ACIDO NICOTÍNICO

CONCEPTO
Nutriente del complejo de la vitamina B que el cuerpo necesita en pequeñas cantidades para funcionar
y mantenerse sano. El ácido nicotínico ayuda a algunas enzimas a funcionar correctamente y ayuda a
que la piel, los nervios y el aparato digestivo se mantengan saludables. El ácido nicotínico se
encuentra en muchos productos vegetales y animales. Es soluble en agua (puede disolverse en agua)
y debe tomarse todos los días. La insuficiencia de ácido nicotínico puede causar una enfermedad que
se llama pelagra (una afección caracterizada por trastornos en la piel, los nervios y la digestión). Una
forma de ácido nicotínico está en estudio para la prevención del cáncer de piel y de otros tipos de
cáncer. El ácido nicotínico puede ayudar a disminuir el colesterol en la sangre. También se llama
niacina y vitamina B3.

FIBRATOS
CONCEPTO
Los fibratos son sustancias químicas derivadas del ácido fíbrico (ácido clorofenoxiisobutírico). Actúan
estimulando los receptores nucleares denominados “receptores activados de proliferación de
los peroxisomas” (PPAR). Por sus acciones en el organismo, se utilizan para el tratamiento de
la hipertrigliceridemia, aunque la mayoría de los derivados del ácido fíbrico presentan
efectos antitrombóticos potenciales, incluyendo la inhibición de la coagulación y aumento de
la fibrinolisis.

Clasificación

Código ATC. Fármaco.

C10AB01 Clofibrato.

C10AB02 Bezafibrato.

C10AB03 Aluminio clofibrato.

C10AB04 Gemfibrozil.

C10AB05 Fenofibrato.

C10AB06 Simfibrato.

C10AB07 Ronifibrato.

C10AB08 Ciprofibrato.

C10AB09 Etofibrato.

C10AB10 Clofibride.
MECANISMO DE ACCIÓN
Los PPAR son receptores nucleares que unen ligandos naturales o sintéticos, forman heterodímeros con
otro receptor nuclear, el receptor del ácido retinoico 9-cis (RXR), y de esta forma regulan, es decir,
aumentan o inhiben, la expresión de ciertos genes. Existen PPAR alfa, beta y gamma y los fibratos se unen
específicamente a los alfa, salvo el Bezafibrato que se une a los tres.
La estimulación de los PPAR-alfa:

 Lleva a un aumento de la producción de la lipasa lipoprotéica (LPL) (Clofibrato).

 Inhibe la expresión de la apolipoproteína C3 (APOC3), que a su vez inhibe la lipasa lipoprotéica
responsable de la hidrólisis intravascular de los triglicéridos (TG). Los PPAR-alfa, por tanto,
aumentan la actividad de la lipasa lipoprotéica, lo cual significa la disminución de triglicéridos en la
sangre.
 Los fibratos más modernos como el bezafibrato y el gemfibrozil reducen en general las lipoproteinas
de baja densidad (LDL), al estimular no sólo la lipoproteínlipasa, sino que también lo hace con la
lipasa hepática.1
 El bezafibrato reduce los triglicéridos plasmáticos por aumentar la expresión de los genes
relacionados con la beta oxidación de los ácidos grasos y por aumentar la expresión de los genes
vinculados con la síntesis de apolipoproteína A-1 y A-2. Estos dos hechos están relacionados con el
efecto protector cardiovascular de los fibratos.2 ,3
 Aumento de la síntesis de APO A1 y de la APO A2, en consecuencia, del colesterol ligado a las
lipoproteínas de alta densidad (HDL).4
 Efectos extralipídicos: los fibratos reducen la expresión de la endotelina 1, que es un potente
vasoconstrictor, lo que determina una mejoría de la función endotelial.5 También por este mecanismo,
los fibratos reducen la expresión de citoquinas, especialmente de la interleuquina 1(IL-1) y la
interleuquina 6 (IL-6), de modo que también se podría atribuir a estos fármacos un
efecto antiinflamatorio. Se sabe, además, que, mediante PPAR alfa, algunos fibratos pueden reducir
la expresión del fibrinógeno; de esta manera podrían ejercer un efecto antitrombótico.

