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QUÍMICO FARMACÉUTICO
Autores:
ICA – PERÚ
2017
i
Señor, Dios todo poderoso, todo el poder es tuyo y la
verdad te rodea; ¡No hay nadie igual a ti!, gracias por
darme la vida y guiar mis pasos cada segundo para
alcanzar mis objetivos.
Giovanna
Guillermo
ii
Agradecemos con mucho cariño y admiración a
nuestros profesores que nos supieron guiar y prestar su
valioso y constante apoyo;
Por darnos su confianza, amistad y dedicación
Para lograr alcanzar nuestros objetivos
En la elaboración de mi trabajo.
iii
INDICE
DEDICATORIA ii
AGRADECIMIENTOS iii
ÍNDICE iv
RESUMEN vi
ABSTRACT viii
INTRODUCCIÓN x
2.1. Antecedentes 16
iv
2.2.3. Factores asociados a la resistencia 26
4.2. Discusión 63
CONCLUSIONES 65
RECOMENDACIONES 66
FUENTES DE INFORMACIÓN 67
ANEXOS 76
v
RESUMEN
del año 2014. La muestra estuvo conformada por 2227 historias clínicas
vi
tra de estudio, seguidos de las sulfonamidas. Las formas farmacéuticas
más prescritos en las recetas, las suspensiones son las formas farmacéuti-
cas más prescritas. Las variables edad, sexo y el mes de atención presen-
Ica.
vii
ABSTRACT
Guadalupe District Health Center in 2014. Material and methods: The study
population consisted of all prescriptions Served in the first half of 2014. Ma-
terial and methods: The study was carried out using a descriptive-
served in the first half of 2014. The sample consisted of 2227 recipes
served at the Service. The variables age, sex, care month, name of the
10 years old, female and attended in the months of April and May. The
higher prevalence of antibiotic consumption and in April and June they had
viii
study sample, followed by sulfonamides. The most prescribed pharmaceu-
the district of Guantan- gua is 63.9%. 0.6% of recipes have two prescribed
prescriptions, suspensions are the most Prescribed. The variables age, sex
and the month of care are associated with the consumption of antibiotics.
ix
INTRODUCCIÓN
médicos porque significa que por cada antibiótico no prescrito varios niños
casi el 70% de los lactantes menores de 7 meses de edad han estado ex-
pes del riesgo que supone su utilización excesiva, deben decidir entre un
x
La resistencia de los microorganismos a los antimicrobianos de am-
pe en el año 2014.
xi
CAPÍTULO I
cuado.
Guadalupe.
12
1.2. Formulación del problema.
13
1.4. Objetivos de la investigación.
Objetivo general.
Objetivos específicos.
año 2014.
14
Variables descriptivas
Edad
Sexo
Mes de atención
Subgrupo farmacológico
Forma farmacéutica
Fármacos asociados
15
CAPÍTULO II
BASES TEÓRICAS
2.1. Antecedentes.
16
Los tratamientos seleccionados se ajustan en un 85% a las recomen-
mediante receta durante los años 2001 a 2010. El uso total de antibió-
17
fase de descenso, con un mínimo de 18 DHD en el 2010. Las penici-
18
obviarse la individualización del tratamiento. Se presentaron reaccio-
que más lo utilizó (41,7 %), la neumonía bacteriana como entidad clí-
19
menos, 6 meses de registro con el médico. Se identificaron aquellos
niños con al menos una receta de antibiótico (ATC J01) durante el pe-
ñas. (7)
20
B 6,1%, cotrimoxazol 4%, ceftazidima 5,1%). El promedio mensual de
León – España durante los años 2001 a 2005, el objetivo fue determi-
finida (DDD) por mil habitantes y día (DHD). El consumo por prescrip-
21
masas, con diferencias de casi el triple respecto a Segovia. Ésta fue
la mejor gerencia debido a los bajos consumos acordes con las reco-
22
tico. El 66,7% de los medicamentos para tratar resfrío fueron antibióti-
res que podrían afectar este uso, en niños menores de cinco años,
seis casos clínicos típicos en niños menores de cinco años con pre-
23
guntas acerca del uso de antibióticos en resfrío común, faringitis,
una gran cantidad de niños menores de cinco años son atendidos por
pediátrica. (11)
24
microorganismos. Los antibióticos se usan para tratar infeccio-
antibióticos. (12)
Resistencia intrínseca.
