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Definición de psicoterapia
Definición
No hay una única definición de psicoterapia. Cada autor, siguiendo su orientación,
dará una u otra. Los psicólogos debemos seguir una orientación, pero siendo flexibles y
acomodándonos a cada caso particular.
Términos controvertidos
Psicoterapia / consejo / tratamiento psicológico
Psicoterapeuta o terapeuta / consultor
Cliente / paciente / usuario de servicios psicoterapéuticos (p.j. UAD)
En psicoanálisis: paciente
En modificación de conducta: paciente/cliente
En humanismo/existencialismo: cliente
En terapia familiar: demandante/paciente identificado
Cliente / paciente
Experimenta algún tipo de dificultad, malestar o trastorno, lo suficientemente
importante como para provocar un deseo de cambio
Ha intentado solucionarlo antes recurriendo a otras fuentes
Expresa conflictos con otras personas, síntomas o sentimientos que no puede
controlar.
Con frecuencia, acude a terapia con expectativas poco realistas (rapidez, algo
ajeno resuelve el problema...) el proceso de la terapia se diseña no para
cambiar a los pacientes, sino para ayudar a los pacientes a que se cambien a sí
mismos.
Tiene que admitir que por sí mismo no puede resolver su problema aunque esto
suponga reconocimiento de un cierto fracaso personal, y cuando la persona
ingresa en el proceso terapéutico interesa incrementar el sentimiento de
competencia personal.
El iniciar la terapia puede crearle cierta ansiedad.
La persona que solicita la terapia muchas veces no es la afectada, y el cliente
puede no acudir a terapia por decisión propia distinción entre demandante y
paciente identificado (PI). Puede ser un individuo, pareja, familia, grupo o
institución
Psicoterapeuta / terapeuta.
Características personales beneficiosas (Guy, 1987)
Interés natural por las personas y su bienestar
Capacidad de escucha y respuesta
Habilidades de comunicación
Empatía y comprensión
Aceptación incondicional
Manifestar proximidad (verbal y no verbal)
Capacidad de discernimiento emocional (conocimiento y aceptación de las propias
emociones)
Capacidad de renuncia de las gratificaciones personales (la prioridad es el bienestar
del paciente)
Tolerancia a la ambigüedad (esperar a que el paciente quiera hablar sobre un tema
en concreto)
Tolerancia a la intimidad
Cómodo en una situación de poder
Proceso terapéutico
Rogers (1942). Fases:
Catarsis: desahogo emocional
Insight: obtener información sobre nuestro problema
Acción
Carkhuff (1969). Fases:
Exploración de la situación
Comprensión de la situación en relación con los objetivos
Actuación para conseguir los objetivos
Modelo de Egan ( 1986)
Fase I: identificación y clarificación de las situaciones problemáticas (poco
directiva)
Fase II: establecimiento de metas, desarrollo y elección de escenarios
Fase III: acción (más directivos)
La historia de la psicoterapia
La restauración del alma se basa en la creencia de que el hombre posee una especie
de alma cuya presencia en el cuerpo es necesaria para su buen funcionamiento, pero
que también puede abandonarlo. La curación se produce cuando el hechicero
encuentra el alma perdida y la restaura al cuerpo al que pertenece.
El cristianismo
Se concibe la enfermedad como resultado de la posesión por El Otro (el diablo). Para
liberarse de ese estado de posesión se utilizan recursos para comunicarse con Dios:
Oración y Confesión.
Sin embargo, se reconoce que la actitud de la Iglesia durante la Edad Media fue
despótica e inhumana ante la enfermedad mental.
S. XVI-XVIII
Progresiva humanización de la enfermedad mental. Primeros testimonios contra la
consideración de que la enfermedad mental es producto de la posesión diabólica.
A pesar de todo, el tratamiento moral no iba más allá de los esquemas terapéuticos
tradicionales: ambientes placenteros, compañías agradables, régimen de vida
conveniente
Existe un fluido físico que llena el universo y que es vehículo de unión entre hombre,
tierra y astros, y también entre hombre y hombre.
Animistas (seguidores de PUYSÉGUR): Los poderes curativos tienen que ver con el poder
psicológico de la fe (creer y querer).
Tiempo después, resurge la hipnosis dentro del campo de la medicina oficial, en dos
centros opuestos (en los que estudió posteriormente Freud):
Escuela de Nancy:
Surge así, en esta etapa (finales de s. XIX), la psicoterapia, con la sugestión hipnótica
como primer tratamiento.
Evolución de la psicoterapia
1886: Freud abre su consulta privada. Es neurólogo. Había publicado trabajos sobre
las parálisis cerebrales en niños y sobre la neurofisiología de la afasia y la agnosia.
Años 40: Con la Segunda Guerra Mundial se produce una fuerte demanda social. Así,
en 1949, en la Conferencia de Boulder (Colorado) se prefigura el modelo de psicólogo
clínico (científico-practicante). Los psicólogos clínicos deben recibir formación en
diagnóstico, investigación y terapia. Por otra parte, ROGERS empieza a grabar
entrevistas terapéuticas, con lo que se inicia la investigación científica sobre el proceso
terapéutico.
Son éstas 3 fechas y obras importantes para la configuración del conductismo como
método científico y terapia alternativa al psicoanálisis.
Freud y el Psicoanálisis
Enfoque determinista: toda conducta es motivada (las acciones, pensamientos y
sentimientos no ocurren fortuitamente)
Desarrollo de su obra
Etapa prefundacional (1886-1895): investigación de las neurosis (clasificación y
diferenciación). Obra: Estudios sobre la histeria.
Modelo topográfico
Niveles de conciencia, o capas de la personalidad. 1ª tópica:
Inconsciente: los aspectos de nuestra personalidad que ignoramos, o de los que no
somos conscientes. Determina en mayor medida la conducta patológica. Estos
contenidos sólo pueden ser inferidos, ignoran las categorías de espacio y tiempo, y se
rigen por el principio del placer. Estos procesos pueden estar sujetos a la represión.
Modelo estructural
Estructuras de la mente. 2ª tópica:
Ello/Id: parte más primitiva; sistema con el que el niño nace. Contiene los
instintos/impulsos básicos. Se corresponde con el inconsciente, y funciona de acuerdo
con el principio de placer. Representa la impulsividad. desorganizado, emocional,
oscuro y difícilmente accesible.
Modelo evolutivo
Etapas del desarrollo psicosexual. Teoría de la libido. Libido como forma de energía
que se origina en el ello.
