UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES

VELAZQUES

FILIAL AREQUIPA

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CIENCIAS DE LA SALUD

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

CUIDADO DE ENFERMERIA EN NIÑO Y ADOLESCENTE

HOSPITALIZADO

MG. NINOSKA GONZALES VALENCIA

ALUMNA:

 TAPIA VILCA ALEJANDRA

VIII SEMESTRE

AREQUIPA- 2018
 DEDICATORIA

PRINCIPALMENTE A DIOS QUIÉN SUPO GUIARNOS POR

EL BUEN CAMINO, DÁNDONOS LAS FUERZAS PARA
SEGUIR ADELANTE EN LOS PROBLEMAS QUE SE
PRESENTABAN, ENSEÑÁNDONOS A ENFRENTAR LAS
ADVERSIDADES SIN PERDER NUNCA LA DIGNIDAD, NI
DESFALLECER EN EL INTENTO POR HABERNOS
PERMITIDO LLEGAR HASTA ESTE PUNTO Y HABERNOS
DADO SALUD

A MIS PADRES POR HABERME APOYADO EN TODO

MOMENTO, POR SUS CONSEJOS, SUS VALORES, POR LA
MOTIVACIÓN CONSTANTE QUE NOS HA PERMITIDO
SER UNA PERSONA DE BIEN, PERO MÁS QUE NADA,
POR SU AMOR. POR LOS EJEMPLOS DE PERSEVERANCIA
Y CONSTANCIA QUE LO CARACTERIZAN Y QUE NOS HA
INFUNDADO SIEMPRE.

A NUESTRA MAGISTER POR SU GRAN APOYO Y

MOTIVACIÓN PARA LA CULMINACIÓN DE NUESTROS
ESTUDIOS PROFESIONALES, POR LOS CONOCIMIENTOS
OBTENIDOS Y HABERNOS LLEVADO PASÓ A PASO EN
EL APRENDIZAJE.
 ENFERMERIA

La enfermería abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan a las

personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en
todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas.
Funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de un entorno
seguro, la investigación, la participación en la política de salud y en la gestión de los
pacientes y los sistemas de salud, y la formación.
La noción de cuidado está vinculada a la preservación o la conservación de algo o a
la asistencia y ayuda que se brinda a otro ser vivo.
Enfermería, por otra parte, se asocia a la atención y vigilancia del estado de un
enfermo. La enfermería es tanto dicha actividad como la profesión que implica realizar
estas tareas y el lugar físico en el que se llevan a cabo.

Henderson propuso un modelo que consta de 14 necesidades básicas, que responden

a su idea de que todos los seres humanos tenemos las mismas y que los cuidados de
enfermería surgen de analizarlas y buscar la forma de satisfacerlas. Veamos una lista
basada en dichas necesidades primordiales:

* movernos y cuidar nuestra postura para evitar trastornos de tipo óseo y muscular.
* respetar la cantidad de horas recomendada de sueño y descansar durante el día
para hacer un buen uso de las energías y evitar el desgaste excesivo.
* escoger la vestimenta que queramos usar a cada momento, según las diferentes
variables que puedan involucrarse, tales como la temperatura y el tipo de actividades
que debamos realizar, y ponernos o quitarnos la ropa por nuestros propios medios.
* mantener nuestra temperatura corporal, tomando recaudos como utilizar ropa
abrigada, resguardarnos del frío y del calor excesivos y ambientar nuestro hogar.
* cuidar la higiene y la integridad de cada parte de nuestro cuerpo.
* evitar cualquier práctica que nos ponga en peligro o que perjudique a terceros,
directa o indirectamente.
* expresar nuestras necesidades y emociones, nuestros temores y deseos a través de
la comunicación con el resto de los seres vivos.
* En el caso de las personas religiosas, llevar a cabo las prácticas que necesitan para
acercarse a sus creencias y alimentarse de sus enseñanzas.
* buscar la satisfacción de sentirnos útiles a través del desarrollo de alguna actividad
productiva, ya sea vocacional o meramente laboral, pero que nos devuelva algo y nos
haga sentir independencia y provecho.
* divertirnos, jugar, participar de actividades en las que sintamos placer y dejemos a un
lado nuestras preocupaciones.
* estudiar, aprender, descubrir nuevos mundos, explorar el conocimiento impulsados
por nuestra curiosidad, para poder desarrollar nuestro intelecto.
 OBJETIVOS DEL PROCESO DE ETENCION EN
ENFERMERIA

