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LAS ACTIVIDADES EN LA CAMA

Fig.1 Rolar.

Fig.2 Rolar con apoyo en cabeza.

Fig.3 Pasar de decúbito ventral a posición supina.

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Fig.4 Sentarse con extensión de brazos.

Fig.5 Sentarse con piernas afuera de la cama. Brazo útil en flexión.

Fig.6 Sentarse con piernas fuera de la cama. Brazo útil en extensión.

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Fig.7 Sentarse con deslizamiento lateral del tronco.

(2)
ACTIVIDADES DE VESTIDO.

1. Vestido de parte superior: camiseta, camisa, blusa, saco, campera. etc.

2. vestido de parte inferior: ropa interior, pantalón, pollera, etc.
3. vestido de pies: medias, zapatos, etc. y en consideración a la posición que se adopte pueden clasificarse
en dos grupos principales:
a. En posición acostada.
b. En posición sentada.

Vestido de parte superior.

En Posición acostada.
Colocarse la camisa o el saco pijama en posición decúbito dorsal puede llegar a ser fácil, necesitándose
únicamente habilidad manual y capacidad para arquear el tronco o rolar. Para arquear el tronco es
recomendable una almohada alta y para rolar, barras laterales a la cama. Las dificultades del procedimiento
consiste en: colocar la manga del brazo más disminuido, para lo cual debe cruzarse el brazo más sutil sobre
el tronco, pudiéndolo hacer con tracción de dedos o boca cuando no se realice el movimiento
independientemente; pasar la prenda por la espalda, y por último colocar la manga correspondiente al brazo
útil (fig.1).

Fig.1 vestido de parte superior en posición acostada.

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En posición sentada.
La colocación se simplifica al adoptar la posición de sentado, procediéndose como en el caso anterior a
colocar primeramente la manga del brazo más disminuido, siendo la mayor dificultad la de ubicar la segunda
manga y pasar el codo del brazo útil (fig. 2).

Fig.2 vestido de parte superior en posición sentada .

Adaptaciones.
La utilización de adaptaciones permite a muchos lisiados realizar con independencia sus actividades de
vestido.

Vestido de parte inferior.

En posición acostada.
Este método salva la dificultad de calzar los pantalones en los pies, flexionando el tronco en
decúbito lateral, o las rodillas en decúbito dorsal o lateral; con lo cual se evita la necesidad de
vencer la fuerza de gravedad (fig.5).

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Fig.5 Vestido de parte inferior. Flexión de tronco o rodilla para calzar pantalón.
En posición sentada.
Una vez obtenida la posición por cualquier método que el paciente utilice y calzados los pantalones
en los pies, se debe tratar de elevar la cadera con apoyo alternativo de brazos y balanceo de
tronco (fig.6).

Fig.6 vestido de parte inferior en posición sentada.

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Fig.7 vestido de parte inferior con ayuda de almohadas.

Adaptaciones.

Fig.8 Vestido de parte inferior con pinza.

Vestido de la parte inferior.
El vestido de las prendas inferiores en la silla de ruedas requiere brazos fuerte o gran movilidad de
tronco, pues es necesario poder elevar la cadera sin dificultad.
La colocación de pantalones y ropa interior en la silla de ruedas es factor indispensable para el
previo y normal desenvolvimiento de las actividades de baño.
El método es recomendable a pacientes que no consiguen elevar el tronco. Consiste en elevar las
piernas sobre un banco o superficie adicional a fin de calzar más cómodamente los pantalones,
para luego obtener con un deslizamiento hacia delante una posición semi-horizontal la facilita la
torsión y elevación de cadera, para posibilitar el subir los pantalones (fig.5).

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PASAJES: CAMA-SILLA DE RUEDAS Y VICEVERSA.

Los métodos de pasajes a y de la cama a silla de ruedas dependen de la posición en que pueda
ubicarse la silla de ruedas respecto a la cama y a la fuerza y habilidad del paciente.

Los pasajes pueden efectuarse directamente o con la utilización de auxiliares.

