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MINIST

INSTRUCCIONES PARA LLENAR FICHA SIITH


1. LLENAR TODO EN MAYUSCULAS
2. NO UTILIZAR TILDES

LUGAR DE TRABAJO DATOS PERSONA

CEDULA DE
CIUDADANIA O
ZONA DISTRITO NACIONALIDAD APELLIDOS
PASAPORTE
(sin guion)

5 24D02 0901042614 ECUATORIANA GONZALEZ BALON


MINISTERIO DEL TRABAJO - MINISTERIO DE EDU

DATOS PERSONALES

FECHA DE
GENERO
NACIMIENTO (en TIPO DE ESTADO
NOMBRES (Masculino o
numeros) SANGRE CIVIL
Femenino)
dia/mes/año

CARLOS ATILIO 04/11/1945 MASCULINO O+ SOLTERO/A


STERIO DE EDUCACIÓN

DISCAPACIDAD AUTOIDENTIFICACION ETNICA

BLANCO - INDIGENA -
N° CARNET
MESTIZO - MONTUBIO
CONADIS TIPO (fisica, %
Discapacidad - MULATO
(sin guion) mental, auditiva, PORCENTAJE
(SI o NO) -AFROECUATORIANO/
si lo visual) (en numeros)
AFRODESCENDIENTE-
tiene
NEGRO - OTRA

NO MESTIZO
M

OIDENTIFICACION ETNICA

EN CASO DE
SELECCIONAR
INDIGENA: ACHUAR -
ANDOA - AWA - CHACHI -
COFAN - EPERA -
CALLE PRINCIPAL No.
KICHWA - SECOYA -
SHIWIAR - SHUAR -
SIONA - TSACHILA -
WAORANI - ZAPARA-
OTRA

AV. 17 S/N
MINISTERIO DEL TRABAJO - MINISTERI

DIRECCION PERMANENTE

TELEFONO TELEFONO CORREO


CALLE REFERENCIA
DOMICILIO CELULAR ELECTRONICO
SECUNDARIA (SECTOR)
SIN GUION SIN GUION (PERSONAL)

CALLES 16-17 DIAGONAL PAR 0002783921 0969433390 CARLOS1945-GONZALEZ@HOTMAIL.COM


BAJO - MINISTERIO DE EDUCACIÓN

CONTACTO DE E

PROVINCIA CANTON PARROQUIA APELLIDOS

SANTA ELENA LA LIBERTAD LA LIBERTAD BALON TOMALA


CONTACTO DE EMERGENCIA DECLARACION DE BIENES

TELEFONO LUGAR DE
TELEFONO No. DE NOTARIA
CELULAR DEL NOTARIA DE
LOCAL DEL DE
CONTACTO DE DECLARACION
NOMBRES CONTACTO DE DECLARACION
EMERGENCIA DE BIENES
EMERGENCIA DE BIENES (en
SIN (PROVINCIA -
SIN GUION letras)
GUION CANTON)

NINFA EVARISTA 0002783921 NOTARIA 1 SALINAS


MINISTERIO DEL TRABAJO -

CION DE BIENES INFORMACION BANCARIA

FECHA DE
TIPO DE CUENTA
DECLARACION NUMERO DE
INSTITUCION
DE BIENES CUENTA (SIN
FINANCIERA AHORROS/
(en numeros) GUION)
CORRIENTE
dia/mes/año

14/04/2016 COOP. 29 DE OCTU CUENTA AHORROS 450084840025


RIO DEL TRABAJO - MINISTERIO DE EDUCACIÓN

DATOS DEL CONYUGE O CONVIVIENTE

TIPO DE RELACION: No. DE CEDULA APELLIDOS NOMBRES


CONVIVIENTE o O PASAPORTE CONYUGE / CONYUGE / CONVIVIENTE
CONYUGE (SIN GUION) CONVIVIENTE
CACIÓN

INFORMACION DE ULTIMO HIJO (1)

FECHA DE
No. DE CEDULA O
APELLIDOS NOMBRES NACIMIENTO HIJO
PASAPORTE HIJO
HIJO HIJO (en
(SIN GUION)
numeros) dia/mes/año
MINIS

