UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA

“INTERNADO DE ENFERMERIA EN LOS SERVICIOS DE SALUD

COMUNITARIOS”

TEMA: VISITA DOMICILIARIA

RESPONSABLE
NUBE EUGENIA LOPEZ MERCHAN

TUTORA
LCDA. GLADYS ROBALINO

FECHA
28 DE ABRIL DEL 2018

LIMON INDANZA- ECUADOR

VISITA DOMICILIARIA

1. PLANIFICACIÓN
1.1 Datos de Identificación

Nombre: Luis Olmedo Cárdenas Pacheco

Edad: 75 años

Ocupación: Agricultor hace 30 años, actualmente no trabaja

Instrucción: Primaria

Estado civil: Casado

Residencia: Limón

Dirección: Avenida Doce de Diciembre

Cuidador: Sofía Brito: esposa

Número de la Historia clínica: 14647

Fecha de la última atención médica: 24/4/2018

Fecha de la visita: 25/4/2018

1.2 Revisión de la Historia Clínica

Enfermedad actual: Paciente acude al Centro de Salud El Terminal a la consulta médica

el día 24 de abril del 2018, por presentar una herida a nivel de tobillo derecho y por
cambio de sonda vesical, paciente actualmente se encuentra inmovilizado de la cintura
para abajo, el 3 de marzo del año 1998 paciente sufrió un accidente de trabajo, donde
se le cayó un árbol a nivel de columna vertebral. Con signos vitales: 35,9º C FC: 78
FR: 20 PA: 130/70.

Tratamiento médico:

Losartán 10mg VO cada día

Nitrofurantoína 100mg cada 12 horas

Tirotricina después de cada curación

1.3 Objetivos
 Valorar el estado de salud del paciente
 Observar e identificar factores protectores y de riesgo de la vivienda y del entorno
 Educar al cuidador y al paciente sobre el procedimiento de curación de una herida
y sus respectivos cuidados
 Educar al cuidador sobre cómo prevenir las ulceras por presión
1.4 Actividades a realizarse
 Entrevista al paciente o familiar
 Examen físico del paciente
 Observación e identificación de los factores protectores y de riesgo de la vivienda
y el entorno
 Charla educativa sobre cuidados de una herida y prevención de ulceras por
presión
1.5 Recursos

1.5.1 Materiales

 Cuaderno
 Esferos
 Equipo de signos vitales
 Equipo de curación
 Gasas
 Torundas
 Suero Fisiológico
 Sablón
 Guantes quirúrgicos
 Cartelera

1.5.2Humanos
  Internas de Enfermería
 Paciente
 Familiar del paciente
1.6 Metodología
 Se realizará observación, percusión, palpación
 Se educará mediante una charla
1.7 Evaluación

Se evaluará en función de los objetivos planteados anteriormente

2. EJECUCIÓN
2.1 Entrevista

Datos de identificación: anteriormente señalado

Enfermedad actual: paciente presenta ulceras por presión grado II a nivel de región del
tobillo derecho

Antecedentes patológicos personales: cirugía a nivel dorso lumbar, Hipertensión

Antecedentes patológicos familiares: ninguno

Observación de la vivienda

Vivienda de 2 pisos, de madera el primer piso, de cemento el segundo piso, se encuentra

ubicada en la vía principal del cantón, dentro de esta existen 4 dormitorios, 1 cuarto de
cocina, la sala, el baño y un cuarto para la tienda. El cuarto en el que se encuentra el
paciente cuenta con buena ventilación, con baño privado, la cama donde duerme el
paciente es adecuada porque dispone de un colchón suave, con varias almohadas para
colocarle al paciente cuando esta acostado o sentado en las diferentes zonas de presión.

Paciente actualmente vive con su esposa, hija y nieto, la casa donde viven es propia,
manifiesta que la condición socioeconómica de ellos es estable.

La persona encargada de cuidar al paciente es la esposa, ella manifiesta que ella lo cuida
con mucho amor, siempre está pendiente en los cuidados de la piel del paciente.

2.2 Examen físico

Signos vitales: T: 36º C FC: 68 FR: 20 T/A: 130/75

Posición: paciente en silla de ruedas

Actitud: muy colaborador

Fascies: Normal: Expresiva e inteligente, atenta con la mirada vivaz

Conciencia: Orientado

Piel: rosada, caliente al tacto, un poco áspera

Estatura y peso: no se puede tallar ni pesar debido al estado de salud del paciente

2.3 Examen cefalo-cauldal

Cabeza: normo cefálica, presenta gran cantidad de cabello en características normales,

sin alteraciones, puede realizar movimientos sin ninguna dificultad

Fascies: de color rosadas

Ojos: pupilas simétricas, isocoricas reactivas a la luz

Nariz: sin alteración, fosas nasales permeables

Oídos: de características y tamaño normal, sin alteración

Boca: mucosas orales húmedas, piezas dentales postizas.

