UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, NUTRICIÓN Y TECNOLOGÍA MÉDICA

CARRERA DE ENFERMERÍA
CÁTEDRA: SALUD PÚBLICA I PARALELO “A”

INTRODUCCION

Las ulceras por Presión (UPP)* son lesiones de rápida aparición y lenta curación, donde la frecuencia
en pacientes críticos, en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)** representa hoy en día un grave
problema. Los pacientes son más Vulnerables a su aparición durante las primeras semanas de ingreso
en la unidad, Incrementándose cuando el paciente tiene mayor gravedad, pudiendo llegar incluso
hasta la muerte. Para ello el primer paso en su prevención consistirá en la determinación de las UPP,
a través de las diferentes escalas de ulceras por presión de usos habitual (Escala de Braden Nortón,
Waterlow EMINA EVARUCI, Jackson Cubbin) que nos ayudaran en su manejo.

ESCALA DE NORTON
 La escala de Norton mide el riesgo que tiene un paciente de padecer ulcera por presión
 Fue realizada por Doreen Norton en el año 1962, McLaren y Exton- Smith, en el curso de
una investigación sobre pacientes geriátricos .a partir de esa fecha, la escala Nortón ha
alcanzado una importante difusión en todo el mundo.
 Contempla 5 factores de riesgo: estado físico, estado mental, actividad, movilidad e
incontinencia. Cada factor puntúa de 4 (indica la mejor situación) a 1(peor situación).
 La puntuación de la escala es negativa, de forma que una menor puntuación indica
mayor riesgo. Es una escala fácil de usar y ha sido validada ampliamente.
 Valora cinco apartados con una escala de gravedad de 1 a 4, cuyos valores son sumados
para obtener una puntuación total que estará comprendida entre 5 y 20 .

Se considera pacientes de mayor riesgo a aquellos con una valoración baja 8 a menor
puntuación, mayor riesgo)
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ESCALAS DE NORTON:
ESCALA DE NORTON MODIFICADA POR EL INSALUD

Eº FISICO GENERAL ESTADO MENTAL ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA PUNTOS

BUENO ALERTA AMBULANTE TOTAL NINGUNA 4
APATICO DISMINUIDA CAMINA CON OCASIONAL 3
MEDIANO
REGULAR CONFUSO MUY LIMITADA AYUDA
SENTADO URINARIA O 2
MUY MALO ESTUPOROSO/CO ENCAMADO FECAL
INMOVIL URINARIA Y 1
MATOSO FECAL
CLASIFICACION DE RIESGO:
PUNTUACION DE 5 A 9-------------- RIESGO MUY ALTO.
PUNTUACION DE 10 A 12---------- RIESGO ALTO
PUNTUACION 13 A 14 ------------- RIESGO MEDIO.
PUNTUACION MAYOR DE 14 ----- RIESGO MINIMO/ NO RIESGO.

ESCALA DE NORTON

ESTADO GENERAL ESTADO MENTAL ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA

4.BUENO 4.ALERTA 4.CAMINANDO 4.TOTAL 4.NINGUNA
3.DEBIL 3.APÁTICO 3 CON AYUDA 3.DISMINUIDA 3.OCASIONAL
2.MALO 2.CONFUSO 2.SENTADO 2.MUY LIMITADA 2.URINARIA
1.MUY MALO 1.ESTUPOROSO 1.EN CAMA 1.INMOVIL 1.DOBLE INCONTINENCIA

La escala de Norton mide el riesgo que tiene un paciente de padecer úlceras por presión. Fue realizada por Doreen Norton en el
año 1962. Valora cinco
Apartados con una escala de gravedad de 1 a 4, cuyos valores son sumados para obtener una puntuación total que estará
comprendida entre 5 y 20. Se
Consideran pacientes de riesgo a aquellos con una valoración baja (a menor puntuación, mayor riesgo).
5 a 9: riesgo muy alto.
10 a 12: riesgo alto.
13 a 14: riesgo medio.

Más de 14: riesgo mínimo o no riesgo.

ESCALA DE NORTON EN LOS PROTOCOLOS DEL ERA

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ESCALA DE BRADEN
Desarrollada por Nancy Bergmstrom y Barbara en (1985) en EEUU , en el contexto de un proyecto
de investigacion en centro sociosanitarios, con el intento de dar respuestas a algunas limitaciones
de la escala de Norton .Barbara Braden y Nancy Bergmtrom , desarrollaron una escala atraves de
un esquema conceptual en el que reseñaron y ordenaron y relacionaron los conocimientos
existentes de UPP, lo que les permitio definir las bases de una EVRUPP.
La escala ha sido traducida al español por Torra i Bou (1997) donde considera 6 factores:
percepción sensorial, actividad, movilidad exposicion a la humedad, nutrición, roces y peligro
de lesión, y son puntuados de 1 a 4 (excepto el ultimo que solo tiene 3).

