02/12/2017

Programa de actualización de 2017 cruz roja mexicana

HEMORRAGIA Y SHOCKE
Perfusión

La perfusión de oxígeno y la eliminación de desechos a partir de células

Hipoperfusión

Incacapacidad del orniasmos para hacer circular de manera adecuada la sangre hasta lasque
Los cambios células
siguen
corporales para proveeler ocigeno y eliminacionde de sechos de la celula pueden ser indicativos de shock:
• Descenso de la tensión arterial (TA):
Tres componentes principales descenso
superior a 20 mm Hg de la presión
1Corazón sistólica
o de la TA
2vasos en registros consecutivos de
15
3 sangre minu tos.
• Poca presión de pulso (diferencia entre
Tipos de vasos: la
TA sistólica y la diastólica).
Ateriras venas y caplares • Pulso rápido y débil.
• Respiración acelerada.
funciones : nutrición ecresion protección regulación
• Piel fría, pálida y húmeda.
Funciones de la sangre: • Lenta reperfusión del lecho ungueal al
cabo
Transporte de gases: nutrición porteccion excresion regulación de un segundo de dejar de comprimirlo.
En
Hemorragia: el shock, la reperfusión puede tardar
hasta
varios segundos.
En el trauma el sangrado inteso es una causa importante del choque hemorragigo(hiporperfusion)
La perfusión indadecuada de las células conduce a una muerte de tejidos • Nivel de consciencia de la persona
(intranquilidad,
Hemorragias: nerviosismo).
• Balance líquido negativo durante la
Externo intervención.
Pérdi dasestimables de sangre.
Interna

Leve

Intensas

Hemorragias:

Arterial: sangre color rojo brullate difícil de controlar

Venosa: sangre rojo oscuro marron fácil de controlar

Sangrado capilar: hermorragia derivada de los capilares por la salida lenta de sangre(flujo lento en
capa
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La hemorragia masiva: se prenseta cuando hay heridad amplias arenn vasos sanguineso de gran
calibre o muhcos vasos pequeños de menor calibre, el ucello las axilas y las regiones inguinales son
áreas en las quqe probablemente una hemorragia masiva

Tratamento: La identificación inmediata de una hemorragia masiva critica es igual a su tratamiento

imnediato , se deben tomar inmediato mediads corregidas antes de llevar a cabo cualquier otra
valoración otratamiento, el resto de la evaluación prmarias se realiza solo después de controlar la
hemorragia masiva

Signos de choque ( ver cuadro) (25-1) :estado menral alterad, piel palida fria y humeda, nauseas y
vomito cambios en los sinogs vitales

TIPOS : Extrerma interna o ambas

Contension de hemorragia externa: uso del ASC

Métodos de contención: compresión directa agente homestatico, torniquete

Casi todas las hemorragias extermas son sensibles a la comrpesion

Control de hemorragias: ante una hemorragia grac o singos de shoque: Administrar oxigeno
además de controlar hemorragia exterma

Compresion directa Es el primero paso para cotnrolar la hemorragia, se puede hace directamente
con una mano enguantada cpn material de curación ya sea gasas o aposito y un vendaje
compresivo se comprime al rededore de la herida, matener la presión confiermeza hasta la que la
hemorragia se controle una ves que se constrola la hemorragia se aplica un vendae saobre la gasa
para obtener un vendaje compresivo, no retirar la gasa depuses de oclocarla sobre herida. Retirla
puede destuir sus couagulos.si la gasa de emepapa cololamos otra gasa adicionalmente , si la
hemorragia empapa la gasa esun signo de la maniaobra es ineficaz, usar metarial hemostaitoc o
torinique, la mejor compresión es la que se aplica justo por encima de los exteremos de los vasos
sanguieneos sangrantes, si se coloca demasiado material de curación en una herida pequeña, la
fuerza puede distribuirse y diseparse en un área mayor, lo que tendría un efecto contrapordunte

Vendaje compresivo: se colocan gasas dobre la herida se sostienen en su sitio con un vendaje auto
adherente envuento con fiermza sobre el material de de curación y oir encima debajo del sitio
lesionado

Agentes hemostatios son productos desiñados para potencias la capacidad de la compresión

diectata y controlar a hemorragia …son gasas impregnadas con una sustacina estos contributen a
la prsion directa pero no sustituyen una ves que se aplica un aposito o gasa es necesario aplicar
presión directasobre la herida son feciazes cuanod se forma unacabidad grande por egecto del
tramuatiso

Torniquete: cuanod una extremediad sigue sangranda a pesar del empaquetamiento, la

hemorragia visible y la saturación rápida del material de curación son claves rapidas que indican
que la compresión diretca han fallado( apunta la ohra cuanod se inicia el otrniquet) solo le usan
enn la extremiddes no en las articualciones 5cm arriba de la herida sangrante
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Situaciones hemorrágicas especiales: son aquellas cque provocan fractura de craeo pueden
ocacionar hemorradia o fuga de liquido cefalorraquídeo por el oideo o la nariz

Para detenr el sangrao nasal: hacer que le paciente se siente y si inclene hacia adlentante ,respirar
a través de la boca pince ambos lados de la nariz a nicel de las ala sentarse a einclinarse levemente
hacia acelante repirar por la boca tarparse las dosas fanasales con los edeos

Hmoerrgai interna: Es quella que ocrre andtero del orainozmos, la sospeucha de hemorragia
interna y el cualcilo de se ugravedad debe de tener ocmo base el mecanism de lesión: el
traumatismo depeniden

Hemorragia interna: boca recto vagina o algno otro orificio coproral, adominen hipersensible a la
palpación o rigido o distendido, vomito de de café( tubos ¿disgestivo alto) o tabien puede se de
sangre brillante que revelka la preciensia de sangre indicativa de una hemorragia activa o nueva la
sangre oscura suele ser vieja

Atención hemorragia interna:

1Mantener abc y proporcionar respaldp necesario

2Administrat oxigeno

3Controlar hemorrragi interna

4Si se sospecha iinterna en una extremidad lesionada aplicar férula apropiada

5Tmor memdiades paraconservar la tempreratura coproal

6Trastaladar con rotitud a una institución medica aeucada