Aparato Digestivo

Rodrigo Sánchez Bayona

Contenido
I. ESÓFAGO. GENERALIDADES .................................................................................................... 4
1. Anatomía, histología y fisiología ........................................................................................... 4
2. Disfagia............................................................................................................................... 4
II. TRASTORNOS MOTORES DEL ESÓFAGO ................................................................................. 4
1. Acalasia .............................................................................................................................. 4
2. Espasmo esofágico difuso .................................................................................................... 4
3. Esclerodermia ...................................................................................................................... 4
4. Otras alteraciones motoras .................................................................................................. 4
5. Protocolo diagnóstico de trastornos motores esofágicos ......................................................... 4
III. ERGE Y ESOFAGITIS................................................................................................................ 4
1. ERGE................................................................................................................................... 4
2. Esofagitis por cáusticos......................................................................................................... 5
3. Esofagitis eosinofílica ........................................................................................................... 5
IV. TUMORES DEL ESÓFAGO ....................................................................................................... 5
1. Benignos ............................................................................................................................. 5
2. Malignos ............................................................................................................................. 5
V. OTRAS PATOLOGÍAS ESOFÁGICAS.......................................................................................... 5
1. Divertículos esofágicos ......................................................................................................... 5
2. Membranas y anillos ............................................................................................................ 5
3. Lesiones mecánicas del esófago ........................................................................................... 5
4. Cuerpos extraños................................................................................................................. 6
5. Hernia de hiato.................................................................................................................... 6
VI. ESTÓMAGO. GENERALIDADES ............................................................................................... 6
1. Secreción gástrica ................................................................................................................ 6
VII. HELICOBACTER PYLORI ......................................................................................................... 6
1. Generalidades ..................................................................................................................... 6
2. Epidemiología ..................................................................................................................... 6
3. Anatomía patológica y clínica ............................................................................................... 6
4. Diagnóstico ......................................................................................................................... 6
VIII. DISPEPSIA. GASTRITIS Y GASTROPATÍAS ................................................................................ 6
1. Dispepsia ............................................................................................................................ 6
2. Gastritis y gastropatía .......................................................................................................... 7
3. Enfermedad de Ménétrier ..................................................................................................... 7
4. Gastrinoma o síndrome de Zollinger-Ellison .......................................................................... 7
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IX. ÚLCERA GASTRODUODENAL ................................................................................................. 7

X. TUMORES DEL ESTÓMAGO ..................................................................................................... 8
1. Benignos ............................................................................................................................. 8
2. Malignos ............................................................................................................................. 8
XI. INTESTINO DELGADO. GENERALIDADES ................................................................................ 8
XII. SÍNDROMES DE MALABSORCIÓN .......................................................................................... 8
1. Enfermedad celíaca ............................................................................................................. 8
2. Esprúe tropical..................................................................................................................... 8
3. Enfermedad de Whipple....................................................................................................... 9
4. Sobrecrecimiento bacteriano ................................................................................................ 9
5. Otros síndromes malabsortivos............................................................................................. 9
XIII. TUMORES DE INTESTINO DELGADO..................................................................................... 9
1. Benignos ............................................................................................................................. 9
2. Malignos ............................................................................................................................. 9
XIV. INTESTINO GRUESO. GENERALIDADES. ................................................................................ 9
1. Anatomía ............................................................................................................................ 9
XV. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL............................................................................. 9
1. Epidemiología ..................................................................................................................... 9
2. Anatomía patológica............................................................................................................ 9
3. Clínica................................................................................................................................. 9
4. Complicaciones ................................................................................................................. 10
5. Diagnóstico ....................................................................................................................... 10
6. Tratamiento ....................................................................................................................... 10
7. Otros ................................................................................................................................ 10
XVI. TUMORES DE INTESTINO GRUESO ..................................................................................... 10
1. Pólipos gastrointestinales.................................................................................................... 10
2. Cáncer colorrectal.............................................................................................................. 10
XVII. ENFERMEDADES VASCULARES DEL INTESTINO ................................................................... 11
1. Isquemia intestinal aguda................................................................................................... 11
2. Isquemia intestinal crónica ................................................................................................. 11
3. Colitis isquémica................................................................................................................ 11
XVIII. ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD INTESTINAL ................................................................. 11
1. Diverticulosis...................................................................................................................... 11
2. Síndrome de intestino irritable ............................................................................................ 11
XIX. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL................................................................................................ 11
XX. PATOLOGÍA APENDICULAR ................................................................................................. 11
1. Apendicitis aguda .............................................................................................................. 11
2. Tumores apendiculares ...................................................................................................... 12
XXI. HEMORRAGIA DIGESTIVA.................................................................................................... 12
1. Hemorragia digestiva alta .................................................................................................. 12
2. Hemorragia digestiva baja ................................................................................................. 12
XXII. OTRAS ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES .................................................................. 12
XXIII. ENFERMEDADES RECTO-ANALES....................................................................................... 12
1. Fisura anal ........................................................................................................................ 12
2. Abscesos anorrectales ........................................................................................................ 12
3. Fístulas anorrectales........................................................................................................... 12
4. Incontinencia fecal ............................................................................................................. 12
5. Cáncer anal ...................................................................................................................... 12
XXIV. PÁNCREAS ........................................................................................................................ 12
1. Histología y fisiología ......................................................................................................... 12
2. Pancreatitis aguda ............................................................................................................. 12
3. Pancreatitis crónica ............................................................................................................ 13
4. Tumores pancreáticos exocrinos ......................................................................................... 13
5. Otros ................................................................................................................................ 13
XXV. HÍGADO Y VÍAS BILIARES ................................................................................................... 13
1. Histología y fisiología ......................................................................................................... 13
XXVI. ICTERICIAS........................................................................................................................ 13
XXVII. CIRROSIS Y HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA ......................................................................... 14
1. Cirrosis.............................................................................................................................. 14
2. Hepatopatía alcohólica ...................................................................................................... 14

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3. Hipertensión portal ............................................................................................................ 14

4. Varices y hemorragia digestiva ........................................................................................... 14
5. Ascitis ................................................................................................................................ 14
6. Encefalopatía hepática ....................................................................................................... 14
XXVIII. HEPATITIS VÍRICAS, TÓXICAS Y AUTOINMUNES ............................................................... 14
1. Virus de la hepatitis............................................................................................................ 14
2. Hepatitis vírica aguda ........................................................................................................ 15
3. Hepatitis vírica crónica ....................................................................................................... 15
4. Hepatitis tóxicas ................................................................................................................. 15
5. Hepatitis autoinmune ......................................................................................................... 15
XXIX. HEPATOPATÍAS COLESTÁSICAS Y METABÓLICAS ............................................................... 15
1. Cirrosis biliar primaria ....................................................................................................... 15
2. Colangitis esclerosante primaria ......................................................................................... 15
3. Hemocromatosis ................................................................................................................ 16
4. Enfermedad de Wilson ....................................................................................................... 16
5. Otros ................................................................................................................................ 16
XXX. ABSCESOS, QUISTES Y TUMORES HEPÁTICOS.................................................................... 16
1. Abscesos y quistes hepáticos............................................................................................... 16
2. Tumores hepáticos benignos .............................................................................................. 16
2. Tumores hepáticos malignos .............................................................................................. 16
3. Trasplante hepático............................................................................................................ 17
XXXI. VESÍCULA Y VÍA BILIAR....................................................................................................... 17
1. Litiasis biliar....................................................................................................................... 17
2. Tumores de vesícula y vía biliar .......................................................................................... 17
XXXII. PERITONEO Y PARED ABDOMINAL ................................................................................... 17
1. Enfermedades del peritoneo ............................................................................................... 17
2. Pared abdominal ............................................................................................................... 17
3. Traumatismos abdominales................................................................................................ 18

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I. ESÓFAGO. GENERALIDADES
1. Anatomía, histología y fisiología
• Punto más estrecho del esófago: a nivel del cartílago
cricoides
• Porción más corta del esófago: abdominal
• Localización más frecuente de patología esofágica:
2-3 últimos centímetros de torácico y diafragmático
(por menor vascularización)
2. Disfagia
• Causa más frecuente de disfagia alta u orofarín-
gea: motora (neuromuscular)
• Tipo de disfagia con más clínica ORL o respirato-
ria: orofaríngea
• Diagnóstico diferencial más importante de la dis-
fagia orofaríngea: disfagia de conversión (paciente
neurótico)
II. TRASTORNOS MOTORES
DEL ESÓFAGO
1. Acalasia
• Causa más frecuente de acalasia: idiopática (au-
sencia de neuronas inhibidoras)
• Causa más frecuente de acalasia secundaria (seu-
doacalasia): carcinoma de cardias
• Síntoma más frecuente de acalasia: disfagia
• Complicación más frecuente de acalasia: pulmo-
nar
• Complicación más grave de acalasia: cáncer epi-
dermoide de esófago
• Técnica más sensible y específica para el diagnós-
tico de acalasia: manometría
• Exploración con más rentabilidad diagnóstica de
acalasia: manometría
• Técnica más útil para descartar causas secundarias
de acalasia: endoscopia
• Radiología baritada más característica de acalasia:
esófago sigmoideo y “cola de ratón” o “pico de
pájaro”
• Tratamiento más eficaz no quirúrgico de acalasia:
dilatación endoscópica
• Complicación más frecuente del tratamiento en-
doscópico: perforación esofágica
• Tratamiento más efectivo y seguro a largo plazo de
acalasia: miotomía extramucosa de Heller
• Complicación más frecuente de miotomía extramu-
cosa: RGE
2. Espasmo esofágico difuso
• Causa más frecuente de espasmo esofágico difuso:
denervación parcheada de 2 tercios inferiores
• Edad más frecuente de espasmo esofágico difuso:
mayores de 50 años
• Síntoma más frecuente de espasmo esofágico difuso:
dolor torácico
• Radiología baritada más característica del espasmo
esofágico difuso: esófago en sacacorchos
• Tratamiento más eficaz del espasmo esofágico difu-
so: miotomía longitudinal ampliada
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3. Esclerodermia
• Afectación esofágica en la esclerodermia: en el 75%
de los pacientes.
