Corazón y Pericardio

Pericardio
Saco fibroso cerrado que envuelve el CORAZON Y TRONCO DE LOS GRANDES VASOS. Compuesto de dos partes:

Pericardio Fibroso
 Atravesado por VENA CAVA INFERIOR, se apoya sobre el DIAFRAGMA, y íntimamente unido con el CENTRO
TENDINOSO.
 Se confunde la boca de la bolsa con la TÚNICA SEROSA de los granes vasos  se continúa con la LÁMINA
PRETRAQUEAL de la fascia cervical.
 CARA ANTERIOR es el límite posterior del MEDIASTINO ANTERIOR  Aquí se forman los LIGAMENTOS
ESTERNOPERICARDÍACOS SUPERIOR E INFERIOR  Conectan el pericardio con la CARA POSTERIOR DEL ESTERNÓN.
 Corresponde a la PARED ANTERIOR DEL TÓRAX, separado de esta por los PULMONES Y RECESOS PLEURALES
COSTOMEDIASTINALES  Está en contacto directo en la extremidad medial de los cartílagos costales izquierdos 4 a
6, cerca de la PORCIÓN INFERIOR DEL CUERPO ESTERNAL.
 Relacionado:
 SUPERIORMENTE, con el TIMO O SU VESTIGIO
 POSTERIORMENTE, límite anterior del mediastino posterior (con el ESÓFAGO).
 LATERALEMENTE, atravesado por VENAS PULMONARES y PLEURA MEDIASTINAL. El NERVIO FRÉNICO y los VASOS
PERICARDIOFRÉNICOS descienden entre el pericardio y la pleura.

Pericardio Seroso
 Lámina Parietal: adherida al pericardio fibroso
 Lámina Visceral: o EPICARDIO, envuelve al corazón

>> Ambas se REFLEJAN EN LA UNIÓN DEL PERICARDIO FIBROSO con la base de los grandes vasos <<

Forman la CAVIDAD DEL PERICARDIO  contiene LÍQUIDO ESCASO QUE FACILITA EL MOVIMIENTO CARDÍACO

Cavidad del pericardio  posee dos recesos visibles:

 Seno Transverso: pasa detrás de la AORTA Y DEL TRONCO PULMONAR, y pasa por delante de los ATRIOS.
 Seno Oblicuo: pasa detrás del ATRIO IZQUIERDO, alrededor de orificios de las VENAS PULMONARES y la V. CAVA
INFERIOR.

Estructura
 Pericardio fibroso: densa red de fibras colágenas
 Pericardio seroso: un solo estrato de células estrechas que descansan sobre el tejido areolar  contiene grasa a lo
largo del BORDE INFERIOR y en los SURCOS INTERVENTRICULARES  aquí cruzan los vasos coronarios

Vasos y nervios
 Arterias:
 Ramas PERICARDIOFRÉNICAS Y MUSCULOFRÉNICAS  Provienen de la A. TORÁCICA INTERNA y ramas directas de
la AORTA DESCENDENTE.
 Epicardio irrigado por ARTERIAS CORONARIAS.
 Venas:
 Las concomitantes de las arterias, drenan a la V. ÁCIGOS, HEMIÁCIGOS y TORÁCICAS INTERNAS.
 Linfáticos:
 Terminan en nodos MEDIASTINALES ANTERIORES Y POSTERIORES, y en NODOS TRAQUEALES.
 Inervación:
 Ramos de NERVIOS FRÉNICOS
 Fibras EFERENTES VASOMOTORAS y AFERENTES SENSORIALES.
  El EPICARDIO se inerva por medio del PLEXO CORONARIO.

Corazón
 Estructura muscular hueca, volumen de mano empuñada.
 12 cm. longitudinal, 8 cm transversal y 6 cm. anteroposteriormente.
 300 gr. en hombres y 250 gr. en mujeres.
 Cada mitad (der. e izq.) divididas por la CAVIDAD POSTERIOR O ATRIO, y otra ANTERIOR O VENTRÍCULO, los que se
comunican por medio del ORIFICO ATRIOVENTRICULAR.
 Atrio y ventrículo se separan por el SURCO CORONARIO (Interrumpido por la AORTA Y TRONCO PULMONAR, por
delante).
 SURCO INTERATRIAL, vertical, separa los ATRIOS.
 SURCOS INTERVENTRICULARES ANTERIOR Y POSTERIOR se unen a la derecha del ÁPEX.

Configuración Externa
 Base: va hacia ATRÁS, ARRIBA Y LIGERAMENTE
A LA DERECHA. Formada por ambos atrios.
 Desembocan 6 venas:
 Vena cava superior e inferior, ángulos
derechos superior e inferior.
 Venas pulmonares izquierdas, cerca
de borde izquierdo.
 Venas pulmonares derechas, a la
izquierda de surco interatrial.
 Corresponde al seno oblicuo.
 Se proyecta sobre las vértebras T5 a T8.

