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Salvamento Acuático.
Por:
PROGUARDAVIDAS
Febrero de 2016
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INTRODUCCION:
Todas las personas que les gusta por diversión o deporte el medio acuático saben la
importancia que es cumplir con las normas de seguridad para poder desarrollar estas
actividades, de ahí conocer y saber que la máxima autoridad en una alberca es el
Guardavidas, Él es quien se encarga de que se cumpla el reglamento, prever las
situaciones de riesgo, corregir en el momento que se debe para evitar accidentes y
mantener el orden dentro de ella.
El personal que realiza funciones relacionadas con el servicio en general del centro
deportivo, no está exento de que se le puede presentar alguna emergencia en los
alrededores o dentro del área de alberca, por lo cual es importante y necesario el
saber cómo actuar ante una emergencia que permita minimizar los daños colaterales y
en ocasiones hasta salvar la vida de algunas personas, esto con la aplicación de los
protocolos adecuados para la emergencia sin tener que arriesgar su integridad.
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Índice.
Introducción. 2
El Reconocimiento de la emergencia. 4
Acciones a ejecutar en toda emergencia. 6
El reconocimiento secundario. 9
Sample. 12
Signos vitales. 13
Definición de Guardavidas. 13
Equipo que debe contar la instalación acuática. 13
Funciones y obligaciones del Guardavidas. 14
Funciones Primarias del Guardavidas. 15
Técnicas de vigilancia. 16
Cobertura de zona. 17
Verificación de medidas de seguridad. 18
Puestos de vigilancia. 19
Rotación de Guardavidas. 20
Reconocimiento de víctimas . 22
El factor RID 25
Técnica de salvamento. 26
Equipo de Salvamento. 27
Salvamento fuera del agua. 29
Salvamento dentro del agua. 32
Técnica de salvamento cuerpo acuerpo. 34
Desprendimientos y escapes 38
Trauma raquideomedular 39
Mecanismos de lesiones de cráneo o columna 40
Técnica de salvamento con posible lesión de columna 44
Extracción de la víctima con posible lesión de columna 47
Evaluación inicial del trauma raquideomedular 50
Recomendaciones finales 51
Bibliografía 52
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El reconocimiento de la emergencia.
Las emergencias suceden pese a las medidas de prevención que se tomen en cualquier
parte y en cualquier momento, como personas responsables de aplicar los primeros
auxilios a las víctimas que así lo requieran, Usted tiene que desarrollar un sentido de
alerta para reconocer la existencia de la emergencia. Usted puede reconocer que una
emergencia existe, cuando algo inusual atrae su atención. Por ejemplo, Usted se alerta
al percibir comportamientos y actitudes raras de las personas con las que se rodea o al
percibir ruidos u olores extraños. Los ruidos que pueden dar señales de una emergencia
pueden ser: Gritos o llamadas de auxilio, el sonido característico del vidrio al romperse,
el rechinido de neumáticos, golpes estrepitosos como la caída de una persona, árbol o
de un edificio. Otros signos de una emergencia incluyen a personas que encontramos
sobre el suelo sin movimiento, el derramamiento de químicos, cajas tiradas, falla
eléctrica o caída de cables eléctricos, humo y fuego. Así mismo el olor a gasolina, gas
doméstico, cloro en las albercas y el olor de químicos en una refinería, pueden ser señal
de una emergencia al ser más intensos de lo normal.
Si Usted percibe un olor con una intensidad mayor a lo habitual, abandone el área ya
que algunos vapores son venenosos. Tenga siempre en mente que primero esta su
seguridad.
Emergencias.
Una vez que la emergencia ha ocurrido, usted debe decidir ayudar y de que manera
hacerlo. Hay diferentes formas en las que usted puede ayudar en una emergencia.
Aun si Usted no tiene conocimientos en primeros auxilios, podrá salvar la vida de una
persona con tan solo realizar una llamada telefónica al Servicio Médico de Urgencia
(SMU) Al enfrentar la emergencia Usted tendrá que controlar su temor y actuar. En
algunas ocasiones Usted decidirá no comprometerse, esto se deberá a diversos motivos
como pueden ser:
La presencia de desconocidos.
Incertidumbre sobre la víctima.
El tipo de lesión o enfermedad.
El temor de contraer alguna enfermedad.
El temor de agravar la lesión de la víctima.
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Si hay personas alrededor de la víctima, será difícil determinar si alguien esta brindando
los primeros auxilios, al acercarse siempre pregunte si puede ayudar. Tan solo el hecho
de que se hallen reunidas personas con la víctima no garantiza que alguien este
actuando, quizá Usted sea el único con conocimientos en primeros auxilios. Tal vez se
sienta temeroso de ir al frente y hacerse cargo de la emergencia bajo la mirada de los
curiosos, no permita que esto lo detenga. Alguien tiene que actuar en una emergencia, y
puede ser Usted, aun sin desear ser el centro de atención. Si otra persona está
brindando los primeros auxilios, pregunte si hay algo que pueda ayudar. A los curiosos
que no auxilian indíqueles que hacer. Indique a una persona en específico que llame al
SMU, y los guie hasta el lugar en donde se encuentra la víctima, mantenga el área libre
de curiosos y tráfico, y pida a otra persona que consiga sabanas u otros implementos que
fueran necesarios.
La mayoría de las emergencias suceden en o cerca del hogar, de tal forma que es de
mayor probabilidad aplicar nuestros conocimientos de primeros auxilios en un familiar
que en un desconocido. Sin embargo, este no es siempre será el caso. Habrá ocasiones
cuando Usted no conozca a la víctima y sienta que no es fácil ayudar a un extraño. En
otras ocasiones no sabrá como actuar debido a la edad de la persona, sexo, raza, o es
una persona con necesidades especiales o ha sido víctima de un crimen. Algunas
personas que han sufrido lesiones o una enfermedad repentina, se comportaran raro y
será difícil tratar con ellas. La lesión o enfermedad, estrés u otros factores como los
efectos de las drogas, alcohol, o medicamentos pueden tornar a la gente irritable. No
tome de manera personal el comportamiento que la víctima muestre para con usted. Si
Usted siente que su integridad física es amenazada por el comportamiento de la víctima,
abandone el lugar inmediatamente y llame al SMU.
Otros factores que afectaran la decisión para actuar, será el tipo de lesión o
enfermedad. Las lesiones o enfermedades podrán ser desagradables. La presencia de
sangre, vomito, olores penetrantes y partes del cuerpo con deformidades o quemaduras
pueden molestar a la mayoría de las personas. Quizá tenga que alejarse del lugar,
controlarse y tomar aire, antes de empezar a proporcionar primeros auxilios. Si
definitivamente no pude ayudar, mantenga a los curiosos alejados y asegúrese que
alguien llame al SMU.
Las emergencias lo pueden poner en contacto con fluidos corporales como: sangre,
saliva, vomito, etc. Para evitar un posible contagio use barreras protectoras como:
guantes, cubre bocas y goggles. Después de atender a la víctima retírese los guantes
evitando el contacto con el fluido corporal del que puedan estar impregnados y tírelos el
cesto de la basura, para inmediatamente lavarse las manos con jabón.
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Las emergencias nunca podrán ser prevenidas en su totalidad. Sin embargo suceden, sin
importar todos los esfuerzos que se realicen para evitarlas.
