INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS

La Información Estadística como
eje del Desempeño Institucional

CARTERA DE SERVICIOS EN SALUD

PUBLICA Y SU IMPACTO EN LA
POBLACIÓN ASEGURADA.

Programas Integrados de Salud

PREVENIMSS

Septiembre,2003
 • envejecimiento de la población
Factores del
entorno socio- • incremento en la esperanza de
económico del vida
país que son un
• cambio en el perfil
reto para el
desarrollo de la epidemiológico
seguridad
• incremento en el costo de la
social
atención a las enfermedades
Factores demográficos y
epidemiológicos que
influyen en las
necesidades y demandas
de servicios de salud
 POBLACION DERECHOHABIENTE USUARIA
GRUPOS DE EDAD. IMSS 1981 - 2010

6.6
Adultos Mayores 60 y más años 12.4 16

22.9
P Mujeres 20-59 años P
O 27.3 29 O
R R
22.2
C C
I Hombres 20-59 años I
E E
26.0 27
N N
T 21.4 T
O Adolescentes 10-19 años O
14.7 13

26.9 Niños 0-9 años 19.6 15

81 83 85 87 89 91 93 95 97 99 00 10
Observado Años Estimado 2010
 ÍNDICE DE DEMANDA DE ATENCIÓN POR GRUPOS DE EDAD,
1986-2002.

CONSULTA DE MEDICINA FAMILIAR HOSPITALARIA

5 5
Referencia Base 1986

4 4
65 y más años
3 45 - 64 años 3
25 - 44 años
2 15 - 24 años 2
5 - 14 años
1 1 - 4 años 1
< 1 año
0
0

1997
1996

2000
1994
1995

1998

2001
1999
1986
1987
1988
1989

1993
1990

1992
1994

1991
1987

1989
1990

1992
1986

1991

1993
1988

1995
1996
1997
1998
1999

2001
2000

Años Años
* Ajustado por crecimiento poblacinal

1986: 1 DE CADA 16 CONSULTAS SE 1986: 6.6% DE LOS EGRESOS

OTORGAN A DERECHOHABIENTES OCURREN ENTRE
>65 AÑOS. LOS >65 AÑOS.
2002: 1 DE CADA 7 CONSULTAS SE OTORGAN 2002: 15.7% DE LOS EGRESOS
A DERECHOHABIENTES >65 AÑOS. OCURREN EN LOS > 65 AÑOS.
 EGRESOS HOSPITALARIOS POR GRUPOS DE
ENFERMEDADES Y GRUPOS DE EDAD . 2001

800,000
700,000
600,000 Grupo I
Enfermedades
500,000
transmisibles,
400,000 perinatales
y de la nutrición
300,000
Maternas
200,000
Grupo II
100,000 Enfermedades no
transmisibles
0
0-5 años 6–14 años 15–59 años >= 60 años
*Ajustado por complejidad
Grupos de edad

• EL GASTO HOSPITALARIO EN ENFERMEDADES TRANSMISIBLES ES DEL 25% (37%

DE LOS EGRESOS)
• GASTO HOSPITALARIO EN ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y LESIONES 75%
(63% DE LOS EGRESOS)
• LOS PACIENTES > DE 60 AÑOS (9.2%) DEL TOTAL DE DERECHOHABIENTES
USUARIOS OCASIONAN EL 20% DEL GASTO EN HOSPITALIZACIÓN
Como una forma de respuesta
ante estos retos, los servicios
médicos del Instituto se están
reorganizando para ofrecer
servicios de salud más eficientes,
de mayor calidad y a un costo
socialmente aceptable.
 Proceso de Mejora de Medicina Familiar
Sistema de
Recursos humanos: información en
salud
capacitación
técnica y Resultados de
organización del Necesidades de Utilización y salud
equipo de salud salud acceso

Equipamiento y Organización y provisión de servicios Modernización del

(mejora de procesos médicos y sistema del Efectividad
abasto de insumos administrativos)
y medicamentos información

Mejoramiento de Atención integral:

Resultados del
los procesos de • Prevención y promoción sistema: Eficiencia y Encuestas de
afiliación y (programas integrados) calidad salud
vigencia • Atención al daño
• Rehabilitación

Difusión y uso intensivo de

Estrategia institucional de promoción la Información
de la salud
PROCESO DE MEJORA DE LA MEDICINA FAMILIAR