 Cara esternocostal: o anterior, orientada hacia adelante, derecha y un poco hacia arriba.
 Parte inferior cóncava, formada por el VENTRÍCULO DERECHO y atravesada por el SURCO INTERVENTRICULAR
ANTERIOR.
 Forma el CONO ARTERIOSO.
 SURCO CORONARIO separa cara esternocostal superior de la inferior, el superior formado casi todo por ATRIO
DERECHO.
 El ATRIO IZQUIERDO deprimido y escondido por la AORTA y el TRONCO PULMONAR.
 Cada ATRIO se prolonga por la AURÍCULA, receso en forma de OREJA.

 Cara diafragmática: o inferior, dirigida hacia abajo y ligeramente hacia atrás.

 Formada por los VENTRÍCULOS y atravesada oblicuamente por SURCO INTERVENTRICULAR POSTERIOR.
 El SURCO CORONARIO la limita de la BASE.
 Descansa en el CENTRO TENDINOSO.

 Cara pulmonar: o lateral, mira hacia izquierda, atrás y arriba.

 Formado por el VENTRÍCULO IZQUIERDO y parte del ATRIO IZQUIERDO, cruzada por el SURCO CORONARIO.
 Produce una profunda impresión en el PULMÓN IZQUIERDO.
 Borde derecho:
 La parte atrial es casi vertical
 Parte ventricular casi horizontal y aguda.

 Ápex del corazón: dirigido hacia abajo, adelante e izquierda.

 Dividido por la INCISURA DEL ÁPEX  Depresión que une los SURCOS INTERVENTRICULARES ANTERIOR Y
POSTERIOR.

Configuración interna
Los dos atrios separados por el SEPTO INTERATRIAL y los dos ventrículos por el SEPTO INTERVENTRICULAR.

Atrio derecho:

 Forma ovoidea irregular  Se prolonga superior y anteriormente por la AURÍCULA DERECHA (envuelve la parte inicial
de la aorta)
 Pared lisa, excepto en su parte lateral, anterior y en el interior, donde elevaciones musculares paralelas, llamadas
MÚSCULOS PECTINADOS, forman columnas verticales  Inclinados hacia el ORIFICIO ATRIOVENTRICULAR.
 Pared interatrial formada por el SEPTO INTERATRIAL
 Parte inferior tiene una zona deprimida  FOSA OVAL (Abierta durante el humano está en la madre)
 Posterior a la pared septal, detrás de la parte superior de la fosa y debajo del OSTIO DE LA V. CAVA SUPERIOR, se
encuentra el TUBÉRCULO INTERVENOSO  Saliente que dirige la sangre de la cava superior al OSTIO
ATRIOVENTRICULAR.
 En la pared ANTEROINFERIOR está el ORIFICIO ATRIOVENTRICULAR DERECHO.
 Posterior y arriba, se abre la VENA CAVA SUPERIOR (orificio desprovisto de válvula).
 Posterior y abajo, se abre la VENA CAVA INFERIOR, cuyo orificio está rodeado anteriormente por la VÁLVULA DE LA V.
CAVA INFERIOR.
 En las paredes están los FORÁMENES DE LAS VENAS MÍNIMAS.
 Entre los orificios de la CAVA INFERIOR Y ATRIOVENTRICULAR, encontramos el ORIFICO DEL SENO CORONARIO, cuya
VÁLVULA DEL SENO CORONARIO lo bordea anterolateralmente  EVITA QUE ENTRE LA SANGRE EN LA CONTRACCIÓN
DEL ATRIO.

Ventrículo derecho:

 Forma de pirámide triangular de base posterior y ápex anterior.