Resistencia adquirida.
25
resistentes a este. Los mecanismos bioquímicos responsables
inactivan a la penicilina.
26
2.2.3. Factores asociados a la resistencia.
Reservorios.
vez más débiles por lo que patógenos muy resistentes (E. coli
tentes. (14)
27
los médicos que, partícipes del riesgo que supone su utilización
tencias. (15)
una base para una dosificación más racional. Existe una rela-
28
- Identificación por una sintomatología indicativa de origen
Faringoamigdalitis aguda.
29
años e insólitas en los menores de 18 meses.
Tratamiento antibiótico.
30
va, aunque puede aumentar las reacciones de hipersensibili-
dad (20).
no produce betalactamasas.
to (19).
31
Macrólidos y lincosamidas. Están indicados en alérgicos a la
tes requisitos:
- Comienzo agudo.
32
- Presencia de derrame en oído medio por abombamiento y
sueño.
OMA como grave si existe fiebre (> 39 ºC) y dolor agudo, mo-
guir entre OMA y una otitis media con exudado (OME) definida
33
neumocócica conjugada. Los serotipos neumocócicos conteni-
34
Tratamiento antibiótico específico. Debe ser individualizado
cócica conjugada recibidas. Con tres o más dosis, las otitis son
talactamasas.
35
con vómitos, OMA grave, sin respuesta al tratamiento con
más significativo con fiebre alta (> 39 ºC), secreción nasal mu-
36
copurulenta de más de 3 días y dolor o inflamación facial
nasales.
37
Neumonía adquirida en la comunidad.
ng/ml y/o proteína C reactiva > 7 mg/dl pueden tener una neu-
38
tagonista en niños en edad escolar y mayores aunque en algún
llazgos de la radiografía.
39
tratar meningitis u OMA por la dificultad para erradicar neu-
tación clínica según la edad del niño. Los niños mayores sue-
40
copia y tinción de Gram de la orina si están disponibles con
(22, 46).
41
do después con el tratamiento por vía oral podría evitar el in-
ción renal.
tantes” (50)
Estudios de consumo
42
análisis, si bien su grado de fiabilidad no siempre es grande, porque
camentos son utilizados. Por ello, para que los estudios de consumo
cación ATC incluye dos niveles adicionales; un cuarto nivel que co-
43
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
Tipo de investigación
Descriptiva – comparativa
Nivel de la investigación
Investigación aplicada
Diseño de estudio
Población de estudio.
Muestra de estudio.
44
los criterios de inclusión, es decir, dada el propósito del estudio y las
censal. (51,52)
Criterios de inclusión
témico.
Criterios de exclusión
trimestre del año 2014 que cumplieron con los criterios de inclusión.
45
Instrumento de recolección de datos
una segunda sección, las variables para determinar los patrones del
variables: (53)
Edad
Sexo
Mes de atención
46
Forma farmacéutica
Presencia de asociaciones
Tabla No. 03. Clasificación ATC de los medicamentos del grupo J01
J01CA Amoxicilina
J01CF Dicloxacilina
J01GB Amikacina
J01EE Sulfametoxazol/trim
J01MA Ciprofloxacino
J01FA Eritromicina
J01BA Cloramfenicol
J01GB Gentamicina
47
3.4. Técnica de análisis e interpretación de datos.
Análisis de datos
bles medidas.
48
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
Frecuencia Porcentaje
Edades 0 a 5 años 1636 71,8
6 a 10 años 447 19,6
11 a 15 años 194 8,5
Total 2277 100,0
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información.
Frecuencia Porcentaje
Sexo Masculino 1105 48,5
Femenino 1172 51,5
Total 2277 100,0
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información.
49
Cuadro 03. Distribución de la muestra según mes de atención.