• Clínica cardinal de la afectación esofágica en la
esclerodermia: pirosis (clínica por reflujo).
• Tratamiento más eficaz en la afectación esofágica en
la esclerodermia: tratamiento anti-reflujo.
4. Otras alteraciones motoras
• La alteración motora esofágica que con más fre-
cuencia asocia dolor torácico: peristalsis esofágica
sintomática
• Hallazgo esofágico más frecuente en pacientes con
dolor torácico no filiado: trastorno motor inespecífico
5. Protocolo diagnóstico de trastornos
motores esofágicos
• Prueba diagnóstica inicial más útil ante sospecha de
trastorno motor esofágico: esofagograma
• Prueba diagnóstica definitiva en los trastornos moto-
res: manometría.
III. ERGE Y ESOFAGITIS
1. ERGE
• Causa más frecuente de RGE: relajaciones espontá-
neas e inadecuadas del EEI con presión normal
• Fármacos más asociados a RGE: calcioantagonistas,
anticolinérgicos y benzodiacepinas
• Síntoma más característico y más frecuente de la
ERGE: pirosis
• Causa más frecuente de dolor torácico de origen
esofágico: esofagitis por RGE
• Complicación más frecuente de la ERGE: estenosis
péptica
• Manifestación más frecuente de la hemorragia por
ERGE: anemia por sangrado crónico
• Complicación más grave de la ERGE: esófago de
Barrett Æadenocarcinoma de esófago
• Grupo de más riesgo para Barrett: hombre obeso,
raza blanca y sexta década de la vida
• Prueba más útil para diagnóstico de RGE patológico:
pH-metría (sólo RGE ácido)
• Prueba más útil para diagnóstico de RGE no ácido:
combinación pH-metría e impedanciometría
• Exploración más importante ante síntomas de alarma
en la ERGE: endoscopia
• Antiácidos más potentes: los que contienen calcio
(carbonato cálcico)
• Fármacos más eficientes en el tratamiento de la
ERGE: inhibidores de la bomba de protones (IBP)
• IBP más potente: esomeprazol
• Pacientes que más responden a cirugía antiRGE: los
que mejor respondieron a IBP
• Indicación más frecuente de cirugía antiRGE: persis-
tencia o recidiva de la ERGE tras tratamiento ade-
cuado
• Técnica antiRGE más eficaz: funduplicatura de Nis-
sen
• Técnica antiRGE con más efectos secundarios: fun-
duplicatura de Nissen
• Efectos secundarios más frecuentes de funduplicatura
de Nissen: distensión gaseosa epigástrica e imposibi-
lidad de vomitar.
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2. Esofagitis por cáusticos
• Grupo de más riesgo para esofagitis por cáusticos:
menores de 5 años (accidental)
• Causa más frecuente de esofagitis por cáusticos en
adultos: antibióticos
• Formas más graves de esofagitis por cáusticos: por
álcalis
• Complicaciones más frecuentes precoces de la eso-
fagitis por cáusticos: perforación e insuficiencia respi-
ratoria aguda
• Complicación más frecuente a medio plazo de la
esofagitis por cáusticos: estenosis
• Complicación más frecuente a largo plazo de la
esofagitis por cáusticos: carcinoma epidermoide de
esófago y hernia de hiato por retracción
• Momento más adecuado para tránsito baritado en la
esofagitis por cáusticos: pasadas 3 semanas
• Exploración más urgente en el manejo de la esofagi-
tis por cáusticos: endoscopia (primeras 12 horas)
• Hallazgo endoscópico más asociado a desarrollo de
estenosis tras esofagitis por cáusticos: necrosis
3. Esofagitis eosinofílica
• Edad de presentación más frecuente de esofagitis
eosinofílica: niños y adulto joven (20-40 años)
• Sexo más frecuente en esofagitis eosinofílica: varón
• Síntoma más frecuente en la esofagitis eosinofílica:
disfagia
• Complicación más frecuente de la esofagitis eosinofí-
lica: estenosis
• Hallazgo endoscópico más sugestivo de esofagitis
eosinofílica: anillos mucosos o traquealización eso-
fágica
• Tratamiento más eficaz de esofagitis eosinofílica:
glucocorticoides tópicos vía oral
IV. TUMORES DEL ESÓFAGO
1. Benignos
• Tumor benigno esofágico más frecuente: leiomioma
• Localización más frecuente del leiomioma esofágico:
tercio distal, en la submucosa
• Clínica más frecuente del leiomioma esofágico:
asintomático
• Manejo más adecuado del leiomioma asintomático:
seguimiento radiológico
2. Malignos
• Tumor maligno esofágico más frecuente: adenocar-
cinoma???
• Localización más frecuente del cáncer de esófago:
tercio inferior
• Sexo más frecuente del adenocarcinoma esofágico:
varón de raza blanca
• Causa más frecuente del adenocarcinoma esofágico:
ERGE
• Sexo más frecuente del carcinoma epidermoide de
esófago: varón, raza negra y amarilla
• Causa más frecuente de carcinoma epidermoide de
esófago: alcohol y tabaco
• Patrón de crecimiento más frecuente del carcinoma
epidermoide de esófago: polipoideo o vegetante
• Cáncer esofágico con mayor supervivencia tras ciru-
gía: cáncer esofágico precoz
• Clínica más característica del cáncer esofágico: dis-
fagia progresiva
• Prueba diagnóstica más útil para diagnóstico de
cáncer esofágico: endoscopia con biopsia y citología
• Método más preciso para establecer extensión del
cáncer esofágico: combinación de TC y ecoendosco-
pia
• Efecto más frecuente derivado de la esofaguectomía:
espasmo pilórico
V. OTRAS PATOLOGÍAS
ESOFÁGICAS
1. Divertículos esofágicos
• Mecanismo patogénico más frecuente de los divertí-
culos esofágicos: por pulsión
• Causa más frecuente de divertículos esofágicos por
tracción: adenopatías mediastínicas tuberculosas
• Divertículo esofágico más frecuente: Zenker (pulsión)
• Localización más frecuente del divertículo de Zenker:
tercio superior, en la unión faringoesofágica poste-
rior (triángulo de Laimer)
• Clínica más típica del divertículo de Zenker: regurgi-
tación no ácida y disfagia
• Complicación más severa del divertículo de Zenker:
neumonía por aspiración
• Prueba diagnóstica más segura del divertículo de
Zenker: radiología baritada
• Tratamiento más eficaz del divertículo de Zenker:
miotomía del cricofaríngeo
• Manifestación más frecuente de la diverticulosis in-
tramural difusa esofágica: disfagia leve intermitente
2. Membranas y anillos
• Forma más frecuente de membrana faringoesofági-
ca: síndrome de Plummer-Vinson
• Clínica más frecuente del síndrome de Plummer-
Vinson: disfagia, glositis y anemia ferropénica
• Sexo más frecuente del síndrome de Plummer-
Vinson: mujer postmenopáusica
• Complicación más grave del síndrome de Plummer-
Vinson: carcinoma epidermoide de esófago
• Prueba diagnóstica más sensible de membrana fa-
ringoesofágica: radiología baritada
• Localización más frecuente del anillo de Schatzki-
Gary: esófago inferior (unión esófago-gástrica)
• Sexo más frecuente del anillo de Schatzki-Gary:
varones mayores de 40 años
• Clínica más característica del anillo de Schatzki-
Gary: disfagia intermitente para sólidos
3. Lesiones mecánicas del esófago
• Causa más frecuente de rotura esofágica: yatrogéni-
ca (esofagoscopia)
• Causa más frecuente de rotura esofágica espontá-
nea: síndrome de Boerhaave
• Causa más frecuente de mediastinitis aguda: inter-
venciones con esternotomía media
• Causa más frecuente de mediastinitis aguda no
postquirúrgica: rotura esofágica por esofagoscopia
• Síntoma más constante de rotura esofágica: dolor
retroesternal
• Signo más característico de rotura esofágica: enfise-
ma subcutáneo en cuello y/o tórax
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• Prueba diagnóstica inicial más útil de neumomedias-
tino: radiología simple de tórax
• Prueba más sensible para la detección de neumo-
mediastino: TAC
• Causa más frecuente de síndrome de Boerhaave:
vómitos violentos tras ingesta excesiva alcohólica
• Localización más frecuente del síndrome de Mallory-
Weiss: cardias gástrico
• Clínica más frecuente del síndrome de Mallory-
Weiss: hematemesis
• Sexo más frecuente del síndrome de Mallory-Weiss:
varón de 20-45 años alcohólico
4. Cuerpos extraños
• Edad más frecuente de cuerpos extraños esofágicos:
bimodal (niños menores de 10 y adultos mayores de
50)
• Clínica más característica de cuerpo extraño esofági-
co: disfagia brusca y sialorrea
• Complicación más grave de cuerpo extraño esofági-
co: perforación esofágica
5. Hernia de hiato
• Tipo de hernia de hiato más frecuente: tipo I o por
deslizamiento
• Clínica más frecuente de la hernia de hiato: asinto-
mática
• Complicaciones más frecuentes de la hernia de hia-
to: ERGE y anemia crónica
• Tratamiento más adecuado de la hernia de hiato
asintomática: conservador
• Técnica quirúrgica más empleada en la hernia de
hiato: funduplicatura de Nissen
• Tratamiento más adecuado de la hernia de hiato
paraesofágica: cirugía
VI. ESTÓMAGO.
GENERALIDADES
1. Secreción gástrica
• La función más característica del estómago: secre-
ción de ácido clorhídrico por la célula parietal
• Momento del día en que el estómago secreta más
ácido: por la noche
• Estimulante más potente de la secreción ácida gástri-
ca: gastrina
• Proteínas más abundantes secretadas por la mucosa
gástrica: pepsinógenos
VII. HELICOBACTER PYLORI
1. Generalidades
• Causa más frecuente de patología gastroduodenal:
H. Pylori (junto con lesión mucosa por AINEs)
• Característica del H. Pylori más importante para la
colonización gástrica: actividad ureasa positiva
• Localización más frecuente del H. Pylori en el estó-
mago: antro
• Factor citotóxico más importante en la patogenicidad
de H. Pylori: gen CAGA
2. Epidemiología
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• Mecanismo de transmisión más frecuente del H.