Percepción Exposicion a actividad Roce y

sensorial movilidad
Nutrición peligro
la humedad
de lesión
1.completame 1.Constanteme 1. 1.Completame 1.Muy pobre 1.Proble
nte limitada nte húmeda Encamado/a nte inmóvil ma
2. A menudo 2.En silla 2.muy limitada 2. 2.
2.muy humedad probableme
problema
limitada nte
inadecuada potencial
3.Ligeramente 3.Ocasionalme3.Deambula 3.Ligeramente 3.Adecuada
limitada nte húmeda Ocasionalmen limitada 3.No
te existe
4.Sin 4.Raramente 4.Deambula 4.Sin 4. problema
limitaciones húmeda frecuenteme limitación Excelente
nte
(Fuente: Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento de UPP 2009)

Indicacion: valoracion del riesgo de deterioro de la integridad cutanea por la presencia de factores
de riesgo para el desarrollo de ulcera por precion (UPP)

Codigo proceso: 1.1.1.1.1...9.2.5.1 ulcera por presion (CIPE-α)

00046 Deterioro de la integridad cutanea (NANDA)

Administracion: consta de 6 itemes, heteroadministrado. Cada item se apunta de 1 (menos

deseable) a 4(mas deseable), excepto el item” friccion y rozamiento” que se puntua de 1 a 3.

El rango de puntuacion oscila entre 6 y 23.

Interpretacion y reevaluacion:
Riesgo Alto: puntuacion < 13

Riego Moderado: puntuacion entre 13 y 14

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Riesgo Bajo: si 75 años, puntuacion 15-16 Si > 75 años, puntuacion 15 – 18

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UNIVERSITARIA: REVECA TERESA TAPIA PACAMIA.

DOCENTE: LIC. HUALLANY
PARALELO: “B “
FECHA DE ENTREGA: 4 DE ABRIL DEL 2017

LA PAZ – BOLIVIA
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ALIMENTOS CON ZINC

El zinc es un mineral esencial para nuestro organismo. Está ampliamente distribuido en
diferentes alimentos. Nuestro organismo contiene de 2 a 3 gr. de zinc.

Más del 85% del total de zinc presente en nuestro organismo de deposita en los músculos,
huesos, testículos, cabellos, uñas y tejidos pigmentados del ojo.
Se elimina principalmente en las heces a través de secreciones biliares, pancreáticas e
intestinales.

El requerimiento diario va desde los 2 a 10 mg. diarios y se encuentra mayormente en productos

de mar, carnes y lácteos, aunque también en frutos secos y cereales fortificados. Su dosis diaria
es cubierta naturalmente en una alimentación normal.

Fuentes naturales de Zinc

El zinc se encuentra en una amplia variedad de alimentos. La absorción de zinc es mayor si

este proviene de proteínas animales que de proteínasvegetales.

 Alimentos de origen animal:

Las carnes, el pescado, yema de huevo, carne de cordero, hígado, ostras, aves,
sardinas, mariscos.
 Alimentos de origen vegetal:
levadura de cerveza, algas, legumbres, setas, nueces de pecán, lecitina de soja, soja,
cereales integrales.

En la siguiente tabla se menciona la cantidad de Zinc en miligramos (mg.) contenida en una

porción de alimento.

ALIMENTOS CON COBRE

Los alimentos que más cantidad de cobre contienen son el hígado, riñón, mollejas y otras
vísceras. También se encuentra en carnes, cereales integrales, frutas secas, frutos de mar,
cacao y legumbres.
El cobre también está en forma de suplementos como óxido cúprico, sulfato de cobre, gluconato
de cobre y quelatos de aminoácidos de cobre .
Uno de los alimentos más ricos en cobre son las vísceras de la vaca como por ejemplo el hígado
o los riñones pero como no se consumen tan seguido, comúnmente los chocolates y el cacao
en polvo son los mayores contribuyentes de cobre en la dieta diaria y de todos los chocolates
el amargo es el que más cobre contiene.

Una barra de chocolate amargo de 100 g puede contener casi 1 mg de cobre, cantidad superior
a la dosis diaria recomendada para los niños, adolescentes e incluso para los adultos, en
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cambio si se trata de chocolate con leche en la misma cantidad, puede contener apenas 0,18
miligramos de cobre, lo que equivale a un 20% de la dosis diaria recomendada para
adolescentes y adultos.

Algunos valores de contenidos de cobre en alimentos expresados en mg por cada kilo de peso,
en orden de importancia son el hígado de vaca con 39; el cacao 36,4; los riñones 3,7; las carnes
rojas en general varían desde 1 a 1,6; las harinas que rondan el 1,5 y las frutas que pueden
tener entre 0,25 como el caso de las manzanas o 0,95 para el ejemplo de las bananas.

Entre otros alimentos ricos en cobre podemos citar los productos marinos, como ser los
mariscos tales como las ostras o calamares, que concentran el cobre del agua de mar al
alimentarse mediante filtración. También aparecen las papas, arvejas, champiñones, algunas
verduras oscuras y algunas frutas como ser los cocos o los duraznos.

Alimentos bajos en cobre como el té, el arroz y el pollo pueden proveer una cantidad razonable
de cobre al cuerpo porque se consumen en grandes cantidades, al igual que los lácteos que se
caracterizan por ser de bajo contenido en cobre pero se consumen con frecuencia.