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Los postulados de Joyce travelbee acerca del modelo persona-persona elaboradas el año
1966, basan sus ideas principales en la relación enfermero-paciente, la cual es llevada a
cabo a través de:
La observación.
interpretación e integración de la realidad.
Toma de decisiones y valoración.
Teniendo en cuenta las siguientes premisas:
Los valores centrales se dividen en 4, que serian dos explícitos y dos implícitos
-simpatía (compasión): está más allá del proceso de la empatía y se produce cuando
Enfermería desea aliviar la causa de la enfermedad o sufrimiento del paciente. Cuando
Enfermería quiere escuchar las causas del sufrimiento del paciente.
Metaparadigmas
Metaparadigma de Enfermería
Aportes en la Investigación
-Un estudio de O´Connor, wicker y Germino, relacionado con algunas de las ideas de
Travelbee, explora como a los individuos a quienes se les acaba de diagnosticar un cáncer
describían su búsqueda personal de significado. De los cuales los investigadores destacan
6 temas principales: búsqueda y comprensión de la importancia personal del diagnostico
del cáncer, observación de las consecuencias del diagnostico de cáncer, revisión de la vida,
cambio en la visión de uno mismo, la vida y los demás, vivir con cáncer y esperanza y dos
fuentes de apoyo básicas: la fe y el apoyo social. Estos hallazgos revelan que la búsqueda
de significado parece ser un proceso tanto espiritual como psicosocial, en el cual los
investigadores identificaron las intervenciones de enfermería que darían apoyo a este
proceso. No existen más estudios de investigación importantes generados a raíz de la
teoría específica de Travelbee.
Postulados centrales de la teoría
La teoría del cuidado humano, se basa en la armonía entre mente, cuerpo y alma, a
través de una relación de ayuda y confianza entre la persona cuidada y el cuidador.
3.- Los cuidados culturales forman el medio holístico más amplio para saber, explicar,
interpretar y predecir los fenómenos de los cuidados enfermeros y, de este modo, guiar la
práctica de estos.
6.- Los conceptos, significados, expresiones, modelos, procesos y las formas estructurales
de los cuidados culturales varían transculturalmente con diferencias y ciertas similitudes.
7.- Cada cultura humana tiene conocimientos y prácticas de los cuidados genéricos o
tradicionales y, normalmente, conocimientos y prácticas de los cuidados profesionales,
que varían de forma transcultural e individual.
8.- Los valores, creencias y prácticas de los cuidados culturales tienden a estar arraigados y
están influidos por los contextos del punto de vista del mundo, lengua, filosofía, religión o
espiritualidad, parentesco, sociedad, política, educación, economía, tecnología,
etnohistoria y entorno de las culturas.
9.- Los cuidados enfermeros basados en la cultura que son beneficiosos, saludables y
satisfactorios contribuyen al bienestar de las personas, las familias, los grupos y las
comunidades dentro del entorno y sus contextos.
10.- Los cuidados enfermeros coherentes con la cultura y beneficiosos solo se dan cuando
la enfermera tiene conocimiento y hace un uso adecuado y coherentemente de los
valores, expresiones y modelos.
11.- Las diferencias y similitudes de los cuidados culturales entre un profesional de la salud
y un paciente que recibe la atención sanitaria existen en todas las culturas del mundo.
Conforman la teoría integral de enfermería más amplia que existe, ya que tiene en
cuenta la totalidad y la perspectiva holística de la vida humana y la existencia a lo
largo del tiempo, incluyendo factores culturales sociales, la visión del mundo, la
historia y los valores culturales, el contexto ambiental, las expresiones del
lenguaje y los modelos populares (genéricos) y profesionales
Enfermería:
Con respecto a este punto Leininger hace referencia a que el enfermero debe aplicar sus
conocimientos y cuidados de acuerdo a la cultura de cada paciente, ya que, la cultura y los
cuidados son medios holísticos para dar a la persona una atención integral. Si no se
reconoce la cultura de cada persona no se le brindara cuidados congruentes con las
necesidades humanas.