Pylori: oral-oral o fecal-oral
• Nivel socioeconómico donde es más prevalente la
infección por H. Pylori: nivel bajo
• Edad más frecuente de primoinfección por H. Pylori:
primeros 10 años de vida
3. Anatomía patológica y clínica
• Clínica más frecuente de la infección por H. Pylori:
asintomática
• Evolución más frecuente de la gastritis aguda por H.
Pylori: infección crónica (gastritis crónica activa o tipo
B)
• Causa más frecuente de gastritis crónica: gastritis
crónica activa o tipo B
• Localización más frecuente de la gastritis crónica
activa: antral
• Localización más frecuente de la gastritis crónica
atrófica multifocal: cuerpo y antro gástrico
• Complicación más grave de la gastritis crónica atró-
fica multifocal: metaplasia intestinal Æ adenocarci-
noma gástrico
• Úlcera péptica con mayor prevalencia de infección
por H. Pylori: duodenal
• Tipo de linfoma más asociado a la infección por H.
Pylori: linfoma gástrico no Hodgkin o tipo MALT
4. Diagnóstico
• Fármacos que más disminuyen la sensibilidad de las
pruebas diagnósticas de infección por H. Pylori: IBPs
y antibióticos
• Prueba diagnóstica más específica de H. Pylori: histo-
logía con tinción Giemsa y cultivo
• Aportación más útil del cultivo de H. Pylori: valora-
ción de sensibilidad antibiótica
• Prueba diagnóstica invasiva más rápida de infección
por H. Pylori: test de la ureasa
• Causa más frecuente de falso negativo en el test de
la ureasa: hemorragia activa
• Prueba diagnóstica no invasiva más útil para dia-
gnóstico inicial y valorar erradicación de H. Pylori:
test del aliento
• Estrategia diagnóstica más rentable para cribado y
test epidemiológico de H. Pylori: serología
• Duración más adecuada del tratamiento erradicador
de H. Pylori: 10-14 días
• Causa más frecuente de fracaso de tratamiento de
H. Pylori en paciente cumplidor: cepas resistentes
• Beneficio más importante de la erradicación de H.
Pylori en el paciente con úlcera: reducción del riesgo
de recidiva ulcerosa
VIII. DISPEPSIA. GASTRITIS Y
GASTROPATÍAS
1. Dispepsia
• Causa más frecuente de dispepsia funcional: idiopá-
tica
• Causa más frecuente de dispepsia orgánica benigna:
úlcera
• Causa más frecuente de dispepsia orgánica maligna:
adenocarcinoma gástrico
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2. Gastritis y gastropatía
• Fármaco más frecuentemente implicado en la gas-
tropatía por AINEs: AAS
• Riesgo más importante asociado al consumo de
inhibidores de la COX-2 (“coxib”): aumento del ries-
go cardiovascular
• AINEs más gastrolesivos: piroxicam y ketorolaco
• Fármacos más indicados en la profilaxis de la gas-
tropatía por AINEs: IBP
• Factores de riesgo más asociados al desarrollo de
gastropatía por estrés: coagulopatía y ventilación
mecánica prolongada
• Tratamiento más adecuado de la gastropatía por
estrés: dosis altas de IBP iv.
• Factores que más inciden en la progresión de gastri-
tis hacia atrofia gástrica: infección por Helicobacter y
años de evolución de dicha infección
• Complicación más frecuente de la gastritis atrófica
corporal difusa o tipo A: anemia perniciosa
• Anticuerpos más frecuentes en la anemia perniciosa:
anti-célula parietal
• Anticuerpos más específicos de anemia perniciosa:
anti-factor intrínseco
• Localización más frecuente de la gastritis eosinofílica:
antral
• Síntoma más frecuente de gastritis eosinofílica: dolor
epigástrico
• Causa más frecuente de gastritis postgastrectomía:
reflujo biliar (en Billroth II)
• Enfermedad más asociada a gastritis linfocítica:
celíaca
3. Enfermedad de Ménétrier
• Rasgos clínicos más característicos de enfermedad de
Ménétrier: pérdida de proteínas e hipoclorhidria
• Sexo más frecuente en enfermedad de Ménétrier:
varón mayor de 50 años
• Dato más frecuente en la historia clínica de enferme-
dad de Ménétrier: epigastralgia
• Complicaciones más frecuentes de la enfermedad de
Ménétrier: infecciones respiratorias y fenómenos
tromboembólicos
4. Gastrinoma o síndrome de Zollinger-
Ellison
• Sexo más frecuente en el gastrinoma: varón entre los
30 y 50 años de edad
• Localización más frecuente del gastrinoma: cabeza
pancreática
• Metástasis más frecuente del gastrinoma: hepática
• Forma más frecuente de gastrinoma: esporádico y
maligno
• Asociación sindrómica más frecuente del gastrinoma:
MEN-I o síndrome de Wermer
• Manifestación clínica más frecuente del gastrinoma:
úlcera péptica persistente en bulbo duodenal
• Síntoma más frecuente del gastrinoma: dolor abdo-
minal
• Prueba de provocación más sensible y específica en
gastrinoma: secretina iv.
• Exploración más rentable y sensible para localización
del gastrinoma: ecoendoscopia
• Técnica más sensible para el diagnóstico de metásta-
sis del gastrinoma: gammagrafía de receptores de
somatostatina (octreoscan)
IX. ÚLCERA
GASTRODUODENAL
• Localización más frecuente de la úlcera péptica:
bulbo duodenal
• Edad más frecuente de aparición de úlcera péptica:
55-65 años (mayor edad en la gástrica)
• Causas más frecuentes de úlcera péptica: H. Pylori y
AINEs
• Tipo de úlcera péptica más relacionada con AINEs:
úlcera gástrica antral
• Localización más frecuente de la úlcera gástrica:
curvatura menor (incisura angularis)
• Síntoma más frecuente de la úlcera péptica: dolor
abdominal
• Complicación más frecuente de úlcera péptica: he-
morragia
• Causa más frecuente de hemorragia digestiva alta:
úlcera péptica
• Causa más frecuente de muerte en paciente con
úlcera péptica: hemorragia
• Causa más frecuente de cirugía en úlcera péptica:
hemorragia
• Presentación más común de hemorragia por úlcera
péptica: melenas
• Medida más urgente ante una hemorragia digestiva:
reposición de volemia
• Tipo de úlcera péptica que más frecuentemente se
perfora: duodenal
• Tipo de úlcera péptica cuya perforación conlleva
mayor gravedad: gástrica
• Antecedente más asociado a perforación de úlcera
péptica: ingesta de AINEs
• Prueba más útil para diagnóstico de perforación libre
de úlcera péptica: radiografía de tórax o abdomen
en bipedestación
• Tipo de úlcera péptica que se complica con más
frecuencia en forma de penetración: duodenal de ca-
ra posterior (a páncreas)
• Técnica quirúrgica más usada en obstrucción por
úlcera péptica: vagotomía troncular y piloroplastia o
gastroyeyunostomía
• Efecto secundario más frecuente del misoprostol:
diarreas
• Cirugía de úlcera duodenal más conservadora y
fisiológica: vagotomía supraselectiva
• Cirugía de úlcera duodenal más compleja y con más
recidiva: vagotomía supraselectiva
• Cirugía más eficaz en la úlcera duodenal: vagotomía
troncular más antrectomía
• Cirugía más sencilla y rápida y más indicada en
urgencia de úlcera duodenal: vagotomía troncular
con piloroplastia
• Reconstrucción más fisiológica post-gastrectomía:
gastroduodenostomía o Billroth I
• Causas más frecuentes de recidiva tras cirugía de
úlcera péptica: vagotomía incompleta y síndrome de
antro retenido
• Síndrome post-gastrectomía más frecuente: Dumping
precoz
• Manejo inicial más adecuado del síndrome de Dum-
ping: medidas higiénico-dietéticas
Aparato Digestivo 7

X. TUMORES DEL ESTÓMAGO
1. Benignos
• Tipo histológico de pólipo gástrico más frecuente:
hiperplásico
• Localización más frecuente de los pólipos gástricos:
antro
• Manifestación clínica más frecuente de los pólipos
gástricos: hemorragia digestiva
• Localización más frecuente del leiomioma gástrico:
cuerpo
2. Malignos
• Tipo histológico de cáncer gástrico más frecuente:
adenocarcinoma
• Sexo y edad de máxima incidencia de cáncer gástri-
co: varón de 65 años
• Nivel socioeconómico más asociado a cáncer gástri-
co: bajo
• Aspecto macroscópico más frecuente del adenocar-
•
cinoma gástrico: ulcerado
Tipo de cáncer gástrico precoz más frecuente: super-
ficial
• Manifestación clínica inicial más frecuente del cáncer
gástrico: dolor epigástrico
• Localización más frecuente del adenocarcinoma
gástrico tipo intestinal: antro y curvatura menor
• Metástasis hematógena más frecuente del cáncer
gástrico: hígado
• Manifestación de síndrome general más frecuente en
cáncer gástrico: pérdida de peso
• Complicación más frecuente del cáncer gástrico:
estenosis pilórica o cardial
• Marcador tumoral de más valor en cáncer gástrico:
Ca 72.4 (aunque tiene poco valor en general)
• Alteración analítica más frecuente en cáncer gástrico:
anemia ferropénica con aumento de VSG
• Método más útil para estadiaje prequirúrgico en
cáncer gástrico no metastásico: ecoendoscopia
• Localización del cáncer gástrico con peor pronóstico:
proximal
• Tipo de linfoma gástrico más frecuente: tipo MALT
• Localización extraganglionar más frecuente de los
linfomas no Hodgkin: estómago
• Localización más frecuente del linfoma gástrico:
curvatura menor
• Complicación más frecuente del linfoma gástrico:
hemorragia oculta
• Marcador más asociado a linfoma gástrico de alto
grado: BCL-10
• Tratamiento más eficaz del linfoma gástrico MALT de
bajo grado: erradicación del H. Pylori
• Localización más frecuente de los GIST gástricos:
paredes anterior y posterior del fundus gástrico
• Forma de presentación más habitual de los GIST
gástricos: hemorragia digestiva por ulceración tumo-
ral
• Tratamiento más adecuado de los GIST gástricos
resecables: cirugía sin linfadenectomía
8 Aparato Digestivo
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XI. INTESTINO DELGADO.