COMPONENTES

ATENCIÓNINTEGRAL
ATENCIÓN INTEGRALDE
DELA
LA SALUD
SALUD
R
P E
R C H
E U A
B
V R I
E A L
N C I
T
C I A
I Ó C
Ó N I
N Ó
N

ABASTO
CAPACITACIÓN
INF R A E S T R U C T U R A
 PREVENCIÓN

PROCESOS Y PROGRAMAS INSTITUCIONALES

Desarrollo Procesos Procesos P r o g r a m a s

Institucional Sustantivos de Apoyo Integrados Generales

Promoción Niño Seguridad e

Vigilancia Higiene en el
Formación de la Salud
Epidemiológica Trabajo
de Recursos
Humanos Nutrición Adolescente
Prevención y
Control de
Análisis
Prevención de Mujer Paludismo
de la
Capacitación Enfermedades y Dengue
Información

Detección de Hombre Emergencias

Enfermedades Epidemiológicas
Investigación
Evaluación
Salud Adulto Apoyo en
Reproductiva Mayor Desastres
 PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

DEFINICIÓN

Estrategia de prestación de servicios, sistemática y

ordenada, que comprende acciones de promoción y
protección de la salud, organizada por grupos de edad
 PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

OBJETIVO GENERAL

Cambiar el enfoque de los programas orientados hacia

la prevención de enfermedades y riesgos específicos, por el
de la protección de la salud de grupos poblacionales

OBJETIVOS ESPECIFICOS (1)

Otorgar a cada derechohabiente, de acuerdo a su edad y

género, un conjunto de acciones preventivas y
educativas para la protección de su salud
 PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

BASES PARA LA SELECCIÓN DE LOS COMPONENTES

EN CADA GRUPO DE EDAD

MAGNITUD VULNERABILIDAD
Morbilidad Tecnología para:
Mortalidad § Diagnóstico
Factores de riesgo § Prevención
§ Tratamiento
TRASCENDENCIA
Impacto: FACTIBILIDAD
§ Social Intervenciones socialmente
§ Económico aceptables
§ En servicios de salud Recursos disponibles
 PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
PROGRAMAS PROCESOS

SALUD DEL NIÑO

(MENORES DE 10 AÑOS)
Promoción de la Salud
SALUD DEL ADOLESCENTE
(10 A 19 AÑOS) Nutrición

SALUD DE LA MUJER Prevención y Control de

(20 A 59 AÑOS) Enfermedades

SALUD DEL HOMBRE Detección de Enfermedades

(20 A 59 AÑOS)
Salud Reproductiva
SALUD DEL ADULTO MAYOR
(60 Y MAS AÑOS)
 PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

SALUD DEL NIÑO *

PROMOCIÓN DE LA SALUD PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES

Capacitación de la madre Evitables por vacunación

Grupos de ayuda Prevención de muertes por
§ Desnutrición § Diarrea
§ Infecciones respiratorias
§ Sobrepeso y obesidad
Caries dental
NUTRICIÓN
DETECCIÓN DE ENFERMEDADES
Vigilancia de crecimiento y
desarrollo Hipotiroidismo congénito

Prevención de anemia Defectos visuales

* Componentes principales
 PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
SALUD DE LA MUJER *
PROMOCIÓN DE LA SALUD DETECCIÓN DE ENFERMEDADES
Educación para la salud Cáncer cérvico uterino
Grupos de ayuda Cáncer de mama
§ Sobrepeso y obesidad Diabetes mellitus
§ Violencia familiar Hipertensión arterial

NUTRICIÓN
SALUD REPRODUCTIVA
Vigilancia de peso, talla y perímetro
abdominal Otorgamiento de métodos
anticonceptivos
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES Salud materna
VIH / SIDA Atención de la menopausia
Tuberculosis
Componentes principales
 PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
ESTRATEGIAS
I. INFORMACIÓN A LA POBLACIÓN
Sistema Institucional de Cartillas de Salud
Guías para el Cuidado de la Salud
Programa de Comunicación Social
 PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
ESTRATEGIAS

II. CAPACITACIÓN DEL PERSONAL

Actualizacion de la normatividad Incorporación de los
§ Guía Práctica trabajadores IMSS a los
§ Guías Técnicas Programas Integrados de
Salud
 PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
ESTRATEGIAS

III. MODERNIZACIÓN DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN

Desarrollo de sistemas informáticos que permitan:

El registro nominal de acciones preventivas y curativas

§ Registro de atención integral de la salud

La vigilancia del cumplimiento de los programas de salud en cada

derechohabiente

El acceso de las unidades médicas a sus propias bases de datos,

para el análisis oportuno de la información
 PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
ESTRATEGIAS

