Professional Documents
Culture Documents
Las glándulas salivales son glándulas exocrinas merócrinas cuyas secreciones fluyen hacia la
cavidad oral. Existen tres pares de glándulas de gran tamaño (parótidas, submaxilares y
sublinguales), localizadas extra oralmente y cuyas secreciones llegan a la boca por largos
conductos. Están dispuestas alrededor de la cavidad bucal formando una especie de herradura
pegada al maxilar inferior denominadas glándulas salivales mayores y; numerosas glándulas
pequeñas, ampliamente distribuidas en la submucosa de la cavidad oral, conocidas como
glándulas salivales menores que de acuerdo con la región donde se ubican se denominan labiales,
yugales (bucales), molares, palatinas, glosopalatinas y linguales. También se encuentran en la
faringe y los senos paranasales.
GLANDULA PAROTIDA.
Pesa entre 25 y 50 gr. y tiene coloración grisácea o gris amarillenta en el cadáver, de aspecto
lobulado y de consistencia más firme que el tejido graso adyacente. Presenta relaciones
exteriores y relaciones interiores.
Relaciones exteriores. Se consideran en la parótida tres caras, tres bordes y dos bases.
Cara externa. Está cubierta por la piel, el tejido celular subcutáneo, la aponeurosis cervical
superficial (fascia parotídea o parotideo maseterina) y algunas fibras del musculo cutáneo del
cuello y el músculo del risorio de Santorini.
Cara posterior. Contacta de afuera hacia adentro con la apófisis mastoides y los músculos que
se insertan en ella (esternocleidomastoideo y digástrico). Más profundamente con la apófisis
estiloides y con el ramillete de Riolano (músculos estilohioideo, estilogloso y estilofaríngeo y los
ligamentos estilomaxilar y estilohioideo) y el compartimiento retroestiloideo (arteria carótida
interna, la vena yugular interna y los nervios craneales IX, X, XI y XII).
Cara anterior. Contacta de afuera hacia adentro con el masetero, el borde posterior de la rama
ascendente del maxilar inferior y con el músculo pterigoideo interno.
Borde anterior. Se extiende sobre la cara externa del masetero con una prolongación anterior o
geniana.
Borde interno. En relación con una prolongación interna o faríngea casi constante.
RELACIONES INTERIORES.
Arteria carótida externa y sus ramas. Penetra en la celda parotídea por su cara anterointerna. Es
la estructura más profunda de las que atraviesan la glándula. Una vez en la celda parotídea da la
arteria auricular posterior, la arteria occipital y ramos parotídeos. Luego al llegar a la altura del
cuello del cóndilo, se divide en sus dos ramas terminales: arteria temporal superficial y la arteria
maxilar interna.
Ganglios Linfáticos. A ellos llegan los vasos linfáticos originados en la frente y en la cara, en
las cavidades nasales, así como de la propia glándula.
Nervio Facial. Dentro de la glándula se divide en dos grandes ramas terminales: temporofacial y
cervicofacial, formando forman un plexo intraparotídeo que divide a la glándula en una porción
superficial (80%) y otra profunda (20%).
Nervio Aurículotemporal. Penetra en la celda parotídea, por encima de los vasos maxilares
internos, y sale de la celda entre, el trago por detrás y el pedículo temporal superficial por
delante.
Rama Auricular Del Plexo Cervical Superficial. El ramo anterior de esta rama (aurículo-
parotídeo) transita por la cara externa de la parótida.
Vasos Y Nervios. Las arterias proceden de la carótida externa. Los linfáticos van a los ganglios
parotídeos, y luego a los ganglios cervicales profundos. Los nervios los proporcionan el
auriculotemporal, la rama auricular del plexo cervical y el simpático.
GLANDULA SUBMANDIBULAR
Ocupa, en la cara interna del maxilar inferior, un espacio comprendido entre el vientre anterior y
el vientre posterior del digástrico: es la cavidad o celda submandibular. Es de forma ovoide con
el volumen de una almendra, un peso de 7 a 8 gr. de color gris rosado. Tiene forma prismática
triangular y en sus relaciones presenta tres caras, dos extremidades y tres bordes.