El psicoanálisis
Métodos/técnicas terapéuticas
Asociación libre e interpretación: comprometer al paciente a dejar de lado toda
reflexión consciente y a comunicar al analista toda ocurrencia sin dejarse llevar por
objeciones o reparos Regla analítica fundamental. Por medio de la información
proporcionada y su interpretación, el terapeuta puede reconstruir los elementos
olvidados por el paciente.
Análisis o interpretación de los sueños: los sueños se consideran la vía regia hacia
el inconsciente. El sueño comparte la estructura de los síntomas neuróticos. Al
investigar los sueños se llega desde su contenido manifiesto a su contenido latente.
Conceptos
Resistencia: defensa inconsciente contra la accesibilidad a la conciencia de las
experiencias reprimidas para evitar la ansiedad que se deriva de ellas.
Tipos de ansiedad:
Mecanismos de defensa
Implican falsificaciones de las condiciones reales
Se supone que operan inconscientemente
Las utiliza el Yo para proteger a la persona de la ansiedad
Represión: un impulso, deseo o idea inaceptable se vuelve inconsciente (el Yo excluye
de la conciencia lo que no puede aceptar). Es la defensa más básica y fundamental.
Formación reactiva: un impulso sentimiento o deseo inaceptable es controlado por la
exageración de la tendencia opuesta (se reprime y se expresa con su opuesto). Se
detecta por la intensidad con que se expresa la emoción opuesta (ejemplo: castidad
frente a deseo sexual, amor frente al odio
)
Regresión (guarda relación con el anterior, ya que ambos pertenecen a la etapa del
desarrollo psicosexual): Retorno a formas anteriores del funcionamiento psíquico. Se
intenta evitar la angustia, ante una situación de estrés, volviendo a una etapa anterior
del desarrollo.
Necesidad de que el paciente tenga dinero y una cierta edad (el tratamiento es costoso
y no se pueden tratar ni niños ni personas mayores de 50 años, dado que la capacidad
de aprendizaje es menor).
Posición y actuación del analista (se deja de utilizar el diván, analista más activo).
Eric Fromm
Postula una serie e necesidades del hombre en forma de pares.
Karen Horney
Las experiencias de la infancia no son las únicas causas de las neurosis.
Harry S. Sullivan
Énfasis en las relaciones interhumanas.
Conceptos de Adler:
Carácter/estilo de vida.
Complejo de inferioridad:
Conjunto de ideas y sensaciones que surgen alrededor de la percepción del niño de
su inferioridad orgánica, cuando aprende a distinguir entre él y los objetos.
Característica universal y no patológica.
Motivo de estímulo para alcanzar su compensación.
El opuesto de este complejo sería el apetito de poder.
Carácter /estilo de vida:
Estilo de vida particular de cada individuo.
Se forma durante los primeros 4-5 años en el entorno familiar (atmósfera, valores,
constelación) Lugar que se ocupa en el número de hermanos. Se corresponde
con la etapa de sexualidad infantil de Freud.
Se organiza alrededor de un objetivo de vida futuro = PLAN DE VIDA.
Aspectos básicos del entorno familiar en que se conforma el carácter: atmósfera
familiar (entramado de actitudes, relaciones y comportamientos que los padres
tienen entre sí); valores familiares (valor acerca del que los padres mantienen
fuertes convicciones); constelación familiar (diferencia edad entre hermanos, el
sexo del niño, tamaño de la familia, relaciones emocionales, características de
cada hermano
)
Síntomas neuróticos:
Forma de eludir la responsabilidad en las tareas de la vida (similar a una estrategia de
evitación). Un índice de salud mental es afrontar los retos de la vida.
Modo de enmascarar el sentimiento de inferioridad.
Tratamiento:
Terapeuta:
Más activo y prescriptito (manda tareas para casa).
Cara a cara.
Tratamiento más corto (duración y frecuencia de sesiones).
Objetivo = Reeducabilidad (labor pedagógica):
Cambio de estilo de vida.
Desarrollo de un sentimiento comunitario (preocupación por el bienestar de los
demás). Cuando se desarrolla es un signo de salud mental y de éxito terapéutico.
Técnicas (para averiguar la situación actual del paciente):
Libre asociación.
Análisis de sueños.
Antes de diseñar la intervención, Adler realiza una entrevista. Cuestionario de Adler:
¿Cuál es su primer recuerdo infantil?
¿Cuál es su mayor dificultad actual?
¿Cuál es su mayor temor?
¿Qué imágenes o situaciones surgen más frecuentemente en sus sueños?
¿Qué haría usted si no tuviera esa dificultad? La respuesta a esta última pregunta
es clave, por la finalidad del síntoma y las dificultades del paciente. Esta
pregunta también se realiza en la terapia familiar.
Adler y Jung fueron los primeros en separarse de Freud. Los tres son los que se
conocen como los padres de la Psicología profunda.
La libido
Jung: motor de la vida psíquica. Energía anímica de todos los seres humanos. El
aspecto sexual es algo secundario, por tanto, desexualiza este concepto.
El inconsciente
Jung: No se reduce a contenidos procedentes de una órbita personal. Hay más cosas
que nos pertenecen a todos, por ello sostiene mejor el concepto de “inconsciente
colectivo”.
El inconsciente colectivo.
Los arquetipos:
En su origen: modos de personificación de los fenómenos naturales (espíritus
del bien y del mal
).
Ejemplos de arquetipos:
La sombra. Hace referencia a nuestra parte oculta, reprimida, oscura.
El anima-animus. Todo hombre tiene una parte de mujer reprimida, y viceversa,
toda mujer tiene una parte de hombre reprimida. El anima es la parte negada
del psiquismo masculino y la representación sería la de una mujer. El animus es
la parte negada del psiquismo femenino y la representación sería la de un
hombre.
El tesoro. Es una meta que deseamos muchísimo, pero es difícil de lograr. Es
nuestra meta más preciada.
El mandala. La armonía, el logro del equilibrio, la integración del todo con el todo.
Técnicas:
Que el paciente se centre en las estrategias que usa para evitar la ansiedad
en la sesión.
Duración: entre 12-15 sesiones (no poner fecha límite por adelantado).
Límite de tiempo: se usa para comprender todo el proceso. Ayuda a aquellas personas
que informan de sucesos importantes al final de las sesiones.
Técnicas:
Con este autor se vuelve a Freud: relectura de Freud desde las aportaciones
lingüísticas y estructuralistas de Saussure y Levi-Strauss.
