OBJETIVOS

- Conocer el papel que cumplen los pulmones el en equilibrio ácido base

- Conocer los principales amortiguadores del equilibrio ácido-base del
organismo del organismo
CONCLUSIONES
- El sistema respiratorio permite controlar la presión parcial de CO2 en los
pulmones y compensar en cuestión de minutos los cambios de pH debido
a que dispone de sensores exquisitamente sensibles a estas variaciones.
- Los principales sistemas amortiguadores del organismo son la
hemoglobina, bicarbonato y amortiguador fosfato. Están formados por un
ácido débil y su base conjugada o una base débil con su ácido conjugado,
de manera que en caso de existir exceso de ácidos, sea la base que
reacciona ante tal situación y visceversa, representan la primera línea de
defensa ante los cambios desfavorables de pH.
3. ¿Qué rol juega el pulmón en el equilibrio acido-base?
El aparato respiratorio dispone de sensores exquisitamente sensibles a las
variaciones de pH. Su estimulación por un aumento de la concentración de
hidrogeniones, como ocurre por la producción de ácido láctico en el ejercicio,
determina un incremento de la ventilación que elimina una mayor cantidad de
CO2, lo que tiende a mantener constante el pH. A la inversa, una caída de la
concentración de hidrogeniones deja de estimular la ventilación. Lo valioso de
este mecanismo en su rapidez, pero es limitado porque la ventilación tiene
también otras exigencias que cumplir
A medida que la profundidad y frecuencia respiratoria AUMENTAN, se pierde
más dióxido de carbono (CO2), DISMINUYENDO la concentración de Ácido
Carbónico (H2CO3) en la sangre. Y si se elimina CO2. queda libre Agua (H2O),
que tendrá que ser eliminada.

A medida que la profundidad y frecuencia respiratoria disminuyen (respiración

superficial), se extrae menos dióxido de carbono (CO2), y la concentración de
Ácido carbónico (H2CO3) en la sangre está aumentada, lo que conduce a un
cambio en la relación de Ácido carbónico (H2CO3) con Bicarbonato de
sodio (NaHCO3).
Los pulmones deben tener tejido elástico normal para que se produzca remoción
eficiente de dióxido de carbono (CO2). Cualquier trastorno que disminuya esta
elasticidad produce retención de dióxido de carbono (CO2) y Ácido
carbónico (H2CO3), conduciendo a la Acidosis con un pH menor (de 7.35):
Normal entre 7.35/7.45.

Aunque los pulmones pueden modificar el pH cambiando la pCO2 y alterando la

relación de Ácido carbónico (H2CO3) con Bicarbonato, no existe ningún cambio
en la cantidad de iones Hidrógeno. Los pulmones no pueden regenerar
Bicarbonato para reemplazar lo que se ha perdido cuando los iones Hidrógeno
fueron amortiguados. La formación de nuevo Bicarbonato (HCO3-) y la excreción
del mismo, si es necesario, son funciones de los riñones.

El sistema respiratorio permite controlar la presión parcial de CO2 en los

pulmones y compensar en cuestión de minutos los cambios de pH.
Si forzamos la respiración, desciende la presión parcial de CO2 en los pulmones
y, con ella, la cantidad de CO2 disuelto en sangre. El cociente HCO3 −/CO2
aumenta, al igual que el pH (alcalosis respiratoria). Si retenemos la respiración,
aumenta la presión parcial de CO2 en los pulmones, y con ella la cantidad de
CO2 disuelto en sangre. El cociente HCO3 − /CO2 disminuye, al igual que el pH
(acidosis respiratoria).
(3) Sánchez-Díaz J.S., Martínez-Rodríguez E.A., Méndez-Rubio L.P.,
Peniche-Moguel K.G., Huanca-Pacaje J.M., López-Guzmán C., Calyeca-
Sánchez V. Acid-base balance. Update. Henderson-Hasselbalch Theory.
Medicina Interna de Mexico, Volume 32, 2016

4. ¿Qué entiende por tampón o buffer? Mencione 3 ejemplos.