GENERALIDADES
• Estructura histológica más característica del intestino
delgado: vellosidades
• Parte del intestino delgado donde se absorben la
mayor parte de los nutrientes: yeyuno
• Determinación inicial más útil ante la sospecha de
malabsorción: determinar presencia de esteatorrea
• Prueba más sensible y específica para valorar estea-
torrea: cuantificación de grasa en heces (Van de Ka-
mer)
• Prueba más útil para diferenciar malabsorción de
maldigestión: test de D-xilosa
• Método más sencillo y sensible para detectar déficit
de lactasa: test del aliento de H2
• Prueba más sensible de insuficiencia pancreática
exocrina: test de secretina
XII. SÍNDROMES DE
MALABSORCIÓN
1. Enfermedad celíaca
• Lesión histológica más característica de enfermedad
celíaca: atrofia de vellosidades
• Forma clínica más frecuente de enfermedad celíaca:
asintomática o paucisintomática
• Sexo más frecuente de enfermedad celíaca: mujer
raza blanca
• Pico de máxima incidencia de enfermedad celíaca:
entre 9 meses y 3 años
• Edad de máxima incidencia en el adulto de enferme-
dad celíaca: tercera y cuarta década
• Localización más frecuente de enfermedad celíaca:
intestino delgado proximal
• Síntoma digestivo más frecuente de enfermedad
celíaca: hinchazón abdominal
• Síntoma extradigestivo más sugestivo de enfermedad
celíaca: anemia ferropénica rebelde a tratamiento
oral
• Expresión cutánea más asociada a enfermedad ce-
líaca: dermatitis herpetiforme
• Anticuerpos más específicos de enfermedad celíaca:
antiendomisio
• Anticuerpos más sensibles de enfermedad celíaca:
antitransglutaminasa tipo 2
• Causa más frecuente de falso negativo en serología
de enfermedad celíaca: déficit selectivo de IgA
• HLA más prevalente en enfermos celíacos: HLA-DQ2
• Aportación más útil del estudio genético en enferme-
dad celíaca: valor predictivo negativo
• Causa más probable de persistencia de síntomas y
valores elevados de anticuerpos en enfermedad ce-
líaca: incumplimiento de la dieta
• Determinación más útil para seguimiento de la dieta
en enfermedad celíaca: antitransglutaminasa tipo 2
2. Esprúe tropical
• Tratamiento más eficaz del esprúe tropical: ácido
fólico
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3. Enfermedad de Whipple
• Sexo más frecuente en enfermedad de Whipple:
varón de edad media
• Manifestación más frecuente de enfermedad de
Whipple: diarrea
• Hallazgo más específico de enfermedad de Whipple:
macrófagos con gránulos PAS (+) en biopsia
• Forma clínica de enfermedad de Whipple que más
recurre: neurológica
4. Sobrecrecimiento bacteriano
• Prueba diagnóstica más precisa de sobrecrecimiento
bacteriano: prueba del aliento con Xilosa-C14
• Tratamiento más usado para el sobrecrecimiento
bacteriano: amoxicilina/clavulánico
5. Otros síndromes malabsortivos
• Hallazgo de laboratorio más frecuente en linfangiec-
tasia intestinal: hipoproteinemia
• Síndrome más frecuente de maldigestión: deficiencia
de lactasa
• Causa más frecuente de malabsorción de hidratos de
carbono: deficiencia de lactasa
• Forma más frecuente de deficiencia de lactasa: se-
cundaria a enteropatías
XIII. TUMORES DE INTESTINO
DELGADO
1. Benignos
• Localización más frecuente de los tumores benignos
de intestino delgado: parte distal
• Síntomas más frecuentes de los tumores de intestino
delgado: derivados de obstrucción intestinal
• Tumor benigno más frecuente del intestino delgado:
adenoma de glándulas de Brunner
• Localización más frecuente de los lipomas de intesti-
no delgado: íleon
2. Malignos
• Tipo histológico de tumor maligno más frecuente en
intestino delgado: adenocarcinoma
• Localización más frecuente del adenocarcinoma de
intestino delgado: duodeno distal y yeyuno proximal
(próximos al ángulo de Treitz)
• Sexo más frecuente en el adenocarcinoma de intesti-
no delgado: varón mayor de 60 años
• Histología más frecuente del linfoma primario intesti-
nal: no Hodgkin
• Sexo más frecuente en el linfoma primario intestinal:
varón
• Localización más frecuente del linfoma primario
intestinal: íleon
• Tumor endocrino del aparato digestivo más frecuen-
te: carcinoide de intestino delgado
• Localización más frecuente del tumor carcinoide en
el tubo digestivo: íleon
• Localización del tumor carcinoide con mayor inci-
dencia de metástasis: yeyuno/íleon
• Factor pronóstico aislado más importante del carci-
noide intestinal: presencia de metástasis hepáticas
• Localización más frecuente de los tumores producto-
res de síndrome carcinoide: carcinoides de intestino
delgado
• Manifestación más frecuente del síndrome carcinoi-
de: rubefacción facial
• Prueba más útil para el diagnóstico de síndrome
carcinoide: 5-HIAA en orina
XIV. INTESTINO GRUESO.
GENERALIDADES.
1. Anatomía
• Porción más ancha del colon: ciego
• Sitio más frecuente de rotura por obstrucción distal
en colon: ciego
• Porción más estrecha del colon: sigma
• Zonas más susceptibles a la isquemia en el colon:
ángulo esplénico y unión rectosigmoidea
XV. ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL
1. Epidemiología
• Tipo de enfermedad inflamatoria intestinal más inci-
dente: colitis ulcerosa
• Clase socioeconómica en la que es más frecuente la
enfermedad inflamatoria intestinal: clase alta
• Pico de mayor incidencia de enfermedad inflamato-
ria intestinal: entre 15 y 30 años
• Tipo de enfermedad inflamatoria intestinal más aso-
ciada a tabaquismo y anticonceptivos: Crohn
• Tipo de enfermedad inflamatoria intestinal con ma-
yor concordancia entre gemelos: Crohn
• Factor de riesgo más importante para la enfermedad
inflamatoria intestinal: tener un familiar afecto
2. Anatomía patológica
• Localización más frecuente de Crohn: ileocólica
• Hallazgo anatomopatológico más precoz en la en-
fermedad inflamatoria intestinal: úlceras aftosas
• Tipo de enfermedad inflamatoria intestinal más aso-
ciado al desarrollo de pseudopólipos: colitis ulcerosa
• Hallazgo histológico más definitivo de Crohn: granu-
lomas epitelioides no necrosantes
• Lesión histológica más característica de Colitis ulce-
rosa: abscesos crípticos
3. Clínica
• Enfermedad inflamatoria intestinal con mayor afecta-
ción de recto y colon izquierdo: colitis ulcerosa
• Signo inicial más destacable en colitis ulcerosa: rec-
torragias
• Enfermedad inflamatoria intestinal con más fiebre y
pérdida de peso: Crohn
• Forma clínica más frecuente de colitis ulcerosa: remi-
tente-recidivante
• Forma clínica más grave de colitis ulcerosa: aguda
fulminante
Aparato Digestivo 9

4. Complicaciones
• Complicación más grave de la enfermedad inflama-
toria intestinal: perforación aguda
• Complicación más frecuente en el Crohn perianal:
fisura anal
• Enfermedad inflamatoria intestinal que más frecuen-
temente se complica con megacolon tóxico: colitis ul-
cerosa
• Complicación más grave del megacolon tóxico:
perforación
• Signo más precoz de perforación inminente en el
megacolon tóxico: neumatosis lineal
• Forma de enfermedad inflamatoria intestinal con
mayor riesgo de complicaciones extraintestinales:
Crohn perianal
• Complicación extraintestinal más frecuente de la
enfermedad inflamatoria intestinal: artritis periférica
• Manifestación dermatológica más frecuente en la
enfermedad inflamatoria intestinal: relacionada con
la medicación
• Lesión cutánea más frecuente de la enfermedad
inflamatoria intestinal: eritema nodoso
• Lesión cutánea más grave de la enfermedad inflama-
toria intestinal: pioderma gangrenoso
• Complicación hepatobiliar más frecuente en la en-
fermedad inflamatoria intestinal: colangitis esclero-
sante primaria
• Órgano más frecuentemente afectado por amiloido-
sis secundaria a enfermedad inflamatoria intestinal:
riñón
5. Diagnóstico
• Prueba más sensible para el diagnóstico de enfer-
medad inflamatoria intestinal: colonoscopia
• Prueba más útil para diferenciar el origen fibrótico o
inflamatorio de las estenosis en enfermedad inflama-
toria intestinal: gammagrafía con leucocitos marca-
dos
6. Tratamiento
• Forma de enfermedad de Crohn que más se benefi-
cia de la administración de budesonida: Crohn ileo-
cecal
• Tratamiento médico más eficaz en brote grave de
enfermedad inflamatoria intestinal: corticoides iv.
