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Examen físico
1. SIGNOS VITALES:
1. SOMATOMETRIA:
Peso :60 kg talla: 1.52 m IMC:25.9 Kg/m2
3. PIEL Y ANEXOS:
Piel trigueña de color homogéneo, lisa, turgencia y elasticidad conforme de
acuerdo a la edad, normotérmica, no tumores, no petequias, no nódulos, no
exantema, no telangiectasias, no ictericia, no úlceras, no atrofia.
EXAMEN REGIONAL:
6. CABEZA:
Cráneo: Normocéfalo, no se palpan las suturas de fusión de los
huesos, no presenta depresiones, no presenta exostosis, no dolor, no
soplos. Presenta movilidad del cuero cabelludo y buena implantación,
sensibilidad normal al tacto.
Conducto auditivo externo: Permeable sin secreciones, con vellos cortos, finos, con
moderada cantidad de cerumen y sin lesiones.
Encias: Encías de color rosáceo y sin lesiones. mucosa gingival rosada y firme, no
gingivorragia.
Paladar: Paladar óseo rosáceo pálido y paladar blando rosáceo, sin presencia de
lesiones.
Dientes: paciente con prótesis dental superior e inferior, no presenta todos los dientes.
a. Aparato Respiratorio:
Inspección: presenta movimientos respiratorios rítmicos y de amplitud
moderada, con una frecuencia respiratoria en reposo de 15 respiraciones por
minuto sin uso de musculatura accesoria. No presenta retracciones ni
abultamientos.
Palpación: expansión toracica simétrica de 3 cm, frémito tactil conservado en
ambos hemitorax. frémito vocal ligeramente aumentado en base de ambos
hemitoraxs. No presencia de dolor, ni presencia de masas en ambos hemitorax.
Percusión: Resonancia conservada en ambos campos pulmonares.
Auscultación: pasaje de murmullo vesicular disminuido en ambos hemitoraxs,
presencia de crepitaciones durante la inspiracion en base de hemitorax derecho, no
broncofonia . No presena egofonia ni pectoriloquia afona. Pasaje de murmullo
vesicular en ambos campos pulmonares.