Retorno a Freud:
lo imaginario
Estadio del espejo: a partir de los 6 meses, el bebé puede reconocerse. Se produce
una identificación. Función mediadora de el otro (la madre).
lo simbólico
lo real
Técnicas terapéuticas:
Instante de ver
Tiempo de comprender
Momento de concluir
Melanie Klein
Pionera en la aplicación de psicoanálisis a los niños (a partir de los 2 años)
Ventaja: Al no ser necesario el lenguaje puede ser aplicada a niños muy pequeños y a
los que tienen patologías severas
Consigna: puedes jugar o dibujar todo lo que quieras, utilizando el material que tienes
delante
Anna Freud
Desacuerdos con Klein:
los niños no tienen capacidad para controlar los instintos debido a la debilidad del
superyo
el juego no sirve como sustituto de la asociación libre, los niños no tienen capacidad
simbólica
los problemas se centran en el aquí y ahora debido a que no están formados los
mecanismos de defensa
educar al niño para mejor desarrollo del yo y modificar el carácter para conseguir un
yo tolerante
Mecanismos de defensa:
Eric Erikson
Considera la patología en la infancia desde una triple perspectiva: somática,
psicológica y social.
Explicación completa del ciclo vital desde nacimiento hasta la muerte: concepto del
desarrollo del yo.
Ciclo vital:
en cada estadio/etapa al yo se la plantea un reto particular que tiene que superar
para un correcto desarrollo.
Existencia de polos opuestos que muestran las nuevas capacidades y cualidades, y
las demandas de adaptación al medio.
La resolución de cada conflicto va a depender de las características del sujeto y del
apoyo del entorno social
Deben superarse en ese período determinado
Si existe una probabilidad en superar algún estadio el individuo puede presentar
problemas o desórdenes
Etapas la novedad que aporta es todo el desarrollo (en libro)
Etapas Caract Freud Virtud
erística básica
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Se Etapa Esperan
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desarrol oral za
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vida
D. W. Winnicott:
Principal aportación: primera posesión de no-yo: primer objeto transicional (peluche,
manta). Objeto entre la individualidad y el amor por los objetos de lo de afuera A
través de esto, estudia la tercera zona de experiencia situada entre la realidad exterior
(relaciones interpersonales) y la realidad interna (mundo interior), zona intermedia
entre lo subjetivo y lo que se percibe de forma objetiva.
Estudió tanto las condiciones normales de desarrollo de la conducta de apego como las
condiciones patógenas. De modo especial estudió las consecuencias para el niño de los
diferentes tipos de separación y pérdida de la madre.
Fases en la separación:
Situación extraña:
deja al niño con la figura de apego en una habitación y después ésta se marchaba. A
continuación entra un extraño
se observan las conductas del niño: con su madre, cuando se marcha, ante un
extraño.
Tipos de apego:
Apego seguro (tipo B): cuando la figura materna se ausenta aparece la inhibición
conductual del niño y en el reencuentro busca el contacto con ella.
Apego de evitación (tipo A): el niño no muestra interés por la figura de apego cuando
regresa ni cuando se marcha, manifiesta incluso rechazo.
DS (Wolpe)
Entrenamiento asertivo
Condicionamiento encubierto
Características:
Se centran en la conducta presente
Continuidad entre la conducta normal y la anormal. Todo lo que se aprende (la
conducta), puede desaprenderse importancia del aprendizaje
Se pretende aplicar a la clínica los datos de la psicología experimental desarrollo
de técnicas a partir de teorías concretas
Énfasis en la psicología experimental: evaluación de la conducta y del tratamiento
Terapias cognitivas:
Terapia cognitiva de Beck
Terapia racional-emotiva de Ellis
Terapia cognitivo-conductual de Meichenbaum
Terapia de los constructos personales de Kelly
Clasificación:
Perspectiva autocontrol
racionalista Resolución de
Entrenamiento
problemas
en habilidades
Afrontamiento
(Meichenbaum)
Reestructuració
n cognitiva
(Beck, Ellis)
T. Constructos
personales
(Kelly)
Estructuralistas
Perspectiva
(Guidano y
constructivist
Liotti)
a Enfoques
Procesos de
evolutivos
cambio humano
(Mahoney)
Piagetianos
Racionalistas:
Modelo educativo de terapia
La tarea del terapeuta es enseñar formas de pensar más adaptativas
La tarea del paciente es aprender nuevas conductas, creencias
El terapeuta asume la función de docente y ejerce de orientador y guía
Constructivistas:
Aaron Beck
La forma en que los individuos perciben y estructuran su experiencia determina sus
sentimientos y acciones.
SHAPE \* MERGEFORMAT
Método inductivo:
Albert Ellis
Fundador de la Terapia Racional Emotiva (RET) en los años 50
Terapia REBT:
Pensamientos, sentimientos y conducta interactúan continuamente entre sí e
influyen unos en otros
Las personas se trastornan cognitiva, emocional y conductualmente
Tenemos una tendencia a provocar y mantener los trastornos emocionales
En el origen y mantenimiento de los trastornos emocionales juegan un papel
central los deberías y tienes que absolutos
Tendemos a valorar nuestros actos y conductas como buenas o malas
Aunque nos autocondenemos, somos capaces de reconocer las formas en que
nuestros pensamientos nos afectan negativamente
Disponemos de la capacidad para luchar contra los pensamientos irracionales y
convertirlos en racionales
Técnica REBT:
El terapeuta enseña a diferentes la evaluación de sus conductas de la evaluación de sí
mismos y a aceptarse: auto-aceptación (aceptase a uno mismo independientemente
de todo).
A = hechos y sucesos.
B = autocharla (pensamientos)
C = emociones (consecuencia)
Técnica terapéutica:
2º. Debatir con el paciente hasta que reconozca la inexactitud de sus creencias y la
verdad de las alternativas racionales.
Métodos cognitivos:
Enseñar los A-B-C.
Discusión de los pensamientos irracionales.
Enseñar auto-afirmaciones de manejo.
Métodos emotivos:
Aceptación incondicional.
Imaginación racional-emotiva.
Utilización del humor.
Ejercicios para combatir la vergüenza.
Métodos conductuales:
Tareas para casa.
Refuerzos y castigos.
Entrenamiento en habilidades específicas.
Proceso terapéutico:
Once corolarios:
De construcción: una persona anticipa los acontecimientos construyendo sus
respuestas.
Instrumento que diseñó (para conocer los constructos personales que utilizamos en
nuestra percepción de la experiencia): Rep test (Test del repertorio de Construcción de
Roles).
4º. Esto permite al paciente ensayar nuevas formas de actuar (amparado en la idea
es una representación ficticia que me ha mandado el terapeuta).
Kelly dice que no es una técnica para todos los pacientes, si no que es para aquellos
que no avanzan. No es una técnica de primera elección.
Tema 5. Perspectiva humanista-existencial.