• Indicación más frecuente de cirugía en la colitis ulce-
rosa: fallo del tratamiento médico
• Indicación más frecuente de cirugía en la enferme-
dad de Crohn: complicaciones
• Tipo de técnicas quirúrgicas más correctas en la
colitis ulcerosa: preservadoras de esfínteres
• Técnica quirúrgica más indicada en la enfermedad
de Crohn: resección segmentaria
• Localización de la recidiva postcirugía más frecuente
en enfermedad de Crohn: proximal a la anastomosis
7. Otros
• Factor más influyente en la evolución de la enferme-
dad inflamatoria intestinal en la embarazada: activi-
dad de la enfermedad en el momento de la concep-
ción
• Momento de mayor incidencia de recidivas de la
enfermedad de Crohn durante el embarazo: primer
trimestre
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• Patrón más frecuente de enfermedad de Crohn en el
anciano: mujer con afectación del colon
• Patrón más frecuente de colitis ulcerosa en el ancia-
no: varón con afectación distal
XVI. TUMORES DE INTESTINO
GRUESO
1. Pólipos gastrointestinales
• Localización más frecuente de los adenomas colóni-
cos: rectosigma
• Tipo histológico de adenoma colónico más frecuente:
adenoma tubular
• Tipo histológico de adenoma colónico con mayor
potencial de malignización: adenoma velloso
• Clínica más frecuente de los adenomas colónicos:
asintomáticos
• Síndrome de poliposis con mayor potencial de ma-
lignidad: poliposis adenomatosa familiar
• Causa de muerte por cáncer más frecuente en pa-
cientes con poliposis adenomatosa familiar someti-
dos a proctocolectomía: cáncer de duodeno
• Síndrome de poliposis con mayor afectación del
intestino delgado: Peutz-Jeghers
2. Cáncer colorrectal
• Edad más frecuente de cáncer colorrectal: mayores
de 50 años
• Lesión predisponente más frecuente de cáncer colo-
rrectal: pólipo adenomatoso
• Alteración genética más característica del Síndrome
de Lynch: inestabilidad de microsatélites
• Tipo histológico más frecuente de cáncer colorrectal:
adenocarcinoma
• Localización más frecuente del cáncer colorrectal:
rectosigma
• Órgano más afectado por la diseminación hemató-
gena del cáncer colorrectal: hígado
• Síntoma de presentación más frecuente del cáncer de
rectosigma: rectorragias
• Síntoma de presentación más frecuente del cáncer de
colon izquierdo: cambio de ritmo intestinal
• Síntoma de presentación más frecuente del cáncer de
colon derecho: anemia crónica
• Causa más frecuente de obstrucción intestinal baja
en ancianos: cáncer de colon izquierdo
• Forma de presentación aguda del cáncer colorrectal
que más empeora el pronóstico: perforación
• Momento en el que ocurren la mayor parte de las
recidivas del cáncer colorrectal: 4-5 primeros años
• Método más eficaz y con mejor relación coste-
beneficio en el seguimiento post-tratamiento del cán-
cer colorrectal: medición del CEA
• Factor pronóstico más importante del cáncer colo-
rrectal: estadiaje tumoral (Dukes)
• Método más recomendado para la detección precoz
del cáncer de colon en la población de pacientes
asintomáticos: sangre oculta en heces
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XVII. ENFERMEDADES
VASCULARES DEL INTESTINO
1. Isquemia intestinal aguda
• Causa más frecuente de isquemia intestinal aguda:
embolia arterial
• Síntoma más constante de la isquemia intestinal
aguda: dolor abdominal
• Indicador más significativo de supervivencia en la
isquemia intestinal aguda: tiempo entre diagnóstico y
tratamiento
• Causa de isquemia intestinal aguda con mayor mor-
talidad: trombosis arterial
2. Isquemia intestinal crónica
• Causa más frecuente de isquemia intestinal crónica:
aterosclerosis
• Síntoma más característico de isquemia intestinal
crónica: dolor abdominal 15-30 minutos tras la in-
gesta
3. Colitis isquémica
• Trastorno gastrointestinal más prevalente entre las
complicaciones de la cirugía cardiovascular: colitis
isquémica
• Variante clínica más frecuente de la enfermedad
vascular intestinal: colitis isquémica subaguda
• Forma más común de colitis isquémica: no oclusiva
• Áreas afectadas más frecuentemente por la colitis
isquémica: ángulo esplénico, colon descendente y
sigma
• Hallazgo en radiología simple más específico de
colitis isquémica: gas en la pared intestinal y en la
luz vascular
• Evolución crónica más frecuente de la colitis isquémi-
ca: estenosis postisquémica
XVIII. ALTERACIONES DE LA
MOTILIDAD INTESTINAL
1. Diverticulosis
• Localización más frecuente de los divertículos colóni-
cos: sigma
• Países con mayor incidencia de diverticulosis: países
desarrollados
• Clínica más frecuente de la diverticulosis no compli-
cada: asintomática
• Complicación más frecuente de la diverticulosis:
diverticulitis aguda
• Sexo más frecuente en la diverticulitis aguda: varón
• Pacientes con formas más agresivas y mayor necesi-
dad de cirugía en la diverticulitis aguda: menores de
40 años
• Hallazgo anatomopatológico más constante en la
diverticulitis aguda: perforación
• Localización más frecuente de la diverticulitis aguda:
colon izquierdo
• Complicación más frecuente de la diverticulitis agu-
da: absceso peridiverticular
• Causa más frecuente de fístula colovesical: diverticu-
litis aguda
• Causa más frecuente de hematoquecia en mayores
de 60 años: diverticulosis
• Prueba más indicada para el diagnóstico de diverti-
culitis: TAC
2. Síndrome de intestino irritable
• Motivo de consulta gastrointestinal más frecuente:
síndrome de intestino irritable
• Sexo y edad más frecuentes del síndrome de intestino
irritable: mujer de edad media (menor de 45 años)
• Comorbilidad más frecuentemente asociada al sín-
drome de intestino irritable: alteraciones psicológicas
• Variante clínica más frecuente del síndrome de intes-
tino irritable: dolor abdominal con alteración del há-
bito intestinal
• Localización más frecuente del dolor abdominal en el
síndrome de intestino irritable: hipogastrio
• Característica más consistente en el síndrome de
intestino irritable: alteraciones del hábito intestinal
(alternancia diarrea-estreñimiento)
• Exploración más importante en el síndrome de intes-
tino irritable: rectoscopia
XIX. OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL
• Causa más frecuente de obstrucción mecánica de
intestino delgado: bridas
• Causa más frecuente de obstrucción mecánica de
intestino grueso: cáncer
• Causa más frecuente de adherencias postquirúrgi-
cas: apendicectomía
• Causa más frecuente de obstrucción intestinal: íleo
adinámico postoperatorio
• Manifestación más común de la obstrucción intesti-
nal: distensión abdominal
• Prueba diagnóstica más importante para el manejo
inicial de obstrucción intestinal: radiología simple de
abdomen en bipedestación y decúbito supino
• Signo radiográfico más sugestivo de estrangulación
•
intestinal: edema de asas
Localización más frecuente del vólvulo intestinal:
sigma
• Síntoma más frecuente del vólvulo intestinal: dolor
abdominal
• Signo radiográfico más característico del vólvulo
intestinal: imagen en “grano de café”
XX. PATOLOGÍA APENDICULAR
1. Apendicitis aguda
• La urgencia quirúrgica abdominal más frecuente es:
apendicitis aguda
• Pico de mayor incidencia de apendicitis aguda: 20-
30 años
• Tipo de países en los que es más incidente la apen-
dicitis aguda: países desarrollados
• Etiopatogenia más frecuente en la apendicitis aguda
de niños y adolescentes: hiperplasia linfoide submu-
cosa
• Síntoma más constante de la apendicitis aguda:
dolor abdominal de tipo visceral periumbilical
Aparato Digestivo 11

• Dato de mayor valor diagnóstico de apendicitis agu-
da: dolor de tipo somático en fosa ilíaca derecha
• Aspecto más importante de la exploración física en
apendicitis aguda: palpación
• Hallazgo de laboratorio más frecuente en apendicitis
aguda: leucocitosis con desviación izquierda
• Técnica de imagen inicial más indicada en apendici-
tis aguda: ecografía abdominal
• Emergencia quirúrgica extrauterina más frecuente en
la embarazada: apendicitis aguda
• Momento de mayor incidencia de apendicitis aguda
en la embarazada: primer y segundo trimestre
• Momento de mayor mortalidad de apendicitis aguda
en la embarazada: tercer trimestre
• Complicación postquirúrgica más frecuente de la
apendicectomía: infección de herida quirúrgica
2. Tumores apendiculares
• Tumor benigno más frecuente del apéndice: mucoce-
le
• Tumor maligno más frecuente del apéndice: carci-
noide
XXI. HEMORRAGIA DIGESTIVA
1. Hemorragia digestiva alta
• Causa más frecuente de hemorragia digestiva alta:
úlcera duodenal
• Causa de hemorragia digestiva alta con mayor mor-
talidad: varices gastroesofágicas
• Localización más frecuente de la enfermedad de
Dieulafoy: curvatura menor gástrica
• Factor pronóstico de recidiva más importante en
hemorragia digestiva alta: signos de hemorragia re-
ciente (Clasificación de Forrest)
2. Hemorragia digestiva baja
• Causa más frecuente de hemorragia digestiva baja
en menores de 50 años: tumores de intestino delga-
do
• Causa más frecuente de hemorragia digestiva baja
en mayores de 60 años: divertículos (excluyendo
hemorroides)
• Localización más frecuente de angiodisplasias de
colon: colon derecho y ciego
• Método más sencillo para diagnosticar hemorragia
