ALUMNO: CARLOS A. JIMENEZ Z.

AÑO: 5TO PARALELO: “A”

INTRODUCCION

La incidencia de cáncer de pulmón aumenta cada año y la comunidad médica debe

actuar para su prevención y tratamiento adecuado. El cáncer de pulmón constituye un
problema de salud en el mundo por su elevada mortalidad y porque su incidencia sigue
una curva ascendente en los últimos años. En Estados Unidos es la principal causa de
muerte por cáncer, tanto en hombres como en mujeres, y en la Unión Europea se
diagnostican más de 150 000 nuevos casos anualmente. Cuba no está exenta de esa
enfermedad y muestra de ello es que en esta nación constituye también la primera causa
de muerte por cáncer. Se diagnostican al año 2 535 casos del sexo femenino y 1 026 en
el masculino.

ETIOLOGIA

Varios factores de riesgo son determinantes en el cáncer de pulmón. El primero es el

tabaquismo debido a que:

El 80-90% de cáncer de pulmón se da en los fumadores. Hay una relación estrecha entre
enfermedad y cantidad de cigarrillos por día, a más cigarrillos fumados diariamente
mayor es la posibilidad de desarrollar la enfermedad.
La inhalación profunda y fumar el cigarrillo hasta el último tercio, donde se acumula la
mayor cantidad de sustancias químicas, tienden a desarrollar el cáncer de pulmón,
además que si se fuma desde edades tempranas hay muchas posibilidades de
desarrollar cáncer de pulmón.

Deben transcurrir unos 10 años para la recuperación del epitelio pulmonar normal, pero
abandonar el hábito reduce el riesgo de desarrollar la enfermedad.
El fumador pasivo tiene casi el mismo riesgo de enfermarse que el fumador activo.

Un cigarro perjudica más que los puros y pipas porque el PH del cigarrillo es ácido, y el
de los puros es alcalino. El papel del cigarro contiene alquitranes con hidrocarburos
carcinógenos. El tabaco rubio perjudica más que el negro. La marihuana es un
importante factor de riesgo en el cáncer de pulmón, pero la muestra es muy pequeña
porque las personas que la fuman no lo declaran.

Otros factores endógenos que también influyen son la genética y el sexo. Si el padre o
el abuelo de un individuo murieron por cáncer de pulmón, y además esa persona fuma,
la causa más probable de su muerte será sin dudas un cáncer de pulmón.
ETIOPATOGENIA

Los oncogenes Myc están sobrexpresados en los cánceres de células pequeñas, y el ras
y k-ras en los adenocarcinomas. El gen 9P se ha visto alterado y está presente en más
del 50% de los carcinomas de pulmón. Existen además riesgos industriales y a
sustancias como el asbesto, el radón, etc., sin olvidar la influencia de la contaminación
urbana y atmosférica.

Otros factores determinantes son las cicatrizaciones por patologías bronquiales previas,
como bronquitis crónica, bronquiectasias y tuberculosis, osea que la Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica está estrechamente relacionada con el Cáncer de pulmón.

En cuanto al sexo, se plantea que las células del pulmón de la mujer tienen mayores
probabilidades de contraer cáncer cuando se exponen al humo del tabaco. Y en cuanto
a los factores genéticos, existe un factor ligado a la enzima anhidrocarbonohidrolasa que
tiene la posibilidad de convertir los hidrocarburos policíclicos en sustancias
cancerígenas.

ANATOMIA PATOLOGICA

El tipo de cáncer de pulmón depende de la clase de células que conformen el tumor. Se

determinara el tipo de cáncer después de realizar una biopsia en la que se obtiene una
muestra del tejido.

Existen dos tipos principales de cáncer de pulmón: cáncer de pulmón de células no

pequeñas y cáncer de pulmón de células pequeñas.
El cáncer de pulmón de células no pequeñas (Non-small cell lung cancer (NSCLC)

Es el tipo más común de cáncer de pulmón y conforma el 87% de todos los tumores de
pulmón. Existen tres clases de cáncer de pulmón de células no pequeñas:
El Adenocarcinoma

Conforma el 40% de todos los NSCLC. Este tipo de cáncer se encuentra generalmente
en las regiones más externas del pulmón. También existe una forma rara de
adenocarcinoma, llamado carcinoma broncoalveolar (Bronchioalveolar Carcinoma (BAC)
que se está viendo con mayor frecuencia a nivel mundial. BAC se disemina a lo largo de
todo el pulmón a diferencia de otros tipos de cáncer de pulmón más comunes que forman
tumores únicos.

Se desconoce la causa del BAC. A pesar de presentarse en personas que fuman,

generalmente se da en aquellas que nunca han fumado.
El Carcinoma de Células Escamosas
Conforma del 25 al 30% de NSCLC. Este tipo es generalmente encontrado cerca de los
bronquios, hacia el centro de la cavidad torácica (del pecho). Es también conocido como
carcinoma epidermoide y está usualmente asociado a la exposición al humo de tabaco.

El Carcinoma de Células Gigantes

Conforma del 10% al 15% de NSCLC. Es de crecimiento rápido y puede aparecer en
cualquier parte del pulmón.

El cáncer de pulmón de células pequeñas (Small cell lung cancer (SCLC)

Tiende a crecer y diseminarse más rápido y puede causar síntomas más pronto que el
cáncer de células no pequeñas.

Después de que el tipo de cáncer de pulmón es identificado y el estadío determinado, el

paciente y su familia pueden discutir opciones de tratamiento con el equipo de médicos
a cargo. El tratamiento para cáncer de pulmón se basa en el tipo y estadío del cáncer.
Los tratamientos pueden incluir:
Cirugía para remover el tumor además de radioterapia y quimioterapia, se deberá realizar
controles periódicos con el fin de controlar que no hayan ocurrido proliferaciones o
metástasis o incluso la malignizacion de tejido subyacente al tumor.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Sólo al 5-15% de las personas se les detecta un cáncer de pulmón sin síntomas,
normalmente al realizarles una radiografía de tórax de rutina, así que la gran mayoría de
las personas tienen síntomas cuando se les diagnostica el cáncer y, a veces, la
enfermedad está bastante avanzada. Los síntomas más frecuentes en una persona con
cáncer de pulmón son los siguientes:
Tos: por compresión de los bronquios o la tráquea; es el síntoma más frecuente en el
cáncer de pulmón. Un cambio brusco en el tipo de tos de un fumador mayor de 50 años
puede ser suficiente para que esté indicada una radiografía de tórax.

Hemoptisis: toser sangre, cuando el tumor provoca una herida abierta en la luz de las
vías aéreas. Hay que tener en cuenta que la primera causa de hemoptisis no es el cáncer
de pulmón, sino una infección respiratoria (por ejemplo, por tuberculosis).

Sibilancias: al no poder pasar el aire hacia los tramos finales de las vías respiratorias
bajas.
Dolor torácico y disnea: por afectación de la pleura y las costillas a causa del tumor,
por compresión causada por el tamaño del tumor, y la disnea por el daño al tejido
pulmonar, que disminuye la cantidad de pulmón funcionante que se manifiesta como una
disminución en el aporte normal de oxígeno.

Derrame pleural: