EMERGENCIAS Y URGENCIAS

ANALISIS DE LOS CASOS

ALUMNA: ROCIO MARIVEL LOAYZA DE PORTUGAL

CASO N°1

Hombre de 32 años llega un hospital con signos de aparente derrame cerebral, con pérdida de la movilidad
del lado izquierdo del cuerpo y con ausencia del habla.

DERRAME CEREBRAL

Ocurre cuando se altera el flujo de sangre hacia el cerebro. Cuando se presenta un ataque cerebral, un área
del cerebro empieza a morir porque deja de recibir el oxígeno y los nutrientes que necesita para funcionar.

ATAQUES HEMORRAGICOS: Causados por hemorragia presente en un 20%.

ATAQUES ISQUEMICOS: Causados por la obstrucción de una arteria 80%.

ETIOPATOGENIA: Causados por coágulos sanguíneos en un 80%.

El problema más común es el estrechamiento de las arterias causado por la acumulación de colesterol. Las
arterias pueden llegar a estar muy estrechas permitiendo que las células de sangre se agrupen y formen
coágulos.

FISIOPATOLOGIA

Para cumplir sus funciones el cerebro requiere que el flujo sanguíneo cerebral (FSC) sea constante y
permanente. El FSC es aproximadamente de 65ml/m/100gr. De tejido pero puede modificarse
dependiendo de la rapidez y el grado de la obstrucción que sufra el vaso. Si el FSC cae por debajo de
25ml/m/100gr. De tejido cerebral y la circulación se establece a corto plazo, las funciones cerebrales se
recuperan, si por el contrario el FSC cae por debajo de 10-12 ml/m/ 100gr, independientemente del tiempo
de duración, se desencadenan los procesos irreversibles del infarto cerebral. En el derrame cerebral se
produce hipoxia tisular debido a la obstrucción vascular y el otro son las alteraciones metabólicas de las
neuronas debido a la abolición de los procesos enzimáticos.

SIGNOS Y SINTOMAS

 Pérdida de fuerza en algún brazo o pierna.

 Parálisis facial ya sea total o parcial.
 Dificultad para expresarse o entender lo que se le dice.
 Dificultad para caminar.
 Perdida de equilibrio.
 Mareos e intenso dolor de cabeza.
 Pérdida de visión en uno o ambos ojos.

CAUSAS

 Se pueden formar un coagulo en una arteria que ya está muy estrecha.

 Un coagulo se puede desprender de otro lugar de los vasos sanguíneos del cerebro, o de alguna
parte en el cuerpo, y trasladarse hasta el cerebro.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Vigilancia estrecha del nivel de consciencia del paciente, detectando la presencia de posibles
complicaciones, que se comunicaran de forma inmediata a los Neurocirujanos. Las
complicaciones más graves secundarias a esta patología son: desangrado, vaso espasmo
arterial (que puede producir a un infarto cerebral), hidrocefalia, epilepsia y trastornos
hormonales por alteración de la glándula hipófisis.
 Control de los síntomas, procurando en todo momento el mayor confort posible del paciente.
 Promover la recuperación del paciente en colaboración con el tratamiento médico.
 Comprender y sensibilizarse de la ansiedad y el temor que experimentan el paciente y sus
familiares, ayudando a mitigarla en lo que sea posible.

CASO N°2

Es una situación de traumatismo de miembros inferiores que ocurre a 2 militares, en el que uno pierde las 2
piernas y el otro militar pierde una pierna debido a una detonación de una bomba donde se trata de salvar
la vida a ambos personajes.

TRAUMATISMO: Lesión de los órganos o tejidos que se produce por una acción mecánica externa.

El traumatismo implica un daño físico que en ciertos casos, pueden derivar en complicaciones secundarias
que ponen en riesgo la vida del paciente.

EXAMENES:

 Que medicamentos está tomando, incluso medicinas, suplementos o hierbas que compro sin una
receta.
 Si ha estado tomando mucho alcohol.
 Si tiene diabetes, siga la dieta y tome los medicamentos como de costumbre hasta el día de la
cirugía.
 Realizar un plan que va ayudar cuando regrese al hospital.
 Haga los arreglos para que un familiar, un amigo o un vecino le ayuden. Sino, pídale a su proveedor
de atención ayuda para planear que un asistente para servicios de salud en el hogar vaya a su casa.
 Verifique que usted pueda entrar y salir de su casa sin problemas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

 Control de vías aéreas y cervicales.

 Respiración.
 Circulación y control de hemorragias.
 Evaluación neurológica.
 Exposición / control ambiental.
CASO N°3

MORDEDURA DE HUMANO

Es el caso de un sujeto chino quien se hizo un trasplante de hígado alrededor de 2 meses, que estaba en
recuperación pero que a l recibir una mordida de una niña presenta infección alrededor de la cara llegando
a una sepsis.

SEPSIS: Respuesta inflamatoria del organismo ante una infección grave que puede llegar a ser mortal sino
se trata a tiempo y de forma adecuada.

SIGNOS Y SINTOMAS:

 Fiebre.
 Síntomas cardiológicos.
 Síntomas neurológicos.
 Síntomas hematológicos.
 Síntomas endocrinos.
 Síntomas renales.
 Síntomas digestivos.
 Manifestaciones cutáneas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

 Valoración de los signos vitales.

 Regulación de la temperatura corporal.
 Tratamiento de la fiebre.
 Manejo de la eliminación urinaria.
 Sondaje vesical.
 Manejo de la medicación.
 Intubación vía aérea.