Directamente.
De acostado.
Este método de pasaje es el más práctico para pacientes con brazos y tronco excelentes.
Recomendable por su comodidad y rapidez. El requisito para realizarlo es, aparte de la fuerza
muscular necesaria, tener espacio suficiente para acomodar la silla en posición, que debe de ser
oblicua (fig.1); salvo que la cama tenga una considerable mayor altura que el apoya-brazos de la
silla de ruedas, en cuyo caso resulta conveniente ubicarla lateralmente a la cama.

Fig.1 Pasaje cama a silla de ruedas, de acostado directamente.

De frente
Este método requiere habilidad y destreza que fuerza en brazos. Es recomendable a pacientes con
miembros superiores débiles, pues reemplaza la necesidad de elevar la cadera deslizando o

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arrastrándola. El requisito es que la altura de la cama sea igual a la silla de ruedas, y que el
espacio intermedio que exista sea el menor posible, todo ello a fin de evitar cualquier inconveniente
que obligue a elevar la cadera (fig.2).

Fig.2 Pasaje cama a silla de ruedas de frente directamente.

Uso de auxiliares de pasajes.
Los auxiliares de pasajes son en general tablas, bancos o sillas que sirven de intermediarios o de
prolongadores entre el espacio silla de ruedas-cama. El uso de ellos sólo debe adoptarse cuando
se haya agotado las posibilidades de transferencias independientes.
El auxiliar más común es una tabla que salva el espacio silla-cama, especialmente recomendable
cuando no puede elevarse eficazmente la cadera, y cuando se desee facilitar el deslizamiento
evitando el roce de las ropas contra la superficie no lisa de la cama.

De acostado.
Los pasajes directos de costado, efectuados con la utilización de tablas intermedias, se aconsejan
a pacientes que realizan con mediana dificultad el traslado lateral de la cadera (fig.3).

Fig.3 Pasaje cama a silla de ruedas de costado, con tabla.

De frente.

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El método directo de frente con tabla auxiliar intermedia aumenta las posibilidades del paciente
cuando puede deslizarse hacia delante y atrás con más facilidad que en forma lateral,
especialmente cuando la cama no permite acercar una silla de ruedas sin apoya-pie desmontable
(fig.4).

Fig.4 Pasaje cama a silla de ruedas, de frente con tabla.

PASAJES: SILLA DE RUEDAS-SILLA COMÚN Y VICEVERSA.

Dentro de estos pasajes se consideran los métodos más importantes, posibles de aplicar para todo
pasaje a silla comunes, sillones, sofás, bancos, butacas, etc.

Directamente de frente.
Luego de acercar al máximo la silla de ruedas a la silla común, sillón, banco, etc., levantando un
apoya-pie debe apoyarse una pierna sobre la silla para luego, efectuando un cuarto giro, trasladar
la cadera (fig.5).

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Fig.5 Pasaje silla de ruedas a silla común, de frente.

Directamente al frente.
El bajar por este método es relativamente sencillo, pues alcanza con poder deslizar la cadera hacia
adelante y movilizar las piernas paralelamente. Es recomendable a pacientes con miembros
superiores disminuidos (fig.6).
A fin de amortiguar la caída pueden colocarse almohadones entre la silla de ruedas y el suelo.

Fig.6 Pasaje silla de ruedas a suelo, directamente al frente.

Directamente al costado.
Cuando se poseen brazos fuertes podrá bajarse la cadera directamente sin deslizamiento alguno
(fig.7).
Este es el método que permite efectuar un pasaje veloz. Requiere excelente dominio del tronco y
de los miembros superiores.

Fig.7 Pasaje silla de ruedas a suelo, directamente de acostado.

Directamente con medio giro.

Cuando la distancia al suelo es demasiado grande, teniendo buen tronco, brazos fuertes (fig.8).

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Fig.8 Pasaje silla de ruedas a suelo, directamente con medio giro.

