El traumatismo en la medicina legal:

 El daño anatómico producido con responsabilidad penal constituirá una Iesión y con mayor propiedad un delito de lesione,
 En caso contrario, al no envolver responsabilidad penal, no será delito.
 Conforme a la definición y al concepto jurídico del delito de lesiones:
Como el daño producido por una persona a otra.
 No constituirán delito los traumatismos causados a sí mismos por las personas, que podrían denominarse autolesiones o lesiones auto infligidas, las cuales muchas
veces envuelven un propósito delictivo de otra naturaleza.
 Las lesiones o traumatismos que no envuelven responsabilidad penal, ya sea intencional o por imprudencia. se deberían denominar accidentes fortuitos
 Son de muy elevada frecuencia los accidentes de los trabajadores, que muestra legislación laboral los hace denominar accidentes comunes y accidentes del trabajo,
que no constituirán delitos de lesiones mientras no se produce responsabilidad penal.
A las víctimas de estos accidentes no se Ies llamará lesionados sino accidentados.

AGENTES TRAUMÁTICOS

Traumatismo activo:
Son cuerpos sólidos animados de movimiento y velocidad, que al chocar producen sobre el organismo
Traumatismo pasivo:
FÍSICOS MECÁNICOS Si el sujeto es el dotado de movimiento y choca contra un agente quieto o inmóvil, se produce
entonces el
Traumatismo mixto cuando el sujeto y el agente mecánico están ambos en movimiento, por ejemplo,
la persona que corre y choca con un móvil.
 El calor,
FÍSICOS NO  La electricidad,
MECÁNICOS  Los rayos x,
 El radium,
 Los compuestos cáusticos o corrosivos,
QUÍMICOS  Ácidos como alcalinos,
 Los tóxicos o venenos

El cuerpo sólido que causa el traumatismo se le puede llamar agente vulnerante, y son innumerables los ejemplos: una piedra, una pelota, la rueda de un vehículo, un cuchillo, un
proyectil de arma de fuego, y otros.
El efecto traumático se puede producir:

 En el sitio de aplicación del agente vulnerante o en un punto alejado,

 La acción puede ser local o general.
 Los efectos pueden ser inmediatos o tardíos

lesiones cerradas o contusiones:

Se pueden denominar genéricamente los daños producidos por los agentes vulnerante con el termino de traumatismo, que, si etimológicamente significa herida,