Características generales
También llamada la tercera fuerza.
HUMANISTA- FENOMENOLÓGICO-
EXPERIENCIAL EXISTENCIAL
(NOTEAMERICANO) (EUROPEA)
Necesidades básicas. Posibilidades para elegir.
Crecimiento positivo y Ansiedad por ser libre.
automático (tendemos a Existencia de las mismas
mejorar). posibilidades para el
crecimiento y la decadencia
Características comunes:
El ser humano es superior a la suma de sus partes. Debe ser concebido
globalmente: sentimiento, pensamiento y acción.
Nuestra conducta es intencional (tiene un sentido, tiene una motivación, tiene un
por qué).
La existencia humana se realiza en un contexto interpersonal.
Tenemos la capacidad y la responsabilidad de tomar decisiones; el hombre es
autónomo.
Tendemos de manera innata a la autorrealización (crecimiento y diferenciación).
Surge como una filosofía de vida, por eso se va a utilizar también con personas sanas.
Perspectiva humanista-existencial:
Humanista:
La Psicología del ser de Abraham Maslow.
La Psicoterapia centrada en el cliente de Carl Rogers.
El análisis transaccional de Eric Berne.
Existencial:
Terapia existencial: Bingswanger, May, Laing.
El Psicodrama de Moreno (terapia grupal).
La Psicoterapia gestáltica de Fritz Perls.
La logoterapia de V. Frankl.
Terapias corporales y energéticas: Lowen.
Perspectiva humanista
N. de autorrealización.
N. de estima.
N. de amor y pertenencia.
N. de seguridad.
N. fisiológicas
La patología (metapatología): aparece por la privación de los valores/necesidades del
ser (valor B).
TERAPIA:
Terapeuta:
Consideración positiva de la naturaleza humana.
Actitud de aceptación del cliente.
Psicoterapia:
Búsqueda del ser y del deber.
Esta terapia no surge como tal, sino como un modo de ser, una filosofía de vida; por lo
que sirve para cualquier persona, aunque no para trastornos severos.
Premisas:
Para el autor, la actitud o las cualidades personales del terapeuta son lo más
importante, ya que el terapeuta tiene el papel de facilitador, y está encargado de
establecer un buen clima terapéutico.
Terapia
importancia del presente (hoy)
objetivo: fomento del crecimiento personal
énfasis en lo afectivo, no en lo intelectual
importancia de la relación terapéutica
El proceso terapéutico
Entrevista inicial: para conocer la gravedad del caso e informar al cliente del tipo de
asistencia que se ofrece.
Comienzo de la relación
Término
Teoría de la Personalidad y de las Relaciones Humanas.
Características
Comienza proponiendo un contrato para realizar el cambio: acuerdo mutuo,
retribución, competencia mutua, objeto legal.
Procedimiento
Análisis estructural
Análisis transaccional
Análisis de la personalidad:
Análisis transaccional:
Perspectiva existencial
En general, los autores influyeron con la idea de que la comprensión del hombre se
alcanza mejor por medio del estudio de las experiencias subjetivas de las personas que
de las fuerzas objetivas de la naturaleza.
Relación auténtica entre terapeuta y cliente. El terapeuta no interpreta los hechos, sino
que los pone de manifiesto en su relación con el cliente.
Psicoterapia de grupo
sociológicas
Definición psicológica
Forma de Psicoterapia consistente en la representación/dramatización por parte del
cliente de acontecimientos pasados, presentes o futuros, reales o imaginarios,
experimentando al máximo, como si estuviesen sucediendo en el presente.
Tiene la finalidad de lograr una mayor comprensión del porqué, favorecer la catarsis y
desarrollar destrezas conductuales. La catarsis será el criterio para conocer si están
cumpliendo los objetivos.
Origen
1908-1911: representaciones con grupos de niños y reuniones con prostitutas (Moreno
estudiante)
Conceptos básicos
Espontaneidad (naturalidad de la representación, vs impulsividad) y creatividad
(ayudan a liberar los roles fijos limitantes) base de la terapia
Idea del momento presente: aquí y ahora como hecho de unión entre pasado y futuro.
Insight
Elementos
Escenario: espacio en el que se hace la representación
Se presenta el terapeuta y todos los miembros del grupo (se hace un juego para ello)
Se escoge al protagonista. Cada uno explica porqué viene al grupo de terapia y qué se
pretende conseguir
Acción/dramatización:
representación de la vida, sueños, fantasías y temores del protagonista
Participación/condivisión/compartir y comentarios:
se solicita a los miembros del grupo que expresen historias, sentimientos o problemas
propios que les haya sugerido la actuación
Técnicas psicodramáticas
Autopresentación: el terapeuta debe recordar los nombres
Técnica del espejo: actuar como un espejo, un ego auxiliar te imita (también grabarte
y ver la grabación)
Silla vacía: dirigirse a la silla como si alguien estuviese allí (2 sillas intercambio)
Proyección futura: qué es lo que se quiere contar después de que hayan pasado 5
años. Sirve para comunicar esperanzas
Valoración de:
la actualidad (presente frente a pasado o futuro)
lo espacial (presente frente ausente)
lo sustancial (acto frente a símbolo)
atención y aceptación de la experiencia
la responsabilidad
La Gestalt incompleta
El hombre tiende de modo natural a completar su existencia
Puede ocurrir que no lo consiga (factores sociales), dando lugar a una gestalt
incompleta. Esta situación ocasiona bloqueos: la persona no puede hacer lo que quiere
y repite aspectos inconclusos del pasado en el presente, no dejando que nuevas
figuras afloren.
Tipos de bloqueos:
Introyección: la persona copia a otros significativos sin asimilación ni integración con él
mismo.
Proyección: la persona atribuye a otros los atributos que rechaza o teme de sí mismo.
Retroflexión: una función dirigida desde la persona hacia el mundo cambia de dirección
y se dirige a la propia persona.
Características:
Escucha y comunicación:
Terapia
Impartida fundamentalmente en formato grupal, para tomar completa responsabilidad.
Beneficiosa para todos.
Trabajo con sueños
Sueño: experiencia no asimilada manifestada oníricamente como mensajes
existenciales.
Objetivos:
reincorporarlo a su personalidad
Terapeuta
es el propio instrumento de terapia
autenticidad
Técnicas
Silla vacía, silla caliente y las 2 sillas
Silla:
aportación de Moreno
uso de juegos de roles e inducciones imaginarias con el fin de reconstruir una situación
para vivirla sanamente
Características generales
Terapias corporales: estudian la asociación de la mente y cuerpo (reflexoterapia,
relajación, respiración progresiva
)
Terapias energéticas: técnicas terapéuticas de trabajo energético-corporal. Se
combina el trabajo corporal con el análisis psicológico (acupuntura, taichi, reiki)
Lowen
Estudió con el psicoanalista neofreudiano W. Reich:
Análisis del carácter: el carácter se entiende como una forma típica de conducta de
cada individuo y conforma una máscara artificial, un parapeto contra los instintos que
finalmente empobrece el gozo de vivir.