Representan la primera línea de defensa ante los cambios desfavorables de pH
gracias a la capacidad que tienen para captar o liberar protones de modo
inmediato en respuesta a las variaciones de pH que se produzcan. Un sistema
tampón es una solución de un ácido débil y su base conjugada:

La constante de disociación del ácido (K) viene expresada como:

El valor de pH en el cual el ácido se encuentra disociado en un 50% se conoce
como pK
(pK=- log [K]). El pK representa el valor de pH en el que un sistema tampón
puede alcanzar su máxima capacidad amortiguadora. Por tanto, cada sistema
buffer tendrá un valor de pK característico.
Puesto que lo que se pretende es mantener un pH alrededor de 7, serán buenos
amortiguadores aquellos sistemas cuyo pK esté próximo a dicho valor. En este
sentido, existen dos sistemas fundamentales que cumplen esta condición: los
grupos imidazol de los residuos histidina de las proteínas, y el fosfato inorgánico.
Sin embargo, como veremos a continuación el sistema más importante implicado
en la homeostasis del pH es el amortiguador ácido carbónico/bicarbonato a pesar
de tener un pK de 6.1.
EJEMPLOS:
 Amortiguador proteína: Las proteínas intracelulares con sus grupos
ionizables con diferentes valores de pK contribuyen de forma importante
en el mantenimiento del pH, mediante el intercambio de H + con iones
unidos a proteínas (Na+ y K+) que se desplazan al medio extracelular para
mantener la neutralidad eléctrica.
Su anillo imidazolico, fijado con una histidina proximal, le permite tener el
efecto tampón, Es decir que la oxigenación de la Hb aumenta la acidez
del medio, al intervenir el H+ en dicha fijación, mientras que la
desoxigenación aumenta su capacidad de base.

El momento en el que el CO2 llega al eritrocito reacciona con el H2O, por

acción de la anhidrasa carbónica, produciendo (90%) y carbamino Hb
(7%). El H2CO3 pasa directamente a HCO3", liberando un H+, que se une
a la desoxi Hb, produciendo desoxi Hb+, reteniendo dos hidrogeniones
por cada O2 que pierde. De esta forma la mayor cantidad de CO2 es
transportado, produciéndose un proceso inverso a nivel pulmonar.
 Las propiedades amortiguadoras de la hemoglobina desempeñan un
papel fundamental en el transporte sanguíneo del CO2 tisular hasta su
eliminación pulmonar. En el interior del hematíe, por acción de la A.C., el
CO2 se va a convertir en ácido carbónico que se disocia dando un H+ que
rápidamente será tamponado por la hemoglobina, y bicarbonato que
saldrá fuera del hematíe en intercambio con iones cloro.

 Amortiguador fosfato:
La vía de las pentosas fosfato, es una vía secundaria del metabolismo de
la glucosa, con el fin de generar reducción de NADPH+H+, producir
pentosas como la ribosas-5-P, para la formación de ácidos nucleicos y la
formación de monosacárido fosfato, para la producción de CO2.

El HCO3" producido al interior de la célula, luego del proceso tampón de

la hemoglobina difunde por la membrana del glóbulo rojo e intercambia
con iones cloro (CI") del plasma, mediante el mecanismo denominado
desplazamiento del cloruro"

Ejerce su acción fundamentalmente a nivel intracelular, ya que es aquí

donde existe una mayor concentración de fosfatos y el pH es más próximo
a su pK (6.8). Interviene, junto a las proteínas celulares de manera
importante en la amortiguación de los ácidos fijos:

 Amortiguador carbónico/bicarbonato: no es un amortiguador muy

potente desde el punto de vista estrictamente químico, ya que el pK del
ácido carbónico de 6.1 está alejado del pH 7.4 que se quiere amortiguar.
A pesar de ello, se trata del sistema de mayor importancia en la
homeostasis del pH porque:
- Se trata de un sistema que está presente en el medio intracelular y
extracelular. En el medio extracelular la concentración de bicarbonato es
elevada (24 mEq).
 - Es un sistema abierto. La concentración de cada uno de los dos
elementos que lo componen son regulables; el CO2 por un sistema de
intercambio de gases a nivel pulmonar, y el bicarbonato mediante un
sistema de intercambio de solutos a nivel renal. Esto hace que la suma de
las concentraciones del ácido y de la base no sea constante, lo cual
aumenta muchísimo su capacidad amortiguadora.

(4) BUSTAMANTE CABRERA, Gladys CORDON PATINO, Catherine.

AMORTIGUADORES (BUFFERS). Rev. Act. Clin. Med [online]. 2014, vol.40