Si Usted se prepara para estos imprevistos, podrá brindar los cuidados necesarios de
forma inmediata a un amigo, familiar o desconocido. Los primeros auxilios pueden ser la
diferencia entre la vida y la muerte o entre una recuperación exitosa o una discapacidad
permanente.
Al suscitarse la emergencia, tal vez Usted se sentirá confundido, nervioso. Sin embargo.
Deberá permanecer en calma y aplicar su ARPA: Alto, Respire, Piense antes de Actuar.
Pregúntese, ¿Qué hora es? ¿Que necesito hacer? ¿Cuál es la mejor forma de ayudar? Para
responder estas preguntas, aplique el siguiente protocolo.
Observe.
Antes de ayudar a la víctima, debe cerciorarse que el área del accidente o emergencia
es segura para Usted y para los curiosos:
Observe detenidamente buscando por elementos que puedan hacer del área insegura
como: tráfico, fuego, humo, cables eléctricos, estructuras inestables o condiciones
climáticas extremas. Sí alguna de estas condiciones u otras están presentes, no se
acerque a la víctima, permanezca a una distancia prudente y llame al SMU de inmediato.
No se exponga al peligro. Los héroes muertos o heridos no ayudan en absoluto. Permita
el manejo de situaciones peligrosas al Heroico Cuerpo de Bomberos, una vez que los
peligros hayan sido controlados usted podrá ofrecer su ayuda. Ahora trate de imaginar
que sucedió. Busque por pistas que puedan ayudar a encontrar la causa de la emergencia
y de cómo la persona resultó lesionada. Los objetos cercanos como una escalera tirada,
vidrios rotos, o medicamentos pueden proporcionar la información que se requiere.
Busque por más de una víctima. Si una persona esta sangrando o gritando, tal vez no
pueda descubrir a otra persona inconsciente. No es fácil percibir en primera instancia a
bebes o niños pequeños.
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Evite mover a una persona seriamente lesionada a menos que exista un peligro
inminente, como fuego, inundación o fuga de gases venenosos. Si tiene que trasladar a
la víctima, hágalo rápido y con cuidado para no agravar las lesiones probables, si no hay
peligro no mueva a la víctima.
Los curiosos pueden proporcionar información sobre el accidente, así como indicarnos
donde esta el teléfono más cercano. Un familiar, amigo o compañero de trabajo puede
informar si la persona padece de alguna enfermedad. Cuando este con la víctima, Usted
debe averiguar si algo anda mal, observe por signos que indiquen una emergencia que
amenace la vida. La primera cosa que sé checa es el estado de conciencia, si la víctima
habla, se mueve o hace ruidos, estará consciente. Si esta sobre el suelo en silencio y no
responde se determina que esta inconsciente. Al determinar que esta inconsciente no
dude en llamar una ambulancia, ya que el estado de inconsciencia se considera como
una situación que pone en riesgo la vida de la persona porque se desconoce la causa del
mismo. Observe por otros signos de lesiones que representen una amenaza o que pueden
serlo como: ausencia de respiración o respiración laboriosa, ausencia de pulso y/o
hemorragias.
Al revisar a la víctima, utilicé los sentidos de la vista, olfato y oído. Ellos ayudaran a
descubrir una situación anormal. Por ejemplo, un olor inusual de la persona “dulzón”
puede ser causado por un problema diabético, moretones o deformidades en las
extremidades podrán indicar una caída, si la víctima está consciente escuche
atentamente lo que dice para recabar información que ayudara a determinar lo
sucedido.
Sin embargo para una presunta víctima de paro por asfixia (por ejemplo por
ahogamiento) la prioridad es aplicar compresiones torácicas con respiración de
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salvamento por unos 5 ciclos (aproximadamente 2 minutos) antes de activar el Servicio
Médico de Urgencia.
Otras condiciones que determinaran activar y actuar como lo indica se Plan de Acción de
Emergencias será si la víctima esta: mareada, desorientada, desmayada, soñolienta e
inconsciente. También será motivo de requerir apoyo médico si la persona respira con
dificultad y de manera extraña, si esta sangrando abundantemente. Otras condiciones
menos obvias pero no menos peligrosas son dolor o presión en el pecho o abdomen que
podrían indicar lesiones internas, así como vomitar o pasar sangre. Convulsiones que
duren más de cinco minutos, dolores intensos de cabeza o habla poco entendible,
también pueden ser signos de una lesión seria. La víctima puede estar envenenada,
tener lesión de cabeza o columna vertebral. Si sospecha que hay huesos fracturados u
otros elementos que pongan en riesgo la vida de la víctima active su plan de acción de
emerrgencias.
Los problemas anteriores no son una guía completa de todas las situaciones que puedan
requerir de personal médico, siempre hay excepciones, confié en su instinto. Si Usted
cree que hay una emergencia, o se siente confundido o inseguro de que cuidados
proporcionar, no dude, Active y apéguese al Plan de Acción de Emergencias (PAE).
Atienda a la Víctima.
Una vez realizada la inspección del lugar y la víctima, empiece a dar los cuidados
necesarios. Dé prioridad a las lesiones que representen un peligro inmediato a la vida.
Mientras la ambulancia arriba, observe los cambios en la respiración y estado de
consciencia. Coloque a la víctima en una posición que le resulte cómoda y evite que
pierda calor o incremente su temperatura corporal. Si esta consciente y puede hablar,
entonces estas respirando y tiene pulso. Preséntese y solicite permiso para ayudarla,
pregunte que paso y si se hirió en alguna parte del cuerpo, si tiene dolor, pregunte en
donde y si es como quemadura, punzada, etc. Pregunte como comenzó y que tan intensa
es la molestia, tranquilícela y hable normal, sencillo y mírela a los ojos.
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El reconocimiento secundario
Como socorrista se debe realizar una rápida pero acertada valoración para identificar
posibles lesiones o enfermedades y empezar los cuidados del lesionado.
Durante la evaluación inicial usted deberá utilizar sus ojos, oídos, nariz, manos, e
instrumentos médicos básicos para obtener información del paciente.
Los problemas o sentimientos que el paciente nos indica como, “me siento mareado”,
“me duele la pierna”, o “hay eso duele bastante” son llamados síntomas. Lo anterior no
puede ser observado o sentido por otros. La severidad de un síntoma es subjetivo
porque esta basado en la interpretación y tolerancia de la persona. Los signos son
objetivas condiciones que pueden verse, oírse, sentirse, olerse, o medir por usted u
otras personas. Heridas, hemorragias externas, visibles deformidades, la respiración y
pulso son todos signos. Los signos y síntomas son esenciales para entender la secuencia
de los eventos y pueden incluir signos que no estarán de forma permanente, todos los
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signos son parte importante de la información del lesionado que nos ayudaran a
entender y reportar como empezó y evoluciono el estado de la persona hasta el arribo
del servicio médico de urgencia.
La valoración inicial se realiza para evaluar el estado general del lesionado, buscando
condiciones que pongan en peligro la vida de la persona. El cerebro y otros órganos
importantes requieren de un constante aporte de oxígeno. Problemas que comprometen
la respiración y circulación deben ser considerados de prioridad. Un problema crítico en
el sistema circulatorio, respiratorio o en el sistema nervioso central generara una
condición que pondrá en riesgo la vida de la persona. Por consiguiente, el estatus de
estos sistemas servirá de guía para evaluar y medir la condición general del paciente.