 Tiene 3 paredes:
 Anterior o superior; convexa y forma gran parte de la parte esternocostal
 Inferior; ligeramente cóncava, pequeña parte de la cara diafragmática
 Posterior o izquierda;, formada por el SEPTO INTERVENTRICULAR
 Su mayor parte muscular es espesa
 La porción del septo detrás de la valva, separa el atrio derecho, del ventrículo izquierdo, y se conoce como SEPTO
ATRIOVENTRICULAR.
 Región anteroposterior el CONO ARTERIOSO, o INFUNDÍBULO  En su ápex, está el ORIFICO DEL TRONCO
PULMONAR.
 Entre este orificio y el ORIFICIO ATRIOVENTRICULAR DERECHO, existe la CRESTA SUPRAVENTRICULAR  Separa el
sector de entrada al de salida.
 Por la base, abajo está el ORIFICIO (OSTIO) ATRIOVENTRICULAR DERECHO:
 En un plano casi vertical y ovalado
 Permite introducir la punta de 3 dedos MÚSUCLOS PAPILARES: proyecciones
 Provista de la VALVA ATRIOVENTRICULAR DERECHA O musculares cónicas de las paredes.
TRICÚSPIDE (No siempre posee tres cúspides)
 Estas cúspides se proyectan hacia el ventrículo. CUERDAS TENDINOSAS: impiden la
 Cada una corresponde a una de las paredes del ventrículo  eversión de las cúspides y las mantienen en
CÚSPIDE ANTERIOR, POSTERIOR, Y SEPTAL (pueden haber tensión.
cúspides accesorias).
 Cara atrial de las cúspides es LISA, la cara ventricular es ÁSPERA Y DA INSERCIÓN a las CUERDAS TENDINOSAS
 Las CUERDAS TENDINOSAS terminan en los MÚSCULOS PAPILARES.
 Por la base, arriba, encontramos el ORIFICIO DEL
TRONCO PULMONAR
 Mide unos 3 cm. de diámetro.
 Protegido por la VALVA DEL TRONCO PULMONAR
 Compuesta por las VALVA SEMILUNARES 
ANTERIOR, DERECHA E IZQUIERDA.
NÓDULO: espaciamiento fibroso en el centro del borde
libre de las VÁLVULAS  Irradian fibras tendinosas hacia la
base de inserción.
LÚNULAS: 2 zonas angostas semilunares, a cada lado del
nódulo, no poseen esas fibras tendinosas.

 El ápex y las paredes poseen TRABÉCULAS CARNOSAS  Dan aspecto CAVERNOSO:

 Pueden ser relieves musculares (CRESTAS).
 Otras presentan un parte libre entre dos extremidades fijas (TRABÉCULA).
 Una tercera clase tiene su BASE EN LA PARED VENTRICULAR, y su ápex en la cavidad como CONTINUACIÓN CON
LAS CUERDAS TENDINOSAS (MÚSCULO PAPILAR).
 TRABÉCULA SEPTOMARGINAL; desde el SEPTO VENTRICULAR hasta la base del MÚSCULO PAPILAR ANTERIOR, ayuda
a evitar la SOBREDISTENSIÓN DEL VENTRÍCULO.
 MÚSUCLO PAPILAR ANTERIOR; es el más desarrollado, su cuerdas tendinosas terminan en las CÚSPIDES ANTERIOR Y
POSTERIOR.
 MÚSCULO PAPILAR POSTERIOR; es más pequeño, sus cuerdas tendinosas terminan en las CÚSPIDES POSTERIOR Y
SEPTAL.
 MÚSCULOS PAPILARES SEPTALES; da origen a cuerdas que terminan en las CÚSPIDES ANTERIOR Y SEPTAL.

Atrio izquierdo:

 Irregularmente cuboidal, y se prolonga anteriormente por la AURÍCULA IZQUIERDA.

 Paredes lisas, excepto en la aurícula, hay relieves de MÚSCULOS PECTINADOS.
 Pared del SEPTO INTERATRIAL está la FOSA OVAL, en cuyo borde superior está la VÁLVULA DEL FORÁMEN OVAL.
 Pared posterior presenta 4 ORIFICIOS AVALVULADOS DE LAS VENAS PULMONARES (2 DERECHOS Y 2 IZQUIERDOS).
 Pared anterior, OSTIO ATRIOVENTRICULAR IZQUIERDO.
Ventrículo izquierdo:

 Paredes fuertemente cóncavas y TRES VECES MÁS ESPESAS QUE EL DERECHO.

 En sus paredes, las TRABÉCULAS CARNOSAS son MÁS NUMEROSAS Y MÁS DELGADAS.
 Por la base, abajo está el ORIFICIO ATRIO VENTRICULAR IZQUIERDO:
 Situado en un plano vertical
 Entra la punta de, solamente, DOS DEDOS.
  Tenemos la VALVA ATRIOVENTRICULAR IZQUIERDA O MITRAL  Posee dos cúspides:
 Anterior, mayor, situada delante y a la derecha.
 Posterior, menor, situada detrás y a la izquierda.
 Estas cúspides reciben CUERDAS TENDINOSAS MÁS FUERTES Y MENOS NUMEROSAS (que el ventrículo derecho),
provenientes de los ANCHOS MÚSCULOS PAPILARES ANTERIOR Y POSTERIOR.
 Por la base, arriba, encontramos el ORIFICIO AÓRTICO:
 Mide dos y medio cm. de diámetro.
 Protegido por la VALVA DE LA AORTA, formada por tres VÁLVULAS SEMILUNARES:
 Posterior, derecha e izquierda; MÁS LARGAS Y FUERTES que las del tronco pulmonar. Nódulos más espesos.
 Ápex redondeado y su superficie es recorrida por TRABÉCULAS CARNOSAS menos espesas que en el derecho.

