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1. DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos:
Lugar de Nacimiento
Fecha de Nacimiento: Edad:
Estado Civil:
N° de Cédula de Identidad
Dirección de domicilio:
Teléfono Domicilio:
Teléfono Celular:
Correo Electrónico:
2. FORMACIÓN PROFESIONAL
Diploma Título en
Nivel Académico: Universidad Promedio Académic Provisión
Carrera o Institución de Notas o (Fecha de Nacional
Académica Emisión) (Fecha de
Emisión)
Licenciatura
Técnico Superior
Técnico Medio
Calle Jaime Mendoza Nº 987 Esq. Presidente Peñaranda – Edificio Torre Soleil - Teléfonos (591) 22127160 Fax (591) 2129754
La Paz - Bolivia
Cursos, Seminarios, Nombre del Curso o Seminario o Taller Universidad - Institución
Talleres
3. EXPERIENCIA PROFESIONAL
Período de trabajo
Institución Cargo Inicio Conclusión
(dd/mm/aa) (dd/mm/aa)
Tiempo
Institución Cargo
Inicio Conclusión
Licencia Individual
(Uso de radiaciones ionizantes emitida por el ente regulador nacional– IBTEN, de acuerdo al área)
SI No
Vigencia
5. OTROS CONOCIMIENTOS
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Excelente Bueno Regular
Programas
(E) (B) (R)
5.2 Idiomas
Nivel
Idiomas
Básico Intermedio Avanzado
Fecha: / /
NOTAS:
Este documento es una Declaración Jurada y está en sujeción a las políticas de ética y corrupción
La documentación de respaldo será solicitada conforme a proceso
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