Hable con la víctima y con las personas cercanas que vieron el accidente o la
emergencia.
No haga mover a la víctima y tampoco usted la mueva. Las personas con lesiones
adoptan de forma inconsciente la posición menos dolorosa para ellas.
Observe el cuerpo y pregunte a la víctima si alguna parte duele. Pida que mueva cada
parte del cuerpo que no duela. Revise los hombros pidiendo que los encoja. Revise el
pecho y abdomen al pedir que inhale profundamente. Pida que mueva los dedos, manos
y brazos, cheque la cadera y piernas de la misma forma que los brazos. Durante esta
revisión de cabeza a pies, no toque ninguna área lesionada; ni pida a la víctima mover
cualquier parte que duela. Observe el rostro de la víctima por muecas de dolor y ponga
atención por sonidos como gemidos o lamentos.
Busque por chichones y depresiones, sino esta seguro sobre la forma anatómica de la
parte del cuerpo que esta revisando, compárela con la parte ilesa del cuerpo.
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Del mismo modo busque por brazaletes o cadenas de alerta médica, estas proporcionan
información sobre la víctima de cómo tratarlas y a quien llamar.
Al concluir la revisión y si la víctima puede moverse sin dolor y no hay signos de lesiones,
haga que descanse sentada y luego, después de un tiempo de reposo ayúdela a ponerse
de pie.
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SAMPLE
S= Signos y síntomas
¿Qué le paso? ¿Dónde le duele? ¿Qué siente?
A= Alergias
¿Es alérgico a algún medicamento, alimento, látex?
M= Medicamentos
¿Está tomando medicamentos? ¿Para qué? ¿A qué hora? ¿Lo está combinando
con otros medicamentos?
P= Padecimientos médicos
¿Padece alguna enfermedad? ¿Una cirugía en el último año?
L= Lunch
¿A qué hora fue su último alimento? ¿Qué tan abundante fue?
E= Eventos previos que llevaron a la emergencia.
¿Que estaba realizando cuando comenzó…….?
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Signos vitales.
*F/C Frecuencia Cardiaca.
*F/R Frecuencia Respiratoria.
*P/A Presión Arterial
Los siguientes párrafos son extractos del Reglamento de Operación y Uso de Albercas de
la CDMX 2013
Equipo de seguridad: Todo recurso humano, material y técnico especifico cuyo fin es el
de prevenir y/o atender situaciones de riesgo.
Las torres o sillas del Guardavidas deberán contar como mínimo con el siguiente
equipo de seguridad y salvamento:
Radio portátil.
Un flotador salvavidas (torpedo de rescate, boya circular con 45cms mínimo de
diámetro)
Un megáfono
Silbato
Tubos de rescate de espuma de vinil con broche y cuerda, o de plástico
moldeable y con cuerda.
Garrocha
Botiquín de primeros Auxilios.
Cuaderno y pluma parta elaborar bitácora.
Lámpara sorda de pilas y hermética.
Tabla rígida plástica para transportar a la víctima, con cintas para sujetar y
aditamentos de inmovilización de columna.
Un juego de collarines cervicales de tamaños chico, Mediano y grande.
Un equipo de asistencia de respiración artificial manual, con mascarillas para.
bebés, niños y adultos.
Equipo para mantener las vías aéreas permeables el cual constara de cánulas oro
faringeas, cánulas nasofaríngeas, abate lenguas y mascarilla con reservorio.
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Boya circular con cuerda nylon con un mínimo de 10 mts. De longitud sujeta a un
extremo de la alberca.
Toda alberca debe tener a la vista de los usuarios carteles con las medidas básicas de
seguridad.
El personal que labore como Guardavidas tendrá que cumplir con sus funciones y
obligaciones:
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Una efectiva supervisión del usuario, es necesaria para la pronta detección en caso de
presentarse una emergencia y así poder ayudarle. El ahogamiento ocurre por asfixia o
por inmersión, cuando el agua obstruye el paso de aire hacia los pulmones.
En muchos casos, una supervisión adecuada previene lesiones. Los factores que deben
considerarse quizá no sean aplicables a todas las instalaciones. Algunas pueden
presentar condiciones diferentes que afecten la ubicación de los puestos de vigilancia.
Cada instalación debe establecer un sistema de cobertura que sitúe a los Guardavidas en
los lugares donde puedan proporcionar la máxima seguridad a los usuarios. Algunos de
los factores que deben considerarse al determinar estas posiciones son:
a. Profundidad del agua: la mayoría de las personas que no saben nadar preferirán
las partes bajas de las albercas, concentrando en número de usuarios. Estas
personas no están exentas del peligro de ahogamiento.
b. Tipo de actividad: natación recreativa, clases de natación, polo acuático,
clavados, nado sincronizado y competencias.
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Cobertura de zona
Cobertura total.
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a. Al observar una zona más amplia, los Guardavidas quizá no pueden detectar un
problema con la rapidez que lo harían con el sistema de cobertura de zona.
b. Probablemente los Guardavidas se concentran demasiado en los extremos,
cuando deben vigilar todas las actividades que se realizan en su área de
responsabilidad.
Sistema de suplentes.
En instalaciones donde sólo hay un Guardavidas en servicio, quizá sea necesario evacuar
a todos los nadadores en una situación de emergencia.
Algunas veces, es mejor que los nadadores permanezcan en el agua durante una
emergencia, por ejemplo, cuando el área de la orilla de la alberca es reducida. En este
caso, los nadadores deberán desplazarse hacia zonas de agua poco profunda bajo
supervisión constante. Cuando sólo un Guardavidas esté en servicio, tal vez
se necesite reclutar a un voluntario o a otro miembro del personal para ayudarle a
supervisar.
La fatiga o el tedio de nuestra profesión, hace que los Guardavidas dejen su área
de responsabilidad para dialogar entre ellos, dejando sin cobertura su área de
trabajo.
Todos los días, los Guardavidas deben hacer verificaciones periódicas en la instalación,
especialmente antes de abrir al público. Estas verificaciones incluyen caminar alrededor
de la zona para cerciorarse de que nadie haya entrado en las instalaciones mientras
estaban cerradas y de que todo el equipo funcione adecuadamente.
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Los nadadores no deben volver a entrar en el agua hasta que el Guardavidas regrese y
les indique que pueden hacerlo.
Las verificaciones de seguridad también pueden realizarse cuando hay mucha gente en
el agua y se cuenta con dos o más Guardavidas en servicio. Estos deben revisar
frecuentemente el fondo de la alberca para cerciorarse de que nadie se haya sumergido
inadvertidamente. Durante estas verificaciones, los nadadores pueden descansar.
Al cierre de las instalaciones, los Guardavidas deben realizar una inspección completa,
lo cual debe incluir la zona acuática, los vestidores y los baños y aquellas zonas donde
los usuarios puedan estar: El área de juegos, asoleaderos y la cafetería.
Puestos de vigilancia.
Debe supervisarse a todas las personas que se encuentran dentro de una instalación
acuática, ya sea en la orilla de la alberca, o dentro del agua. El objetivo es
proporcionar una cobertura óptima de toda la instalación.