Frecuencia Porcentaje
Mes de atención Enero 135 5,9
Febrero 264 11,6
Marzo 398 17,5
Abril 567 24,9
Mayo 507 22,3
Junio 406 17,8
Total 2277 100,0
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información.
50
4.1.2. Prevalencia del consumo de antibióticos.
ATB
Presenta No presenta Total
Edades 0 a 5 años f 949 687 1636
% 58,0% 42,0% 100,0%
6 a 10 años f 348 99 447
% 77,9% 22,1% 100,0%
11 a 15 años f 158 36 194
% 81,4% 18,6% 100,0%
Total f 1455 822 2277
% 63,9% 36,1% 100,0%
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información. (p=0,000)
de antibióticos.
ATB
Presenta No presenta Total
Sexo Masculino f 742 363 1105
% 67,1% 32,9% 100,0%
Femenino f 713 459 1172
% 60,8% 39,2% 100,0%
Total f 1455 822 2277
% 63,9% 36,1% 100,0%
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información. (p=0,002)
51
Cuadro 06. Proporción de historias con antibióticos prescritos según
ATB
Presenta No presenta Total
Mes de atención Enero f 57 78 135
% 42,2% 57,8% 100,0%
Febrero f 149 115 264
% 56,4% 43,6% 100,0%
Marzo f 250 148 398
% 62,8% 37,2% 100,0%
Abril f 402 165 567
% 70,9% 29,1% 100,0%
Mayo f 315 192 507
% 62,1% 37,9% 100,0%
Junio f 282 124 406
% 69,5% 30,5% 100,0%
Total f 1455 822 2277
% 63,9% 36,1% 100,0%
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información. (p=0,000)
prescritos.
52
4.1.3. Características del consumo de antibióticos.
Número de antibióticos
0 1 2 Total
Edades 0 a 5 años f 687 940 9 1636
% 42,0% 57,5% 0,6% 100,0%
6 a 10 años f 99 347 1 447
% 22,1% 77,6% 0,2% 100,0%
11 a 15 años f 36 155 3 194
% 18,6% 79,9% 1,5% 100,0%
Total f 822 1442 13 2277
% 36,1% 63,3% 0,6% 100,0%
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información. (p=0,000)
en la muestra de estudio.
Número de antibióticos
0 1 2 Total
Sexo Masc f 363 736 6 1105
% 32,9% 66,6% 0,5% 100,0%
Fem f 459 706 7 1172
% 39,2% 60,2% 0,6% 100,0%
Total f 822 1442 13 2277
% 36,1% 63,3% 0,6% 100,0%
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información. (p=0,007)
53
Cuadro 09. Número de antibióticos prescritos por historia según mes
Número de antibióticos
0 1 2 Total
Mes de atención Enero f 78 57 0 135
% 57,8% 42,2% 0,0% 100,0%
Febrero f 115 148 1 264
% 43,6% 56,1% 0,4% 100,0%
Marzo f 148 248 2 398
% 37,2% 62,3% 0,5% 100,0%
Abril f 165 400 2 567
% 29,1% 70,5% 0,4% 100,0%
Mayo f 192 311 4 507
% 37,9% 61,3% 0,8% 100,0%
Junio f 124 278 4 406
% 30,5% 68,5% 1,0% 100,0%
Total f 822 1442 13 2277
% 36,1% 63,3% 0,6% 100,0%
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información. (p=0,000)
54
Cuadro 10. Proporción de asociaciones de antibióticos según edades
en la muestra de estudio.
Asociación
Presenta No presenta Total
Edades 0 a 5 años f 9 1627 1636
% 0,6% 99,4% 100,0%
6 a 10 años f 1 446 447
% 0,2% 99,8% 100,0%
11 a 15 años f 3 191 194
% 1,5% 98,5% 100,0%
Total f 13 2264 2277
% 0,6% 99,4% 100,0%
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información. (p=0,122)
la muestra de estudio.