PASAJES: SILLA DE RUEDAS-POSICIÓN DE PIE Y VICEVERSA

Este pasaje tiene fundamental importancia para los lisiados clasificados como intermedios, es decir
que realizan sus actividades, parte en la silla de ruedas y parte en la posición de pie, pues se
comprende que sólo al conseguir realizarlo lograrán una completa independencia.

Los métodos se dividen conforme a los pasos a realizar en:

1. Directo.
2. Con medio giro.

Directo.
El adoptar la posición de pie desde la silla de ruedas por el método directo requiere buen equilibrio
y control de cadera. Una vez trabados los aparatos, se desliza hasta alcanzar a ubicar los pies en
el suelo y con apoyo de los miembros superiores en los apoya-brazos se impulsa el tronco hacia
arriba hasta adoptar la posición erecta (fig.10).

Fig. 10 De silla de ruedas a posición de pie, método directo.

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Es necesario tomar precauciones a fin de evitar el retroceso de la silla de ruedas y el posible

deslizamiento de los pies.

Con medio giro.

Este método de pasaje de la silla de ruedas a la posición de pie, efectuando un medio giro, es el
adoptado por la mayoría de los lisiados.
La posición final ubica al paciente frente a la silla de ruedas, en consecuencia debe iniciar la
marcha con pasos hacia atrás o laterales, por lo tanto debe prevenirse especialmente la correcta
ubicación de las muletas. Asimismo debe observarse el posible retroceso o deslizamiento de pies y
silla de ruedas.
Una vez trabados los aparatos, se efectúa el medio giro que permite situar los pies en el suelo y
frente a la silla de ruedas, para luego con apoyo de los miembros superiores en los apoya-brazos
de la silla de ruedas proceder a impulsar el tronco hacia arriba hasta obtener la posición de pie
(fig.11).

Fig. 11 De silla de ruedas a posición de pie, con medio giro.

PASAJES: POSICIÓN DE PIE-SILLA COMÚN Y VICEVERSA.

Estos pasajes revisten especial importancia para lisiados que no utilizan la silla de ruedas, pues la
silla común es, por lo general, el elemento usual al que se recurre repetidas veces en el día, para
realizar diversas actividades.

PASAJE: SUELO-POSICIÓN DE PIE Y VICEVERSA.

La realización de estos pasajes permite superar los alcances de la actividad al alcanzar el campo
de la seguridad y tranquilidad en la posición de pie y la deambulación.

Levantarse del suelo.

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Los métodos varían de acuerdo con la capacidad funcional y el grado de entrenamiento adquirido
por cada lisiado.
Los métodos principales dependen de la forma de conseguir la posición de cuadrúpedo y la de
elevar el tronco.
La posición de cuadrúpedo se obtiene al ubicar la cadera sobre los pies. Para ello debe impulsarse
hacia arriba la cadera con movimientos de retroceso de los brazos. La posición inicial se puede
obtener directamente boca abajo (fig.12) o mediante un giro desde la posición de sentado (fig.13).

Fig. 12 Levantarse del suelo, a la posición cuadrúpeda directamente boca abajo.

Fig. 13 Levantarse del suelo, a la posición cuadrúpeda con medio giro

Desde la posición de sentado.

La forma de elevar el tronco depende de utilizar el apoyo de las muletas uniéndolas o

colocando una en cada brazo.
Las caídas se practican generalmente hacia delante, y un liado debe saber contrarrestar el
impulso a caer hacia atrás o hacia los costados a fin de caer siempre hacia delante, que es
donde puede utilizar más convenientemente sus miembros superiores para amortiguar la
caída. La amortiguación se obtiene al repartir el peso del cuerpo en cada articulación,
muñeca-codo-hombro; para lo cual debe tratarse de golpear al suelo con los brazos antes

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que el cuerpo se apoye; esto solo se consigue con gran practica y buena orientación. El
golpe debe efectuarse cuidando de apoyar mano, muñeca, antebrazo y codo en una misma
línea y en orden inmediato casi simultaneo, a fin de evitar cualquier movimiento antinatural
de las articulaciones (fig.14).

Fig. 14 Caída.

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