 Está constituida por un acumulo de sangre debido a la dilatación de pequeñas arteriolas y capilares,
HIPEREMIA  Provocado por un efecto traumatico.
CONTUSA  Ejemplo típico es la bofetada.
 Aunque puede durar horas, generalmente es lesión muy pasajera, que desaparece al cabo de unos
minutos
La pérdida de la epidermis con denudación del corión es lo que se conoce como excoria- ción.
El ejemplo típico es el simple arrollamiento de la piel, llamado en Cuba rasponazo por el vulgo.
Es mínima la hemorragia, en forma de góticas, y a veces se produce relativamente abundante exudación
CONTUSIONES SUPERFICIALES EXCORIACIONES serosa que tiende a formar costra.
Cuando este tipo de traumatismo se produce en un cadáver, como no hay reacción vital, la lesión toma un
aspecto apergaminado,
lo que es importante para diferenciar las lesiones producidas en vida y las que se pueden ocasionar al
arrastrar un cadáver
 Son las contusiones de primer grado más importantes.
EQUIMOSIS  Estas se producen como consecuencia de rupturas de pequeños vasos superficiales, infiltrándose
SUPERFICIALES la sangre en las mallas del tejido subcutáneo.
 A veces reciben el nombre vulgar de cardenales a causa del color morado que adoptan.
 Si son extensas reciben el nombre de sigilaciones, aunque también se reserva este nombre para
designar las que se producen por los efectos de la succión hecha con la boca
 Al principio las equimosis tienen un color rojo lívido o rojo bronceado,
 A los tres días toman el color negro violáceo, azul al sexto día, tornándose verdoso
 Sobre el duodécimo día, y por fin adoptan el color amarillo
 El decimoquinto y el vigésimo día, terminando por palidecer y desaparecer. Estos cambios
cromáticos se deben a la transformación de la hemoglobina en hematoidina (pigmento no
ferruginoso) y en hemosiderina de Newman (pigmento ferruginoso)
 Las equimosis debajo de las mucosas, como las situadas en la boca y los ojos, no experimentan
cambio cromático, sino simplemente palidecen basta desaparecer.
 En la conjuntiva ocular con frecuencia coexiste la equimosis con el edema de la serosa
(quemosis).
  Otra forma particular de evolución es la de las equimosis subungueales, que persisten, a veces
oscureciéndose, hasta que se eliminan por el crecimiento de las uñas
 En los ancianos, las mujeres, los caquécticos y los discrásicos es más lenta la desaparición de las
equimosis, siendo más rápida en los niños y los adultos sanos
HEMATOMAS  Son colecciones sanguíneas que no infiltran los tejidos como sucede en las equimosis, sino que los
SUPERFICIALES separan,
 Formando bolsas subcutáneas.
 Se producen a causa de roturas de vasos de cierto calibre,
 Mientras que las equimosis se deben a extravasaciones de sangre de vasos de pequeño calibre o
capilares.
 Los hematomas subcutáneos se reconocen por el abultamiento o tumor,
 En ocasiones fluctuante,
 Y por el color que puede experimentar los cambios referidos en las equimosis superficiales
 Producidas en las vísceras y músculos,
 Al principio no se ven,
 Pero pueden a veces aflorar a la superficie y distantes del lugar en que se recibió la contusión;
 En estos casos siguen las leyes de la gravedad,
EQUIMOSIS  Aunque también pueden ascender si encuentran resistencia en los tejidos.
PROFUNDAS  Cuanto más pronto aparecen estas equimosis,
 Más rápidamente desaparecen, y lo contrario, es decir, tardan en esfumarse si demoran en hacerse
PROFUNDAS visibles. Se han señalado en algunos casos demoras de uno y dos meses
VISCERALES
NERVIOSAS
MUSCULARES
LIGAMENTOSAS
ÓSEAS
LINFÁTICAS
 Resultan de la combinación de la contusión con una solución de continuidad del tegumento,
HERIDAS  mejor dicho, es la última producida por la primera.
HERIDAS CONTUSAS  Se conocen dos maneras principales de producción de estas heridas contusas una, cuando el objeto
vulnerante posee porciones filosas o puntiagudas o está dotado de tal energía que vence la resistencia
de los tejidos;
 La otra, cuando los tejidos superficiales resultan comprimidos entre el agente y un plano duro
profundo como un hueso sobre todo si tiene características salientes o filosas, como sucede en los
arcos superciliares y en el borde anterior de la tibia
 Son las producidas por armas u objetos dotados de filo;
 Este es una estructura angular muy fina
 Permite, por efecto de la presión y el deslizamiento, separar los tejidos,
 HERIDAS INCISAS O CORTANTES 
Es decir, producir la solución de continuidad que se denomina cortadura o incisión
 Se producen cuando cl instrumento penetra perpendicularmente,
 Y por efecto de la elasticidad de los tejidos seccionados,
 La herida tiende a abrirse en forma de ovalo alargado
LINEALES  Los bordes son regulares y limpios,
 las que se separan según la dirección del corte y la región afectada;
 la retracción es máxima cuando el corte interesa perpendicularniente la dirección de
las fibras elásticas de la piel.
 Los extremos de la herida, suelen ser muy superficiales
 con formación de las llamadas colas,
 más aparentes por efecto de deslizamiento.
 La cola llamada de ataque indica el inicio del corte;
 la colas terminales la más frecuente y la más larga,
 ya que al retirarse el instrumento el filo va perdiendo contacto.
 Las paredes de las heridas incisas son lisas y regulares, y no existen fibras, vasos,
nervios y otras estructuras que establezcan puentes, lo que es importante para
distinguir estas heridas de las contusas.
 Se producen cuando el instrumento cortante penetra oblicuamente,
EN COLGAJO  Por lo que uno de los bordes forma una Iámina o colgajo
 De tamaño y forma que dependen de la longitud del arma, la oblicuidad y la
profundidad dcl corte
 Llamadas también avulsivas,
 Se producen cuando el arma cortante ataca y separa una parte saliente del cuerpo,
MUTILANTES  Como puede ser el extremo de los dedos, la oreja, la punta de la nariz y el pezón
mamario.
 También se denominan avulsivas las heridas que no mutilan, pero debido al
instrumento no afilado o por la estructura de estos se producen bordes muy
irregulares,
 Con efectos de arrancamiento o tracción,
 Como son las producidas por sierras.
HERIDAS PUNZANTES O PERFORANTES  Son las producidas por instrumentos con extremidad aguda (punta).
 Que, por lo general ofrecen una herida puntiforme muy pequeña, con un trayecto profundo
o penetrante en cavidad
TÉRMICAS
ELÉCTRICAS
QUEMADURAS POR RADIACIONES (RADIODERMITIS)
QUÍMICAS
Las contusiones clásicas o puras:
Se producen a consecuencia de la presión ejercida sobre los tejidos por un agente vulnerante continuó, que podría ser duro, elástico o no, romo o desprovisto de puntas, aristas
o filo, y que por simple acción mecánica determina la atrición de la piel y de las partes profundas