1) INFORMACION DE PENULTIMO HIJO

No. DE CEDULA
NIVEL DE INSTRUCCION
O PASAPORTE APELLIDOS NOMBRES
( ESCOLAR, BACHILLERATO, 3er
HIJO HIJO HIJO
NIVEL, 4to. NIVEL)
(SIN GUION)
MINISTERIO DEL TRABAJO - MINISTERIO DE EDUC

ON DE PENULTIMO HIJO (2) INFORMACI

FECHA DE
No. DE CEDULA
NACIMIENTO HIJO NIVEL DE INSTRUCCION
O PASAPORTE APELLIDOS
(en ( ESCOLAR, BACHILLERATO, 3er
HIJO HIJO
numeros) NIVEL, 4to. NIVEL)
(SIN GUION)
dia/mes/año
RIO DE EDUCACIÓN

INFORMACION DE HIJO (3)

FECHA DE
No. DE CEDULA
NACIMIENTO HIJO NIVEL DE INSTRUCCION
NOMBRES O PASAPORTE
( ESCOLAR, BACHILLERATO, 3er
HIJO HIJO
(en numeros) NIVEL, 4to. NIVEL)
(SIN GUION)
dia/mes/año
INFORMACION DE HIJO (4)

FECHA DE
NACIMIENTO HIJO NIVEL DE INSTRUCCION
APELLIDOS NOMBRES
( ESCOLAR, BACHILLERATO, 3er
HIJO HIJO
(en numeros) NIVEL, 4to. NIVEL)
dia/mes/año
MINISTERIO DEL TRABAJO - MIN

INFORMACION DE HIJO (5)

FECHA DE
No. DE CEDULA O NACIMIENTO HIJO
APELLIDOS NOMBRES
PASAPORTE HIJO (en
HIJO HIJO
(SIN GUION) numeros)
dia/mes/año
EL TRABAJO - MINISTERIO DE EDUCACIÓN

FORMACION ACADEMICA FORMAL


) (INCLUIR TODOS LOS TITULOS REGISTRADOS EN EL SENESCYT)

NIVEL DE INSTRUCCION NIVEL DE INSTRUCCION NO. REGISTRO


( ESCOLAR, BACHILLERATO, 3er BACHILLERATO/ TERCER NIVEL / CERTIFICADO
NIVEL, 4to. NIVEL) CUARTO NIVEL SENESCYT

TERCER NIVEL 1006-04-477622


ÓN

AL
STRADOS EN EL SENESCYT)
TITULO 1

AREA
NUMERO DE
CONOCIMIENTO EN CURSO,
INSTITUCION AÑOS TITULO
(administracion/e EGRESADO,
EDUCATIVA APROBADOS OBTENIDO
conomia/derecho GRADUADO
(en numeros)
/psicologia/ etc)

UNIVERSIDAD DE GUAYAQU 6 EDUCACION GRADUADO/A LICENCIADO EN CIENC


MINISTERIO DEL TRA

FORMACION ACADEMICA FORMAL


(INCLUIR TODOS LOS TITULOS REGISTRADOS EN EL SENESCYT)
TITULO 2

NUMERO DE
NIVEL DE INSTRUCCION NO. REGISTRO AÑOS
INSTITUCION
PAIS BACHILLERATO/ TERCER NIVEL / CERTIFICADO APROBADO
EDUCATIVA
CUARTO NIVEL SENESCYT S (en
numeros)

ECUADOR BACHILLERATO COLEGIO LUIS CELL 12


RIO DEL TRABAJO - MINISTERIO DE EDUCACIÓN

FORMACION ACADEMICA FORMAL


(INCLUIR TODOS LOS TITULOS REGISTRADOS
TITULO 2

AREA
CONOCIMIENTO EN CURSO, NIVEL DE INSTRUCCION
TITULO
(administracion/e EGRESADO, PAIS BACHILLERATO/ TERCER NIVEL /
OBTENIDO
conomia/derecho GRADUADO CUARTO NIVEL
/psicologia/ etc)

