10 y L-Carnitina con la esperanza de mejorar la función
mitocondrial.
B. SINDROME MELAS:
HERENCIA
MELAS es causada por mutaciones en el ADN mitocondrial y se transmite por herencia
materna. La madre normalmente presenta la mutación y puede o no manifestar síntomas. Un
hombre con la mutación es incapaz de transmitirlo a la descendencia solo en casos muy
extraños. Una mujer enferma o no, transmite la mutación a toda su descendencia.
TRATAMIENTO.
No existe un tratamiento exclusivo para MELAS, sino que existen tratamientos individuales
para los síntomas. La pérdida auditiva es tratada mediante un implante coclear y las
convulsiones responden a terapias anti convulsivas tradicionales. Para tratar la diabetes siguen
dietas específicas y terapia con insulina. En algunos individuos la coenzima Q10 y análogos han
sido efectivos para prevenir las primeras manifestaciones.
C. SINDROME NARP
Neuropatía, ataxia y retinitis pigmentosa , también conocida como síndrome NARP , es una
enfermedad rara con herencia mitocondrial que causa una variedad de signos y síntomas que
afectan principalmente al sistema nervioso. En la niñez o la edad adulta, la mayoría de las
personas con NARP experimentan entumecimiento , hormigueo o dolor en los brazos y las
piernas ( neuropatía sensorial ); debilidad muscular; y problemas de equilibrio y coordinación
( ataxia ). Muchas personas afectadas también tienen pérdida de visión causada por cambios en
el tejido sensible a la luz que recubre la parte posterior del ojo (la retina ).En algunos casos, la
pérdida de visión es el resultado de una afección llamada retinitis pigmentosa . Esta enfermedad
ocular causa que las células sensibles a la luz de la retina se deterioren gradualmente.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico clínico está respaldado por hallazgos de investigación. El nivel de citrulina en la
sangre disminuye. Los estudios mitocondriales o la evaluación de mtADN de NARP
desempeñan un papel en el diagnóstico genético que también se puede realizar de forma
prenatal.
TRATAMIENTO
El síndrome de NARP no es curable. El alivio sintomático está dirigido. Los antioxidantes
desempeñan un papel en la mejora de la fosforilación oxidativa que de otro modo se deteriora.
PRONOSTICO
La gravedad y el pronóstico varían según el tipo de mutación involucrada.
CUADRO CLINICO:
Las características del SKS aparecen normalmente antes de los 20 años pero puede ser
despertada en cualquier etapa de vida. La esperanza de vida de una persona afectada por el SKS
se encuentra enteramente comprometida y se reduce en un 60% aproximadamente de manera
súbita cuando pasan de 3 a 5 años a partir del momento en que se presentan los síntomas
referentes al desarrollo de la enfermedad. Estudios científicos llevados a cabo en EEUU, Brasil,
Alemania y Francia muestran un aumento en la cantidad de seres afectados por dicha
enfermedad, incluidos niños de ambos sexos a partir de los 4 años de edad, a los que se les
atribuye también la "Sudden Death"(muerte súbita).
La expresión del SKS afecta de manera crítica a nivel oftalmológico, especialmente en el ojo.
Las personas con SKS tienen una oftalmoplejia externa progresiva, es decir, debilidad o
parálisis de los músculos oculares que disminuye los movimientos del ojo causando ptosis
palpebral (caída del párpado superior). Los individuos afectados poseen también una condición
ocular conocida como retinitis pigmentaria, que resulta de la degeneración del tejido
fotosensitivo de la retina, dándole un aspecto manchado. Esta retinopatía puede causar pérdida
de visión.
Además, las personas con SKS presentará al menos uno de los siguientes síntomas:
GENÉTICA:
El síndrome de Kearns Sayre se desarrolla por una mutación de ADN mitocondrial que resulta
en una deleción de longitud variable. La más común, presente en aproximadamente un tercio de
los afectados por SKS, conlleva la eliminación de 4678 nucleótidos (4.9 kb, desde la posición ,
correspondientes a 12 genes mitocondriales que codifican para proteínas de la cadena de
transporte de electrones. La pérdida de estos genes produce un déficit de producción de energía
celular, ya que afecta gravemente a la fosforilación oxidativa, además de a la producción de
proteínas mitocondriales. Aún no se sabe la relación entre los síntomas y signos del SKS y la
deleción de estos genes mitocondriales, aunque probablemente se deban a la falta de energía
celular, especialmente en el ojo, cuyos tejidos son altamente dependientes de la energía
generada en mitocondrias.
A diferencia de la mayoría de las enfermedades mitocondriales no se hereda por vía materna,
sino que sucede por una mutación al azar. Al presentarse mediante una mutación en un punto
del desarrollo embrionario, el SKS se desarrolla como una enfermedad heteroplásmica, es decir,
coexisten mitocondrias con ADN mutado y ADN normal. Esto hace que la expresión de la
enfermedad pueda diferir entre individuos, ya que la distribución de ADN mitocondrial mutado
en cada célula, tejido y órgano determinará los efectos fenotípicos de la enfermedad y será
dependiente del momento del desarrollo en el que la mutación aparezca.