La clásica o pura
Cuando la piel, o la mucosa en su caso, se distiende bajo el efecto contusivo del agente sin perder su continuidad, es decir, sin producirse herida.

La herida contusa
Pero si la piel o mucosa se abre debido al estallamiento consecutivo al efecto de atrición entre el agente vulnerante y un plano duro interior (hueso), o por desgarramiento de la
piel o mucosa por haber vencido su resistencia la naturaleza del agente o la fuerza excesiva del mismo.

Grados de los contusiones.

Se admite la clásica división de Dupuytren y Velpeau en grados,
Atendiendo a la superficialidad, o si se quiere a la profundidad de las alteraciones traumáticas.
Por su gran importancia práctica se consideran especialmente las contusiones de primer grado, que son las que los efectos contusivos se limitan a la piel y al tejido celular
subcutáneo
también se relacionan las contusiones profundas

Heridas
 La existencia de una solución de continuidad de los tegumentos (piel o mucosa),
 Lo que las diferencias de las contusiones, en que la integridad del revestimiento tegumentario se conserva
 Como las soluciones de continuidad producidas por un agente traumático mecánico.
 De la naturaleza del agente mecánico y de su mecanismo o forma de actuar se distinguen distintos tipos de heridas:
1. contusas,
2. incisas o cortantes
3. punzantes o perforantes

Quemaduras
Se designa genéricamente por quemaduras las lesiones locales producidas por la acción directa de agentes físicos o por sustancias químicas cáusticas, en las que la agresividad
puede ir desde la simple irritación inflamatoria a una necrosis histica. seguida o no de manifestaciones generales. Esta necrosis es la expresión de una coagulación de las
proteínas celulares, lo que también permite decir que las quemaduras constituyen una necrosis de coagulación. La lesión local producida por la acción directa del agente, recibe
particularmente el nombre dc quemadura o quemada
Las consecuencias o las manifestaciones generales se pueden presentar de inmediato o son tardías, como el shock, la anemia, la insuficiencia renal y las perturbaciones
endocrino metabólicas, que conducen con frecuencia a la muerte
Lesiones por caídas y por precipitaciones:
Caídas:
El efecto de caer o el desplome del cuerpo sobre un plano de detención, que ofrece la posibilidad de la producción de variados traumatismos en que predominan las contusiones
con o sin heridas. Las lesiones pueden ser externas e internas.
altura de la cuida que puede ser mínima:
Como en las caídas desde los pies o caída simple, en la cual el desplome ocurre sobre el propio plano de sustentación; o caída de gran altura, en el que el cuerpo se detendrá en
un plano de nivel muy inferior al de sustentación.

Precipitación:
 caídas en que la altura es de 5 ms. o mas
CELERIDAD DE LA CALDA
Es la que no posee un componente dinámico aparte del desplome en sí,
CAÍDA SIMPLE. generalmente no ofrece graves consecuencias.

Es la que reconoce la detención o choque sobre un terreno rocoso, fuego,

CAÍDA COMPLICADA. acumulaciún de piezas metálicas, cables eléctricos, sustancias cáusticas.

CAIDA ACELERADA. Es la del individuo que corre, o por efecto de la inercia es impulsado al caer o
cuando se desprende de un vehículo en movimiento
Es la que reconoce varios impactos o choques en el curso de una precipitación,
CAIDA FASICA. antes de la detención final. Se puede poner como ejemplo la precipitación desde
una azotea de un edificio de varias plantas, y que el cuerpo golpea dos o tres veces
en balcones o partes salientes del edificio
Como su nombre indica, es la de un cadáver. Se puede dar como encubrimiento de
CAIDA POSTMORTEM: un crimen, por lo que los reconocimientos deben ser muy bien conducidos. El
descubrimiento, por ejemplo, de una herida de entrada de un proyectil de arma de
fuego, pone al descubierto el propúsito criminal.