III. MODERNIZACIÓN DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN

Impacto esperado:
Conocer la cobertura de los programas de salud

Contar con un censo de pacientes que permita el seguimiento de las acciones recibidas

Detección oportuna de pacientes en riesgo

Control de patologías con alta demanda de servicios especializados

Evaluar el desempeño en todos los niveles de atención

Mejorar la calidad de la atención

Disminuir la mortalidad prematura

 PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
ESTRATEGIAS

IV. EVALUACIÓN
Indicadores de cobertura de los componentes de los
programas en la población adscrita a:
§ Cada médico familiar
§ Cada unidad médica

Indicadores de impacto:
§ Natalidad
§ Morbilidad
§ Mortalidad

Realización de encuestas:
§ En unidades médicas
§ En hogares
 PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

LO ESPERADO EN EL Mejorar la salud

CORTO Y MEDIANO PLAZO de los
derechohabientes
y promover su
desarrollo físico y
mental
Incrementar la Empoderar a los
participación de los derechohabientes
derechohabientes en para el
el cuidado de cumplimiento de los
su salud programas de salud
PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

LO ESPERADO EN EL Contribuir con

CORTO Y MEDIANO PLAZO mayor eficiencia
al cuidado de
la salud de
todos los
mexicanos
Mejorar los
Equilibrar la
atención servicios y la
preventiva imagen del
con la IMSS
curativa
Nuevo Sistema de Información como mecanismo de
apoyo y seguimiento a las acciones de salud.

Sistema de Información de Atención Integral a la Salud

(SIAIS)
 ANTECEDENTES
Dos condiciones relevantes en el contexto Institucional:

v Definición del Fortalecimiento del Sistema de

Información como una de las diez estrategias
fundamentales de la actual Administración.

v Implementación de los Programas Integrados de Salud

(PrevenIMSS) como mecanismo para asegurar la provisión
simultánea y coordinada de acciones preventivas y
curativas.
 ANTECEDENTES

OBJETIVO GENERAL de PrevenIMSS

Cambiar el enfoque de los programas orientados hacia la

prevención de enfermedades y riesgos específicos, por el de la
protección de la salud de grupos poblacionales

OBJETIVOS ESPECIFICOS (1)

Otorgar a cada derechohabiente, de acuerdo a su edad y sexo, un

conjunto de acciones preventivas y educativas para la protección
de su salud
 ANTECEDENTES
PROGRAMAS
PROCESOS

SALUD DEL NIÑO

(MENORES DE 10 AÑOS) Promoción de la Salud
SALUD DEL ADOLESCENTE Nutrición
(10 A 19 AÑOS)
Prevención y Control de
SALUD DE LA MUJER Enfermedades
(20 A 59 AÑOS)

SALUD DEL HOMBRE

Detección de Enfermedades
(20 A 59 AÑOS)
Salud Reproductiva
SALUD DEL ADULTO MAYOR
(60 Y MAS AÑOS)
REQUERIMIENTOS DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN

vEl registro nominal de acciones preventivas y curativas

§ Registro de atención integral de la salud

vLa vigilancia del cumplimiento de los programas de salud en cada

derechohabiente

vEl acceso de las unidades médicas a sus propias bases de datos,

para el análisis oportuno de la información
 MODELO
SISTEMA ANTERIOR CONCEPTUAL
DIRECCION
ATENCION SALUD SALUD SALUD EN EL EDUCACION INVESTIGACION
INCONSISTENCIA
MEDICA PUBLICA REPRODUCTIVA TRABAJO MEDICA EN SALUD

INTERPRETACION PARTICULAR

SUI 12 – Transplantes y Organos

SUI 19 – Servicios Subrogados

SUI 13 – Egresos Hospitalarios
SUI 10 – Población y Servicios

SUI 43 – Personal Profesional

SUI 27 – Motivos de Consulta
SUI 18 – Recursos Materiales

SUI 31 – Salud Reproductiva

SUI 29 – Médico Preventivas
REPORTES FIJOS, OBSOLETOS Y
DE DIFÍCIL MANTENIMIENTO

SUI 51 – Capítulos II al VII

SUI 32 – Materno Infantil
INFORMACION SEGMENTADA EN
UNA GRAN CANTIDAD DE
SISTEMAS INCONEXOS

ADMINISTRACION A CARGO DE
INSTANCIAS EXTERNAS AL AREA
MEDICA

ORGANIZACION DE LA SUI
INFORMACION CON UN ENFOQUE Procesos de Integración, Captura y Transformación
NO MEDICO