Relaciones
Cara Superoexterna. Por su parte posterior se relaciona con el músculo pterigoideo interno, y
en su porción anterior reposa en la fosita submaxilar del maxilar inferior.
Cara Inferoexterna. En relación con la piel, de la cual la separan la aponeurosis superficial, el
músculo cutáneo y, finalmente, el tejido subcutáneo.
Cara Interna. Corresponde por arriba a los músculos hiogloso y milohioideo que delimitan una
hendidura, el hiato submaxilar, por donde pasan el conducto submandibular, los nervios lingual,
hipogloso y las venas linguales al piso de la boca. Por debajo, la cara interna de la glándula
descansa sobre el estilohioideo y el vientre anterior del digástrico sobrepasando el tendón
intermedio, de manera que el polo inferior excede el nivel del hueso hioides. De esta cara se
desprenden el conducto excretor y sus dos prolongaciones.
1. Una prolongación posterior, que algunas veces entran en contacto con la extremidad inferior
de la parótida.
2. Una prolongación anterior, adelgazada, que acompaña al nervio hipogloso por el hiato
submaxilar, para continuarse algunas veces en la glándula sublingual. Esta última prolongación
puede quedar aislada y constituir un lóbulo accesorio de la submaxilar.
BORDES.
Borde Superior. Corresponde a la inserción mandibular del milohioideo y a la mucosa del surco
gingivolingual, donde se localiza el nervio lingual.
Borde Inferior. Alcanza el asta mayor del hioides y la membrana tirohioidea.
CONDUCTO EXCRETORIO.
Vasos Y Nervios. Las arterias proceden de las submentonianas y de la facial. Las venas
acompañan a las arterias. Los linfáticos van a los ganglios submaxilares y luego a los ganglios
linfáticos cervicales profundos (yúgulo-carotideos), en particular al ganglio yúgulo-omohioideo.
Los nervios provienen de fibras parasimpáticas secretomotoras presinápticas conducidas desde el
nervio facial al nervio lingual a través del nervio cuerda del tímpano, que hacen sinapsis con las
neuronas postsinápticas en el ganglio submandibular. Las fibras simpáticas postsinápticas
vasoconstrictoras acompañan a las arterias para alcanzar la glándula y proceden del ganglio
cervical superior de la cadena simpática.
GLÁNDULA SUBLINGUAL.
Es la más anterior y la más pequeña de las glándulas salivales mayores. Está situada en el piso de
la boca, a cada lado del frenillo lingual por debajo de la mucosa bucal del pliegue sublingual. No
es una glándula única sino que resulta de la unión de una serie de pequeñas glándulas. Mide de
35 a 45 mm de longitud, 15 mm de altura y 6 a 7 mm de anchura. Su peso no sobrepasa de 3 gr.
Tiene la forma de una oliva aplanada en sentido transversal y con el eje mayor de dirección
anteroposterior. No posee una autentica celda anatómica sino está cubierta por un tejido laxo,
que envía tabiques interlobulares a la profundidad y su coloración es semejante a la glándula
submaxilar. Se consideran en ella dos caras, dos bordes y dos extremidades:
Cara Interna. Está en relación con el cuerpo muscular de la lengua (músculos lingual inferior y
geniogloso), de los cuales la separan el conducto de Wharton, el nervio lingual, el nervio
hipogloso y los vasos sublinguales, de gran importancia durante la cirugía.
Borde Inferior. Descansa sobre el músculo genihioideo, el cual ocupa el espacio angular que
forman al separarse los músculos milohioideo y geniogloso.
Borde Superior. Levanta la mucosa oral, formando a cada lado del frenillo, los pliegues
sublinguales, es la vía de abordaje quirúrgico.
Extremidad Anterior. Está en relación con la glándula del lado opuesto, por encima de los
tendones que se insertan en las apófisis geni.