Asi designada por el médico legista Juan Francisco Fernhn- dez, que ocurre cuando
PRECIPITACIÓN COMPLEJA. un individuo cae conjuntamente con el vehículo en que viaja:
la variedad cefálica si es la cabeza la parte que primero contacta;
la variedad podálica si son los miembros inferiores
la variedad lateral si se producen fracturas costales y vertebrales
Quemaduras
Lesiones producidas por variados traumas térmicos y por las sustancias químicas cáusticas.
 La llama.
 Calor radiante.
 Liquidas o vapores a elevadas temperaturas.
 Cuerpos sólidos calentados al rojo o en fusión.
 Líquidos cáusticos (ácidos y álcalis).
 Corrientes eléctricas.
 Rayos X y Radium.
 Cuerpos radiactivos

Etiología médico-legal: Accidente, crimen o suicidio

GRADOS DE LAS QUEMADURAS

GRADOS LESIONES
 Es debido a la congestión vascular.
1ER GRADO ERITEMA  Interesa solo la epidermis.
 Es propio del individuo vivo y desaparece en el cadáver
 Es una lesión más intensa,
 que levanta la piel,
 dando origen a una ampolla o vesícula
2DO GRADO  llena de líquido rico en albúminas y contenido leucocitario de defensa.
FLICTENA  Por fuera del flictena aparece un halo rojo periférico formado por la coagulación de
la sangre.
 Al igual que en el eritema es característico del individuo vivo y desaparece en el
cadáver.
3ER GRADO ESCARA  Son un estadio más avanzado de la quemadura,
 Revisten una apariencia blanco grisácea o gris parduzco, apergaminándose en el
cadáver.
 En el vivo cuando cicatriza pueden producir:
 Contracturas,
 Trastornos funcionales o deformidades bien marcadas.
 Interesa la dermis conjuntiva
En la parcial el individuo presenta:
 sed intensa,
 lengua seca,
 gran deshidratación,
  pulso rápido y pequeño
 anuria,
4TO GRADO CARBONIZACIÓN  hematuria
 diarreas,
 dolores horribles
síntomas graves de orden nervioso como:
 somnolencia,
 trastornos mentales
 delirio,
 convulsiones,
 hipotermia y fiebre (infección)
Accidentes del tránsito:
Se comprende el casi infinito número de eventualidades ligadas al transporte terrestre, por agua y aire, admitiendo el ambiguo sentido de la palabra accidentes, ya que en
realidad a muchos les falta la condición de fortuitos

