Combined and alternating paracetamol and ibuprofen therapy for febrile children

El texto analiza los resultados que tiene el tratar a niños/as con fiebre, usando paracetamol e

ibuprofeno, al administrar los medicamentos combinados o en dosis únicas de cada uno de

ellos. Para el mismo, se realizó el análisis de 6 estudios que comprendían un grupo de 915

participantes, todos niños/as.

La temperatura del cuerpo se controla mediante mecanismos reguladores y el hipotálamo,

que se encargan de mantener la temperatura normal, al ajustar la producción y pérdida de

calor. En momentos de fiebre, el hipotálamo se encarga de ajustar estos procesos para

mantener la temperatura en un valor nuevo y más alto, conocido como “valor de referencia”

que se establece como la frecuencia de generación de potenciales de acción en las neuronas

termorreguladoras del hipotálamo (Romero y Farias, 2014).

De acuerdo con la investigación realizada, la fiebre está definida como la respuesta normal

de cuerpo al ser invadido por un patógeno, el mismo que enferma a su huésped. Cuando

esto sucede, se da una liberación de citoquinas, mediante de los linfocitos, los mismos que

se encargan de enviar la señal al hipotálamo anterior, el mismo que se encarga de cambiar

la termorregulación. Los niveles de prostaglandina E2, generando una elevación en la

temperatura corporal. En los niños la fiebre se desarrolla con la presencia de enfermedades

virales como resfriados, tos, dolor de garganta, además de enfermedades gastrointestinales,

durando algunos días y generando malestar en los niños.

Muchos especialistas recomiendan, para la fiebre, el tratar con antipiréticos para minimizar

el malestar, puesto que un niño que se sienta bien tiene mayor posibilidad de comer y beber,
lo que impide las complicaciones de deshidratación, así como los de una nutrición

deficiente.

Los tipos de intervenciones que se analizaron fueron las terapias combinadas versus el

paracetamol e ibuprofeno solos, así como el alternar entre el ibuprofeno y paracetamol, y la

terapia alternante.

La terapia combinada es aquella en la que se administran el paracetamol y el ibuprofeno en

intervalos regulares. La terapia alternante es esta en la que se utiliza un antipirético,

administrado inmediatamente después de que la medicación que se haya administrado no

haya mejorado la fiebre dentro de un periodo de 1 a dos horas.

El paracetamol inhibe la formación y liberación de PGE2, actuando en el Sistema nervioso

central al disminuir los niveles de las citoquinas como producto de la fiebre. Se absorbe por

el tracto gastrointestinal con una reducción de la temperatura luego de dos horas.

El ibuprofeno es un inhibidor no selectivo de la ciclooxigenasa. Mantiene un efecto tanto

en el sistema nervioso central, como en el periférico. Se absorbe por Sistema

gastrointestinal con una reducción máxima de temperatura luego de tres horas.

Estos dos medicamentos tienen mecanismos de acción diferentes, pero de acuerdo con la

evidencia, demuestran ser de mejor utilidad al ser usados en conjunto, que de forma

individual. Además, no existe información persistente que demuestre que el uso del

tratamiento alternante sea de mayor eficiencia que el combinando, y se sugiere que se deba

realizar un estudio al respecto de la disminución del malestar en niños febriles que son

tratados de esta forma.

Referencias

Wong, T., Stang, A., Ganshorn, H., Hartling, L., Maconochie, I., Thomsen, A., y Johnson,

D. (30 de octubre del 2013). Combined and alternating paracetamol and ibuprofen

therapy for febrile children. DOI: 10.1002/14651858.CD009572.pub2

Romero, FD., y Farias, JM. (8 de mayo del 2014). La fiebre. Revista de la Facultad de

Medicina de la UNAM. 57 (4). 20-33. Recuperado el 12 de febrero de 2018 desde

http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2014/un144d.pdf