Reacciones adversas
Para la valoración de las reacciones adversas (RAM) se tendrán en cuenta los criterios de la CIOSM.

Reacciones adversas de los fibratos.12

Sistema Grupo
Tipo de reacción.
implicado. CIOSM.

Molestias gastrointestinales: anorexia, sensación de opresión del

Aparato Digestivo Frecuentes.
estómago, náuseas.

Litiasis biliar y aumentos reversibles de

Raras.
las transaminasas hepáticas.

Piel y tejido
Frecuentes. Erupción cutánea, prurito, urticaria.
subcutáneo.

Raras. Fotosensibilidad, alopecia.

 Alteraciones
Raras. Anemia, leucopenia, pancitopenia y trombocitopenia.
hematológicas.

Aparato Muy
Ligeros incrementos en la creatinina sérica.
genitourinario. Frecuentes.

Raras. Disminución de la libido, disfunción eréctil.

Sistema musculo- Mialgia, debilidad muscular, calambres musculares y aumentos

Frecuentes.
esquelético. considerables de la creatina quinasa.

Raras. Rabdomiolisis.

Sistema nervioso
Raras. Cefalea y vértigo.
central.

OMEGA3
CONCEPTO
Una dieta equilibrada consta de hidratos de carbono (glúcidos), proteínas y lípidos (grasas), además
de minerales, vitaminas, otros oligoelementos y agua.
Entre ellos hay algunos que se denominan esenciales, lo que significa que nuestro organismo no los
puede sintetizar y, como son necesarios, deben incorporarse con la dieta, como son: diferentes
aminoácidos (constituyentes de las proteínas) y los ácidos grasos esenciales (constituyentes de los
lípidos o grasas).
Hay dos tipos de ácidos grasos, los insaturados, que aportan beneficios saludables al organismo, y los
saturados, que si se consumen en exceso aumentan el colesterol y perjudican el sistema cardiovascular
(1-3).
Los ácidos grasos insaturados se clasifican en monoinsaturados y poliinsaturados y están presentes
principalmente en el reino vegetal y en el pescado azul. Los ácidos grasos saturados se encuentran
principalmente en la grasa de origen animal y en sus productos derivados (1-3).

Clasificación
Existen tres tipos de ácidos grasos omega 3 (los que he comentado al principio). Es decir:

Ácido Alfa Linolenico, (ALA)

Ácido Docosa Hexaenoico (DHA)

Ácido Eicosa Pentaenoico (EPA)

el ácido alfa-linolénico (ALA), se encuentra en algunas semillas, frutos secos y aceites de algunas plantas.
Los otros dos EPA y DHA, se encuentran casi exclusivamente en los pescados, crustáceos y en menor
cantidad en la yema de huevo.

Mecanismo de acción

Los ácido grasos omega-3, en particular el EPA compiten con el ácido araquidónico en las vías metabólicas
de la ciclooxigenasa (COX) y la lipooxigenasa. Por lo tanto, el efecto neto de estos ácidos es, por una
parte, la reducción de los eicosanoides inflamatorios y protrombóticos como las prostaglandinas E2 y E3
y el tromboxano A2, y por otra parte, la reducción del leucotrieno LB4.

El ácido eicosapentanoico (EPA) reduce la viscosidad de la sangre y aumenta la deformabilidad de los

glóbulos rojos. También reduce la agregación plaquetaria aunque no afecta los factores de la coagulación,
las concentraciones de fibrinógeno, el inhibidor del activador del plasminógeno o la actividad del activador
del plasminógeno tisular-1 (tPA1)

En los sujetos con una hipercolesterolemia moderada, el ácido eicosapentanoico reduce las
concentraciones séricas de triglicéridos y aumenta las concentraciones de glucosa y de insulina en ayunas
sin afectar las LDLs y el colesterol total. El EPA puede aumentar las HDLs hasta en un 12%.

Los ácidos grasos omega 3 pueden ocasionar efectos secundarios. Informe a su médico si
cualquiera de estos síntomas es grave o no desaparece:
 eructos

 acidez

 dolor de estómago o incomodidad

 dolor de articulaciones

 vómitos

 estreñimiento

 diarrea

 náuseas

 cambio en el sentido del gusto