Lesiones por armas blancas

se comprende a las armas preparadas, de gran variedad, compuestas dc una hoja metálica, por lo general de acero, dotadas de filo y10 de extremos en punta
Depende de la acción del filo o de las puntas el efecto traumático de estas armas.
Por el filo producirán heridas cortantes o incisas:
por las puntas producirán heridas punzantes o penetrantes.
Un tercer efecto puede tener estas armas si poseen peso, que producirán efecto mixto contusivo
Debido a los tres efectos señalados, las armas blancas se pueden clasificar en:
 Las lesiones por instrumentos cortantes causan corrientemente una solución de continuidad (heridas)
 A veces perdidas de sustancias (orejas, nariz, dedos)
 En raras ocasiones separación completa de una extremidad
Caracteres de las heridas.
 Las heridas tienen una dirección o forma lineal al ser más largas que anchas.
 Son curvas si atacan a una región convexa del cuerpo y si debajo de la herida hay una superficie ósea redondeada (elasticidad).
 Sus bordes son continuos y lisos si el arma tiene un buen filo
 presentará dentellones y desgarros si está mellada.
 Estas heridas se denominan longitudinales, transversales u oblicuas en relación con el eje del cuerpo o del miembro herido
 La profundidad de la herida dependerá de los golpes repetidos sobre el mismo sitio, el filo del arma, la fuerza empleada y La
INSTRUMENTOS CORTANTES resistencia de los tejidos (ausencia de huesos: cuello).
 Raramente son penetrantes en las cavidades o articulaciones
 Las heridas son más profundas en su centro, el principio es limpio y profundo
 la terminación superficial, recibiendo esta terminación el nombre de cola.
 El grado en que se abren los bordes de las heridas cortantes dependo de la capacidad retráctil de la piel y de sus adherencias a
las capas inferiores.
 Por ejemplo, casi no se abren las heridas cuando se corta bien la aponeurosis del cuero cabelludo.
 Las heridas de los pliegues de flexión del codo y de la región poplítea varían según las heridas sean paralelas o perpendiculares
a los pliegues;
 tratan de cerrarse los bordes cuando el brazo o la pierna se encuentran en extensión;
 por el contrario, los bordes se abren cuando el brazo o la pierna realizan la flexión.
 Si las heridas son paralelas actúan a la inversa.
 Hay zonas del cuerpo en que las heridas toman formas peculiares. Tales como:
 Las del cuello en sus partes laterales que a veces presentan las formas en zigzag o en X.
 Las heridas cortantes profundas son mortales cuando se lesionan grandes vasos,
  siendo la muerte causada por la pérdida de sangre: los caracteres del derrame sanguíneo y del dolor dependerán de
la mayor y menor vascularización de la zona y de la inervación (mayor en la cara. manos, parte interna de los
miembros)
Evolución y cicatrización:
 Estas heridas generalmente cicatrizan de primera intención,
 se adhieren las partes separadas organizándose una membrana que se vasculariza y se hace sólida a los cinco o seis días.
 Con menos frecuencia estas heridas cicatrizan de segunda intención, constituyéndose una membrana piógena, con
proliferación de mamelones carnosos y supuración o formación de tejido cicatricial.
 Estas heridas curan por lo general en 12-15 dias (herida simple).
 Las heridas complicadas tardan más tiempo al formarse un tejido blanco cicatricial
 Se producen no solo por la hoja y el filo del arma sino por su peso
 Son más profundas que las producidas por las armas cortantes
 Dividen no solo las partes blandas, sino también los huesos
CORTO-CONTUNDENTES  Los bordes de estas heridas serán mis o menos nítidos, los cuales dependen de los bordes de los instrumentos y del peso del
arma (sable. Machete, hacha).
 Estas heridas toman a veces el aspecto de colgajos. Especialmente cuando el corte se realiza de una manera oblicua.
 El diagnóstico diferencial se hace estudiando los bordes de la herida, de ser posible con una lupa, donde se observan los
magullamientos profundos y las fracturas óseas
 El pronóstico de estas heridas dependerá de la región miso menos vital que sea agredida, el número de heridas.
 Las pérdidas sanguíneas, las heridas o colgajos con pérdidas de sustancias,
 Así como de la urgencia en el tratamiento médico y las infecciones posibles que puedan producirse
Las producidas por una aguja o alfiler, de aquí que se emplea modernamente el calificativo de herida perforante
Caracteres y sintomas.
 El orificio de entrada de estas heridas es relativamente pequeño,
 pudiendo en ocasiones, cuando se trata de miembros delgados o de la mama existir puerta u orificio de salida del arma;
 estas heridas perforantes dan poca cantidad de sangre al exterior
 presentándose por lo general las hemorragias internas,
PUNZANTES O PETIORANTES  Las cuales pueden ser rápidas o a veces tardías por la formación de coágulos que se desprenden en un momento dado por el
esfuerzo
 La restricción de la piel hace que el orificio externo o de entrada sea pequeño,
 lo cual se debe a que el instrumento no haya estado afilado;
 es por ello que los bordes de la herida se retraen a la salida de este,
 pudiendo ser cl orificio de entrada mayor que el instrumento cuando este tiene filo
 especialmente si se trata de un arma de doble filo (puñal),
 el conducto o trayecto del arma es más o menos profundo de acuerdo con la fuerza de penetración utilizada,
 Pudiendo ser por tanto en ocasiones mayor que la longitud del arma como sucede en las heridas del vientre, dando la típica
herida en "aco eón de Lacassagne"(depresión del abdomen).
  Generalmente e1 dolor que produce esta herida es tardío y se debe a la inflamación del conducto. De acuerdo con Tourdes los
instrumentos punzantes o perforantes se pueden clasificar de la manera siguiente:
De tallo cilíndrico o cónico (aguja, punzón, clavo, etc).
De tallo cortante (generalmente una de sus aristas con filo como el cuchillo o con dos filos como el puñal).
De tallo triangular o cuadrangular (varias aristas cortantes como espada, bayoneta, etc.).
Irregular (astas o cuernos de animales, maderos puntiagudos, etc.).

