MORFOFISIOLOGÍA DEL

HÍGADO Y VÍAS BILIARES

Dra. María Fernanda García
Bustos
Cátedra de Anatomía y
Fisiología
2017

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 Generalidades del hígado
 Órgano glandular intraperitoneal.

 Indispensable para la vida.

 Cumple mas de 1500 funciones. Órgano central

de los metabolismos.

 Tiene la capacidad de regenerarse.

ANATOMÍA
Ubicación: HD,
epigastrio e HI
Peso: 1,5-2 kg
Forma: Ovoide
Color: Rojo oscuro DIAFRAGMA
LIGAMENTO CORONARIO
Superficie: lisa
Caras:
-Anterosuperior
-Inferior
Lóbulos:
-Derecho
-Izquierdo
-Lóbulo cuadrado
-Lóbulo caudado
(Spiegel) LIGAMENTO
Bordes: FALCIFORME
-Antero-Superior
-Póstero-Inferior
Medidas:
-28 cm. long.
-20 cm. ancho der. LIGAMENTO REDONDO 5
-8 cm. ancho izq.
 Cara Inferior del Hígado

Canal de
Conducto
la vena
venoso de
cava
Arancio
inferior
(vestigios)
HILIO

Lecho de
la
Ligamento vesícula
redondo biliar
«H» anatómica
Hilio hepático
 Medios de fijación
DIAFRAGMA
LIGAMENTO CORONARIO

LIGAMENTO
FALCIFORME

LIGAMENTO REDONDO
Epiplón menor o gastrohepático: tiene forma cuadrilátera y se extiende
desde el hilio hepático hasta la curvatura menor del estómago.
PRINCIPALES RELACIONES

CARA SUPERIOR:
-Diafragma

CARA INFERIOR:
-Ángulo hepático del colon
-Vesícula biliar
-Riñón derecho
-Vena cava inferior
-Duodeno
-Estómago

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 Relaciones Anatómicas del Hígado

ángulo
hepático
del colon
 IRRIGACIÓN

1.- Vascularización aferente:

NUTRICIA:

Arteria hepática
(Sangre oxigenada)

FUNCIONAL:

Vena Porta (Sangre desoxigenada que contiene los

nutrientes, fármacos, y posiblemente microbios y toxinas
recién absorbidos por el tubo digestivo)

2.- Vascularización eferente:

Venas suprahepáticas. Drenan en la vena cava inferior.

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 Tronco celíaco
Da origen a la arteria hepática
Vena porta
HISTOLOGÍA
Lobulillo hepático Fibras reticulares
(clásico)
 Célula de revestimiento
sinusoidal
Eritrocito en sinusoide
hepático
Mitocondria

RE liso

RE rugoso Complejo de Golgi

Espacio de Disee Canalículo biliar

Canalículo biliar

Sinusoide:
Céls. Endoteliales
Céls. de Kupffer
Céls. de Ito

Hepatocito:
Polo vascular
Polo basal

Láminas hepáticas
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• Forma hexagonal
• 2 mm de largo y 700 um de Vena porta hepática
diámetro. Tríada
Vía biliar interlobulillar portal

Arteria hepática

Hepatocitos

Vena central

Sinusoides 50.000-100.000 lobulillos

hepáticos Unidades funcionales
- La sangre fluye de la periferia al centro del lobulillo, hacia la vena
centrolobulillar.

- La bilis fluye a la periferia, hacia los conductos biliares interlobulillares

de las áreas portales.

Vena Central o
Centrolobulillar

Espacio Porta:
Rama Vena porta.
Rama Arteria
hepática.
Conducto biliar
interlobulillar.
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Región triangular cuyo centro es
el área PORTAL y cuya periferia
esta limitada por líneas rectas
imaginarias que conectan las 3
venas centrales circundantes que
forman los vértices del triángulo.
Lobulillo
Hepático
Clásico
o de
Rappaport

Lobulillo
Funcional
o Porta

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 Acino de RAPPAPORT
 Forma ovoide (diamante)
 3 regiones concéntricas,
mal definidas, de
parénquima hepático que
rodean una rama de la
arteria hepática, de la
vena Porta y de la vía
biliar en el centro.
 HÍGADO-Sistema hepático BILIAR

Flujo de BILIS: HEPATOCITOS

Sale del hígado

Entra al intestino Canalículos biliares

Conductillos biliares
(colangiolos)

Conducto biliar interlobular

Cond. Hepático Izdo y dcho

Cond. Hepático común Conductos de

Vías extrahepáticas + Hering

Cond. Cístico

Colédoco
+
Conducto pancreático

LUZ DUODENAL
«aspecto de
panal de
abejas»
Senos de Rokitansky - Aschoff
Válvula espiral de Heister
Bibliografía
 Latarjet – Ruiz Liard. Anatomía
Humana. 3era Edic. Edit. Médica
Panamericana. 1996.