Fundamentos teóricos
Dualidad mente-cuerpo:
Todo ser humano capta y emite energía propia; orientada hacia el desarrollo o
destrucción del organismo.
Carga Descarga
Terapia
basada en el análisis del carácter (modo de comportamiento defensivo).
para hacer vivenciar ese carácter, diseñó una postura de estrés. El terapeuta debe
observar al paciente y analizar su postura corporal y su movimiento de energía
(vibraciones musculares).
Técnicas
respiración
Logoterapia. V. Frankl
Características generales
Logos (del griego, sentido, significado, propósito) + terapia = terapia que busca el
sentido de la vida objetivo de la terapia: ayudar al paciente a encontrar el sentido
de su vida.
Conceptos básicos
pérdida de sentido de la vida o vacío existencial (que puede cursar con
)
Sentido: para qué, el motivo, la razón, que te impulsa para lograr algo o para ser de
una manera determinada. Orienta y ubica. el papel del terapeuta será reestablecer
este sentido.
Técnicas
Nos centramos en la logoterapia como técnica en sí:
no sirve para dar un sentido a la existencia del paciente, sino para ponerle en
condiciones de que encuentre el sentido de su existencia
Técnicas concretas:
biblioterapia
intención paradójica (mandar hacer algo, con la intención de que haga lo contrario)
Obra del autor: “El hombre en busca del sentido” el sentido de sufrimiento
Nietzsche: “el que tiene un porqué para vivir, puede soportar casi cualquier cómo .
Tema 6. Modelos sistémicos. Terapia familiar
Características generales.
La principal aportación de los modelos sistémicos es proponer trasladar la acción
terapéutica fuera del ámbito de lo intrapsíquico o lo individual, para llevarla al ámbito
de los patrones de interacción interpersonal.
Los terapeutas que siguen este modelo distinguen entre sistema abierto y sistema
cerrado.
Otros principios sobre los que giran las conceptualizaciones de los seguidores de este
enfoque se basan en los fundamentos de la teoría de la comunicación humana
propuestos por la escuela de Palo Alto.
Es imposible no comunicar.
La definición de una interacción viene establecida por las puntuaciones que introduce el
participante. Puntuar es una forma de ordenar los hechos para que formen una
determinada secuencia; en general, para decidir cuál es la causa y cuál el efecto.
Los terapeutas sistémicos dan un gran valor al tema de las reglas que regulan la
interacción familiar. Los tipos de reglas son:
Reglas reconocidas.
Reglas implícitas.
Reglas secretas.
Los subsistemas.
Principales enfoques.
Sanz presenta nueve modelos:
El sujeto está atrapado en una situación en la que otra persona lanza dos mensajes
simultáneos y contrarios.
El sujeto no puede expresar su idea sobre los mensajes recibidos, tanto por la
incongruencia de los mensajes como por la manipulación que encierran en el nivel
afectivo.
Los creadores de este enfoque parten de la idea de que la mayoría de las escuelas
psicoterápicas se habían planteado lo que ellos llaman objetivos utópicos. Este tipo de
objetivos da lugar a un proceso sin fin, donde los problemas quedan perpetuados. Por
ello entienden que un problema es lo que alguien definió como problema más las
soluciones que no sólo no han servido sino que incluso han obstaculizado el desarrollo
normal de la persona enquistando el problema. El objetivo terapéutico es neutralizar la
solución aplicada al problema que contribuye a perpetuarlo.
Estos autores hablan de tres modos de enfocar mal las dificultades:
Cambios 1: son cambios que no suponen una modificación de la estructura del sistema
y de su funcionamiento cibernético.
En general, las soluciones que perpetúan el problema suelen ser cambios 1 , por lo
que los terapeutas tratan de provocar un cambio 2. Para ello, la estrategia básica
utilizada es la intervención paradójica: intervenciones aparentemente contra el sentido
común que reestructuran el sistema.
Una alianza se define por la proximidad de dos miembros en contraste con un tercero
más distante. No suelen ser negadas por la familia.
La estructura de la familia.
El estadio de desarrollo.
Los modos en que se usan los síntomas del paciente designado para mantener el
modelo transaccional de la familia.
Hipotetización: se trabaja desde el principio con una hipótesis sobre la familia de que
se trate en concreto. Esta hipótesis establece el punto de partida para la investigación.
La verificación de la validez de la misma se basa en métodos y técnicas específicas.
Prescribir que se cambie lentamente: el terapeuta pide que el cambio sea lento.
Estar atento, para utilizarlos en su momento, a los éxitos pasados del paciente, por
muy ajenos al problema que parezcan.
Dado que los pacientes tienen por lo general certeza sobre los elementos quehacer
perturbadora su queja, cualquier duda que se pueda introducir acerca de cualquiera de
esos elementos puede ser útil (regla de la incertidumbre).
Muchas quejas son sólo parte de una pauta más amplia. Es posible poner la pauta
cabeza abajo y construir el problema sobre una base diferente.
Cuando se dan en la familia descripciones del tipo o eso o aquello , el terapeuta las
reemplaza por otras del tipo esto y aquello.
En la terapia breve el terapeuta necesita crear la expectativa del cambio, de nodo que
su actitud general tiene que excluir el deseo y reemplazarlo por la incertidumbre.
Tema 7. Eclecticismo e integración
Orígenes
Eysenck (1952) fue el primer intento de cuantificar la eficacia de las intervenciones en
psicoterapia e inició la polémica al respecto. Señalaba que las intervenciones derivadas
de las psicoterapias tradicionales eran ineficaces. La polémica iniciada ha tenido
muchos participantes, pero no parece haberse llegado a unas conclusiones definitivas.
Años 50: Dollard y Millar intentaron integrar conductismo y psicoanálisis poco éxito
por la dificultad de integrar 2 corrientes con bases diferentes.
Diferencias
fundamentales
entre los
acercamientos
psicoterapéutico
s más
importantes
según Weiner
(1983).
Mantener el propio modelo de psicoterapia pero incorporar, sólo con fines prácticos,
aquellos procedimientos de otras psicoterapias que tienen resultados allí donde no
llega la propia.