COMERCIO Y ADMGRADUADO/ABACHILLER CO ECUADOR


CIÓN

EMICA FORMAL
S TITULOS REGISTRADOS EN EL SENESCYT)
TITULO 3

NUMERO DE AREA
NO. REGISTRO AÑOS CONOCIMIENTO EN CURSO,
INSTITUCION
CERTIFICADO APROBADO (administracion/e EGRESADO,
EDUCATIVA
SENESCYT S (en conomia/derecho GRADUADO
numeros) /psicologia/ etc)
MINISTERIO DEL TRABAJO

FORMACION ACADEMICA FORMAL


(INCLUIR TODOS LOS TITULOS REGISTRADOS EN EL SENESCYT)

NIVEL DE INSTRUCCION NO. REGISTRO


TITULO
PAIS BACHILLERATO/ TERCER NIVEL / CERTIFICADO
OBTENIDO
CUARTO NIVEL SENESCYT
IO DEL TRABAJO - MINISTERIO DE EDUCACIÓN

STRADOS EN EL SENESCYT)
TITULO 4

AREA
NUMERO DE
CONOCIMIENTO EN CURSO,
INSTITUCION AÑOS TITULO
(administracion/e EGRESADO, PAIS
EDUCATIVA APROBADOS OBTENIDO
conomia/derecho GRADUADO
(en numeros)
/psicologia/ etc)
CIÓN

EVENTOS DE CAPACITACION
(INGRESAR UNICAMENTE LOS EVENTOS QUE TENGAN UN REPALDO FISICO DESDE EL AÑO 2010 EN
EVENTO 1 (ULTIMO)

TIPO
TIPO: (charla/ AUSPICIANTE DURACION
NOMBRE DEL CERTIFICADO
talleres/conferencia/congr (EMPRESA / HORAS (en
EVENTO: TEMA APROBACION /
eso/curso/etc) INSTITUCION) numeros)
ASISTENCIA
MINISTERIO DEL TRABAJO - MINISTER

EVENTOS DE CAPACITACION
O DESDE EL AÑO 2010 EN ADELANTE) (INGRESAR UNICAMENTE LOS EVENTOS
EVENTO 1 (ULTIMO)

FECHA
INSTITUCION FECHA INICIO
FINALIZACION NOMBRE DEL
QUE ENTREGA (en numeros) PAIS
(en numeros) EVENTO: TEMA
CERTIFICADO dia/mes/año
dia/mes/año
ABAJO - MINISTERIO DE EDUCACIÓN

NTOS DE CAPACITACION
ESAR UNICAMENTE LOS EVENTOS QUE TENGAN UN REPALDO FISICO DESDE EL AÑO 2010 EN ADELANTE)
EVENTO 2 (PENULTIMO)

TIPO
TIPO: (charla/ AUSPICIANTE DURACION INSTITUCION
CERTIFICADO
talleres/conferencia/congr (EMPRESA / HORAS (en QUE ENTREGA
APROBACION /
eso/curso/etc) INSTITUCION) numeros) CERTIFICADO
ASISTENCIA
MINIST

EVENTOS DE CAPACITACION
2010 EN ADELANTE) (INGRESAR UNICAMENTE LOS EVENTOS QUE TENGAN U
TIMO)

FECHA
FECHA INICIO TIPO: (charla/
FINALIZACION NOMBRE DEL
(en numeros) PAIS talleres/conferencia/congr
(en numeros) EVENTO: TEMA
dia/mes/año eso/curso/etc)
dia/mes/año
MINISTERIO DEL TRABAJO - MINISTERIO DE EDU

EVENTOS QUE TENGAN UN REPALDO FISICO DESDE EL AÑO 2010 EN ADELANTE)


EVENTO 3

TIPO FECHA
AUSPICIANTE DURACION INSTITUCION FECHA INICIO
CERTIFICADO FINALIZACION
(EMPRESA / HORAS (en QUE ENTREGA (en numeros)
APROBACION / (en numeros)
INSTITUCION) numeros) CERTIFICADO dia/mes/año
ASISTENCIA dia/mes/año
RIO DE EDUCACIÓN