Lesiones por proyectiles de armas de fuego

Efectos de los proyectiles de armas de fuego

 La bala manteniendo gran energía cinética al hacer impacto con el cuerpo,

 Produce una contusión,
 Que venciendo la resistencia del tejido determina la herida u orificio de entrada,
 Seguido del efecto de penetración,
 Que forma el trayecto y si este se completa termina en el orificio de salida;
 Si la bala ha perdido velocidad, y por tanto, energía cinética,
 Como bala muerta puede únicamente causar una contusión,
 Una penetración parcial, un trayecto ciego sin orificio de salida

Oficio de entrada
El orificio o herida de entrada está integrado por:
el orificio propiamente dicho, el anillo de enjugamiento y el anillo o zona de contusión.
El orificio puede ser:
circular si el proyectil incide perpendicularmente sobre la piel
ovalado si penetra oblicuamente;
sin embargo, la forma del orificio también puede depender de la deformación del proyectil o de la resistencia de los tejidos, etc.
Los bordes del orificio están por lo general invertidos,
aunque existe la posibilidad de que en obesos y en cadáveres en putrefacción no lo estén debido a varios factores que intervienen;
el orificio de entrada, por su tamaño, puede ser:
 Menor,
 Igual
 Mayor que el diámetro del proyectil
El anillo de enjugamiento:
 Se forma por las suciedades que arrastra el proyectil a su paso por el cañón del arma,
 De las que se enjuga o limpia al pasar la piel,
 Lo que puede no suceder si la limpieza se hace por la ropa.
 El de contusión consiste en el anillo de piel que ha perdido la epidermis que rodea la zona de enjugamiento;
 Esto se debe a la mayor retractibilidad de la epidermis en relación con la dermis,
 Lo que explica que no aparezca en los disparos postmortem.
 Al conjunto de la zona de enjugamiento y la de contusión se le ha dado el nombre de halo o zona de Firh
 En ocasiones, como se verá más adelante, alrededor de los orificios de entrada, en los disparos a corta distancia, se forman dos zonas: de tatuaje de pólvora y de humo

Constituido por un anillo de humo sobre la lámina externa de la pared craneal

SIGNO DE BENOSSI
SIGNO DE PUPPE- WERKGARTNER
SIGNO DE LA BOCA DE MINO DE HOFMONN
SIGNO DE DESHILANCHAMIENTO CRUCIAL DE NERIO ROJOS
SIGNO CALCADO DE BONNER
que se observa en los disparos de contacto/(aboca tocante), frecuentes en la región temporal.
Es muy útil cuando las partes blandas están putrefactas
Representa la impresión de la boca de fuego del arma sobre la piel de una región
Que presenta un plano óseo cercano, como la región temporal. Para unos este signo se debe el
recalentamiento del cañón por el disparo; para otros,
Al adosamiento de la piel producido por la onda explosiva que actúa bajo la misma y para otros,
por ambos mecanismos
Se presenta un aspecto desgarrado con bordes ennegrecidos
Se observa en la ropa.
Se trata de un desgarro de la ropa en forma de cruz, con ennegrecimiento de los bordes
Se produce cuando hay más de una capa de ropa y el humo calca la trama de la más externa
sobre la subyacente.
A veces el calco se hace sobre la misma piel
Orificio de salido

 El orificio de salida por lo general es irregular,

 Tiene sus bordes evertidos y, naturalmente,
 No tiene la contusión y demás elementos que caracterizan la entrada del proyectil.
 No siempre será fácil distinguir una herida de entrada de una salida;
 Muchas veces las dificultades se deben a distintos factores,
 Que pueden alterar la relación de tamaño de la herida de salida,
 Que se tiene generalmente como mayor que la de entrada, pero que no siempre es asi.
 Influyen en estas irregularidades las desviaciones del eje de los proyectiles,
 Sus deformaciones y otras particularidades de la región del impacto o circunstancias diversas.
 No son frecuentes,
 pero tampoco excepcionalmente raras, que las heridas de entrada en la región temporal o de la sien,
 cuando son por disparos a boca tocante sean mayores que las de salida.
 La entrada brusca de los gases de la pólvora decola los tejidos blandos
 se produce una rotura de estos desde adentro hacia fuera.
 La condición de herida de entrada podrá demostrarla el signo de Renassi
 y la formación del orificio en el hueso en forma de embudo o cono truncado,
 donde la dirección quedará indicada por el hecho de que la primera lámina ósea perforada por el proyectil estar menos dañada que la segunda.