Cuello: normal, sin alteración, tiroides normal sin inflamación

Tórax: campos pulmonares ventilados

Abdomen: ruidos hidroaereos disminuidos, abdomen blando no doloroso a la palpación

A nivel de región lumbar presenta cicatriz de cirugía

Extremidades superiores: simétricas, con tono y fuerza muscular disminuido

Extremidades inferiores: simétricas con fuerza y tono muscular disminuido, presentan

rigidez

Genitales: con sonda vesical permeable

2.4 Charla educativa (ver anexo Plan de clase)
3. EVALUACIÓN

Visita positiva, se cumplieron todos los objetivos planteados anteriormente

4. INFORME DE LA VISITA

Paciente de 75 años de edad con Dx ulcera por presión grado II a nivel de región del
tobillo derecho. En la observación de la vivienda se evidencia que la casa se encuentra
con las comodidades adecuadas para el cuidado del paciente en silla de ruedas. Se
valora al paciente evidenciando una ulcera de grado II a nivel del tobillo derecho cubierta
con apósito limpio y seco, al realizar la curación se evidencia la herida en buen estado
ya que la esposa le realiza curaciones diarias de la herida.

Se realizó la charla educativa la cual fue muy beneficiosa para la cuidadora.

ANEXOS
ANEXO 1
Foto N. 1 Charla Educativa

jjuuu

Foto N. 2 Curación de Herida

ANEXO 2
PLAN DE CLASE

TEMA: CUIDADOS, CURACIÓN DE LA HERIDA Y PREVENCIÓN DE ÚLCERAAS

POR PRESIÓN

Fecha: 25/4/2018

Hora: 7h00

Duración: 30min

Lugar: vivienda del paciente

Grupo beneficiario: paciente y cuidadora

OBJETIVOS

Luego de la charla sobre los cuidados y prevención de ulceras por presión el paciente y
la cuidadora serán capaz de:

 Indicar con sus propias palabras como se debe cuidar y curar una herida
 Enumerar por los menos dos medidas para prevenir las ulceras por presión

CONTENIDOS

 Como curar y cuidar una herida

 Medidas para prevenir las ulceras por presión

METODOLOGÍA

 Charla
 Demostración

AUXILIARES DE ENSEÑANZA

 Cartelera
 Materiales para la curación de una herida

EVALUACIÓN
Se evaluará a través de preguntas y respuestas

DESARROLLO DEL CONTENIDO

CURACIÓN DE UNA HERIDA

Para realizar la curación de una herida es importante que usted conozca algunos
aspectos:

1. Lavarse las manos antes de realizar la curación de una herida es importante debido
que en nuestras manos se encuentran muchos virus y bacterias y esto puede hacer
que la herida se infecte y demore en cicatrizar
2. Utilizar un lugar limpio donde se pueda colocar todo lo necesario para para poder
realizar la curación de la herida (guantes, apósitos, gasas, micropore solución
jabonosa y solución salina)
3. Si la herida se encuentra cubierta con cinta y apósito, proceder a retirarlo con una
gasa humedecida suavemente, evitando jalar con fuerza para no dañar la piel del
paciente
4. Una vez que se retire la cinta micropore empezar a retirar el apósito que cubre la
herida, después se debe observar el estado en que se encuentre la herida: si esta
con pus, si la piel esta inflamada, enrojecida o cualquier otro signo que observe acudir
inmediatamente al centro de salud más cercano.
5. Limpiar la herida con solución salina o suero fisiológico, en movimiento circular como
las manecillas del reloj o de arriba hacia abajo, sin frotar la herida
6. Una vez limpia la herida secarla suavemente con gasas estériles, después de esto
proceder a cubrir la herida con un nuevo apósito y colocar cinta micropore a los lados
del apósito.
7. Cuando termine de curar la herida, se debe lavar las manos, guardar los materiales
y equipos de curación en un lugar limpio y fresco.
8. El paciente debe consumir una alimentación equilibrada rica en fibra y proteínas para
evitar el estreñimiento y favorecer la cicatrización de la herida.

COMO PREVENIR LAS ULCERAS POR PRESIÓN

HIGIENE
  Lavado diario de la piel y mucosas con jabón neutro
 Secar la piel suavemente
 Hidratar la piel con cremas fluidas
 No use alcohol, colonias ni líquidos irritantes para limpiar la piel del paciente
 No de masajes en las zonas de roce
 Mantenga limpia las sabanas de la cama y sin arrugas
CAMBIOS POSTURALES

Persona encamada

 Fomente la movilidad y la actividad física en la medida de sus posibilidades

 Cambios de posturas cada 2 o 3 horas
 Para moverla, no la arrastre ayúdese de una sábana o hágale rodar

Persona sentada

 Cámbiele de postura cada hora

 Si puede recolóquela cada media hora
 Protéjale las zonas de presión con dispositivos especiales
 No utilice rodetes ni flotadores
ALIMENTACIÓN
 Coma de 3 a 5 veces al día lácteos, frutas, verdura, huevo, carne, pescado
 Reduzca el consumo de grasas
 Tomar 6 a 8 vasos de agua diario
 Evitar el consumo excesivo de peso

En posición decúbito supino

 Colocar almohada en la cabeza

 Colocar almohada en gemelos, pies y trocánter para facilitar el retorno venoso

En posición sentada

 Colocar almohada detrás de la cabeza, debajo de los brazos, y de los pies

BIBLIOGRAFÍA
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HERIDA+QUIR%C3%9ARGICA.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26sit
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