EVENTOS DE CAPACITACION
(INGRESAR UNICAMENTE LOS EVENTOS QUE TENGAN UN REPALDO FISICO DES
EV

TIPO: (charla/ AUSPICIANTE DURACION


NOMBRE DEL
PAIS talleres/conferencia/congr (EMPRESA / HORAS (en
EVENTO: TEMA
eso/curso/etc) INSTITUCION) numeros)
MINISTERIO DEL TRABA

UN REPALDO FISICO DESDE EL AÑO 2010 EN ADELANTE)


EVENTO 4

TIPO FECHA
INSTITUCION FECHA INICIO
CERTIFICADO FINALIZACION
QUE ENTREGA (en numeros) PAIS
APROBACION / (en numeros)
CERTIFICADO dia/mes/año
ASISTENCIA dia/mes/año
STERIO DEL TRABAJO - MINISTERIO DE EDUCACIÓN

EVENTOS DE CAPACITACION
(INGRESAR UNICAMENTE LOS EVENTOS QUE TENGAN UN REPALDO FISICO DESDE EL AÑO 2010 EN
EVENTO 5

TIPO
TIPO: (charla/ AUSPICIANTE DURACION
NOMBRE DEL CERTIFICADO
talleres/conferencia/con (EMPRESA / HORAS (en
EVENTO: TEMA APROBACION /
greso/curso/etc) INSTITUCION) numeros)
ASISTENCIA
CACIÓN

DESDE EL AÑO 2010 EN ADELANTE) TRAYECTORIA


EVENTO 5

TIPO DE
FECHA
INSTITUCION FECHA INICIO INSTITUCION
FINALIZACION
QUE ENTREGA (en numeros) PAIS (PUBLICA /
(en numeros)
CERTIFICADO dia/mes/año PRIVADA /
dia/mes/año
MIXTA)

PUBLICA
MINISTERIO D

TRAYECTORIA LABORAL (ULTIMA) - EXPERIENCIA 1 (SE DEBERA CONTAR CON LOS CERTI

UNIDAD FECHA DE FECHA DE


INSTITUCION /
ADMINISTRATIVA DENOMINACION INGRESO (en SALIDA (en
ORGANIZACION
(DEPARTAMENTO / DEL PUESTO numeros) numeros)
(NOMBRE)
AREA /DIRECCION) dia/mes/año dia/mes/año

COLEGIO UPSE DOCENCIA DOCENTE 2015/05 2016/08


MINISTERIO DEL TRABAJO - MINISTERIO DE EDUCACIÓ

ERA CONTAR CON LOS CERTIFICADOS DE TRABAJO EN LA UNIDAD DE TALENTO HUMANO)

MOTIVO DE INGRESO (contrato/ nombramiento / libre


nombramiento)

CONTRATO CON RELACION DE DEPENDENCIA


O - MINISTERIO DE EDUCACIÓN

EN LA UNIDAD DE TALENTO HUMANO) TRAYECTORIA LABO

TIPO DE
INSTITUCION INSTITUCION /
MOTIVO DE SALIDA (renuncia/terminacion contrato) (PUBLICA / ORGANIZACION
PRIVADA / (NOMBRE)
MIXTA)

TERMINACION DEL CONTRATO PUBLICA UNIDAD EDUCATIV


TRAYECTORIA LABORAL (ULTIMA) - EXPERIENCIA 2 (SE DEBERA CONTAR CON LOS CERTIFICADOS DE TR

UNIDAD FECHA DE FECHA DE


ADMINISTRATIVA DENOMINACION INGRESO (en SALIDA
(DEPARTAMENTO / DEL PUESTO numeros) (en numeros)
AREA /DIRECCION) dia/mes/año dia/mes/año

DOCENCIA DOCENTE 2016/08 ACTUALIDAD


RA CONTAR CON LOS CERTIFICADOS DE TRABAJO EN LA UNIDAD DE TALENTO HUMANO)

MOTIVO DE INGRESO (contrato/ nombramiento / libre


nombramiento)