Los puestos de vigilancia deben ubicarse donde los Guardavidas puedan observar con
mayor facilidad y reaccionar más rápidamente ante cualquier situación que se presente
dentro de su zona de responsabilidad. Estos puestos o sillas son para uso exclusivo de
los Guardavidas. No deben utilizarse para hacer ejercicios gimnásticos, como
trampolines, ni para guardar artículos personales de los nadadores o de los Guardavidas;
tampoco debe haber alimentos, bebidas, o radios cerca de ellos. Los Guardavidas deben
pedir cortésmente a las personas mantener despejada esta área, especialmente la zona
que se encuentra frente a ellos.
El equipo de rescate deberá estar a la mano y no interferir con los movimientos del
Guardavidas al subir o bajar de la silla, especialmente en una situación de
emergencia.
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También se puede vigilar a los usuarios desde una posición a nivel del agua, pero esta
posición le restara visualidad y no podrá observar a todos los usuarios, mientras camina,
enfrente de los usuarios en su área de responsabilidad evite darles la espalda. El
propósito principal de esta vigilancia es el estar cerca de agua y por consiguiente de los
usuarios. En esta posición, usted podrá reforzar las reglas de seguridad.
Fácilmente y también podrá educarlos sobre las razones y propósitos de las mismas.
Nunca socialice con los usuarios mientras este en servicio, esto le distraerá de sus
funciones primarias.
Rotación de Guardavidas:
Hay muchas causas de fatiga mientras se está trabajando, esta se genera sí:
Las rotaciones periódicas de una estación a otra, más los descansos ayudaran a
mantenerse alerta, al cubrir diferentes puntos de vigilancia se familiarizara con las
condiciones y riesgos de la instalación. Al realizar las rotaciones no debe interrumpirse
la vigilancia del usuario. Para relevar a un Guardavidas en una estación a nivel de
tierra, se debe colocar al lado de él y establecer contacto visual en lo que será el área
de responsabilidad.
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En caso de ser el único Guardavidas en servicio deberá coordinar los descansos con el
director deportivo y entrenadores de natación para que impidan el uso de de la alberca
mientras se descansa.
La siguiente sección contiene ideas que podrán ayudar a proporcionar una mejor
supervisión.
Eventos competitivos.
Planee sus salvamentos antes que un incidente ocurra. Por ejemplo, es difícil remolcar a
una paciente sobre los carriles de natación. Diseñe una estrategia a seguir para sacar a
la víctima del agua cuando las líneas estén colocadas. Además asegurase de conocer e
mecanismo de las líneas para removerlas en un momento dado y conocer donde se
guarda la herramienta utilizada para aflojarlos en caso de que una línea tenga que ser
removida durante el rescate.
Los nadadores deben apegarse al reglamento para compartir los carriles de natación. Por
ejemplo, designe carriles para calentamiento, velocidad, o para practicar vueltas y
salidas.
Si debe sumergirse, este seguro de que sabe como compensar la presión que sentirá en
los oídos. Usted puede igualar la presión al pinzar su nariz con los dedos y soplar
suavemente.
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Asegúrese que los niños en el agua estén acompañados por un adulto responsable que los
vigile activamente.
Reconocimiento de víctimas.
Cuando este vigilando a los usuarios, busque por comportamientos que indiquen que el
nadador tiene problemas, o que se está ahogando. Al enfocarse en el comportamiento
de los usuarios podrá incrementar la efectividad de la vigilancia, porque estará buscando
señas universales que indiquen que el usuario está experimentando una emergencia en
el agua o fuera de ella.
Hay personas que nadan de forma peculiar, y de primer vistazo, se pensara que tienen
problemas. Pero no están en riesgo, ya que su estilo de natación es descoordinado. Esto
quiere decir que no coordinan la respiración, brazada, patada, ni la posición corporal
será la indicada. Una vez que el Guardavidas se familiarice con las diferentes formas de
nado de sus usuarios, podrá identificarlos en base a su comportamiento.
Nadadores.
Nadador en problemas.
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También tendrá suficiente control en sus manos y pies para mantener la cara fuera del
agua y continuar respirando. La víctima puede usar las piernas y un brazo para apoyarse
mientras que levanta la otra mano para pedir ayuda.
Víctima activa.
1. Lucha para mantener la cara sobre la superficie del agua, en un intento por
respirar. Empezará a sofocarse.
2. Extenderá los brazos a los lados, empujando hacia abajo buscando apoyo.
Una víctima activa está luchando por respirar, la boca se hunde repetidamente bajo el
agua, mientras esta bajo el agua, permanece cerrada para evitar tragarla. Cuando la
boca esta fuera del agua la víctima rápidamente exhala y trata de inhalar nuevamente
antes de sumergirse de nuevo.
Mientras la víctima está tratando de tomar aire tal vez trague agua, algo de esta agua
puede entrar en la tráquea y producir un espasmo de las cuerdas vocales que bloquearan
la vía respiratoria. Esta es la respuesta natural de defensa de nuestro organismo para
mantener cualquier fluido o alimento fuera de las vías respiratorias, desgraciadamente
esto puede sofocar a la víctima y hacerla perder el estado de conciencia.
La gente piensa que una víctima activa puede llamar por ayuda, pero este no es el caso.
La persona apenas es capaz de tomar suficiente aire para respirar, de manera que no
hay bastante aire para pedir ayuda, porque nuestro organismo nos obliga a respirar antes
que hablar.
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segundos. La víctima tal vez seguirá luchando dentro del agua pero eventualmente
perderá la conciencia permaneciendo inerte. La persona es ahora una víctima pasiva.
Víctima pasiva.
Además de conocer la progresión de una víctima activa a pasiva, hay que tener cuidado
de que un nadador repentinamente se desvanezca en el agua sin causa aparente. La
víctima pasiva puede flotar boca abajo en o cerca de la superficie, o el cuerpo puede
hundirse hasta el fondo.
Una persona puede convertirse en víctima pasiva a causa de una variedad de condiciones
resultante de la pérdida de conciencia:
El Guardavidas será capaz de detectar a una víctima pasiva en segundos. Cuando realice
el salvamento, remueva a la persona inmediatamente del agua, para proporcionar los
cuidados necesarios.
Al nadador que permanezca con la cara dentro del agua por más de 30 segundos,
considérelo inconsciente, y proceda a verificar la respiración. Si la persona está
consciente conteniendo la respiración, explíquele por que debe no hacerlo.
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sanguíneo, causando mareos, perdida del estado de conciencia, y ocasionalmente
convulsiones.
El Factor RID
La habilidad para reconocer que un nadador tiene problemas o se está ahogando es una
de las más importantes destrezas del Guardavidas. Para distinguir que alguien tiene
dificultad para avanzar o mantenerse a flote, el Guardavidas tiene que distinguir el
comportamiento de las personas que están nadando coordinadamente o jugando de una
forma segura. Recuerde, es su responsabilidad el identificar a estas personas, antes que
los usuarios lo indiquen.
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La intromisión.
Distracción
Técnicas de salvamento.