Asoc_1
Presenta No presenta Total
Sexo Masculino f 6 1099 1105
% 0,5% 99,5% 100,0%
Femenino f 7 1165 1172
% 0,6% 99,4% 100,0%
Total f 13 2264 2277
% 0,6% 99,4% 100,0%
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información. (p=0,864)
55
Cuadro 12. Proporción de asociaciones de antibióticos según mes de
Asociaciones
Presenta No presenta Total
Mes de atención Enero f 0 135 135
% 0,0% 100,0% 100,0%
Febrero f 1 263 264
% 0,4% 99,6% 100,0%
Marzo f 2 396 398
% 0,5% 99,5% 100,0%
Abril f 2 565 567
% 0,4% 99,6% 100,0%
Mayo f 4 503 507
% 0,8% 99,2% 100,0%
Junio f 4 402 406
% 1,0% 99,0% 100,0%
Total f 13 2264 2277
% 0,6% 99,4% 100,0%
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información. (p=0,683)
tan mayor proporción de asociaciones, mientras que las recetas del mes de
56
Cuadro 13. Proporción de antibióticos por sub-grupos farmacológicos
Grupo farmacológico
Betalact Macrólid Quinolon Sulfonam Total
Edades 0 a 5 años f 664 82 13 190 949
% 70,0% 8,6% 1,4% 20,0% 100,0%
6 a 10 años f 243 58 2 45 348
% 69,8% 16,7% 0,6% 12,9% 100,0%
11 a 15 años f 93 26 7 32 158
% 58,9% 16,5% 4,4% 20,3% 100,0%
Total f 1000 166 22 267 1455
% 68,7% 11,4% 1,5% 18,4% 100,0%
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información. (p=0,000)
Grupo_farm
Betalact Macrólid Quinolon Sulfonam Total
Sexo Masculino f 501 99 10 132 742
% 67,5% 13,3% 1,3% 17,8% 100,0%
Femenino f 499 67 12 135 713
% 70,0% 9,4% 1,7% 18,9% 100,0%
Total f 1000 166 22 267 1455
% 68,7% 11,4% 1,5% 18,4% 100,0%
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información. (p=0,121)
57
Cuadro 15. Proporción de antibióticos por sub-grupos farmacológicos
Grupo farmacológico
Betalact Macrólid Quinolon Sulfonam Total
Mes de atención Enero f 38 1 0 18 57
% 66,7% 1,8% 0,0% 31,6% 100,0%
Febrero f 112 12 0 25 149
% 75,2% 8,1% 0,0% 16,8% 100,0%
Marzo f 189 24 2 35 250
% 75,6% 9,6% 0,8% 14,0% 100,0%
Abril f 262 65 10 65 402
% 65,2% 16,2% 2,5% 16,2% 100,0%
Mayo f 210 29 5 71 315
% 66,7% 9,2% 1,6% 22,5% 100,0%
Junio f 189 35 5 53 282
% 67,0% 12,4% 1,8% 18,8% 100,0%
Total f 1000 166 22 267 1455
% 68,7% 11,4% 1,5% 18,4% 100,0%
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información. (p=0,001)
58
Cuadro 16. Forma farmacéutica prescrita según edades en la muestra
de estudio.
Forma farmacéutica
Tab Jbe Susp Iny Cap Total
Edades 0 a 5 años f 75 269 547 42 16 949
% 7,9% 28,3% 57,6% 4,4% 1,7% 100,0%
6 a 10 años f 207 28 78 12 23 348
% 59,5% 8,0% 22,4% 3,4% 6,6% 100,0%
11 a 15 años f 98 9 13 7 31 158
% 62,0% 5,7% 8,2% 4,4% 19,6% 100,0%
Total f 380 306 638 61 70 1455
% 26,1% 21,0% 43,8% 4,2% 4,8% 100,0%
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información. (p=0,000)
mente significativa.
de estudio.
Forma farmacéutica
Tab Jbe Susp Iny Cap Total
Sexo Masculino f 205 152 323 29 33 742
% 27,6% 20,5% 43,5% 3,9% 4,4% 100,0%
Femenino f 175 154 315 32 37 713
% 24,5% 21,6% 44,2% 4,5% 5,2% 100,0%
Total f 380 306 638 61 70 1455
% 26,1% 21,0% 43,8% 4,2% 4,8% 100,0%
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información. (p=0,684)
59
Cuadro 18. Forma farmacéutica prescrita según mes de atención en
la muestra de estudio.