gastrointestinal oculta: sangre oculta en heces
XXII. OTRAS ENFERMEDADES
GASTROINTESTINALES
• Sexo y edad más frecuentes de la colitis colágena:
mujer mayor de 40 años
• Clínica más característica de la colitis colágena:
diarrea acuosa
• Manejo inicial más recomendado en la colitis colá-
gena: antidiarreicos
• Asociación más importante de la colitis linfocítica:
enfermedad celíaca
• Hallazgo histológico más característico de la mala-
coplaquia: cuerpos de Michaelis-Gutmann
• Infección más asociada a la malacoplaquia: E. coli
• Segmento más afectado por la colitis actínica: recto
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XXIII. ENFERMEDADES RECTO-
ANALES
1. Fisura anal
• Causa más frecuente de hemorragia rectal en lactan-
tes: fisura anal
• Localización más frecuente de la fisura anal: línea
media del margen anal posterior
• Síntoma más frecuente y característico de la fisura
anal: dolor que aumenta al defecar
2. Abscesos anorrectales
• Tipo más frecuente de absceso anorrectal: perianal
3. Fístulas anorrectales
• Causa más frecuente de fístula anorrectal: absceso
anorrectal previo
• Tipo de fístula anorrectal más frecuente: interesfinte-
riana
• Método diagnóstico más adecuado para fístula ano-
rrectal: evaluación bajo anestesia
• Técnica más útil para evaluar la integridad de los
esfínteres anales: ecografía endorrectal
• Tratamiento más adecuado de la fístula anorrectal:
fistulotomía y cierre por segunda intención
4. Incontinencia fecal
• Sexo más frecuente en la incontinencia fecal: mujeres
• Causa más frecuente de incontinencia fecal: lesión
obstétrica
5. Cáncer anal
• Tipo histológico más frecuente de cáncer anal: epi-
dermoide
• Tratamiento más adecuado del cáncer anal menor
de 3 cm: radio y quimioterapia
• Tratamiento más adecuado del cáncer anal mayor
de 3 cm: resección abdomino-perineal
XXIV. PÁNCREAS
1. Histología y fisiología
• Componente más bundante del páncreas: exocrino
(acini pancreáticos)
• Porción pancreática con mayor densidad de islotes
•
de Langerhans: cola del páncreas
Tipo de células más abundante en los islotes de
Langerhans: células beta
• Tipo de enzimas más abundantes secretadas por el
páncreas: proteolíticas
• Estímulo más importante para la secreción pancreáti-
ca: CCK
• Prueba más sensible para valorar la función pan-
creática exocrina: prueba de la secretina
2. Pancreatitis aguda
• Causa más frecuente de pancreatitis aguda en nues-
tro medio: litiasis biliar
• Método más sensible para detectar microlitiasis vesi-
cular: combinación de ecoendoscopia y estudio mi-
croscópico de la bilis
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• Forma anatomopatológica de pancreatitis aguda
más frecuente: edematosa o intersticial
• Forma anatomopatológica de pancreatitis aguda
más grave: necrohemorrágica
• Síntoma más característico de pancreatitis aguda:
dolor epigástrico irradiado a espalda, que mejora
con la flexión ventral
• Localización más frecuente del derrame pleural aso-
ciado a pancreatitis aguda: izquierdo
• Complicación sistémica más frecuente de la pancrea-
titis aguda: insuficiencia respiratoria
• Técnica de imagen más adecuada para valorar
gravedad y complicaciones locales en pancreatitis
aguda: TAC
• Momento más idóneo para realizar TAC en pancrea-
titis aguda: entre 3 y 5 días del inicio del cuadro
• Germen más frecuente implicado en absceso pan-
creático: E. Coli
• Tratamiento más adecuado de la ascitis pancreática:
médico (nutrición parenteral, paracentesis y octreóti-
do)
• Manejo más adecuado de la necrosis pancreática:
PAAF guiada por TC o Eco
• Momento evolutivo en el que es más frecuente que se
infecte la necrosis pancreática: 2 primeras semanas
• Complicación más frecuentemente letal en fases
tardías de pancreatitis aguda: sepsis secundaria a in-
fección de necrosis
• Tratamiento más adecuado de la necrosis pancreáti-
ca infectada: cirugía
• Localización más frecuente del pseudoquiste pan-
creático: cuerpo y cola
• Momento evolutivo en el que es más frecuente la
formación del pseudoquiste pancreático: entre 4 y 6
semanas tras el episodio de pancreatitis
• Prueba más sensible y específica para el diagnóstico
de pseudoquiste pancreático: TAC
• Evolución más frecuente de la pancreatitis aguda:
curación espontánea
3. Pancreatitis crónica
• Causa más frecuente de pancreatitis crónica en adul-
tos: alcohol
• Prueba más útil para confirmar pancreatitis autoin-
mune: determinación serológica de IgG4
• Forma de presentación más frecuente de la pancrea-
titis crónica etílica: episodio de pancreatitis aguda
• Síntoma más frecuente de la pancreatitis crónica:
dolor abdominal
• Complicación más frecuente y molesta de la pan-
creatitis crónica: adicción a narcóticos
• Causa más frecuente de trombosis de vena espléni-
ca: pancreatitis
• Prueba inicial más útil para diagnóstico de pancreati-
tis crónica: radiología simple de abdomen
• Forma más completa de evaluar la existencia de
pancreatitis crónica: ecoendoscopia junto con prue-
bas de secreción
• Pacientes que más responden a las enzimas pan-
creáticas en pancreatitis crónica: formas le-
ves/moderadas con normalidad de la absorción de
grasas y mínimas alteraciones en la CPRE
4. Tumores pancreáticos exocrinos
• Cáncer de páncreas más frecuente: adenocarcinoma
ductal
• Sexo y edad más frecuentes en el cáncer de pán-
creas: varones, 60-80 años
• Factor de riesgo más consistente en cáncer de pán-
creas: tabaco
• Alteración genética más frecuente del adenocarci-
noma de páncreas: mutación gen KRAS
• Localización más frecuente del adenocarcinoma de
páncreas: cabeza pancreática
• Tríada más característica del cáncer de páncreas:
dolor, ictericia y pérdida de peso
• Síntoma inicial más frecuente del cáncer de pán-
creas: dolor epigástrico
• Marcador tumoral más útil en cáncer de páncreas:
CA 19.9
• Mejor técnica para diagnóstico y estadificación del
cáncer de páncreas: ecoendoscopia
• Método no invasivo más preciso para la estadifica-
ción del cáncer de páncreas: TAC helicoidal
• Técnica más sensible para el diagnóstico de cáncer
de cabeza de páncreas: CPRE
• Técnica de derivación biliar más sencilla y rápida de
realizar: colecistoyeyunostomía
• Tumor benigno exocrino más frecuente del páncreas:
cistoadenoma seroso
5. Otros
• Técnica quirúrgica más adecuada para la corrección
del páncreas anular: duodenoyeyunostomía retrocó-
lica
• Malformación pancreática más frecuente: páncreas
divisum
• Método diagnóstico más eficaz del páncreas divisum:
CPRE
XXV. HÍGADO Y VÍAS BILIARES
1. Histología y fisiología
• Factor más implicado en el control del vaciamiento
de la vesícula: CCK
• Zona del acino hepático más susceptible a la anoxia:
zona III
• Células más importantes en el depósito de vitamina
A en el organismo: células de Ito o estrelladas
• Fuente energética más importante del hepatocito:
formación de cuerpos cetónicos por beta-oxidación
de ácidos grasos
• Componente más abundante de la bilis: agua
• Porción del intestino donde se reabsorben la mayor
parte de los ácidos biliares: íleon distal
• Prueba más específica para evaluar el grado de
insuficiencia hepática aguda: tasa de protrombina
• Órgano más rico en gamma-glutamil-transpeptidasa
(GGT): riñón
• Índice más sensible de enfermedad del árbol biliar:
GGT
XXVI. ICTERICIAS
• Localización más precoz de la ictericia: conjuntivas
• Causa más frecuente de hiperbilirrubinemia no con-
jugada: ictericia fisiológica del recién nacido
• Causa más frecuente de ictericia: cirrosis
• Causa más frecuente de hiperbilirrubinemia conju-
gada extrahepática: coledocolitiasis
Aparato Digestivo 13

• Ictericia hereditaria más frecuente: síndrome de
Gilbert
• Sexo más frecuente del síndrome de Gilbert: varón
• Prueba de mayor rendimiento diagnóstico en el sín-
drome de Gilbert: test del ayuno
• Ictericia hereditaria de peor pronóstico: Crigler-
Najjar I
• Técnica de imagen más útil en el manejo inicial de
un paciente con ictericia: ecografía abdominal
XXVII. CIRROSIS Y
HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA
1. Cirrosis
• Causa más frecuente de cirrosis en nuestro medio:
alcohol
• Causas más frecuentes de cirrosis biliar secundaria
en adultos: estenosis postoperatoria y cálculos
• Causas más frecuentes de cirrosis biliar secundaria
en niños: atresia biliar congénita y fibrosis quística
• Signo fundamental y marcador más fiable de cirrosis
hepática: ictericia
• Síntoma más frecuente y característico de la cirrosis
hepática: astenia
• Signo cutáneo más frecuente en la cirrosis hepática:
arañas vasculares
• Trastorno ácido-base más frecuente en el paciente
cirrótico: alcalosis respiratoria
• Alteraciones en el metabolismo de la glucosa más
frecuentes en la cirrosis: hiperglucemia e intolerancia
a la glucosa
• Causa de muerte más frecuente del paciente cirróti-
co: insuficiencia hepática
2. Hepatopatía alcohólica
• Ruta metabólica más importante del alcohol: oxida-
ción en acetaldehído
• Lesión hepática por alcohol más frecuente y más
benigna: esteatosis hepática
• Índice más sugestivo de hepatopatía alcohólica:
cociente GOT/GPT >2
• Tratamiento más empleado en formas graves de