Para efectuar salvamentos, todo Guardavidas debe poseer las destrezas y conocimientos
fundamentales sobre natación, equipo y medidas de prevención y seguridad. Debe saber
cuál es la manera más adecuada de entrar, aproximarse a la víctima, remolcarla y
sacarla del agua. Las técnicas de salvamento se pueden clasificar en:
Actualmente las técnicas con equipo han adquirido predominancia esto debido a que
ofrecen mayor seguridad tanto al paciente como al Guardavidas, además a este último le
simplifican el trabajo y reducen el esfuerzo físico.
Equipo de Salvamento.
A continuación, se describen los diversos equipos de salvamento que pueden utilizar las
personas y Guardavidas para ayudar a una persona accidentada. Recuerde que el equipo
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que se extiende o se lanza a la víctima sólo puede emplearse si ésta se percata de su
presencia y es capaz de sujetarla.
Pértiga. La pértiga es una vara larga hecha de bambú, aluminio, fibra de vidrio,
madera o aluminio que se utiliza principalmente en albercas y campamentos costeros.
Tiene una longitud aproximada de 3 a 4 metros.
Cayado. Consiste en
una pértiga de aluminio larga y ligera con un gancho
redondeado de amplitud suficiente para abarcar el
cuerpo de una persona; se cuelga en un lugar cercano y
de rápido en el área alberca.
Salvavidas con cuerda. Es una pieza muy útil en casos de salvamento de víctimas activas.
Debe pesar alrededor de un kilo y ser de material flotante como hule espuma o algún
plástico resistente. Debe fijarse a una cuerda flotante de ¼ de pulgada de mena y 15
metros de largo alrededor del cuerpo del salvavidas y un mango de madera o de plástico
al otro extremo de la cuerda para hacer que flote en caso de caer al agua. El salvavidas
debe colocarse donde el Guardavidas pueda tomarlo fácilmente junto con la cuerda
enrollada, nunca alrededor del salvavidas o anudada en madeja.
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Tubo de rescate (Peterson). Consiste en un dispositivo flotador de hule espuma con una
cuerda de arrastre y una gasa que permite remolcar fácilmente a una víctima. Puede
soportar hasta dos personas sin hundirse. El tubo de salvamento es parte indispensable
del equipo de salvamento. El tubo es flexible y algunos modelos pueden sujetarse
alrededor de la víctima o del Guardavidas, no tiene bordes cortantes y puede utilizarse
en playas y albercas.
Camilla rígida. Es una pieza estándar del equipo de salvamento con la que debe contar
toda alberca. La víctima con posible lesión de columna debe ser colocada sobre una
camilla rígida para mantener la estabilización en línea mientras se le traslada fuera del
agua. La camilla debe ser de plástico, de tamaño estándar (50 centímetros de ancho
por 2 metros de largo). Deben tener correas ajustables permanentes y estar equipadas
Con soportes ajustables rígidos para la cabeza a prueba de agua, se utilizan para
estabilizar la columna cervical, cabeza-cuello.
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Botiquín de primeros auxilios. Para poder brindar atención completa a una paciente es
necesario contar con un botiquín de primeros auxilios que reúna los materiales básicos
necesarios acorde con el nivel de capacitación del Guardavidas, adecuado al número de
usuarios y al tipo de deporte o actividad que se desempeña. Como medida de seguridad
para los Guardavidas se deben incluir barreras protectoras como los guantes, anteojos, y
mascarillas para RCP.
Se recomienda consultar las siguientes Normas Oficiales Mexicanas para ver el contenido
de un botiquín:
Los salvamentos que realizan desde la orilla son de aparente facilidad, pero si el
Guardavidas actua presipitadamente puede fallar en el tipo de ayuda y caer al agua
complicando el salvamento. Recuerde que los salvamentos que se realizan desde la orilla
son los más eficases y seguros.
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La talla de la persona.
La distancia.
La profundidad.
La talla del rescatista.
Si esta en superficie.
Si esta a media agua.
Si esta en el fondo.
Los salvamentos sencillos, como son los de aproximación, son la forma más segura de
ayudar a una persona en problemas sin exponerse a peligros innecesarios. Cuando se
intenta salvar a una víctima, cada rescatista, incluso un Guardavidas Profesional debe
vigilar siempre por su seguridad. El rescatista debe estar firmemente sostenido de la
superficie fuera de la alberca o cuerpo de agua. El contacto directo con la víctima puede
ser peligroso
Si no puede alcanzar a la víctima con el brazo extendido, extienda sus piernas hacia la
víctima, mientras se sostiene firmemente de la escalera, rebosadero o borde. Al intentar
un salvamento por extensión corporal, hable a la víctima para calmarla y darle
instrucciones.
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Sin necesidad de meterse al agua y cuando se cuenta con equipo es posible realizar
también salvamentos efectivos y de bajo riesgo aproximando un extremo de ciertos
equipos.
Extienda con cuidado el extremo redondo del cayado hacia el pecho de la víctima,
permitiendo que ésta se sujete de él, o bien extienda el cayado con el extremo abierto
opuesto de la víctima. Cuando la pértiga entre en contacto con ella, gírela de manera
que el lado abierto atrape su tórax. Arrastre suavemente a la víctima hasta un lugar
seguro.
Esta técnica también puede realizarse con cualquier otro objeto como el aro de
salvamento, camisa, toalla, etc.
Usted puede lanzar un salvavidas u otro cualquier otro objeto flotante a la víctima para
que se sostenga mientras usted la remolca, para realizar el lanzamiento:
Mantenga su peso sobre el lado opuesto al que se encuentra la víctima mientras jala.
Al tomar el salvavidas, su mano deberá sujetar la cuerda alrededor del mismo, la cuerda
enrollada deberá también ser sujeta por la mano que realizara el lanzamiento.
Por lo general, el lanzamiento se hace con un giro de la mano con el salvavidas apuntado
justamente un poco atrás de la víctima. Una vez que la víctima lo ha alcanzado,
arrástrela hasta un lugar seguro cuidando de no jalar con demasiada fuerza para que
ésta no se suelte.
Si existe viento el lanzamiento deberá hacerse contra el viento y no en línea recta hacia
la víctima. Si el lanzamiento falla jale la cuerda, enróllela y vuelva a lanzarla.
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Sí la distancia, la falta de puntería, o las condiciones climáticas impiden que el
salvavidas llegue hasta la víctima, usted debe decidir inmediatamente cuáles son las
opciones. Una de ellas es nadar con el salvavidas. Al llegar donde se encuentra la
víctima, empuje el salvavidas para que ésta pueda tomarlo.
Cuando la víctima se ha aferrado a él, arrástrela hasta un lugar seguro sosteniéndose del
salvavidas o de la cuerda. Hablar a la víctima y darle instrucciones por lo general ayuda
a mantenerla calmada y bajo control mientras la remolca.
Los salvamentos dentro del agua tienen el riesgo de ahogamiento implícito para el
Guardavidas, el equipo en gran medida ayuda a subsanar esta situación por lo que una
vez más se recomienda acudir a las técnicas con equipo.
En todo salvamento acuático dentro del agua con equipo o sin el, se deben de seguir los
siguientes pasos para garantizar que la paciente y dado caso el Guardavidas reciban la
ayuda que se requiere. En los casos donde solo labora un Guardavidas por turno, sera de
gran ayuda para él que los usuarios de mayor frecuencia en la instalación esten
familiarizados con el uso del equipo, señales corporales, intensidad del silbatazo y con el
procedimiento a efectuar en casos de emergencia.