E. SINDROME DE PEARSON:
CARACTERES:
El Síndrome de Pearson se describió en 1979; se caracteriza por un cuadro de inicio en los
primeros meses de vida, conociéndose solo algunos casos neonatales, caracterizado por
una anemia sideroblástica refractaria con vacuolización de los precursores medulares, asociada
a neutropenia y trombopenia en grado variable, y disfunción pancreática exocrina. Veinte años
después Rötig y colaboradores reportaron una deleción de 4.977 pb en el ADNmt como la causa
más común de esta entidad. A estas descripciones, se han ido añadiendo otras manifestaciones
clínicas neurológicas, endocrinológicas, renales, hepáticas, gastrointestinales y cardiológicas. Se
ha observado que los pacientes con SP que sobreviven evolucionan a un Síndrome de Kearns-
Sayre (SKS).
Todos los signos clínicos sugieren una asociación incoherente de múltiples trastornos orgánicos
en un único paciente. Aunque se ha descrito la transmisión materna, el síndrome de Pearson
suele ser esporádico. Desde el punto de vista fisiopatológico este síndrome es
una citopatía mitocondrial que está provocado por deleciones en el ADN mitocondrial, las
cuales sirven como criterio diagnóstico. Tales deleciones provocan una deficiencia funcional en
la cadena respiratoria. La distribución al azar del ADN mitocondrial durante la división celular
provoca la presencia de unas células normales y otras con mutaciones. Esta coexistencia,
llamada heteroplasmia, explica la gran variabilidad de expresión clínica observada tanto entre
pacientes como entre los diferentes órganos de un mismo sujeto afectado. De hecho, las
manifestaciones patológicas se presentan cuando en un determinado tejido se ha acumulado
cierta cantidad de ADN mutado.
DIAGNOSTICO:
No existe un tratamiento concreto para el síndrome de Pearson. La presentación clínica es
variable, por lo que es necesario un adecuado seguimiento de la evolución del paciente y un
detallado estudio bioquímico-molecular para establecer el diagnóstico. Cuando existe una
sospecha clínica de un síndrome concreto (síndromes MERRF, MELAS, NARP, Leigh,
Pearson, sordera no sindrómica), puede efectuarse un análisis preventivo para determinar las
alteraciones genéticas más frecuentes en el ADNmt asociadas a los mismos. Si resultasen
negativas estas pruebas, debe procederse, en la mayoría de los casos, a realizar una biopsia
muscular, a fin de realizar otros estudios, bioquímicos e histológicos que orienten el diagnóstico
y el futuro estudio genético. No obstante, la realización de esta biopsia muscular será
imprescindible, si concurriese una asociación de síntomas.
Debe tratarse de forma sintomática, incluyendo el tratamiento de los episodios infecciosos y de
los problemas metabólicos, transfusión en caso de anemia grave (en ocasiones asociada con
terapia con eritropoyetina), toma de extractos pancreáticos y el manejo de los trastornos
endocrinos. Puede llegar a producir la muerte antes de alcanzar los tres años, debido a los
riesgos de sepsis, las crisis metabólicas con acidosis láctica o al fallo hepatocelular. Los
afectados que sobreviven a la infancia temprana continúan una evolución fenotípica: los signos
hematológicos se solventan de forma espontánea, mientras que los signos neurológicos y
miopáticos aparecen o empeoran. Algunos casos derivan, como ya hemos indicado, hacia
el síndrome de Kearns-Sayre (KSS) con oftalmoplejía, ataxia, retinitis pigmentaria, defectos de
conducción cardiaca y miopatía.
F. SINDROME DE CPEO.
La oftalmoplejía externa progresiva crónica, también conocida por las siglas CPEO, es
una enfermedad mitocondrial que afecta principalmente a la movilidad ocular.
HERENCIA:
Generalmente se presenta de forma esporádica, aunque existen formas familiares que se heredan
según distintos patrones: Autosómico dominante, autosómico recesivo o por herencia materna.
SINTOMAS:
Los síntomas principales consisten en el desarrollo de ptosis de los párpados y dificultad para
realizar los movimientos oculares (oftalmoplejia). Otros síntomas que pueden presentarse
son diplopia, debilidad de la musculatura que causa fatigabilidad anormal, epilepsia y otras
alteraciones del sistema nervioso central. La musculatura extraocular normal presenta
determinadas características que la diferencian del resto de los músculos estriados, debido a su
adaptación a los movimientos rápidos y su resistencia a la fatiga, ello explica por qué
determinadas enfermedades mitocondriales afectan de forma preferente a estos músculos y
alteran de forma casi imperceptible el resto.
Referencias bibliográficas