 Reconocer las etapas del proceso atención de enfermería como

estrategia básica del desempeño profesional.

 Identificar la valoración como etapa fundamental del PAE.

 Analizar críticamente los elementos y componentes de la valoración

en enfermería.

 Conocer, identificar, analizar y proponer diagnósticos de enfermería

clasificados por dominios, y aplicarlos en su desempeño pre

profesional.

 Identificar las etapas de planeamiento representado en el plan de

cuidados como parte operativa en el que radica el que hacer de

enfermería.

 Determinar las estrategias de la etapa de ejecución y utilizarlas

apropiadamente en las intervenciones de enfermería.

 Identificar la etapa de evaluación como una parte importante de

proceso de atención de enfermería, para evaluar la calidad del

cuidado de enfermería.
 ENFERMEDAD CRISIS ASMATICA

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica que se acompaña de episodios de

dificultad respiratoria debido al estrechamiento de los conductos bronquiales
provocado por la inflamación y la hiperactividad bronquial reversible espontáneamente
o con medicación.

Los factores que influyen en la presencia del asma son varios y es posible
que algunos aún no se conozcan, entre los estudiados podemos diferenciar:

 Factores congénitos o genéticos: propios del sujeto que se presentan en

forma de atopias, alergias e hiperactividad bronquial. Los últimos
estudios realizados en este campo aseguran que se ha descubierto el
gen que ocasiona la presencia de asma, esto puede significar un gran
avance en los progresos hacia el control de esta enfermedad.

 Los factores adquiridos que influyen en el aumento de las posibilidades

de padecer la enfermedad, son: los alergenos alimentos, infecciones
respiratorias, agentes irritantes, factores climáticos, ejercicio, fármacos y
factores emocionales.

¿Qué podemos hacer para controlar el asma y permitir que el niño tenga
una vida más normal?
Lo primero que deben evitar hacer los padres es ponerse nerviosos. El
nerviosismo o la falta de control de los padres o de los que se encuentran al
lado del niño, contagiará al niño causando una aceleración en su cuadro
asmático y más dificultad para respirar.
1- Sigue con cuidado el tratamiento personalizado por escrito que ha
determinado el médico del niño. Respeta los horarios, el régimen de vida, y los
medicamentos que están prescritos en el tratamiento.
2- Es muy importante que el niño utilice los medicamentos señalados por el
médico, tanto los que alivian los síntomas como los anti inflamatorios. Los
inhaladores son una gran herramienta para prevenir y frenar una crisis
asmática.
3- Evite a que tu hijo esté expuesto a los factores que pueden desencadenar
las crisis de asma. Descubre los alérgenos así como otras circunstancias que
puedan provocar una crisis asmática. En muchos casos el asma infantil
responde a una alergia.
4- Aprende a identificar y a reconocer los síntomas de la crisis asmática y
enséñalas a tu hijo, para que puedan intervenir a tiempo. Anoten las horas del
día en que la tos, la dificultad para respirar, los pitos o silbidos en el pecho,
suelen empeorar.
5- Conoce lo que deben hacer ante una crisis de asma. Es importante intervenir
cuánto antes para evitar que el cuadro se agrave.
Factores de riesgo del asma infantil
El asma es la enfermedad respiratoria más común en la población infantil.
Aunque puede aparecer a cualquier edad es más frecuente en las primeras
horas vida y afecta más a los varones.
El 25 por ciento de los casos de asma se detecta durante el primer año. En
España, se estima que existen un millón de niños asmáticos y que esta
enfermedad afecta, según estos estudios, al 10 por ciento de nuestra
población. El desarrollo del asma bronquial en la infancia depende los
siguientes factores de riesgo:
1. Historia familiar de alergia.
2. Padecer dermatitis atópica y/o rinitis alérgica.
3. Exposición permanente a alergenos en el interior de los domicilios, tales
como epitelios de mascotas o ácaros del polvo.
4. Abandono precoz de la lactancia materna.
5. Infecciones virales repetidas durante la primera infancia.
6. Exposición pasiva al humo del tabaco, principalmente cuando la madre es la
fumadora.