CONDUCTOS EXCRETORIOS.
Como no es una glándula única sino la unión de varias entonces no posee un conducto excretor
único sino de 15 a 30, uno por glándula. Entre estos conductos hay uno más voluminosos y a
veces único, por fusión de algunas glándulas: es el conducto sublingual mayor (Rivinus o
Bartholino). Este conducto emerge en la parte media de la cara interna de la glándula
acompañando al conducto submandibular, para desembocar lateral a este último, por fuera de la
carúncula sublingual. Los otros conductos, más pequeños y cortos, son los conductos
sublinguales menores (de Walther); ascienden verticalmente para desembocar en una serie de
papilas situadas a lo largo de los pliegues sublinguales del piso de la boca.
ESÓFAGO.
Mide alrededor de 25 cm. de largo, que va desde el nivel de C6 hasta T11. Tiene una forma de
“S” itálica, con concavidad anterior. Es un tubo que permite el paso del bolo alimenticio desde
la faringe hacia el estómago.
En su extremo superior (posterosuperior) 3-4 cm. por debajo del cartílago Cricoides, las fibras
longitudinales externas divergen en dos fascículos que ascienden en sentido oblicuo hasta la
parte frontal del tubo.
Desde allí se dirigen a la profundidad hasta el borde inferior del músculo constrictor inferior de
la Faringe terminando en un tendón que se inserta en la parte superior de la cresta existente en el
dorso de la lámina Cricoides. El paso de estos fascículos forma un espacio en forma de “V”,
observándose las fibras circulares internas.
A nivel de T10 se halla el hiato esofágico del diafragma. Al atravesar este hiato queda una
pequeña parte de 1cm de largo (porción abdominal).
1. Porción Cervical. Se continúa del extremo inferior de la Faringe (a nivel de C6), hasta la
abertura superior de la jaula torácica.
3. Porción Abdominal. Va desde el hiato esofágico hasta el cardias (abertura que comunica el
esófago con el estómago.
1.Retrotraqueales:
Derecha: Pulmón, vena ácigos, vena cava superior, nervio recurrente laríngeo y nervio vago
derecho.
Izquierda: Pulmón, vena subclavia izquierda, arteria Carótida común izquierda, yugular interna,
aorta descendente, cayado aórtico, conducto torácico, nervio vago y recurrente laríngeo.
2.- Retropericardiales:
Forma un cono truncado de alrededor de 1cm de longitud y describe una curva súbita a la
izquierda; la base del cono se continua con el orificio del cardiaco (cardias) del estómago a nivel
de T11.
Su lado derecho se continúa con la curvatura menor, mientras que su lado izquierdo está
separado del fondo gástrico por ángulo de Hiss.
Unión Gastro-esofágica
En su parte izquierda su ubica el ángulo de Hiss, el cual presenta un prolongación al interior del
estómago como válvula de Gubaroff. El esófago se continúa con el estómago a través del orificio
cardiasico ó Cardias
DRENAJE VENOSO
Porción abdominal: vena esofágica, que son tributaria de la gástrica izquierda, la misma que
drena en la vena Porta.
Esta dado por los nervios vagos (Neumogástricos) los cuales descienden por el esófago
emitiendo sus fibras nerviosas que lo rodean (a estas fibras en su conjunto se le denomina con
frecuencia plexo esofágico).
El nervio vago derecho, desciende por detrás del esófago) a veces se le denomina nervio vago
posterior.
El nervio vago izquierdo, desciende por delante del esófago) a veces se le denomina nervio vago
anterior.
Cabe recordar que, aunque es inervado por los nervio neumogástricos (vagos), su función
depende del sistema nerviosos entérico, específicamente por el plexo submucoso (de Meissner) y
el plexo de Mienterico (de Auerbach).
