Daniela Joana Ruiz Zegarra Psicoterapia del niño y del adolescente

Psicología Clínica Licda. Sigrid Osorio.

1303-14-17627
Caso Clínico #3

Datos Generales:

Nombre: Héctor
Edad: 11 años

Motivo de Consulta: La psicóloga del hospital quiere investigar la dinámica familiar, ya que
descubrió fuertes golpes en la espalda de Héctor, ya que la madre le pega bien duro
porque no hace lo que ella dice y responde con berrinches y gritando, es todos los días asi,
es agresiva con sus dos hijos.

Historia Del Problema: asiste a la consulta del hospital, debido a que la psicóloga cita a la
familia completa, porque su hermanito de 3 años es llevado a consulta la semana anterior,
por arrancarse el pelo. y la psicóloga quiere investigar la dinámica familiar, ya que
descubrió fuertes golpes en la espalda de Héctor, ya que la madre le pega bien duro
porque no hace lo que ella dice y responde con berrinches y gritando, es todos los días asi,
es agresiva con sus dos hijos.

Criterio Parte del Caso

Acceso de cólera grave y recurrente,
reacciones verbales y agresivos.
Los accesos de cólera no concuerdan
con el grado de desarrollo.
Acceso de cólera producidos 3 o más
veces por semana.
El grado de ánimo es irritable la mayor
parte del día.
Inicio a los 10 años
 Cuando la madre lo regaña, él se enoja y
empieza a patalear como con cólera.
 La maestra dice que casi no sale a recreo y
todo lo que ella le dice le desagrada.
 La madre le pega casi todos los días, es muy
llorón y resentido.
 Inicio hace aproximadamente un año.
 Hace berrinches.

Problema Clínico: Trastorno de desregulación disruptiva del estado del ánimo.

Teorías Que Explican El Diagnóstico
El trastorno de desregulación del estado de ánimo disruptivo (DMDD), un recién llegado a la
nosología psiquiátrica, se refiere a la necesidad de mejorar la clasificación y tratamiento de
los niños que presentan irritabilidad no episódica crónica y estallidos de temperamento
severos. En los últimos años, muchos de estos niños han sido diagnosticados con trastorno
bipolar, a pesar de la falta de episodios afectivos distintos. Esta práctica diagnóstica ha
expresado su preocupación, en parte debido a la prescripción escalada de los
antipsicóticos atípicos. Este artículo proporciona una visión general de la literatura limitada
sobre DMDD, incluyendo su historia y estudios relevantes de evaluación y tratamiento. Un
estudio de caso se incluye para ilustrar los puntos clave, incluidos las cuestiones de
diagnóstico que los médicos pueden encontrar a la hora de considerar un diagnóstico de
DMDD.
Perspectiva Terapéutica

Se utilizara la terapia Gestalt, para que el niño logre integrar su personalidad, desarrollar sus sentidos
y así logre expresar sus sentimientos con congruencia.

Se incluirá también condicionamiento operante, para poder motivar al niño; pues muchas veces no
encuentra motivo del porque realizar acciones que se le piden, y también hacerlo consciente de
que consecuencias pueden traer sus actos.

Se trabajara con los padres en una terapia filial, para que los padres sirvan como agentes de
cambio primarios de sus propios hijos

La terapia integrativa proporciona diferentes elementos útiles que se pueden aplicar mediante la
terapia de juego con diferentes enfoques. Sseleccionan aspectos de diversos modelos, en la terapia
integrativa se seleccionan diferentes aspectos de diversos modelos integrándolos en una terapia de
juego.

Presentación Del Plan Terapéutico

Problema
Objetivo general Objetivos específicos Técnicas
Clínico

 Juego del dominó de

emociones
 Identificar emociones
recurrentes
 Enfrentar y aceptar esas
emociones
 Sentimientos a donde
Brindar herramientas de corresponden.
autoconcepto  Conversar sobre
emociones al iniciar la
Sesión 1 y 2 Conocer, sesión.
identificar y  Juego de ahorcado con
Sensibilidad comprender emociones
recurrente emociones.  Profundizar en cada
punto y tomar
elementos de análisis
para el terapeuta y para
Comprender y el paciente.
diferenciar emociones
recurrentes  Hacer consciencia de
cuál es la emoción
escondida en esa
sensibilidad recurrente.
Centrar la terapia en
esa sensibilidad
 (emoción escondida)
 Tomar elementos y
sentimientos de enojo
para contrastarlas con
Brindar herramientas de la agresividad
autoconcepto Y *En un juego de roles con
autocontrol terapeuta y paciente.

Iniciar a tratar enojo y

agresividad.

 Realizar ejercicios de
respiración guiada para
Brindar herramientas de
iniciar la sesión
relajación rápida  El control del enojo

 Investigación de los
Proyectar sus pensamientos que
mantienen o generan el
sentimientos de enojo
enojo.
para conocer la causa
del mismo *hacer consiente al
paciente del porqué de su
Sesión 3 y 4 enojo y falta de control
Autocontrol en
Mal carácter situaciones de
conflicto.  Para finalizar la sesión,
en clase Autoconocimiento
esta vez el paciente
dirigirá el momento de
respiración.
 *esto para aumentar
confianza y poner en
práctica lo aprendido.

Brindar herramientas de  Realizar ejercicios

relajación rápida de respiración
guiados por el
terapeuta.
Brindar herramientas  Cuento proyectivo e
para afrontar interactivo
 Hacerlo consciente
situaciones
de sus proyecciones
(autocontrol) y observarlas juntos.
 Juego de roles para
 Brindar al paciente conocer y apreciar
herramientas de reacciones.
solución de problemas.  Juego de roles
solucionando y
modificando la
Brindar oportunidad
situación de enojo.
para solucionar
problemas actuales

Modificar errores de  ejercicios de

pensamiento en cuanto respiración y
a la relación movimiento corporal

 realizar una lista de

pensamientos que
tiene acerca de la
relación fraternal
Sesión 5 -a la par de ella una lista
Brindar al de sentimientos que
paciente provocan esos
Relación Establecer meta – para pensamientos
herramientas
distante con mejorar la relación el
para mejorar la  Realizar tareas de
hermanos paciente y sus
relación fraterna juegos en la casa.
hermanos.

-modificar pensamientos

-establecer una meta

pequeña para comenzar a
tener una relación más
cercana con sus hermanos
  ejercicios de
respiración guiada
por el terapeuta,
seguida por el
paciente.
 revisión de meta
establecida en
Concientizar al sesión anterior.
Tomando el refuerzo o
Revisar de metas paciente de la
consecuencia inmediata.
Sesión 6 y logros evolución de su
obtenidos. conducta y auto  revisión de material
concepto hecho durante las
sesiones
-ver cambios y hablar
sobre ellos

 dar una palabra y

auto felicitación al
esfuerzo y avance
alcanzado.