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1.-DEFINICIÓN
2.- EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia
Prevalencia
5 al 10 % de la población general.
10 al 20 % en las personas por H. pylori (+).
Recurrencia
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UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA
3.- CLASIFICACIÓN
A. Histológica
• Benigna
• Maligna (2 – 3%)
B. Localización
• Gástricas
• Duodenales
• Otras (úlcera de Cameron,
esófago, yeyuno, etc)
Frecuentes
Infrecuentes
Hipergastrinemia
Insuficiencia vascular (consumo de cocaína)
Amiloidosis
Enfermedad de Behcet
Enfermedad de Crohn
Infecciones (Herpes Virus, CMV, VIH)
Quimioterapia – Radioterapia
Síndromes mieloproliferativos con basofilia
Tabaco
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Alcohol
Dieta
Predisposición genética
Grupo sanguíneo 0
5.-FISIOPATOLOGIA
FACTORES AGRESIVOS
FACTORES DEFENSIVOS
Helicobacter pylori.
AINEs.
Secreción de moco y
Actividad acido
bicarbonato.
péptica.
Restitución celular rápida.
Flujo sanguíneo mucoso.
PGE2.
DESBALANCE (condición
multifactorial)
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8.-MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La enfermedad úlceropeptica en general tiene un curso crónico remitente
siendo muy difícil correlacionar los Síntomas del paciente con la presencia
de la úlcera.
• Dispepsia (causa orgánica de dispepsia)
• Dolor epigástrico: síntoma principal más del 80% de los pacientes con
úlcera lo padecen.
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9.-DIAGNÓSTICO
Se deben estudiar a los pacientes que presenten las llamadas “banderas rojas”:
Métodos de Estudio
Anemia
Aumento de ERS
Inmunodepresión
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• Seriada Esofagogastroduodenal:
• Estudio de H. pylori
• Métodos invasivos:
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• Métodos no invasivos:
10.-TRATAMIENTO
SI ES COMPLICADA O NO
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La triple terapia es más eficaz que la doble terapia y tanto como la cuádruple.
Una semana es casi tan efectiva como dos, tiene un costo menor y menos efectos
adversos, por lo que parece tener una mejor relación costo-efectividad; sin
embargo algunas sociedades recomiendan 14 días de tratamiento, por sumayor
tasa de erradicación (un 4%superior).
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O también:
• H. pylori (+) / AINEs (-): Triple esquema por 7 días y continuar con IBP a dosis
simple durante 5 semanas más.
Duración: 6 semanas
• H. pylori (+) / AINEs (+): Suspender AINEs. Triple esquema por 7 días y
continuar con IBP a dosis doble durante 5 semanas más.
Duración: 6 semanas
• H. pylori (-) / AINEs (+): Suspender AINEs + IBP a dosis doble. Duración: 6
semanas
• H. pylori (+) / AINEs (-): Triple esquema por 7 días y continuar con IBP a dosis
simple durante 3 semanas más.
Duración: 4 semanas
• H. pylori (+) / AINEs (+): Triple esquema por 7 días y continuar con IBP a
dosis doble durante 3 semanas más.
Duración: 4 semanas.
Duración: 4 semanas.
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La profilaxis del desarrollo de úlceras por estrés está indicada solo en pacientes
seleccionados, no en todos los pacientes ingresados en unidades de cuidados
críticos.
o ARM
o Coagulopatía
o Shock
o Sepsis grave
o Traumatismo cerebral
o Neurocirugía
o Quemados graves
o Fallo multiorgánico
o Pacientes con antecedentes de úlcera péptica
Profilaxis: Sucralfato (1 g/6 h) VO. Sin embargo, en pacientes en los que la única
vía de administración de medicamentos sea la parenteral, la ranitidina o los IBP
son de elección.
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1. Hemorragia.
2. Perforación
Sitios más frecuentes: pared anterior del duodeno (60%), antro (20%) y
curvatura menor (20%).
4. La estenosis pilórica
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