Forma farmacéutica
Tab Jbe Susp Iny Cap Total
Mes de atención Enero f 9 4 35 0 9 57
% 15,8% 7,0% 61,4% 0,0% 15,8% 100,0%
Febrero f 27 13 75 10 24 149
% 18,1% 8,7% 50,3% 6,7% 16,1% 100,0%
Marzo f 59 24 156 5 6 250
% 23,6% 9,6% 62,4% 2,0% 2,4% 100,0%
Abril f 123 101 150 18 10 402
% 30,6% 25,1% 37,3% 4,5% 2,5% 100,0%
Mayo f 77 81 125 16 16 315
% 24,4% 25,7% 39,7% 5,1% 5,1% 100,0%
Junio f 85 83 97 12 5 282
% 30,1% 29,4% 34,4% 4,3% 1,8% 100,0%
Total f 380 306 638 61 70 1455
% 26,1% 21,0% 43,8% 4,2% 4,8% 100,0%
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información. (p=0,000)
va.
60
Cuadro 19. El Código ATC del fármaco según grupo de edades en la
muestra de estudio.
Edades
0 a 5 años 6 a 10 años 11 a 15 años Total
ATC J01CA (Amoxicilina) f 590 222 69 881
% 67,0% 25,2% 7,8% 100,0%
J01CE (Bencilpen procainica) f 1 1 3 5
% 20,0% 20,0% 60,0% 100,0%
J01CE (Bencilpenicilina f 34 11 5 50
% 68,0% 22,0% 10,0% 100,0%
J01CF (Dicloxacilina) f 39 9 16 64
% 60,9% 14,1% 25,0% 100,0%
J01EE (Sulfam/trim) f 190 45 32 267
% 71,2% 16,9% 12,0% 100,0%
J01FA (Eritromicina) f 82 58 26 166
% 49,4% 34,9% 15,7% 100,0%
J01MA (Ciprofloxacino) f 13 2 7 22
% 59,1% 9,1% 31,8% 100,0%
Total f 949 348 158 1455
% 65,2% 23,9% 10,9% 100,0%
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información. (p=0,000)
Los medicamentos del sub-grupo J01EE son los que en mayor pro-
tiva.
61
Cuadro 20. El Código ATC del fármaco según sexo en la muestra de
estudio.
Sexo
Masculino Femenino Total
ATC J01CA (Amoxicilina) f 438 443 881
% 49,7% 50,3% 100,0%
J01CE (Bencilpen procainica) f 1 4 5
% 20,0% 80,0% 100,0%
J01CE (Bencilpenicilina f 28 22 50
% 56,0% 44,0% 100,0%
J01CF (Dicloxacilina) f 34 30 64
% 53,1% 46,9% 100,0%
J01EE (Sulfam/trim) f 132 135 267
% 49,4% 50,6% 100,0%
J01FA (Eritromicina) f 99 67 166
% 59,6% 40,4% 100,0%
J01MA (Ciprofloxacino) f 10 12 22
% 45,5% 54,5% 100,0%
Total f 742 713 1455
% 51,0% 49,0% 100,0%
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información. (p=0,197)
Los medicamentos del sub-grupo J01FA son los que en mayor pro-
porción se prescriben en los varones, mientras que los fármacos del grupo
62
Cuadro 21. El Código ATC del fármaco según mes de atención en la
muestra de estudio.