Ella declara que “con el tiempo habrá un tipo de práctica enfermera que reflejara los
tipos de enfermería, los cuales se definirán y basaran en la cultura y será específicos para
guiar los cuidados enfermeros dirigidos a individuos, familias, grupos e instituciones”.
Persona:
Entorno:
Está relacionado con la teoría de Leininger dado que se refiere al conjunto de hechos,
situaciones y experiencias determinadas que otorgan significado a las expresiones,
interpretaciones e interrelaciones sociales humanas, en especial en escenarios físicos,
ecológicos, sociopolíticos o culturales.
Salud:
Leininger relaciona su teoría a la salud definiendo esta cono el estado de bienestar que se
define, valora y practica culturalmente, además de reflejar la capacidad de las personas (o
grupos) de realizar sus actividades diarias bajo un modo de vida culturalmente especifico,
beneficioso y estructurado.
Salud: tiene que ver con una unidad y armonía entre mente cuerpo y alma
(espíritu) Está asociada con el grado de coherencia entre el yo percibido y el yo
experimentado.
Persona: Reconoce a la persona como un ser único que tiene tres esferas del ser,
mente, cuerpo y espíritu, que se ven influidas por el concepto de sí mismo, que es único y
libre de tomar decisiones. Integral, con capacidad y poder para participar en la planeación
y ejecución de su cuidado, donde el aspecto sociocultural es preponderante para el
cuidado del paciente.
Investigación: una gran parte de la investigación informa acerca del uso del modelo como
marco de referencia. El perfil del estilo de vida del promotor de salud, derivado del
modelo sirve a menudo como definición operacional para las DESARROLLO DE LA TEORÍA
Orem en 1991, resumió sus afirmaciones filosóficas sobre los seres humanos y la
enfermería en la siguiente aserción: “El modelo del déficit de autocuidado asume que la
actividad desarrollada por la enfermera trata de dar una respuesta a los grupos humanos
que se ven afectados por algún tipo de incapacidad”.
METAPARADIGMAS
Persona
Orem relaciona a la persona como una unidad, con un funcionamiento biológico,
simbólico y social. El concepto de autocuidado, en el marco conceptual del autocuidado,
se centra en la capacidad de la persona para regular los factores que afectan a su propio
desarrollo y funcionamiento, en interés de su vida, su salud o su bienestar.
Orem utilizó la palabra “auto” para representar “el ser en su totalidad” y señaló que el
autocuidado aportaba la doble connotación “por uno mismo” y “para uno mismo”.
Entorno
Orem describió el entorno humano en términos de “características físicas, químicas,
biológicas y sociales, que pueden interactuar”.
Se pueden encontrar, entre otros factores, componentes gaseosos de la atmosfera,
humos y polución del aire; características geográficas de la corteza terrestre, animales
domésticos, salvajes; organismos o agentes infecciosos; características sociales y
familiares que varían según la edad y el rol del individuo, como autoridad, derechos,
deberes; localización témporo-espacial de los miembros; dinámicas familiares; recursos de
la familia; y en cuanto a la comunidad, se pueden mencionar aspectos como recursos y
medios para la vida cotidiana de los miembros; clase y localización de los servicios de
salud; accesibilidad para los miembros; métodos de financiación, etc.
Salud
Orem definió la salud como “el estado de la persona que se caracteriza por la integridad o
estabilidad de las estructuras humanas desarrolladas y de funcionamiento mental y
corporal”. También la definió como el funcionamiento humano integral. La salud abarca
de manera inseparable los aspectos físico, psíquico, interpersonal y social. Sin embargo,
Orem diferencia el bienestar de la salud, al referirse como “la condición percibida por la
persona de su existencia”.