 Geneser F. y cols. Histología. 2da

Edic. Médica Panamericana. 1994.
FISIOLOGÍA HEPÁTICA Y BILIAR
 Funciones del hígado
Funciones del hígado
Metabolismo de nutrientes
Hidratos de carbono
Proteínas
Lípidos
Vitaminas
Minerales
Inactivación de sustancias
Toxinas
Fármacos
Hormonas
Función inmunitaria
Células de Kupffer (función de filtro)
Función vascular
Reservorio de sangre
Formación y secreción de bilis
 FUNCIÓN VASCULAR
Almacenamiento de sangre

Gran reservorio de sangre del organismo, capaz de

almacenar el 10% del volumen total de sangre en el
caso que la volemia se vuelve excesiva. También le
permite suplir sangre extra cuando la volemia
disminuye.
 FUNCIÓN INMUNITARIA
Filtración

Las superficies internas de los sinusoides hepáticos están

cubiertas por células de Kupffer (macrófagos residentes). Éstos
constituyen una barrera fagocítica para toxinas y
microorganismos provenientes del intestino. Fagocitan GR y
GB envejecidos.
 FUNCIÓN METABÓLICA

Metabolismo de los carbohidratos

Metabolismo de grasas
Metabolismo de proteínas
Otros nutrientes
 Metabolismo de los Hidratos de
Carbono
«El hígado es fundamental para mantener concentraciones normales
de glucosa en sangre»

 Conversión de galactosa y fructosa a glucosa

 Formación de glucosa a partir de a.a. o grasas: gluconeogénesis

 «FUNCIÓN AMORTIGUADORA DE GLUCOSA DEL HÍGADO»:

 Aporte sistémico de glucosa: Glucogenolisis

 Formación y almacenamiento del glucógeno: glucogenogénesis

 Metabolismo de los lípidos

Oxidación de ácidos grasos (suministro de energía).

Formación de la mayor parte de las lipoproteínas.

Formación de cantidades considerables de

colesterol y fosfolípidos.

Convierte el exceso de colesterol en ácidos biliares.

Conversión de grandes cantidades de carbohidratos

y proteínas en grasas.
 Metabolismo proteínico

Funciones más importantes:

Desaminación de aminoácidos.

Formación de urea para suprimir el amoniaco

de los líquidos corporales.

Formación de aproximadamente el 90%

de todas las proteínas plasmáticas.
«La única clase principal de proteínas plasmáticas que no sintetiza el hígado son las inmunoglobulinas.»
 Otras funciones metabólicas

Almacenamiento de vitaminas (A, B12, D, E y K).

Activación de Vit. D.

Almacenamiento de minerales (hierro y cobre).

Sistema apoferritina – ferritina: amortiguador del hierro

sanguíneo
 INACTIVACIÓN DE SUSTANCIAS

Reacciones de desintoxicación:

 Eliminación o excreción de sustancias tóxicas, fármacos y hormonas

(esteroideas).

 A través de reacciones bioquímicas mediadas en sus primeras etapas

por las enzimas del citocromo P450 que se expresan en los
hepatocitos.

 Éstas convierten las sustancias tóxicas en metabolitos inactivos.

 Los metabolitos son secretados hacia la bilis para eliminarse a través

del tubo digestivo.
FORMACIÓN Y SECRECIÓN DE BILIS
 PROPIEDADES Y COMPOSICION DE LA BILIS

Líquido amarillo oscuro a verdoso (pigmentos

biliares).

El hígado segrega unos 500 ml diarios.

Se acumula en vesícula.

Composición química:

Agua (95-97% 80-90%)

Sales biliares (1-2% 6-10%)
Colesterol (0.2-0.4% 0.5-5%)
Fosfolípidos
Pigmentos
Sales
 FUNCIONES DE LA BILIS
Dos funciones: digestiva y excretora.

Digestiva: Las sales biliares junto con los fosfolípidos

son moléculas anfipáticas que facilitan la emulsión de los
ácidos grasos de cadena larga y los mono y diacil-
glicéridos resultantes de la acción de las lipasas
intestinales, formando micelas.

La ausencia de sales biliares impide la absorción de las

grasas.

Excretora: principal vía de excreción de productos de

desecho liposolubles.
Micela de sales biliares
Circulación intrahepática de la bilis
 La bilis circula por conductillos y conductos biliares cada vez más
grandes, donde experimenta modificaciones en su composición.

 Los colangiocitos (células epiteliales cilíndricas especializadas) depuran

componentes del plasma (glucosa y aminoácidos), y los regresan a la
circulación mediante transporte activo.

 La eliminación de la glucosa y los aminoácidos probablemente es

importante para prevenir la proliferación bacteriana en la bilis, sobre
todo durante su almacenamiento en la vesícula biliar.

 Los conductillos también secretan bicarbonato en respuesta a la

secretina durante el periodo posprandial, así como inmunoglobulina A
(IgA) y moco para protección.
 FISIOLOGÍA DE LA VESICULA BILIAR
 Conserva la bilis entre las comidas.
 Cambia la composición de la bilis.
 La bilis hepática tiene 97% de agua, en tanto el contenido promedio
de agua de la vesícula biliar es de 89%.
 Se vuelve levemente ácida conforme los iones de sodio son
intercambiados por protones.
Función excretora: bilirrubina
 Regulación de la producción
y excreción de bilis

 Colecistoquinina (CCK)
Estímulos hormonales
 Secretina

 Sistema nervioso autónomo

Estímulos nerviosos  Simpático
 Parasimpático
Bibliografía
 John E. Hall. Tratado de
Fisiología Médica de Guyton y
Hall. 13 Edic. Edit. Elsevier. 2016.

 Barret K. E. y cols. Fisiología

Médica de Ganong. 24 Edic. Edit.
Lange - Mc Graw-Hill. 2013.