Tipos de asma infantil según su gravedad

1. Asma leve. En el asma leve, las crisis aparecen con una frecuencia no
superior a 1 o 2 por semana, no existe interrupción del sueño nocturno, en los
periodos intercrisis (como su nombre indica, son los periodos de tiempo que
transcurren de una crisis a otra) el paciente está asintomático y existe buena
tolerancia al ejercicio físico.

La espirometría suele ser normal o con una obstrucción mínima. Las asmáticas
suelen responder en menos de 24 horas únicamente utilizando
broncodilatadores. El asma leve se divide a su vez en dos subgrupos: leve
intermitente (son crisis puntuales) o leve persistente (los síntomas son
frecuentes).

2. Asma moderado. Estos pacientes precisan con frecuencia un tratamiento

antiinflamatorio de base, acompañados en las crisis asmáticas del uso regular
de broncodilatadores. En el caso de que las crisis sean graves, es posible la
necesidad de corticoides sistémicos. Las crisis aparecen con una frecuencia
superior a 1 o 2 por semana. Pueden surgir crisis asmáticas graves aunque son
poco frecuentes. La necesidad de tratamiento médico urgente es inferior a 3
veces al año. Puede aparecer asma nocturna 2 o 3 veces por semana, con
repercusión en la vida escolar y en los periodos intercrisis el niño puede
presentar tos seca y pitos con frecuencia, y la tolerancia al ejercicio físico está
disminuida. La espirometría presenta un patrón obstructivo claro y la respuesta
de los bronquios después de la administración de un broncodilatador es
positiva.

3. Asma grave. Estos pacientes precisan tratamiento de continuo y asociando

diversos fármacos: broncodilatadores + corticoides sistémicos o inhalados a
dosis elevadas + antileucotrienos. Las crisis aparecen con mucha frecuencia y
suelen ser crisis asmáticas graves. Los pitidos en el tórax o sibilancias suelen
aparecer a diario. La necesidad de tratamiento médico urgente es de más de 3
veces al año. En algunos casos, estas crisis van acompañadas de insuficiencia
respiratoria e incluso respiración asistida. En los periodos intercrisis, el niño
presenta tos seca y pitos continuos, con muy mala tolerancia al ejercicio físico,
con interrupción casi diaria del sueño nocturno y opresión torácica al despertar
por las mañanas. La vida escolar se ve claramente afectada y la espirometría
presenta un patrón obstructivo claro.

DIAGNOSTICO
En adultos y niños mayores de 5 años, se realizan exámenes de la función pulmonar
para controlar la función de los pulmones. El mal funcionamiento pulmonar indica que
tu asma no está bien controlada. En algunos casos, los exámenes de la función
pulmonar también se usan en emergencias de asma para ayudar a controlar la
intensidad de un ataque de asma o para saber si el tratamiento está funcionando
correctamente.

