UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA EXPERIMENTAL LIBERTADOR

PÓLIZA COMPLEMENTARIA DE HOSPITALIZACIÓN

CIRUGÍA Y MATERNIDAD (H.C.M.)

AUTORIZACIÓN DE DESCUENTO

Yo,__________________________________________________, portador (a) de la C.I. Nº______________,

autorizo me sea descontado de la nómina de pago la cantidad de Bs._________________________________,
mensualmente por el periodo de____________________________________.

Cédula de Identidad: ________________

Firma: ________________

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CIRUGÍA Y MATERNIDAD (H.C.M.)

AUTORIZACIÓN DE DESCUENTO

Yo,__________________________________________________, portador (a) de la C.I. Nº______________,

autorizo me sea descontado de la nómina de pago la cantidad de Bs._________________________________,
mensualmente por el periodo de____________________________________.

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