NOMBRAMIENTO PROVISIONAL
MINISTERIO DEL T

N LA UNIDAD DE TALENTO HUMANO) TRAYECTORIA LABOR

TIPO DE
INSTITUCION INSTITUCION /
MOTIVO DE SALIDA (renuncia/terminacion contrato) (PUBLICA / ORGANIZACION
PRIVADA / (NOMBRE)
MIXTA)
STERIO DEL TRABAJO - MINISTERIO DE EDUCACIÓN

TRAYECTORIA LABORAL (ULTIMA) - EXPERIENCIA 3 (SE DEBERA CONTAR CON LOS CERTIFICADOS DE TRA

FECHA DE FECHA DE
UNIDAD DENOMINACION INGRESO SALIDA
ADMINISTRATIVA DEL PUESTO (en numeros) (en numeros)
dia/mes/año dia/mes/año
RIO DE EDUCACIÓN

ERA CONTAR CON LOS CERTIFICADOS DE TRABAJO EN LA UNIDAD DE TALENTO HUMANO)

MOTIVO DE INGRESO (contrato/ nombramiento / libre


nombramiento)
EN LA UNIDAD DE TALENTO HUMANO) TRAYECTORIA LABOR

TIPO DE
INSTITUCION INSTITUCION /
MOTIVO DE SALIDA (renuncia/terminacion contrato) (PUBLICA / ORGANIZACION
PRIVADA / (NOMBRE)
MIXTA)
TRAYECTORIA LABORAL (ULTIMA) - EXPERIENCIA 4 (SE DEBERA CONTAR CON LOS CERTIFICADOS DE TRA

FECHA DE
UNIDAD FECHA DE
SALIDA
ADMINISTRATIVA DENOMINACION INGRESO
(en
(DEPARTAMENTO / DEL PUESTO (en numeros)
numeros)
AREA /DIRECCION) dia/mes/año
dia/mes/año
MIN

ERA CONTAR CON LOS CERTIFICADOS DE TRABAJO EN LA UNIDAD DE TALENTO HUMANO)

MOTIVO DE INGRESO (contrato/ nombramiento / libre


nombramiento)
MINISTERIO DEL TRABAJO - M

EN LA UNIDAD DE TALENTO HUMANO) TRAYECTORIA LABOR

TIPO DE
INSTITUCION INSTITUCION /
MOTIVO DE SALIDA (renuncia/terminacion contrato) (PUBLICA / ORGANIZACION
PRIVADA / (NOMBRE)
MIXTA)
TRABAJO - MINISTERIO DE EDUCACIÓN

TRAYECTORIA LABORAL (ULTIMA) - EXPERIENCIA 5 (SE DEBERA CONTAR CON LOS CERTIFICADOS DE TRA

UNIDAD FECHA DE FECHA DE


ADMINISTRATIVA DENOMINACION INGRESO (en SALIDA (en
(DEPARTAMENTO / DEL PUESTO numeros) numeros)
AREA /DIRECCION) dia/mes/año dia/mes/año
CACIÓN

ERA CONTAR CON LOS CERTIFICADOS DE TRABAJO EN LA UNIDAD DE TALENTO HUMANO)

MOTIVO DE INGRESO (contrato/ nombramiento / libre


nombramiento)
ANTECEDENTES
EVALUACION DEL DESEMP
EN LA UNIDAD DE TALENTO HUMANO) SERVICIO
PUBLICO

FECHA DE INGRESO
PERIODO DE
POR PRIMERA VEZ
EVALUACION
AL SECTOR
MOTIVO DE SALIDA (renuncia/terminacion contrato) DESDE
PUBLICO (en
(en numeros)
numeros)
dia/mes/año
dia/mes/año
MINISTERIO DEL TRABAJO - MINISTERIO DE EDUCACIÓ

ALUACION DEL DESEMPEÑO


(Ultima) DESDE EL 2008 EN ADELANTE

PERIODO DE
NOMBRE
EVALUACION CALIFICACION
INSTITUCION PUNTAJE (en
HASTA Excelente/Buena/Re
APLICA SI ES numeros)
(en numeros) gular/Deficiente
PUBLICA
dia/mes/año
NISTERIO DE EDUCACIÓN

LANTE

OBSERVACIONES/
NOMBRE DE LA
INSTITUCION

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