Mes de atención
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Total
ATC J01CA (Amoxicilina) f 35 94 171 237 177 167 881
% 4,0% 10,7% 19,4% 26,9% 20,1% 19,0% 100,0%
J01CE (Bencil pen procainica) f 0 0 0 3 1 1 5
% 0,0% 0,0% 0,0% 60,0% 20,0% 20,0% 100,0%
J01CE (Bencil penicilina) f 0 9 7 11 16 7 50
% 0,0% 18,0% 14,0% 22,0% 32,0% 14,0% 100,0%
J01CF (Dicloxacilina) f 3 9 11 11 16 14 64
% 4,7% 14,1% 17,2% 17,2% 25,0% 21,9% 100,0%
J01EE (Sulfam/trim) f 18 25 35 65 71 53 267
% 6,7% 9,4% 13,1% 24,3% 26,6% 19,9% 100,0%
J01FA (Eritromicina) f 1 12 24 65 29 35 166
% 0,6% 7,2% 14,5% 39,2% 17,5% 21,1% 100,0%
J01MA (Ciprofloxacino) f 0 0 2 10 5 5 22
% 0,0% 0,0% 9,1% 45,5% 22,7% 22,7% 100,0%
Total f 57 149 250 402 315 282 1455
% 3,9% 10,2% 17,2% 27,6% 21,6% 19,4% 100,0%
Fuente: Datos de la hoja de recolección de información. (p=0,003)
mes de enero, los fármacos del grupo J01CE son más prescritos en febre-
ro y en mayo, en marzo los más prescritos son los fármacos del grupo
63
4.2. Discusión.
una prevalencia del consumo de antibióticos del 50%, las historias de niños
(0,000); los varones son los más prescritos con antibióticos en el centro de
rones son los que presentan mayor proporción de 2 antibióticos en sus re-
64
Los niños con edades de 0 a 5 años presentan mayor prevalencia de
65
CONCLUSIONES
66
RECOMENDACIONES
en la sociedad.
67
FUENTES DE INFORMACIÓN
de 5 años.
68
6. Mangana E, Galano E, Pérez E, Savigne B y Menéndez M. Uso de
goza, 2009.
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http://www.seq.es/seq/0214-3429/19/4/m_e_vazquez.pdf
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10. Ecker L, Ruiz J, Vargas M, Del Valle L, Ochoa T. Prevalencia de
Perú. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2016; 33 (2): 215 – 23.
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16. McIsaac D. Acute tonsillitis o pharyngitis. En: McIsaac D, ditor. Evi-
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49. Shah G, Upadhyay I. Controversies in the diagnosis and management
salud. 4ta edición. México D.F. Editorial LIMUSA S:A. de C.V.; 2004
76
ANEXOS
77
ANEXO 01
Observaciones:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_____________________________________________________________
78
ANEXO 2
MATRIZ DE CONSISTENCIA
OBJETIVO OBJETIVOS
PROBLEMA DE
GENERAL ESPECÍFICOS VARIABLES INSTRUMENTOS FUENTE
INVESTIGACIÓN
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Determinar la prevalencia Historias clínicas de
del consumo de antibióticos pacientes pediátricos
de uso pediátrico en el Ser- Variables descriptivas atendidas en el primer
vicio de Farmacia del Centro Variables demográficos del semestre del año 2014
de Salud del Distrito de paciente en el Servicio de Farma-
Salas – Guadalupe en el año Edad cia del Centro de Salud.
2014. Sexo
Identificar el comportamiento Mes de atención
del consumo de antibióticos Variables relacionados con el
¿Cuál será la prevalen-
Determinar la prevalen- de uso pediátrico en el Cen- consumo
cia, las características
cia, las características tro de Salud del Distrito de Presencia de antibióticos en la
del consumo de antibió-
del consumo de antibióti- Salas – Guadalupe en el año receta
ticos consumidos en el
cos de uso pediátrico en 2014. Variables para caracterizar el Hoja de recolección de
Servicio del Farmacia
el Servicio del Farmacia Determinar la diferencia consumo datos
del Centro de Salud del
del Centro de Salud del estadísticamente significati- Nombre del fármaco prescrito “Encuesta epidemiológica”
Distrito de Salas –
Distrito de Salas – Gua- va los factores sociodemo- Subgrupo farmacológico Anexo No.01
Guadalupe en el año
dalupe en el año 2014. gráficos y el consumo anti- Número de antibióticos pres-
2014?
bióticos de uso pediátrico en critos por paciente
el Servicio del Farmacia del Clasificación del medicamento
Centro de Salud del Distrito según ATC
de Salas – Guadalupe en el Forma farmacéutica
año 2014. Presencia de asociaciones
con antibióticos
Fármacos asociados
79