INTENSAS ACTIVIDADES DE
REGISTRO Y CAPTURA EN 1o 2o Y
3er NIVEL
SIMO CAPTURA COMPLEMENTARIA
GRAN NUMERO DE FORMATOS DE REGISTRO
 ESTRATEGIA DE MODERNIZACION
Actualización y simplificación de formatos
Enfoque integral de la información en salud

Fortalecimiento de la infraestructura de cómputo

Modernización de los sistemas de información

Vinculación con otros sistemas

Mayor aprovechamiento de la información en salud

Plan de Mejora de la calidad de la información

SUAVE
Apoyo al desarrollo de programas

Afiliación Disponibilidad y oportunidad

Farmacia
 REPLANTEAMIENTO DEL SISTEMA DE INFORMACION

INFORMES COORDINACIONES
DELEGACIONES
UNIDADES PROFESIONALES
INVESTIGADORES
CONGRUENTES NORMATIVAS MEDICAS DE LA SALUD

INFORMACION FUENTE UNICA DE INFORMACION

CORPORATIVA
Datos de
Materiales Incapacidades
pacientes
AMPLIA DISPONIBILIDAD Acciones de
Defunciones Laboratorio
prevención

Acciones de Egresos
DIFUSION A TRAVES DE vigilancia hospitalarios
Consultas Riesgos de
INTERNET otorgadas
Recursos trabajo

Replicación automática para todos los usuarios

APROVECHAMIENTO DE
LA TECNOLOGIA
Expediente
Subsistema Subsistema Subsistema Subsistema
Clínico
Población Recursos Servicios Daños
Electrónico
ACTIVIDADES DE REGISTRO EN
1o 2o y 3er NIVEL
FORMATOS ACTUALIZADOS
 SISTEMA DE INFORMACION

Aprovechamiento de la Red Institucional

Concentración de las bases de datos Delegacionales
Concentración de la base de datos Central en los SuperServidores del IMSS
Operación del DataMart de Información Estadística Médica
Difusión de la información estadística médica a través de la red
 MODULOS DEL SISTEMA

FORMATO DE
REGISTRO

CONSULTAS

RESPALDO /
RESTAURACION
POBLACION ADSCRITA
CODIFICACION
CATALOGOS AUTOMATICA
BUSCADOR CIE 10
 HERRAMIENTAS DE EXPLOTACION Y ANALISIS

CONSULTAS
PREDEFINIDAS

Programas prioritarios
SELECCION DE
Salud Materna REPORTE

Planificación familiar
NIVEL DE
Vigilancia epidemiológica GENERACION

Servicios otorgados
PERIODO
 HERRAMIENTAS DE EXPLOTACION Y ANALISIS
POR UNIDAD
MEDICA

DETECCIONES:
CANCER DE MAMA
CANCER CERVICOUTERINO
DIABETES MELLITUS
HIPERTENSION ARTERIAL

NUMERO DE DETECCIONES
COBERTURA
PREVALENCIA
POBLACION
ADSCRITA A MEDICO
 HERRAMIENTAS DE EXPLOTACION Y ANALISIS

POR DELEGACION

DETECCIONES:
CANCER DE MAMA
CANCER CERVICOUTERINO
DIABETES MELLITUS
HIPERTENSION ARTERIAL

NUMERO DE DETECCIONES
COBERTURA
PREVALENCIA
POBLACION
ADSCRITA A UNIDAD
 CONCLUSIONES

Los atributos principales del sistema que vale la pena destacar son los siguientes:
ü Es un sistema nominal que le permite al médico conocer el grado de prevención
(coberturas) que gozan sus pacientes.
üEstá orientado a la retroalimentación de personal médico en el nivel local, lo que
contribuirá a la mejora de la salud y la información misma.
üPermite la explotación exhaustiva de la información registrada, lo que optimizará los
costos de ésta.
üPor su carácter nominal, proporciona a los servicios de salud el censo de pacientes
por padecimiento y no solo las consultas por tipo de Diagnóstico.
üConstituye una herramienta flexible y de fácil manejo, evitando la necesidad de contar
con conocimientos especializados en programación.
üEs un sistema con tecnología abierta, el cual se vincula con otros sistemas, sean
internos (Afiliación, Farmacia) o de carácter sectorial tales como el Sistema de
vigilancia epidemiológica (SUAVE) de la SSA.
ESTRATEGIA DE DIFUSIÓN