UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS

CÁTEDRA DE IMAGENOLOGÍA II
Fecha: Machala, 25 de abril 2018
Estudiante: Alex Fabricio Pintado Ruiz
Docente: Dr. Luis Arciniega
SIGNOS RADIOLÓGICOS DE LOS DIVERTICULOS
 Ecografía.
La ecografía puede ser de utilidad en la valoración precoz de pacientes con sospecha de
Diverticulitis aguda, pudiendo detectarse engrosamiento segmentario del intestino y
divertículos inflamados. Es menos sensible cuando se sospechan complicaciones. Pese a
que los divertículos y la hipertrofia del músculo liso son frecuentes, no lo es tanto el
identificar dichos divertículos en ecografías rutinarias. Presumiblemente el fecalito
impactado, con o sin formación de micro absceso, acentúa el divertículo, mientras que el
espasmo del músculo liso, la inflamación y el edema acentúan el engrosamiento de la
pared intestinal. (1)
Los hallazgos ecográficos de la Diverticulitis son:

a) Engrosamiento concéntrico segmentario de la pared del colon que suele ser

claramente hipoecoico, reflejando el engrosamiento predominante de la capa
muscular
b) Divertículos inflamados, que se manifiestan como focos ecogénicos con sombra
acústica o artefacto en anillo, en el seno o al lado de la pared intestinal engrosada
c) Cambios inflamatorios en la grasa pericolónica que aparecen como zonas de
mayor ecogenicidad con líquido o gas en su interior.
d) Formación de abscesos
e) Formación de tractos sinusales intramurales: aparecen como ecos lineales en el
seno de la pared intestinal.
f) Fístulas: ecos lineales que se extienden desde el segmento intestinal afecto hacia
otras regiones anatómicas
g) Cambios en la grasa mesentérica.
 Enema opaco
No es recomendable durante los episodios agudos por el riesgo de perforación al
incrementar la presión intraluminal. En caso de realizar un estudio debe administrarse
contraste hidrosoluble a baja presión con control estricto mediante fluoroscopia. El
estudio con doble contraste está contraindicado. Los hallazgos radiológicos que
pueden observarse son:

a) Estenosis segmentaria con distorsión de haustras y numerosos divertículos

b) Imagen en ¨doble carril¨ que consiste en un trayecto fistuloso intramural
paralelo a la luz del colon.
c) Extravasación extraluminal del contraste por perforación y/o trayectos
fistulosos (a vejiga, vagina o intestino).

Tomografía Computarizada (TC)

En TC la Diverticulitis aparece como un engrosamiento de pared segmentario con

hiperemia asociada, con cambios inflamatorios en la grasa pericólica. La clave
diagnóstica para distinguir la Diverticulitis aguda de otras enfermedades (enfermedad
inflamatoria intestinal, isquemia,…) es la presencia de divertículos en el segmento afecto
Además, la Diverticulitis ocurre con mayor frecuencia en sigma o en colon descendente.
Cuando la Diverticulitis ocurre en el colon derecho puede simular una apendicitis. Revisar
el estudio o estudios previos en busca de divertículos nos ayudará en el diagnóstico de
Diverticulitis.
Clasificación de Hinchey:
Grado I: flemón-absceso pericólico o mesentérico.
Grado II: absceso pélvico tabicado.
Grado IIa: absceso accesible mediante drenaje percutáneo.
Grado IIb: absceso complejo asociado o no a fístula.
Grado III: peritonitis purulenta.
Grado IV: peritonitis fecaloidea.

BIBLIOGRAFÍA

1. García Carriazo M, Carmona González E, Mármol Vázquez

P, Hernandez Ollero E. Revisión de los hallazgos
radiológicos de la diverticulitis aguda y sus complicaciones.
2012;