Entrada al agua.
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salvamento hacia la víctima mientras la tranquiliza. Indíquele que se sostenga del tubo.
Si la víctima está demasiado asustada para aferrarse al tubo, tómela de la muñeca y
coloque su brazo alrededor del tubo. Mantenga a la víctima a una distancia prudente
hasta que se percate de que tiene apoyo y se calme. En caso de que esto no sea posible
y la víctima intente llegar hasta usted por la cuerda, usted debe estar preparado para
zafarse rápidamente del tirante. Usted y la víctima pueden sostenerse del tubo mientras
nadan hasta un lugar seguro, o usted puede arrastrarla con el tirante mientras la víctima
se sujeta del tubo.
Coloque el tubo alrededor del Guardavidas. Usted puede abrocharse el tubo en la parte
superior del tórax cuando está a una distancia de 2.5 a 3 metros de la víctima.
Aproxímese, haga contacto, apoye a la víctima y arrástrela hasta la orilla utilizando el
arrastre de axila.
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Nivelación de una víctima pasiva con el tubo de salvamento. Aproximase a la víctima
por la espalda con el tubo de salvamento bajo sus axilas. Realice el contacto apretando
a la víctima contra el tubo de salvamento y sujetándola al pasar sus brazos bajo las
axilas de la víctima y colocando las manos sobre sus hombros, si la persona está flotando
con la cara dentro del agua y es demasiado pesada no podrá inmediatamente jalarla
hacia atrás para colocarla cara arriba, entonces de una patada vigorosa de costado para
girarla y de esta manera mantener cara de la víctima libre de agua.
Cualquier tipo de salvamento en que haya contacto directo con la víctima implica un
mayor riesgo para el Guardavidas. (Un salvamento con contacto corporal es aquel en el
que no se usa equipo.) Los nadadores cansados o en problemas pueden volverse de
pronto víctimas en peligro de ahogarse. Las destrezas descritas a continuación para
hacer salvamentos sin equipo tienen el propósito de reducir al mínimo el riesgo, en caso
de que fuera necesario realizarlos. Desde luego, no deben confundirse estas técnicas con
las utilizadas para salvamentos con equipo.
Recuerde que cualquier objeto que proporcione una barrera entre usted y la víctima
incrementa notablemente la seguridad del salvamento, incluso cuando se carece del
equipo apropiado. Usted puede evitar el contacto directo utilizando equipo como una
tabla para flotar, un chaleco salvavidas, un cojín salvavidas u otro objeto flotante
similar. Indíquele a la víctima que se aferre al objeto y patalee hasta llegar a un lugar
seguro.
Tenga presente que las técnicas cuerpo a cuerpo son de alto riesgo, ya que la víctima
puede aferrarse a Usted complicando el salvamento.
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equilibrarla, volteando la palma de su mano. El tirón y giro colocarán a la víctima boca
arriba. Diríjase hacia un lugar seguro utilizando el remolque de axila, el de pecho
cruzado o cualquier otro que considere adecuado.
Salvamento por detrás. Esta aproximación es muy útil para una víctima activa o pasiva
que se encuentra en la superficie. Entre en el agua y aproxímese rápidamente hasta
unos dos metros del lugar donde se encuentra la víctima. Colóquese en posición
defensiva. La elección de la técnica más apropiada dependerá de la situación. Si la
distancia hasta un lugar seguro se encuentra a menos de 15 metros, reme cerca de la
víctima y tómela por las axilas (mano derecha en la axila derecha, y mano izquierda en
axila izquierda). Utilice el remolque de axila para nivelar a la víctima y después el
remolque de pecho cruzado. En la medida de lo posible, háblele a la víctima para
tranquilizarla. Si la víctima es pasiva, utilice el remolque de una o ambas axilas, o bien
el remolque de muñeca.
Remolques
Una vez realizada la nivelación, inicie el traslado de la persona hacia un lugar seguro, es
de suma importancia que el Guardavidas mantenga las vías respiratorias de la persona
fuera del agua, así como de observarla y también mirar hacia el lugar al que se dirige.
Para hacerlo, familiarícese con las diversas técnicas de patada:
Es necesario que conozca cuáles son los arrastres y remolques que requieren de una
excelente condición física debido a la corpulencia de la víctima, la temperatura del
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agua, la existencia de olas o corrientes, y la distancia que media entre el lugar del
accidente y la orilla. Al realizar un salvamento con contacto corporal, debe estar
consciente de sus fuerzas y limitaciones con relación a la víctima y el medio.
Remolque por una axila. Puede utilizarse para víctimas activas o pasivas y resulta muy
adecuado para una aproximación por detrás. Después de que usted se coloca en posición
defensiva, utilice la mano que tenga más cerca de la víctima para tomarla por la axila
(mano derecha en axila derecha, e izquierda en la axila izquierda). Coloque los dedos
debajo del brazo hasta llegar a la axila, con el pulgar hacia arriba con respecto a la
parte posterior del brazo. Recueste su cabeza en el agua y comience a nadar. Utilice
cualquier patada de salvamento.
Remolque por ambas axilas. Puede utilizarse con una aproximación por detrás cuando se
trata de una víctima activa o pasiva. Antes de hacer contacto con la víctima, colóquese
en posición defensiva, tome a la víctima por ambas axilas simultáneamente, colocando
los dedos debajo de las axilas y los pulgares hacia arriba. La patada de bicicleta es muy
útil hasta que usted y la víctima se encuentren en posición horizontal. Debe mantener
sus piernas y la parte inferior de su cuerpo debajo de la víctima. Calme a la víctima. Si
requiere de mayor control, deslice ambas manos por el pecho de la víctima y sujétese
por ambas muñecas o manos.
Remolque de muñeca. El remolque de muñeca sólo se utiliza para una víctima pasiva. Es
el remolque natural cuando se hace una aproximación superficial de frente. Se requiere
una patada fuerte para mantener el impulso necesario y la cara de la víctima fuera del
agua.
Remolque de pecho cruzado. El remolque de pecho cruzado se usa sobre todo con
víctimas activas. Está diseñado específicamente para proporcionar mayor comodidad a la
víctima y no es recomendable utilizarlo cuando se trata de distancias largas, incluso si
los Guardavidas tienen excelente condición física. Si se realiza correctamente, permite a
la víctima sentarse o sacar la cabeza y los hombros fuera del agua. Al respirar, la víctima
generalmente deja de luchar y se relaja. Sin embargo, el que la víctima mantenga la
cabeza fuera del agua casi siempre impulsa la suya debajo, dificultando su respiración.
El remolque de pecho cruzado puede utilizarse después de una aproximación por detrás.
Colóquese en posición preparatoria cuando se encuentre a unos dos metros de la
espalda de la víctima y reme con las manos antes de hacer contacto. Sujete a la víctima
por la axila y comience a patalear y a jalarla vigorosamente hasta que la coloque en
posición horizontal o ligeramente de espaldas. Con la mano libre, sujete la parte inferior
del brazo de la víctima (brazo derecho con costado derecho, brazo izquierdo con
costado izquierdo) y pásela por la parte inferior del tórax hasta alcanzar el otro costado.