Eclecticismo técnico/sistemático
Utiliza técnicas concretas, independientemente de marco teórico del que provengan
Una de las primeras reacciones, una vez constatadas las limitaciones del propio
acercamiento psicopatológico, sea mirar a otros acercamientos para ver si tienen
alguna solución más adecuada.
Una propuesta de este tipo, por un lado llevaría al estancamiento pues sólo garantiza
la pervivencia de las psicoterapias ya existentes, con independencia de su valía o
idoneidad. Por otro, el número de psicoterapias existentes es tan elevado que de hecho
imposibilita el conocerlas todas. Por último, aún en el caso improbable de que se
pudieran conocer todas, lo más que se conseguiría es llegar a ser un gran conocedor y
experto en múltiples psicoterapias, muchas de las cuales son completamente inútiles e
ineficaces.
Parece una alternativa más interesante ser un experto en una o unas pocas
psicoterapias realmente eficaces para algunos o muchos problemas concretos. Las
psicoterapias útiles son aquellas que consiguen el objetivo de modificar o mejorar la
conducta de los clientes.
Ser ecléctico en uno casos se reduce a usar una técnica de otra psicoterapia, a mezclar
todo tipo de técnicas. Esto solo hace referencia a lo que no se es, suponiendo la
igualdad entre los así denominados, tanto en cuanto a la situación actual, como al
punto de partida. Por otro lado, no se identifican los tipos de técnicas que utilizan la
mayoría de los eclécticos y cuáles apenas usan o no usan nunca.
En este término engañoso se considera que al ser ecléctico todos los modelos
psicoterapéuticos son iguales en cuento a su capacidad e idoneidad, y todas las
posibles técnicas se consideran iguales en cuanto a su idoneidad y eficacia. Pero es
probable que algunos acercamientos sean más completos o mejores que otros. No se
escogen al azar las técnicas con las que se completa el propio modelo. Kante y
Hagerman (1985) plantean que todos los psicólogos clínicos sean de la orientación que
sean, disponen de algún manual de técnicas de Modificación de Conducta.
Los aspectos que cuestionan las posibilidades de desarrollo del ecleticismo son:
Lazarus (1992) plantea que las observaciones empíricas sobre la eficacia de las
técnicas pueden ser separadas de la teoría, en cuyo seno se desarrollan. Las teorías
sólo son especulaciones que intentan dar cuenta o explicar los fenómenos observados,
pero el fenómeno existe al margen de la explicación. El objeto de la observación es
reflejar datos empíricos, con independencia de las posibles explicaciones, aunque
reconoce que la observación está mediatizada por la teoría subyacente que señala qué
y cómo se debe observar.
La evaluación multimodal.
Lo mismo que en la terapia de conducta, el factor determinante a la hora de establecer
el programa de intervención o de seleccionar las técnicas a utilizar para producir el
cambio es la evaluación del problema, en este caso la evaluación multimodal. En ella
se ha de recorrer (evaluar) las principales áreas de una persona que pueden estar
implicadas en la aparición de un problema. Estas áreas son las que están recogidas en
el BASIC ID (B.A.S.I.C.Co.S).
Una vez delimitadas las áreas problemáticas de la persona se aplicarán las técnicas
específicas más eficaces para cada una de ellas.
Los trastornos psicológicos son un producto de uno o más de los siguientes elementos:
sentimientos y reacciones conflictivos o ambivalentes, inadecuada información, falta de
información, hábitos desadaptativos, disfunciones biológicas, inquietud interpersonal,
aspectos relacionados con la autoaceptación negativa, estresares externos y
cuestiones existenciales.
Jerarquía multimodal:
Relaciones Sociales
Conductas
Cogniciones / Imágenes
Afecto
Sensaciones
Biología
Terapia
evaluación detallada en cada modalidad
En el caso de Lazarus queda claro al considerar las técnicas que propone y la forma de
intervención que lleva a cabo en los casos que él mismo presenta. La mayoría de las
técnicas son o bien técnicas de modificación de conducta, o técnicas muy similares a
las utilizadas den modificación de conducta que él denomina de otra manera. Su
reciente afirmación d que su marco teórico básico sería el aprendizaje cognitivo social
(Lazarus, 1992) supone reconocer esa realidad.
Por otro lado, no señalar con claridad los criterios para seleccionar las técnicas
adecuadas encada caso impide establecer una forma de acción relativamente
sistemática.
Parece ser que su terapia multimodal es una evolución personal más que una
aportación para otros terapeutas.
Una de las últimas afirmaciones, en donde Lazarus (1992) dice que él suscribe
prncipalmente la teoría del aprendizaje cognitivo y social de Bandura (1986) como
elemento básico para su terapia multimodal. Igualmente, en la reedición de su libro
insiste en sus orígenes cognitivo-conductuales, aunque ahora sea un ecléctico técnico.
Lazarus ha incidido en aspectos que hace años no estaban del todo aceptados en el
campo conductual, o no se consideraban de relevancia, pero hoy lo son como la
importancia dada a los aspectos cognitivos. En este sentido el acercamiento de Lazarus
ha resultado especialmente atractivo, en cuanto que habría el campo conductual a
nuevas vías.
Ejemplos de las técnicas más habituales
utilizadas por la terapia multimodal,
según Lazarus (1985).
Área Técnicas
Conducta Ensayo de conducta
Modelado
No reforzamiento
Reforzamiento positivo
Registro y autoobservación
Control de estímulos
Exposición sistemática
La silla vacía
Afecto Expresión de la ira
Entrenamiento en manejo de la ansiedad.
Identificación de sentimientos.
Sensación Biofeedback
Focalización
Hipnosis
Meditación
Entrenamiento en relajación
Entrenamiento en focalización sensorial
Entrenamiento de umbral.
Imaginación Imaginación de shock anti-futuro
Imaginación asociada
Imaginación asertiva
Imaginación de afrontamiento o ensayo de
metas.
Imaginación positiva
La técnica de aumentar
Cognición Biblioterapia
Corrección de conceptos erróneos
Paradigma A-B-C-D-E de Ellis
Solución de problemas
Entrenamiento en automanejo
Detención de pensamiento
Relaciones interpersonales Entrenamiento en comunicación
Contrato de contingencias
Entrenamiento para hacer amigos
Aproximaciones sexuales graduadas
Estrategias paradójicas
Entrenamiento en habilidades sociales y
asertividad
Drogas/Biología Estimular hábitos de salud: buena
alimentación, ejercicio físico, diversiones,
etc.
Derivación al médico cuando se
sospechan problemas orgánicos o cuando
están indicadas intervenciones biológicas.
