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19.3.18
Cavidad abdominal
• Límite superior el diafragma, que se proyecta a la
altura de la sexta costilla y tiene forma cóncava; esta
razón hace que algunos órganos abdominales
superiores (hígado, estómago, bazo) se
correspondan con la pared torácica.
•Hacia abajo, desde la línea innominada con la
cavidad pelviana que contiene los genitales
femeninos.
•Por atrás :columna vertebral (desde D6 a L5) y
región lumbar. Adelante y a ambos costados, con la
pared del abdomen.
Pared abdominal
Inspección.
Auscultación.
Percusión.
Palpación superficial y
profunda.
Inspección
• La forma del abdomen
• Identificar áreas más prominentes o asimétricas
• Cicatrices
• Hernias
• Lesiones de la piel
• Presencia de circulación colateral
• Latidos
• Los movimientos respiratorios…
Inspección
El decúbito dorsal permite individualizar de arriba hacia abajo distintas
zonas y formaciones normales
Abdomen excavado
Abdomen batracial
Abdomen en delantal
Inspección
Petequias
Inspección
Petequias, equimosis
Inspección
Vesículas en dermatomas :
Herpes zoster
Inspección
Cicatrices operatorias
Inspección
Tumoraciones
Inspección
Tumoraciones
Inspección
Circulación colateral
Circulación colateral
Movimientos
circulatorios :
Movimientos circulatorios :
Auscultación
Auscultación
• Auscultar los ruidos que derivan de la movilidad
del intestino y posibles soplos vasculares .
• Preferentemente en el mesogsatrio.
Intestino: RHA, de 3-35/minuto, describir
frecuencia y timbre. Aumentados: diarrea, al inicio
de una obstrucción intestinal.
Ausentes: peritonitis (parálisis intestinal: íleo).
Estómago: bazuqueo gástrico, se sacude al
paciente teniendo el estetoscopio apoyado en el
abdomen, es escuchan ruidos semejantes a los
que se producen al agitar un tonel parcialmente
lleno de líquido, se puede hallar en el síndrome
pilórico.
Ruidos vasculares: Soplos: mesogastrio
(aneurisma de a. aorta) , HCD (aneurisma de a.
hepática).
PERCUSIÓN:
• TECNICA DIGITO-DIGITAL
• CUADRANTE POR CUADRANTE
• SONORIDAD ABDOMINAL NORMAL
• HIPERSONORIDAD: TIMPANICO
• MATIDEZ: LIQUIDO. TUMOR SÓLIDO
• MATIDEZ DESPLAZABLE : ASCITIS
Percusión
• Visceromegalias
• Masas abdominales
• Contenido de un abdomen
UTILIDAD DE LA PERCUSIÓN
distendido
• Comprobar si hay dolor
La percusión abdominal se realiza desde epigastrio hacia
abajo en forma radiada:
Percusión
Percibir ruidos sonoros que reflejan el contenido
de aire en el tubo digestivo.
Distensión abdominal:
a) Por gas (meteorismo): se escucha hipersonoridad o timpanismo.
•Ascitis masiva:
Cirrosis hepática
•Ascitis tabicada (en damero):
Peritonitis TBC
Percusión (hígado)
• Matidez hepática:Se percute a nivel de la línea medio clavicular partiendo desde el segundo
espacio intercostal (que está a la altura del ángulo de Louis) hacia abajo. Lo normal es que esté a
nivel del quinto espacio intercostal derecho
Percusión (hígado)
• Sensibilidad
• Defensa
• Tumor o masas
• Órganos
UTILIDAD DE LA
PALPACION ABDOMINAL
Palpación
• PUNTOS DOLOROSOS
• SIGNO DE REBOTE (BLUMBERG)
• SIGNO DE MURPHY (VESICULA)
• SIGNO DE MC BURNEY (APENDICE)
• BAZUQUEO GASTRICO
• ASCITIS: SIGNO DEL OLEAJE
• SIGNO DE DEFENSA MUSCULAR
• CONTRACTURA ABDOMEN PERITONEAL
Palpación
HIGADO
• Borde inferior no se palpa, en ciertos casos en inspiración profunda
desciende 1-2 cm. Su tamaño de 8 a 12 cm
• REBORDE HEPÁTICO
• SPAN HEPÁTICO 12 cm.
• METODOS DE PALPACIÓN
• MATHIEU (ENGANCHE)
• CHAUFFAR (BIMANUAL)
• GLENARD
Maniobra bimanual oponente (Güemes).
Palpación
cístico se solicita alVesicular
paciente que inspire. o Cístico
•• Forma unimanual. Con el dedo medio derecho presionando hacia arriba sobre el punto
Palpación Vesicular o Cístico