hepatitis alcohólica: corticoides
• Mejor indicador pronóstico en hepatopatía alcohóli-
ca: biopsia hepática
3. Hipertensión portal
• Técnica más simple y segura en la evaluación de la
hemodinámica portal: cateterismo de venas supra-
hepáticas
• Causa más frecuente de hipertensión portal en nues-
tro medio: cirrosis
• Causa más frecuente de hipertensión portal en el
mundo: esquistosomiasis
• Causa más frecuente de hipertensión portal en la
infancia: angiodisplasias portales
• Causa más frecuente de síndrome de Budd-Chiari:
trombosis de suprahepáticas
• Complicación más grave de la hipertensión portal:
varices esofágicas
4. Varices y hemorragia digestiva
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• Forma más fiable para detectar varices esofágicas:
endoscopia
• Tratamiento más recomendado para la hemorragia
aguda por varices esofágicas: combinación trata-
miento endoscópico (ligadura con bandas) y vaso-
constrictores esplácnicos
• Tratamiento más recomendado para la hemorragia
aguda por varices gástricas: vasoconstrictores es-
plácnicos
• Fármacos más empleados en la profilaxis del san-
grado por varices: betabloqueantes no selectivos
(propanolol, nadolol)
5. Ascitis
• Causa más frecuente de ascitis: cirrosis
• Factor más implicado en la patogenia de la ascitis:
aumento en la reabsorción de sodio a nivel renal
• Mejor parámetro de clasificación de la ascitis: gra-
diente seroascítico de albúmina
• Diuréticos más indicados en el manejo de la ascitis:
diuréticos distales (espironolactona)
• Procedimiento más útil para medir la respuesta de la
ascitis al tratamiento diurético: registro diario del pe-
so
• Causa más frecuente de fracaso de tratamiento de la
ascitis: no cumplimiento de la dieta/tratamiento
• Agente causal más frecuente de peritonitis bacteriana
espontánea en el paciente cirrótico: E. Coli
• Procedimiento más útil para el diagnóstico de perito-
nitis bacteriana espontánea: medición de PMN en lí-
quido ascítico
• Tratamiento empírico más indicado en la peritonitis
bacteriana espontánea: cefotaxima o ceftriaxona
6. Encefalopatía hepática
• Desencadenante más frecuente de encefalopatía
hepática en el paciente cirrótico: hemorragia gas-
trointestinal
• Manifestación más precoz de la encefalopatía hepá-
tica: inversión del ciclo sueño/vigilia
• Prueba más útil para valorar la evolución de la ence-
falopatía hepática: EEG
• Hallazgo en neuroimagen más característico de la
encefalopatía hepática: hiperintensidad en los gan-
glios basales (RMN)
XXVIII. HEPATITIS VÍRICAS,
TÓXICAS Y AUTOINMUNES
1. Virus de la hepatitis
• Vía de transmisión más frecuente del virus Hepatitis
A: vía feco-oral
• Clínica más frecuente de la hepatitis A en la infancia:
infección leve/ asintomática
• Forma más frecuente de hepatitis B en países medite-
rráneos: mutante precore
• Vías de transmisión más frecuentes del virus Hepatitis
B: parenteral y sexual
• Vía de transmisión del virus Hepatitis B que más
frecuentemente cronifica: perinatal (vertical)
• Momento de mayor infectividad en los pacientes con
hepatitis B aguda: período de incubación y 3 prime-
ros días del período de enfermedad
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• Marcador de hepatitis B más útil para saber si el
paciente está infectado: HBsAg
• Marcador de hepatitis B más útil para saber si el
paciente está curado o ha sido vacunado: anti-HBs
• Marcador de hepatitis B más útil para saber si el
paciente ha tenido contacto reciente con el virus: an-
ti-HBc IgM
• Anticuerpo detectable de forma más precoz en la
hepatitis B aguda: anti-HBc IgM
• Marcador de hepatitis B más útil para conocer situa-
ción de replicación activa e infectividad: DNA-VHB
• Evolución más frecuente de la hepatitis B en adultos:
hepatitis subclínica y resolución
• Genotipo más frecuente de virus Hepatitis C en Es-
paña: genotipo 1b
• Vía de transmisión más frecuente del virus Hepatitis
C: percutánea
• Causa más frecuente de hepatitis post-transfusional:
virus Hepatitis C
• Marcador más precoz y sensible para el diagnóstico
de hepatitis C: RNA-VHC
• Evolución más frecuente de la hepatitis C aguda:
evolución a cronicidad
• Forma de infección de virus Hepatitis D más grave y
con mayor evolución a cronicidad: superinfección
• Grupo de riesgo en el que son más frecuentes for-
mas fulminantes de hepatitis E: embarazadas
2. Hepatitis vírica aguda
• Hepatitis vírica aguda con mayor frecuencia de com-
plicaciones extrahepáticas: hepatitis B
• Glomerulonefritis más asociada al virus hepatitis B:
membranosa
• Glomerulonefritis más asociada al virus hepatitis C:
membranoproliferativa
• Causa más frecuente de crioglobulinemia mixta:
infección crónica por VHC
• Forma clínica de hepatitis vírica aguda más frecuen-
te: anictérica
• Virus de la hepatitis en el que es más frecuente la
presentación en forma de hepatitis colestásica: VHA
• Causa más frecuente de muerte en la hepatitis fulmi-
nante: edema cerebral
3. Hepatitis vírica crónica
• Causa más frecuente de hepatitis vírica crónica: VHC
• Prueba complementaria más útil para el diagnóstico
de hepatitis vírica crónica: biopsia hepática
• Los hepatocitos en vidrio esmerilado son más carac-
terísticos de: hepatitis B crónica
• Síntoma más frecuente de la hepatitis vírica crónica:
astenia
• Efecto secundario más frecuente del tratamiento con
inferferón alfa: síntomas pseudogripales
• Análogos de nucleósidos más potentes empleados en
el tratamiento de hepatitis B crónica: entecavir y te-
nofovir
• Análogo de nucleósido con mayor riesgo de resisten-
cias en el tratamiento de la hepatitis B crónica: lami-
vudina
• Factor más importante de progresión de la hepatitis
C crónica: mayor duración de la infección
• Mejor indicador pronóstico en hepatitis C crónica:
estudio histológico
• Genotipo de virus hepatitis C asociado a peor res-
puesta al tratamiento: genotipo 1b
• Efecto secundario más frecuente de la ribavirina:
hemólisis.
• Fármaco más eficaz actualmente en el tratamiento de
la hepatitis C: sofosbuvir.
4. Hepatitis tóxicas
• Causa más frecuente de trasplante hepático por
hepatotoxicidad: paracetamol
• Antídoto más eficaz en la intoxicación por paraceta-
mol: N-acetilcisteína en las primeras 24-36 horas
• Efecto hepatotóxico más frecuente de la isoniacida:
hepatitis aguda
• Pacientes en los que es más probable la hepatotoxi-
cidad por isoniacida: acetiladores rápidos y mayores
de 35 años
5. Hepatitis autoinmune
• Anticuerpos más asociados a formas severas de
hepatitis autoinmune: anti-LKM1 (anti microsomales
hepáticos y renales)
• Sexo más frecuente de hepatitis autoinmune: mujer
• Tipo más frecuente de hepatitis autoinmune: tipo I o
tipo lupoide
• Tipo de hepatitis autoinmune con peor pronóstico:
tipo II
• Manifestación extrahepática más frecuente de la
hepatitis autoinmune: artralgias
• Tratamiento más empleado de inicio en la hepatitis
autoinmune: corticoides
XXIX. HEPATOPATÍAS
COLESTÁSICAS Y
METABÓLICAS
1. Cirrosis biliar primaria
• Sexo y edad más frecuentes en cirrosis biliar prima-
ria: mujeres entre 35 y 60 años
• Hallazgo anatomopatológico más precoz de la cirro-
sis biliar primaria: colangitis destructiva no supurati-
va crónica
• Signos iniciales más frecuentes de la cirrosis biliar
primaria: ictericia, hepatomegalia e hiperpigmenta-
ción
• Síntoma inicial más frecuente de la cirrosis biliar
primaria: prurito
• Neoplasias más asociadas a la cirrosis biliar prima-
ria: carcinoma hepatocelular y cáncer de mama
• Síndrome más asociado a la cirrosis biliar primaria:
síndrome de Sjögren
• Marcador serológico más característico de la cirrosis
biliar primaria: anticuerpos antimitocondriales (AMA)
• Mejor factor pronóstico de la cirrosis biliar primaria:
niveles de bilirrubina
2. Colangitis esclerosante primaria
• Enfermedad más asociada a colangitis esclerosante
primaria: colitis ulcerosa
• Sexo y edad más frecuentes en colangitis esclerosan-
te primaria: varones de 30-50 años
• Síntoma inicial más frecuente en colangitis esclero-
sante primaria: ictericia con prurito y dolor en hipo-
condrio derecho
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• Hallazgo asociado a peor pronóstico en colangitis
esclerosante primaria: afectación de conductos ex-
trahepáticos
3. Hemocromatosis
• Mutación más frecuente de la hemocromatosis:
homocigotos C282Y del gen HFE
• Región geográfica donde es más frecuente la hemo-
cromatosis: norte de Europa
• Sexo y edad de comienzo de la clínica más frecuen-
tes en la hemocromatosis: varones entre 40 y 60
años
• Síntoma inicial más frecuente de la hemocromatosis:
astenia
• Signo más frecuente de la hemocromatosis: hepato-
megalia
• Causa más frecuente de muerte en el paciente con
hemocromatosis: carcinoma hepatocelular
• Afectación cardíaca más frecuente en la hemocroma-
tosis: insuficiencia cardíaca congestiva por miocar-
diopatía restrictiva
• Agente asociado a mayor frecuencia de infecciones
en pacientes con hemocromatosis: Yersinia spp
• Marcador inicial más fiable de sobrecarga de hierro
en la hemocromatosis: saturación de transferrina
• Test más útil para seguimiento de tratamiento de la
hemocromatosis: ferritina sérica
• Mejor método para valorar la sobrecarga de hierro:
biopsia hepática
• Método más adecuado para screening familiar de
hemocromatosis: determinación genética
• Tratamiento más empleado en la hemocromatosis:
flebotomías periódicas
4. Enfermedad de Wilson
• Alteración genética más frecuente en la enfermedad
de Wilson: deficiencia gen ATP7B en cromosoma 13
• Hallazgo hepático más precoz en la enfermedad de
Wilson: acúmulo de glucógeno en los núcleos de los
hepatocitos
• Parte del riñón más afectada por el depósito de
cobre en la enfermedad de Wilson: túbulo proximal
• Hallazgo ocular más constante en la enfermedad de
Wilson con clínica neurológica: anillo de Kayser-
Fleischer
• Tratamiento más indicado en la enfermedad de
Wilson: Zinc y trientina
5. Otros
• Tipo de porfiria más frecuente: porfiria cutánea tarda
• Variante de porfiria cutánea tarda más frecuente:
esporádica o tipo 1
• Fenotipo de mayor riesgo en el déficit de alfa1-
antitripsina: ZZ
• Manifestación hepática inicial más frecuente en el
déficit de alfa1-antitripsina: ictericia neonatal
• Tipo más frecuente de hígado graso: macrovesicular
• Causa más frecuente de hígado graso macrovesicu-
lar: alcohol
• Causa más frecuente de hígado graso macrovesicu-
lar no alcohólico: obesidad
• Complicaciones más graves del hígado graso micro-
vesicular: CID y fracaso renal
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XXX. ABSCESOS, QUISTES Y
TUMORES HEPÁTICOS
1. Abscesos y quistes hepáticos
• Órgano en el que con mayor frecuencia asientan los
abscesos: hígado
• Vía de infección más frecuente en el absceso hepáti-
co: biliar (colangitis ascendente)
• Agente más frecuente del absceso hepático: flora
mixta (E. Coli, Klebsiella y anaerobios)
• Signo inicial más frecuente del absceso hepático:
fiebre en agujas
• Localización más frecuente del absceso hepático:
lóbulo derecho
• Síntoma más frecuente del quiste hepático no parasi-
tario: masa indolora en hipocondrio derecho
2. Tumores hepáticos benignos
• Tumor hepático benigno más frecuente: hemangio-
ma (actualmente considerado malformación vascu-
lar)
• Sexo y edad más frecuentes del adenoma hepático:
mujeres de 20-40 años
• Complicaciones más graves del adenoma hepático:
sangrado y malignización
• Condición con mayor riesgo de rotura y sangrado
del adenoma hepático: embarazo
• Manejo más adecuado del adenoma hepático: con-
trol los pequeños y resección los de mayor tamaño
• Clínica más habitual de la hiperplasia nodular focal:
hipertensión portal en ausencia de cirrosis
• Conectivopatía más asociada a la hiperplasia rege-
nerativa nodular hepática: Artritis reumatoide
2. Tumores hepáticos malignos
• Tumor maligno hepático más frecuente en niños:
hepatoblastoma
• Manifestación más característica del hepatoblasto-
ma: precocidad sexual por secreción de gonadotrofi-
na
• Tumor maligno hepático más frecuente en adultos:
metástasis (sobre todo origen digestivo)
• Alteración analítica más frecuente de las metástasis
hepáticas: elevación de fosfatasa alcalina
• Tumor maligno primario hepático más frecuente:
carcinoma hepatocelular
• Variedad de carcinoma hepatocelular más frecuente:
trabecular
• Variedad de carcinoma hepatocelular con mayor
supervivencia: fibrolamelar
• Sexo y edad más frecuentes del carcinoma hepatoce-
lular: varón entre 50 y 60 años
• Antecedente más frecuente y constante del carcinoma
hepatocelular: cirrosis macronodular
• Forma de presentación más frecuente del carcinoma
hepatocelular: descompensación de una cirrosis es-
table
• Signo clínico más frecuente del carcinoma hepatoce-
lular: hepatomegalia
• Exploración inicial más indicada para el diagnóstico
precoz de carcinoma hepatocelular: ecografía ab-
dominal
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• Marcador de recidiva tras resección o de aparición
de metástasis de carcinoma hepatocelular más útil:
alfafetoproteína
• Técnica de screening de carcinoma hepatocelular
más sensible en población cirrótica: ecografía y alfa-
fetoproteína cada 3-6 meses
3. Trasplante hepático
• Indicación de trasplante hepático más frecuente en
nuestro medio: cirrosis por virus VHC
• Indicación de trasplante hepático más frecuente en
niños: atresia biliar extrahepática
XXXI. VESÍCULA Y VÍA BILIAR
1. Litiasis biliar
• Sexo más frecuente en colelitiasis: mujer
• Tipo de cálculo biliar más frecuente: cálculo de co-
lesterol de tipo mixto
• Factor más importante en la formación de cálculos
biliares: aumento de colesterol en la bilis
• Síntoma más específico y característico de la coleli-
tiasis: cólico biliar
• Causa más frecuente de calcificaciones en hipocon-
drio derecho vistas en radiografía simple: cálculos bi-
liares
• Causa más frecuente del síndrome postcolecistecto-
mía: síndrome de intestino irritable
• Causa más frecuente de colestasis extrahepática:
coledocolitiasis
• Prueba inicial más útil ante sospecha de obstrucción
de vías biliares: ecografía abdominal
• Método más sensible para detectar cálculos en la
ampolla de Vater: ecoendoscopia
• Técnica más útil para diagnóstico y tratamiento de
coledocolitiasis: CPRE
• Causa más frecuente de colecistitis aguda: cálculos
biliares
• Grupo de mayor riesgo de colecistitis enfisematosa:
varón anciano diabético
• Causa más frecuente de fístula biliar externa: cirugía
biliar
• Causa más frecuente de fístula biliar interna: litiasis
biliar
• Causa más frecuente de aerobilia: fístula biliodigesti-
va
• Manejo más adecuado de la colecistitis aguda en la
mayoría de pacientes: colecistectomía precoz o semi-
electiva (primeras 48-72 horas)
• Causa más frecuente de colecistitis crónica: cálculos
• Germen más frecuentemente aislado en la colangitis
aguda: E. Coli
• Causa más frecuente de colangitis aguda: coledoco-
litiasis
• Presentación más frecuente de colangitis aguda:
tríada de Charcot (fiebre, ictericia y dolor en hipo-
condrio derecho)
2. Tumores de vesícula y vía biliar
• Tumor benigno más frecuente de la vesícula: ade-
noma papilar (papiloma)
• Lesión polipoide más frecuente de la vesícula: coles-
terolosis localizada
• Cáncer más frecuente de vía biliar extrahepática:
cáncer de vesícula biliar
• Sexo y edad más frecuentes del cáncer de vesícula
biliar: mujer de 70 años
• Tipo histológico más frecuente de cáncer de vesícula:
adenocarcinoma
• Localización más frecuente del cáncer de vesícula:
fundus
• Síntoma más frecuente del cáncer de vesícula biliar:
dolor continuo en hipocondrio derecho
• Sexo y edad más frecuentes en el colangiocarcino-
ma: hombres de 50-70 años
• Tipo histológico más frecuente de colangiocarcino-
ma: adenocarcinoma
• Localización más frecuente del colangiocarcinoma
extrahepático: hepático común
• Marcador tumoral de más valor en el colangiocarci-
noma: Ca 19.9
XXXII. PERITONEO Y PARED
ABDOMINAL
1. Enfermedades del peritoneo
• Síntoma más frecuente e importante de la peritonitis:
dolor, que empeora con los movimientos y respira-
ción
• Agentes causales más frecuentes de los abscesos
intraperitoneales: polimicrobianos (aerobios y anae-
robios gramnegativos)
• Síntoma más sugestivo de absceso intraperitoneal:
fiebre en picos y precedida de escalofríos
• Técnica más sensible para el diagnóstico de absceso
intraperitoneal: TAC abdominal
• Complicación más frecuente de la diálisis peritoneal:
peritonitis
• Agentes más implicados en la peritonitis de la diáli-
sis: bacterias de la piel (estafilococo y estreptococo)
• Hallazgo físico más frecuente de la peritonitis tuber-
culosa: ascitis
• Técnica más eficaz para el diagnóstico de peritonitis
tuberculosa: laparoscopia
• Agente más frecuente en la peritonitis micótica: Can-
dida albicans
• Tumor peritoneal más frecuente: metástasis
• Examen más rentable en el estudio diagnóstico de
metástasis peritoneales: paracentesis y citología
• Tumor primario que más frecuentemente origina un
pseudomixoma peritoneal: tumor ovárico
• Sexo y edad más frecuentes en la fibrosis retroperito-
neal idiopática: hombres de entre 40 y 60 años
2. Pared abdominal
• Trastorno más común que requiere cirugía mayor:
hernias de pared abdominal
• Tipo de hernia inguinal más frecuente: indirecta
• Sexo más frecuente en las hernias inguinales: varo-
nes
• Sexo más frecuente en las hernias crurales: mujeres
• Hernia de pared abdominal con tasa más alta de
estrangulación: crural
• Grupo donde es más frecuente el tumor desmoide:
mujeres tras embarazo reciente y sobre cicatrices de
laparotomía previas

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3. Traumatismos abdominales
• Víscera lesionada más frecuentemente en los trauma-
tismos abdominales: bazo
• Causa más frecuente de esplenectomía: traumatismo
• Manejo más importante de un traumatismo abdomi-
nal: determinar la necesidad o no de intervención
quirúrgica urgente
• Forma más eficaz de diagnosticar precozmente una
hemorragia intraabdominal después de un trauma-
tismo: punción lavado peritoneal
• Lesión traumática más frecuente del hígado: hema-
toma subcapsular
• Causa más común de hematoma retroperitoneal:
fractura pélvica
• Área del retroperitoneo donde asientan la mayoría
de las lesiones: flancos derecho e izquierdo

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