Trayecto
La bala que solo roza la piel, sin penetrar en el cuerpo produce una excoriación, que si es alargada se le puede llamar CANAL. Constituyendo una lesión a cielo abierto;
Si la bala penetra producirá un orificio de entrada, seguido de un trayecto o TÚNEL INCOMPLETO O CIEGO si no termina en un orificio de salida.
En los túneles completos la dirección del trayecto por lo general está dada por una recta entre uno y otro orificio.
Con las armas modernas, donde sus balas están dotadas de elevada fuerza viva, es difícil que se desvíen, aun interesando tejido óseo
EL TRAYECTO O TÚNEL SEA SUPERFICIAL que precisa que los dos orificios estén en una región o en distintas regiones, pero situados en un mismo plano, condición que
obliga (herida sedal)
En los disparos a corta distancia es posible en ocasiones relacionar la dirección de la bala con el plano de la superficie en que se encuentre el orificio de entrada;
 Si la bala ha penetrado normalmente las zonas de enjugamiento, contusión, tatuaje y humo serán concéntricas al orificio de entrada,
 Si la penetración es oblicua, el orificio es ovalado o irregular y las mencionadas zonas le serán excéntricas.
 La mayor densidad de la zona de tatuaje indica el sentido de la oblicuidad
 DISTANCIA DEL DISPARO
 Se podrán encontrar los signos de particular significación mencionados con
anterioridad
CUANDO EL DISPARO SE HA HECHO A BOCA TOCANTE  Un hecho importante:
(CONTACTO DIRECTO)  La ausencia de manchas o depósitos de productos de la deflagración de la
pólvora por fuera del orificio de entrada
 Cuando se aprecian depósitos o manchas alrededor del orificio de entrada,
lo que corresponde a disparos a menos de S0 o 60 cm
 Se concluye así por haberse demostrado que a una distancia mayor los
disparos con armas modernas y cartuchos de calidad, los productos de la
deflagración de la pólvora no alcanzan la piel o la ropa de la víctima,
 Al producirse una más rápida y mejor combustión;
 Estos disparos se caracterizan por presentar por fuera del orificio de entrada
DISPARO A CORTA DISTANCIA y del halo de Fish, otras dos zonas,
 La de incrustación de pequeñísimos fragmentos de los granos de la pólvora,
 Que se introducen debajo de la epidermis,
 Para constituir el llamado tatuaje, y la constituida por el depósito de humo,
 Que puede faltar según la distancia.
 Se hace desaparecer fácilmente el humo con agua o alcohol, no así el tatuaje
 Si la distancia es mayor de 50 o 60 cm
 Caracteriza el orificio de entrada por presentar los elementos de la zona de
DISPARO ES A LARGA DISTANCIA Fish
 Y por no tener el aspecto de boca tocante,
 Además de no tener depósito de pólvora o de humo alrededor del orificio;
 Es muy importante conocer si la región herida por el proyectil estaba
cubierta o no de ropa,
 Ya que en caso afirmativo los posibles depósitos de pólvora y de humo
podrán estar en ella y no en la piel

Deformaciones y fragmentación de los proyectiles

 Los proyectiles de plomo desnudo son los que más se deforman,

 Lo que no se observa en los dotados de camisas de metal que son más resistentes y reciben el nombre de humanitarias,
 Ya que producen menos efectos de destrozos al penetrar en el cuerpo.
 Antes de ser disparados los proyectiles se modifican intencionalmente:
 Con ranuras en la punta, para producir efectos lesionantes más grandes.
 También se deforman las balas al chocar,
 Antes de hacer impacto con el cuerpo,
 Con una pared,
 Una columna,
 Un poste, etcétera.
 Además de las fragmentaciones. Las deformaciones más frecuentes son:
 Aplastamiento,
 Flexión sobre el eje y torsión.
Por lo general la base del proyectil no se deforma, es por ello que muchas veces serán útiles a los fines de la identificación balística