Los exámenes de la función pulmonar incluyen los siguientes:

 Flujo máximo. El médico puede medir el flujo máximo en una de tus

consultas programadas o para tratamientos de urgencia durante un
ataque de asma. Este examen mide la rapidez con que puedes exhalar.
También puedes usar un medidor de flujo máximo en tu casa para
controlar el funcionamiento pulmonar.
Los resultados de esta prueba se conocen como flujo espiratorio máximo. Una
prueba de flujo máximo se realiza soplando en una boquilla lo más fuerte y
rápido que puedas con un solo respiro (espiración).

 Espirometría. Durante la espirometría, respiras profundamente y

exhalas con fuerza en un tubo conectado a una máquina denominada
espirómetro. Una medición de espirometría frecuente es el volumen
espiratorio forzado que mide la cantidad de aire que puedes exhalar en
un segundo.

Los resultados de esta prueba se conocen como volumen espiratorio forzado.

La espirometría también puede medir la cantidad de aire que tus pulmones
pueden retener y la velocidad con la que puedes inhalar y exhalar.

 Medición de óxido nítrico. Este examen, que es una prueba de

diagnóstico más moderna, mide la cantidad de gas de óxido nítrico que
tienes en la respiración cuando exhalas. Valores altos de óxido nítrico
indican inflamación en los bronquios.

El óxido nítrico exhalado se puede medir si el paciente exhala directamente en

un analizador. El aire exhalado se puede capturar en un contenedor
impermeable de óxido nítrico para poder medirlo luego.

 Oximetría de pulso. Esta prueba se usa durante un ataque intenso de

asma. Mide la cantidad de oxígeno en la sangre. Se mide con una uña
de la mano y solo demora algunos segundos.

TRATAMIENTO

Si vas a una sala de urgencias por un ataque de asma en curso, necesitarás

medicamentos para controlar el asma de inmediato. Estos pueden incluir:

 Los betaagonistas de acción corta, como el albuterol (ProAir

hidrofluoralcano [HFA], Proventil HFA, Ventolin HFA, entre
otros). Tu inhalador de acción rápida (rescate) contiene estos mismos
medicamentos. Puede que necesites usar una máquina llamada
nebulizador, que convierte la medicación en un vapor que puedes
inhalar hondo hasta los pulmones.
  Cortcoesteroides orales. Si se los toma en forma de pastilla, estos
medicamentos ayudan a reducir la inflamación pulmonar y mantener los
síntomas del asma bajo control. Los corticoesteroides también pueden
administrarse por vía intravenosa, normalmente a pacientes con vómitos
o con insuficiencia respiratoria.

 Ipratropio (Atrovent). El ipratropio se usa a veces como un

broncodilatador para el tratamiento de ataques de asma fuertes,
especialmente si el albuterol no resulta totalmente eficaz.

 Intubación, ventilación mecánica y oxígeno. Si tu ataque de asma es

potencialmente mortal, es posible que tu médico te coloque un tubo
(sonda) por la garganta hasta las vías respiratorias superiores. El uso de
una máquina que bombea oxígeno a los pulmones te ayudará a respirar
mientras el médico te administra los medicamentos para controlar el
asma.

Una vez que tus síntomas de asma hayan mejorado, puede que el médico
prefiera que te quedes en la sala de urgencias unas pocas horas o más para
asegurarse de que no sufras otro ataque de asma. Cuando el médico considere
que tu asma está suficientemente controlado, podrás irte a casa. El médico te
indicará lo que tienes que hacer si sufres otro ataque de asma.

Si tus síntomas de asma no mejoran luego del tratamiento de emergencia, es

posible que el médico te ingrese al hospital y te administren medicamentos
cada hora o cada pocas horas. Si presentas síntomas de asma intensos, es
posible que debas recibir oxígeno por una mascarilla. En algunos casos, un
ataque de asma intenso y persistente requiere que permanezcas en la unidad
de cuidados intensivos.