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En esta posición, suelte la axila y patalee con fuerza para mantener el impulso durante
el remolque. Al finalizar el remolque, deslice el brazo hacia abajo o hacia arriba del
cuerpo de la víctima (dependiendo de que tanto saque la cabeza fuera del agua). Saque
la cabeza de vez en cuando para respirar. Antes de realizar el remolque de pecho
cruzado, tome en consideración su estatura y la de la víctima.
Remolque de pecho cruzado con candado. Una vez que llegue hasta la víctima y la
coloque en posición horizontal, ponga su brazo libre sobre el hombro correspondiente de
la víctima, cruzando el pecho, hasta que su mano haga contacto con el costado, justo
debajo de la axila.
Extracción de la Persona
A continuación se presentan algunos métodos para retirar a una víctima del agua:
Uno o dos Guardavidas la trasladan fuera del agua: Siempre que traslade a una víctima
hacia la orilla de la alberca manteniendo contacto constante con ella. Prepárese para
levantarla sujetando ambas muñecas. La fuerza debe provenir de sus piernas, no de la
espalda. Debe proteger la cabeza de la víctima al colocarla boca abajo. Mientras saca
sus piernas del agua, cuide de no torcerle la espalda. Si la víctima es muy pesada, quizá
requiera la ayuda de otro Guardavidas. En ese caso, cada guardavidas sujeta una muñeca
y axila de la víctima, y ambos la levantan mediante un esfuerzo coordinado, dando un
paso hacia atrás con una pierna para colocarla con cuidado. Descansando su pecho sobre
la pierna de uno de los guardavidas, posteriormente se recostara a la víctima sobre el
piso protegiendo la cabeza.
Traslado de giro fuera del agua: traslade a la víctima hacia la orilla de la alberca
manteniendo contacto constante con ella. Colóquela de frente contra la pared, salga de
la alberca sin perder contacto con la víctima y cuidando que las vías respiratorias estén
fuera del agua en todo momento. Ahora sujete las manos (mano derecha con mano
derecha y mano izquierda con mano izquierda) de modo que las manos queden cruzadas.
Sustráigala del agua con la fuerza de sus piernas y gírela de modo que quede sentada
sobre la orilla de la alberca, luego proceda a aplicar un candado sobre el pecho de la
víctima y retírela de la orilla lo suficiente para recostarla sobre la superficie circundarte
protegiendo la cabeza.
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Valoración inicial de la víctima. Recuerde que en toda emergencia usted debe checar el
ABC para determinar si la vida de la persona esta en peligro, una vez garantizada la
respiración y la circulación, proceda a aplicar el protocolo del reconocimiento
secundario, el cual le ayudara a monitorear los signos vitales. Nunca deje sola a la
víctima hasta que otra persona se haga responsable como: un médico, técnicos en
urgencias médicas o un familiar. Por ultimo llene sus reportes que le serán de gran
utilidad en caso de que se le soliciten pormenores del incidente.
Desprendimientos y escapes.
Bloqueo con una o dos manos. Impide que la víctima se aferre a usted. Para realizarlo,
coloque la palma abierta de su mano en el pecho de la víctima mientras se aleja y se
sumerge cuando ella intenta sujetarlo. Recuerde mantener el brazo extendido mientras
sumerge la cabeza.
Puede obtener el mismo resultado haciendo el bloqueo con ambas manos en la parte
superior del pecho de la víctima. Mantenga los brazos completamente extendidos
mientras se sumerge. Después de utilizar un bloqueo, regrese a la superficie, lejos de la
víctima; reconsidere la situación y aproxímese a la víctima por detrás.
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Desprendimiento de agarre de la cabeza de frente. Tan pronto como la víctima se aferre
a usted, respire rápidamente, incline el mentón, gire la cabeza hacia cualquier lado,
levante los hombros y sumérjase con ella. Conforme descienda, coloque sus manos en los
codos o en el interior del antebrazo de la víctima y empújela con fuerza hacia arriba,
lejos de usted. Mantenga el mentón inclinado, los brazos extendidos y los hombros
levantados hasta que se libere. Nade rápidamente de dorso o costado, lejos del alcance
de la víctima. Salga a la superficie y aproxímese a la víctima por detrás; utilice cualquier
remolque o arrastre adecuado para completar el salvamento.
Trauma Raquimedular.
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Las lesiones cráneo encefálicas o de columna se ven asociadas generalmente a caídas a
baja velocidad (resbalones, clavados) pero también a proyecciones a alta velocidad
como en los deportes de esquí acuático, windsurf, surf o motonáutica.
El cráneo. El cráneo es esencialmente una caja cerrada compuesto por varios huesos
fusionados, la superficie interior del mismo es irregular y puede contundir y lacerar al
encéfalo cuando este no se desplaza en la misma dirección y velocidad que el cráneo. A
la base existe una apertura (foramen magno) por la cual pasa la medula espinal, entre la
base y la primera vértebra cervical existe una articulación, sobre esta vértebra y por
extensión sobre las otras cervicales descansa todo el peso de la cabeza.
Dentro del cráneo se encuentra el encéfalo constituido por el cerebro, cerebelo y tallo
cerebral. Todo el encéfalo está cubierto por membranas llamadas meninges: duramadre,
aracnoides y piamadre última de las cuales esta adherida a la corteza cerebral. Entre la
aracnoides y la piamadre se encuentra el líquido cefalorraquídeo que actúa como
sistema amortiguador del encéfalo con el cráneo.
Para entender más de las lesiones cráneo encefálico o columna deben analizarse los
mecanismos mediante las que se producen.
El cuerpo humano al sufrir caídas, al desplazarse dentro del agua, sobre el agua o al ser
proyectado por los aires alcanza cierta velocidad, misma que sufrirá una desaceleración
(disminución de velocidad) cuando el cuerpo humano choca contra otro cuerpo, pudiera
pensarse que el agua es un cuerpo flexible que absorbe la energía del choque pero esto
solo es en cierta medida valido a baja velocidad, a alta velocidad los cuerpos al chocar
contra el agua no la deforman sumergiéndose simplemente, sino que rebotan en la
misma.
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Cuando la cabeza de una persona choca contra otro cuerpo (incluyendo el de otra
persona), el cráneo se desacelera primero que el encéfalo, cuando el cráneo se detiene
el encéfalo continua moviéndose dentro, se desplaza de su sitio normal y choca contra la
pared interna del cráneo originando así los diversos tipos de lesión.
Por otra parte la fuerza del choque puede producir fracturas, la fractura de la base del
cráneo habitualmente son consecuencia de una extensión de las fracturas lineales hacia
la base de este. El cráneo puede deformarse deprimiéndose si la fuerza del impacto es
considerable (alta velocidad) dañando el tejido subyacente.
La lesión de cráneo puede coexistir con la lesión de columna a nivel cervical o viceversa.
1. Compresión.
2. Hiperextensión.
3. Hiperflexión.
4. Rotoflexión.
Para entender mejor lo anterior analícese un clavado de cabeza a poca profundidad con
choque en el fondo:
Si la persona cae sobre su cabeza con el cuerpo casi en línea, entonces el peso completo
y la fuerza del tronco, pelvis y piernas en movimiento son descargados sobre la cabeza y
la columna cervical, esto puede causar fracturas por compresión, como resultado de la
compresión y obedeciendo a las leyes de la física la fuerza actuara en sentido contrario
(rebote) sobreviniendo la hiperextensión, o es posible que la fuerza no produzca rebote
y sea transmitida a la superficie de choque mediante hiperflexión de la columna o
rotoflexión mas allá de los límites normales.