Sistema conducente cardíaco

Constituye fascículos musculares encargados en la producción y conducción de impulsos, coordinando la contracción de
las fibras atriales y ventriculares.

 Nodo Sinoatrial
 Parte superior del surco terminal del atrio derecho, derecho del orificio de la V. CASA SUPERIOR. Se extiende de
EPICARDIO A ENDOCARDIO.
 Es llamado el MARCAPASO DEL CORAZÓN  Inicia la contracción intrínseca y rítmica del ciclo e impone su ritmo
a todo el corazón.
 Posee fibras en contacto con las del ATRIO DERECHO, aparte posee un haz especializado que une este nodo con
el ATRIO IZQUIERDO.
 Nodo Atrioventricular
 Situado bajo el ENDOCARDIO, encima del orificio del SENO CORONARIO.
 Recibe 3 tractos de fibras internodales:
 Anterior, medio y posterior  todos se comunican entre sí antes de llegar al nodo.
 Fascículo Atrioventricular
 Continuación del nodo atrioventricular.
 Se dirige hacia arriba y adelante y atraviesa el TRÍGONO FIBROSO.
 Se divide en dos cruces cuando llega al borde superior de la parte muscular del septo interventricular:
 Cruz derecha: va hacia el ÁPEX penetra la TRABÉCULA SEPTOMARGINAL, llega a la base del MÚSCULO
PAPILAR ANTERIOR y ramifica en un PLEXO SUBENDOCARDÍACO.
 Cruz izquierda: atraviesa el septo, continúa por él, y a menudo se divide en ramas posterior y anterior, los
que llegan a los MÚSCULOS PAPILARES, terminando en una RED SUBENDOCARDÍACA.

Vasos y Nervios
Arteria coronaria derecha:

 Nace del seno derecho de la aorta

 Sale entre el tronco pulmonar y la aurícula derecha, sigue el surco coronario, contorneando el borde derecho,
dirigiéndose a la cara diafragmática, donde ANASTOMOSA con la ARTERIA CIRCUNFLEJA DE LA A. CORONARIA
IZQUIERDA cerca del surco interventricular posterior.
 Emite la RAMA DEL CONO ARTERIOSO y la del NODO SINOATRIAL, que cruza la pared anteromedial del atrio derecho.
 Penetra la parte superior del septo interatrial, contornea el orificio de la V. CAVA SUPERIOR y desciende sobre el NODO
SINOATRIAL, dando ramas a la CRESTA TERMINAL y a los MÚSCULOS PECTINADOS.
 La RAMA MARGINAL DERECHA sigue el borde homólogo y provee a las caras posterior y anterior del ventrículo
derecho.
 La RAMA ATRIAL INTERMEDIA asciende por el borde derecho del atrio
 La RAMA INTERVENTRICULAR POSTERIOR nace cerca de la terminación de la coronaria derecha y cursa en el SURCO
INTERVENTRICULAR POSTERIOR hasta el ápex, donde se anastomosa con la RAMA INTERVENTRICULAR ANTERIOR DE
LA CORONARIA IZQUIERDA.
 Suple ramos para ambos ventrículos y ramas interventriculares septales para el tercio posterior del septo
interventricular.

Arteria coronaria izquierda:

 Se origina en el seno izquierdo de la aorta, detrás del tronco pulmonar.

 Cursa entre el tronco y aurícula izquierda y se divide en 2 ramas:
 RAMA INTERVENTRICULAR ANTERIOR: desciende por el surco interventricular hasta el ápex, lo cruza y asciende
por el surco interventricular posterior. Emite:
 Rama del cono arterioso
 Ramas ventriculares para ambos ventrículos
 Rama lateral que desciende por la pared lateral del ventrículo izquierdo.
 Ramas interventriculares septales.
 RAMA CIRCUNFLEJA: cursa transversalmente la parte izquierda del surco coronario y termina antes de alcanzar el
surco interventricular posterior. Emite:
 Rama atrial anastomótica que asciende por cara anterior del atrio izquierdo, pasa al septo interatrial, donde
anastomosa con una arteria atrial anterior derecha.
 Rama marginal izquierda
 Rama atrial intermedia, que asciende por el borde izquierdo del atrio izquierdo.
 Rama del nodo sinoatrial que nace cerca del origen de la rama circunfleja, pasa a la derecha y penetra el septo
interatrial para alcanzar el nodo.
 Irriga mayor extensión del corazón que la derecha.