Integracionismo teórico
integra diferentes orientaciones psicoterapéuticas con el objetivo de lograr una
síntesis teórica que implique un avance
Intentos iniciales.
Los intentos de convergencia entre psicoterapias tienen una dilatada historia:
Directrices actuales
Traducir o reformular los conceptos de una psicoterapia al lenguaje de un
acercamiento alternativo.
Ecleticismo práctico.
Quizá de todas estas posibilidades, algunas ya consideradas, las que más relieve o
alcance han tenido en estos últimos años han sido las denominadas integracionistas.
Integracionismo de Goldfried
(Técnica de Solución de Problemas, D´Zurilla y Goldfried)
Quizá uno de los problemas más importantes para lograr la integración o convergencia
de las psicoterapias es el problema del lenguaje. Es posible que muchas de las
discrepancias entre los diferentes acercamientos no sean sino artefactos consecuencia
del uso de términos diferentes para describir las mismas realidades. Un lenguaje
común sería un buen punto de partida para la convergencia o integración de
acercamientos.
Otras dos barreras que apunta para la integración son la fuerte competencia entre los
científicos para diferenciarse unos de otros y la existencia de redes profesionales con
el objetivo de diferenciarse también unas de otras, cada una basada en un marco
teórico particular, una de ellas, sin duda, la de la terapia de conducta, de la que se
considera parte.
La propuesta se reduce a poco más que decir que hay que integrar los conocimientos
de las distintas psicoterapias (entendiendo que las distintas psicoterapias son la
psicoanalítica y la conductual, curiosamente las únicas a las que ha adscrito su
quehacer terapéutico).
Aspectos comunes a los diferentes enfoques:
La expectativa de la terapia puede ser útil
Factores comunes en el hecho de que las personas deciden dar una cambio a su vida.
el cambio es un proceso
SHAPE \* MERGEFORMAT
Los estadios de cambio hacen referencia a las fases temporales o momentos por los
que se pasa cuando se está realizando el cambio del comportamiento.
Precontemplación: no reconoce tener un problema. No tiene intención de
cambiar
Contemplación: empieza a plantearse el cambio pero a largo plazo
Preparación: la persona quiere cambiar a corto plazo. Ya ha tenido algún intento
fallido
Acción: se lleva a cabo el tratamiento
Mantenimiento: hasta que pasen 6 meses no se encuentra el mantenimiento
Terminación
Recaída
La motivación para el cambio es susceptible de ser modificada modelo dinámico vs
estático
Auto-eficacia
Procesos de cambio
PROCESOS DE CAMBIO:
DEFINICIONES Y ALGUNAS
INTERVENCIONES
ESPECÍFICAS PARA LOS
MISMOS
PROCESOS DEFINICIONES INTERVENCIONES
COGNITIVOS
Concienciación Incrementar a la Observaciones,
información sobre uno confrontaciones,
mismo y el problema. interpretaciones,
biblioterapia.
Integración
de los
estadios y los
procesos de
cambio
Precontempl Contemplaci Preparación Acción Mantenimien
ación ón to
Aumento de la
concienciación
Alivio por
dramatización
Reevaluación
ambiental
Autorrevelació
n
Autoliberación
Manejo de
contingencias
Relaciones de
ayuda
Contracondicio
namiento
Control de
estímulos
Niveles de cambio
Las conductas, normales y problemáticas, con frecuencia están relacionadas con otras
conductas o contextos a distintos niveles. Un cambio eficaz de una conducta debe
suponer el modificar tanto ésta en sí como sus interrelaciones a distintos niveles.
Los niveles a los que pueden estar interrelacionadas o que pueden implicar las
conductas-problema a cambiar son cinco: situacional, cognitivo, interpersonal, sistema
familiar y conflictos intrapersonales. El nivel o niveles a los que hay que intervenir
dependerá de la conducta o conductas a cambiar en cada persona.
cogniciones desadaptadas
conflictos interpersonales
conflictos sistémicos/familiares
conflictos intrapersonales
Tema 8. Metodología de investigación en Psicoterapia
Líneas de investigación en Psicoterapia
Investigación de resultados: Se trata de responder a ¿es efectiva la psicoterapia?
Para estudiar la efectividad de la terapia se emplean estudios comparativos.
Diseños de investigación
Diseños de caso único: Estudian los efectos de una intervención sobre un sujeto o
grupo homogéneo de sujetos.
Investigación de análogos
No se utilizan muestras clínicas, sino sujetos normales que tengan un problema que
no requiera tratamiento, pero que sea similar a los problemas clínicos (fobia a
serpientes). A pesar de que esto permite optimizar el control experimental, el
problema principal sería establecer hasta qué punto una fobia no incapacitante y que
no requiere tratamiento, es generalizable. Además, al ser sujetos de carácter
voluntario esto difiere de la condición de cliente (motivación, expectativas,
características demográficas).
Metaanálisis
Se trata de una revisión exhaustiva de todos los estudios que han evaluado una
terapia. Se quiere cuantificar la magnitud de la diferencia entre grupos, tomando como
VD el tamaño del efecto.
Primeros hallazgos
Eysenck (1952) realizó una revisión de los resultados de diferentes estudios
comparándolos a la remisión espontánea de los síntomas en pacientes neuróticos.
Además, el autor afirmó que no se ha demostrado que las psicoterapias no
conductuales aporten ninguna mejoría a los pacientes en comparación con el simple
paso del tiempo.
Eficacia de la Psicoterapia
En la actualidad existe un convencimiento de que la psicoterapia es más efectiva y
rápida que los cambios naturales del cliente sin tratamiento. Pero para considerar la
eficacia de la terapia, es necesario fijarse no sólo en los resultados al finalizar la
terapia, sino también en el mantenimiento del cambio después de finalizar la
intervención.
Interacción cliente-terapeuta
La calidad de la alianza terapéutica se relaciona positivamente con el buen resultado
de la psicoterapia. También son importantes las compatibilidades de diversos aspectos
de los sistemas de construcción de cliente y terapeuta.
Dos perspectivas
Perspectiva tradicional: buscaba establecer relaciones significativas entre algunas
variables del proceso intrasesión, aisladas de su contexto, y la cantidad de cambio
observado en el paciente al finalizar el tratamiento o durante el seguimiento. Para ello,
se puede intentar relacionar variables de proceso con los resultados obtenidos al
finalizar el tratamiento; o bien promediar las medidas de las variables del proceso en
el curso de la terapia y estos promedios se intentan relacionar con el resultado
intrasesión.