Los cuatro mecanismos anteriores pueden causar: lesión ósea, desgarro de músculos y
ligamentos y desgarro de la medula espinal.
En eventos donde se involucre alta velocidad la atención no debe ubicarse solo a las
lesiones de cráneo o columna antes bien debe tratarse a la víctima integralmente
suponiendo la posibilidad de trauma multi-sistémico.
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Las lesiones craneoencefálicas y de columna pueden ser las más difíciles de enfrentar
por un Guardavidas por esto se debe contar no solo con la capacitación también con los
equipos apropiados.
La paciente con lesión de cráneo y columna puede mostrar cualquiera de los signos y
síntomas siguientes:
Complicaciones.
Parálisis.
Esfuerzo respiratorio inadecuado.
Circulación inadecuada
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Déficit Neurológico.
Cuadriplejia:
Parálisis de las 4 extremidades.
Común en lesiones espinales.
Paraplejia:
Hemiplejia:
Los Guardavidas no cuentan con los medios para realizar un diagnóstico inequívoco de
lesiones de cráneo, encéfalo o columna, por tanto deben considerar bajo sospecha a
cualquier lesión y mecanismos que la produce como un problema serio que pone en
riesgo la vida de la víctima. Los siguientes factores influirán en la actitud del
Guardavidas cuando atienda una víctima con estas posibles lesiones:
Al igual que en cualquier otra emergencia, un plan de acción para este tipo de víctimas
debe establecerse y practicarse con regularidad, debido a las posibilidades que la
víctima sufra lesiones adicionales, es necesario tomar todas las precauciones posibles
cuando se le atienda.
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pueden presentar lesiones y otras complicaciones que requieran un manejo más
avanzado de la vía respiratoria.
Los procedimientos (técnicas) presentados a continuación para salvar a una víctima que
se presume tiene lesión cráneo encefálica o de columna pueden adaptarse dependiendo
de la situación, estos procedimientos incluyen diversas técnicas para inmovilizar o
limitar el movimiento de la víctima, el Guardavidas debe familiarizarse con ellas.
Flotabilidad de la víctima.
Flotabilidad del Guardavidas.
Estatura de la víctima.
Constitución física de la víctima.
Estatura del Guardavidas.
Constitución física del Guardavidas.
Capacidad del Guardavidas para contener la respiración.
Fuerza de la patada del Guardavidas para mantenerse a flote.
Posición de la víctima sea boca abajo o boca arriba.
Ubicación de la víctima agua poco profunda, profunda o en el fondo.
Disponibilidad de equipo.
Personal de apoyo.
Condiciones del viento y agua (oleaje, corrientes).
Temperatura del agua y viento.
Existen 4 técnicas de salvamento para víctimas con posible lesión cráneo encefálica o de
columna en agua poco profunda y son:
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2. Soporte de cabeza con giro. Si la paciente se encuentra boca abajo es prioridad
girarla boca arriba para que pueda respirar esto debe de hacerse con la técnica
adecuada.
De ser necesario manejar vía respiratoria utilice su mano más próxima después de
realizar la maniobra completa.
De ser necesario manejar vía respiratoria utilice su mano más próxima después de
realizar la maniobra completa.
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4. Soporte de cabeza y mentón. Para aplicar esta técnica es muy importante considerar
la profundidad del agua debido a que será necesario que el Guardavidas pase por debajo
de la paciente al realizar el giro que esta técnica requiere:
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paciente. Ya colocados los sujetadores vuelva a revisar que estén bien ajustados
del tronco a los pies antes de proceder a la inmovilización de la cabeza.
e) Para inmovilizar la cabeza el primer Guardavidas desliza las piezas laterales del
inmovilizador una por una hacia abajo y pegadas al costado de la cabeza y los
hombros mientras el segundo Guardavidas retira con precaución sus manos de la
cabeza y las reposición en las piezas laterales.
f) Una vez colocadas las piezas laterales se asegura y se ajustan las correas una a
nivel de la frente y otra a nivel de barbilla, esta última siempre y cuando no
interfiera con el manejo de la vía respiratoria.
g) En caso de haber utilizado la técnica de soporte de cabeza y mentón el primer
Guardavidas deberá deslizar hacia la cabeza el antebrazo que se encuentra en la
espalda de la paciente una vez que el segundo Guardavidas se encuentra
inmovilizando cabeza columna hacia el extremo, después de este procedimiento
continúe como se indica en el inciso "d".
Una vez que la víctima está inmóvil en la camilla trasládela fuera del agua, el
Guardavidas que se encuentra en el extremo superior de la camilla dirigirá la operación.
Una vez extraída la víctima repita la valoración inicial y proceda acorde a lo que
determine.
Técnicas para estabilizar a una víctima con presunta lesión cráneo encefálico y columna
en agua profunda.
En caso que la víctima se encuentre en agua profunda las técnicas que pueden
emplearse son:
1) Soporte de cabeza.
2) Soporte de cabeza con giro.
3) Soporte de cabeza y mentón.
Los aspectos críticos en agua profunda son lograr mantenerse a flote y soportar a la
paciente en posición horizontal, resulta de gran ayuda para esto el nadar en círculos lo
más amplio posibles y ayudarse del tubo de rescate, el cual podrá ser posicionado de la
manera más adecuada por un segundo Guardavidas.
Siempre que sea posible hay que conducir a la paciente a agua poco profunda o a la
bahía de emergencia para proceder a la inmovilización en la camilla, si lo último no es
posible entonces emplee la técnica siguiente que requiere de al menos tres Guardavidas.
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Procedimiento general para el salvamento de una víctima con posible lesión cráneo
encefálica o de columna.
Existen diferentes técnicas para estabilizar a una víctima con lesión cráneo encefálico o
de columna, independientemente de la técnica utilizada se mantienen el siguiente
procedimiento general:
Traslade a la víctima a agua poco profunda si es posible, esto facilitara en gran medida
el proceso de inmovilización en la camilla y permitirá dado el caso manejar la vía
respiratoria. En agua profunda es importante determinar procedimientos específicos
para asistir al Guardavidas en estos casos o bien implementar estructuras fijas o
semifijas que faciliten el trabajo.
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Extraiga a la víctima del agua con todo cuidado evitando moverla, procurando mantener
lo más posible la posición horizontal y sobre todo cuidando de no dar el "tablazo" en el
suelo al bajar la camilla.
Procure que la víctima no pierda calor arropándola de tal manera que sea posible
continuar la aplicación de primeros auxilios sin problema. Puede haber daño del centro
regulador de la temperatura.
Buscar si hay shock neurogénico – baja presión arterial y pulso lento asociado con
lesión espinal o craneal.
Buscar si hay shock espinal – piel tibia y seca; déficit motor y/o sensorial
asociado con lesión espinal.
Revaluar de cerca al paciente para detectar cualquier deterioro.
Evaluar el pulso, así como la función motora y sensorial en todas las extremidades.
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Evaluar preguntando:
Collarín Cervical.
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Recomendaciones finales:
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Bibliografía:
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