Cuidados de enfermería
Orem distingue la enfermería de la medicina señalando que los médicos se centran en los
procesos de la vida del paciente cuando estos sufren alguna lesión o enfermedad, y el
profesional de enfermería se centra en el cuidado terapéutico continuado del paciente. El
interés especial de enfermería es “el cuidado terapéutico continuo que requiere el
paciente”. Identificó los componentes social, interpersonal y tecnológico de la práctica de
enfermería.
o La valoración del dolor y la prevención, control y alivio del dolor es otra área que
utiliza la teoría de Orem.
o El Newark Beth Israel fue uno de los primeros hospitales de cuidados intensivos que
estructuró la enfermería y su sistema de documentación a partir de la teoría de Orem.
o El Binghamton General Hospital utiliza la teoría de Orem como parte del proceso de
orientación para sus enfermeras recién licenciadas. La TEDA ofrece ayuda a estas
enfermeras combinando los conocimientos adquiridos en la escuela y los
conocimientos que adquieren una vez licenciadas.
o La TEDA era una construcción central para el diseño de la Self-As-Carer Inventory (SCI).
Esta invención permite que las personas expresen su percepción de la capacidad para
cuidar de sí mismas.
Meta paradigmas.
Enfermería: Nightingale creía que toda mujer, en algún momento de su vida,
ejercería de enfermera de algún modo, ya que la enfermería consistía en hacerse
responsable de la salud de otra persona.
Persona: En la mayoría de sus escritos, Nightingale hacía referencia a la persona
como paciente. Las enfermeras realizaban tareas para y por un paciente y
controlaban el entorno de este paciente para favorecer su recuperación. En la
mayoría de los casos, el paciente era el sujeto pasivo de esta relación. No obstante,
existen referencias específicas al autocuidado del paciente siempre que sea posible
y su implicación en los horarios y en las decisiones sobre la comida. La enfermera
debía preguntarle sus preferencias; no obstante Nightingale hizo especial hincapié
en que la enfermera debía mantener siempre el control del entorno del paciente
Salud: Nightingale la definió como la sensación de sentirse bien y la capacidad de
utilizar al máximo todas las facultades de la persona. Contemplaba la enfermedad
como un proceso reparador que la naturaleza imponía, debido a una falta de
atención. Esta también concebía el mantenimiento de la atención por medio de la
prevención de la enfermedad mediante el control del entorno. Lo que describió
fue la enfermería de salud pública moderna y el más moderno concepto de
promoción de la salud.
Diferenció estos conceptos de enfermería de aquellos ciudadanos que se
proporcionan a un paciente enfermo para potenciar su recuperación o para que
viva dignamente hasta su muerte.
Entorno: Fitzpatrick y Whall describen el concepto de entorno de Nightingale
como aquellos elementos externos que afectan a la salud de las personas sanas y
enfermas e incluyen desde la comida y las flores del paciente hasta las
interacciones verbales y no verbales con el paciente; no excluyendo así ningún
elemento del mundo paciente.
A su vez Nightingale creía que los enfermos se beneficiarían física y mentalmente
de las mejoras del entorno y que las enfermeras podrían ser el instrumento para
cambiar el status social de los pobres, al mejorar sus condiciones de vida.
Principal aporte que ha hecho la teorista a la investigación.
Aunque los escritos de Nightingale se definen y analizan como una teoría, carecen de la
complejidad y demostratibilidad de las teorías enfermeras modernas. Por tanto, su teoría
no puede generar la investigación enfermera que se utiliza para probar las teorías
modernas. No obstante, los conceptos que Nightingale identificó sirven como base para la
investigación moderna, lo que representa una aportación a la ciencia y a la práctica
enfermeras. La revisión de las obras actuales sobre enfermería muestra la controversia
creciente sobre el lugar que ocupa Nightingale como matriarca o icono de la enfermería;
sin embargo, sus conceptos continúan sirviendo como base para el continuo análisis y la
investigación enfermera en todo el mundo.