Labios
Las arterias nacen del circulo formado por la unión de las dos coronarias (o labiales) y de
algunas otras arterias (transversa de la cara, bucal, mentoniana y submentoniana) Las coronarias
superior e inferior, ramas de la facial, discurren entre las capas muscular y glandular a 7 u 8 mm.
paralelas al borde libre de los labios. Las venas son subcutáneas y desaguan en la facial y
submentoniana.
Los linfáticos del labio superior van a los ganglios submaxilares y en ocasiones en los parotídeos
preauriculares o infraauriculares. Con poca frecuencia puede drenar en un ganglio linfático
submentoniano. Los del labio inferior van parte a los ganglios submentonianos y en parte a los
submaxilares. No obstante el tercio central puede pasar por vías cruzadas, a los ganglios
submentonianos o submaxilares de cada lado. Por otro lado, los tercios laterales rara vez drenan
al lado opuesto.
Los nervios motores provienen del facial, y los sensitivos son ramos del suborbitario, del
mentoniano, y del bucal (ramas del V par craneal).
Mejilla
Los linfáticos mucosos drenan en los ganglios submaxilares y los cutáneos son tributarios de los
ganglios submaxilares, submentonianos y parotídeos inferiores.
Los nervios motores son ramas del facial, mientras que los sensitivos provienen del bucal y del
suborbitario.
Las arterias que irrigan los paladares duro y blando, están dadas por ramas de la arteria maxilar
interna (esfenopalatina interna (nasopalatina) y palatina superior o descendente) que se
distribuyen al igual que los nervios sensitivos de la zona, por la cara superior de la cara
glandular; de la facial (palatina inferior o ascendente) y una rama directa de la carótida externa
(la faríngea inferior o ascendente).
Las venas son tributarias del plexo venoso pterigomaxilar, de las venas de la lengua y amígdala.
Su inervación sensitiva y parasimpática (glandular) se hace por medio de las ramas del nervio
maxilar superior (nasopalatinos, palatinos anterior, medio y posterior) y el glosofaríngeo.
Lengua
Daria cualquier cosa por regresar al pasado y no cometer tantas faltas. He estado analizando y sé
que tienes toda la razón. Quiero que sepas que mi amor por vos es sincero y lo que más deseo es
que busquemos una solución y sigamos juntos. No tienes ni idea cuanto te extraño. Lo que
menos hubiera querido era dañarte y mira cuánto daño cause mi actitud no tengo palabras es por
ello que quiero reconocer ante vos mi gran equivocación vos eres la persona que llena mi vida
y quiero seguir a tu lado. Ojala puedas perdonarme y salvar esta linda relación que nos mantuvo
unidos te adoro tienes tiempo alejada de mi y aun no logro darle sentido a mi vida no sabes
cuanta falta me haces y cuanto te necesito se que no soy perfecta y que últimamente me he
equivocado mucho pero el amor que siento hacia a vos es sincero pienso que si nos sentamos a
conversar los puntos que nos incomodan a los dos podemos arreglar nuestras diferencias y seguir
juntos Los dos hemos tenido fallas en la relación y eso no nos hace ni más ni menos lo
importante es encontrar la mejor salida para salvar el gran amor que nos une por mi parte quiero
que sepas que pondré todo de mí con tal de no perderle. No sabes cómo añoro tenerte a mi lado,
estrecharte entre mis brazos y decirle cuanto te amo mi príncipe tengo tiempo tratando de salir
con mis amistades, encontrar una manera de distraerme pero todo mi esfuerzo es inútil su
presencia me acompaña las 24 horas del día. Miro a todos lados y solo te veo y me siento muy
apenado por lo que sucedió y me gustaría conversar contigo el tema y que nuestra relación no se
eche a perder. Estaré aquí esperando su opinión se que soy una persona muy orgullosa y que mi
orgullo no me conduce a nada quiero que sepas que si necesito bajar la cabeza para que me
disculpe y todo sea como antes lo hare lo que menos quiero es separarme de vos Eres el hombre
que amo y hare hasta lo imposible por salvar nuestra relación te extraño y te amo mi vida.
Bibliografía