Perspectiva actual: se centra en el estudio de los mecanismos de cambio. Se vincula
el proceso a algún resultado. El investigador se centra tanto en los puntos iniciales y
finales del tratamiento como en la identificación de los procesos que han conducido al
cambio entre estos dos puntos. La investigación de proceso se convierte en última
instancia en el estudio de los mecanismos de cambio.
Análisis de contenido
Permite hacer inferencias de contenido psicológico a partir de la identificación
sistemática de determinadas características de la conducta verbal. Como precursor de
esta orientación, G. Allport analizaba el material producido espontáneamente por el
sujeto para relatar su experiencia privada (cartas, diario
). Stone et al (1966)
desarrollaron el primer método de análisis de contenido informatizado. Gottschalk et al
desarrollaron un sistema más adecuado para el análisis de los estados psicológicos, y
de mayor potencial terapéutico.
Condiciones facilitadoras
En las terapias centradas en el cliente surgen los primeros intentos de medir la relación
terapéutica, a partir de las condiciones necesarias y suficientes propuestas por Rogers
para la psicoterapia con éxito.
Alianza terapéutica
Se trata de un importante pronosticador de un buen resultado de la terapia. Bordin
concibe la relación entre terapeuta y cliente como una alianza formada por dos
dimensiones complementarias entre sí:
Se busca conocer qué intervenciones producen qué tipo de impacto en qué momentos
particulares del cliente en terapia. Esto contribuye a la explicación de los mecanismos
del cambio en psicoterapia. Es útil para establecer relaciones causales entre procesos
psicoterapéuticos específicos que conducen a cambios psicoterapéuticos específicos.
Los acontecimientos de cambio intrasesión deben vincularse con los cambios
extrasesión en la vida del cliente.
Se pretende ir más allá de las variables específicas de cada enfoque, y centrarnos más
en los aspectos comunes.
Tema 9. La eficacia terapéutica
Introducción
Eficacia: logro de los objetivos terapéuticos en condiciones óptimas o ideales
(investigaciones clínicas controladas, situación de laboratorio).
Remisión: asintomático
el terapeuta evalúa dónde se hallan estancados los clientes y les ayuda a modificar
actitudes, comportamientos, modos de pensar
Watzlawick dice que es más útil el para qué, que el por qué. ¿Qué funcionalidad
tiene tu problema?
La meta es el cambio: el terapeuta debe ayudar a los clientes a que se den cuenta
de que es posible cambiar.
Escapar de yo: escapar de uno mismo, cuando las demandas que las
personas se hacen a sí mismas son tan extremas que les resulta intolerable
enfrentarse a sus limitaciones.
Funciones:
Identificar metas:
Definir el nivel de cambio deseado (cuánto, con qué frecuencia, a qué ritmo
)
Identificar submetas, para proporcionar oportunidades de gratificación
Identificar recursos
enseñar a los clientes cómo concluir las relaciones con una sensación de seguridad y
dominio.
Finalidad: crear una condición óptima que permita que se produzca el cambio en el
cliente. Se trata de un prerrequisito del cambio, pero no es la causa de éste.
Transferencia (psicoanálisis):
Autenticidad: Entrega sincera por parte del terapeuta; responde a los clientes
de forma congruente, ya que no está sesgado por sus propios estados de ánimo,
creencias, necesidades
La autenticidad se compone de:
Empatía: los terapeutas empáticos intentan ver las cosas desde el punto de
vista del cliente. Se intenta compartir con los clientes sus mundos subjetivos. Se
anima al cliente a contemplarse (pero no de manera enjuiciadora) a sí mismos y
a explorar los efectos de sus pensamientos, acciones, sentimientos, sobre sus
vidas. Características:
Comunican en sus formas y en su tono que asumen con seriedad la relación con el
cliente.
Son sensibles a los sentimientos que el cliente tiene hacia ellos y a los que ellos tienen
hacia el cliente
Estar en: ser empático, estar en cuerpo y mente del cliente en la medida de lo posible.
Estar para: ser defensor del cliente y su aliado; ofrecerle apoyo y guía durante su viaje
terapéutico.
Estar con: trabajar juntos; actitud de colaboración y unión de los recursos del cliente y
del terapeuta para el beneficio del primero.
ESTRATEGIA DE AFRONTAMIENTO
SALUDABLE
Los clientes deben trabajar a su propio ritmo: no están preparados para cambiar
hasta que sienten y deciden por sí mismos que hay algo que desean hacer.
El cambio requiere riesgos: para realizar cambios efectivos, los clientes deben
asumir riesgos, y esto requiere valor.
Resistencia
El cambio da miedo
Resistencia del manejo de la lógica: violar las reglas de la terapia, faltando a citas, no
pagando en los plazos convenidos y pidiendo favores personales.
Razones/Motivos de la resistencia:
Los clientes pueden temer los efectos que su cambio acarree a otros.
Los clientes pueden dudar de su capacidad para sobrevivir con su nuevo yo.
El terapeuta puede carecer de objetividad para percibir los problemas del cliente.
Las metas terapéuticas pueden ser poco claras o estar mal formuladas.
Señales de alarma:
Comportamientos devastadores
Comportamientos inocuos
Comportamientos provocativos
Manejo de la resitencia:
¿Cómo será si cambio? ¿En qué medida me encontraré mejor si cambio? ¿Puedo
cambiar? ¿Qué costará cambiar? ¿Puedo confiar en este terapeuta y en este contexto
como ayuda para llegar hasta donde quiero?
Otras:
Intervenciones paradójicas
Desarrollada por V. Frankl: es más probable que los clientes cambien si el terapeuta
los acepta como son y no amenaza con obligarles a realizar cambios para los que no
están preparados. Es una directiva del terapeuta al cliente para hacer algo
voluntariamente. Permiten la ilusión a los clientes de que son ellos quienes controlan
la sesión terapéutica, ellos realmente pueden controlar sus síntomas.
Algunas precauciones:
El terapeuta debe tener una definición clara de cuáles son los problemas del cliente, y
ambos deben establecer de mutuo acuerdo los objetivos a perseguir
Metáforas
Imaginación
Contratos
Auto-registros
Autogratificación
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PAGE 5
Pensamientos
Análisis de la Personalidad
RECAÍDA
Análisis de la comunicación humana
1ª tópica de Freud
Razonamientos
Forma
Forma
Contenido
Visión negativa:
De uno mismo
Del mundo
Del futuro
Automáticos
Creíbles 100%
Instantáneos
Influencia arbitraria
Abstracción selectiva
Sobregeneralización
Maximización/minimización
Personalización
Pensamiento dicotómico
CONTEMPLACIÓN
ACCIÓN
MANTENIMIENTO
PREPARACIÓN
TERMINACIÓN
PRECON-TEMPLACIÓN