El tratamiento de primera elección es un agonista β2 mediante nebulización

(salbutamol 0.5 ml/2.5 mg. en 3 CC de solución salina al 0.9%) o inhalador de
dosis medida (MDI). Debes realizar una evaluación constante de la respuesta
al broncodilatador de manera clínica y de ser posible mediante un medidor de
Peak-flow. Dependiendo del caso inicia corticosteroide IV y sustituye por
inhalado solo en caso de mejoría clínica.
El agente de tercera línea es el magnesio IV que, aunque no es tan efectivo
como un agonista β2, ayuda a “romper el broncoespasmo” en casos de
exacerbación severa sin respuesta a tratamiento inicial. Provee al paciente de
oxígeno suplementario buscando mantener la SaO2 por arriba del 90%. Indica
antibiótico en la exacerbación severa o si existe sospecha de infección
(neumonía). Ten en todo momento el carro rojo y el material para intubación a
la mano. La primera causa de paro cardiorrespiratorio en niños es la
falla respiratoria.
PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA
I. VALORACION

1. RECOLECCION DE DATOS

1.1 DATOS DE FILIACION:

 Nombres y apellidos: Belinda Aymar

Gonzales Silva
 Sexo: Femenino
 Etapa de la vida: Infante
 Edad cronológica: 9 años
 Lugar de Nacimiento: 13 de enero del 2009
 Raza: Mestiza
 Dirección: Calle María nieves 204-
Mariano Melgar
 12

1.2 MOTIVO DE LA CONSULTA: CRISIS ASMATICA

1.3 ENFERMEDAD ACTUAL: EDAS

 Tiempo de enfermedad: 2 meses

 Forma de inicio : insidioso
 Curso : Progresivo
 Síntoma principal : tos, disnea SAT
 Relato cronológico : Presenta rigidez.

1.4 ANTECEDENTES PATOLOGICOS:

Prenatales:
 Edad de la madre al momento de nacer: 17 años
 Enfermedades durante el embarazo: niega
 Hospitalización durante su embarazo: niega

Natales:
 Nacida de parto: eutócico
 Lloro al nacer/APGAR: si lloro
 Edad gestacional: 39 semanas
Postnatales:
 Inmunizaciones para la edad: completas
 Desarrollo psicomotor: adecuado
 Lenguaje: habla con fluidez
Patológicos:
 Enfermedades congénitas: niega
 Enfermedades cripticas: varicela a los 3 años
 Enfermedades crónicas: asma
 IRAS: 1-2 al año
 EDAS: 1 vez al año
Familiares:
 Padre: sano
 Madre: sana
Socioeconómicos:
 Vivienda: alquilado
 Material: noble

 DIAGNOSTICO MEDICO: CRISIS ASMATICA

 TRATAMIENTO MEDICO:
- Control de funciones vitales
- Control de funciones biológicas
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- Balance hídrico
- Dieta blanda
2.
3. RECOLECCION DE DATOS
3.1 DATOS SUBJETIVOS: Entrevista
3.2 DATOS OBJETIVOS:
- Funciones Vitales -
Antropometría
FC: 127 Peso:
x’ 33kg
FR: 39 x’ Talla:
T°: 36.5° 110 cm
SaO2:
92%
- Funciones biológicas:
 Apetito: disminuido
 Orina : normal
 Sed : conservado
 Deposiciones : normal
 Sudor : excesivo
 Peso : normal
 Animo : disminuido
 Sueño : insomnio
Antecedentes Personales:
 Patológicos: -
 Hábitos nocivos: Ninguna

EXAMEN FISICO

Aspecto General:

Piel: buen estado de higiene.

Cabeza: cráneo normal, simétrico y cabello largo.

Cara:

 Ojos: simétricos, pupilas isoconicas reactivas

 Oídos: simétricos, pabellón auricular bien implantado
 Cavidad oral y orofaringe: labios delgados, secos sin lesiones,
lengua móvil
 Nariz: simétrica, fosas nasales permeables con secreciones
 Cuello: corto, móvil sin tumoraciones

Tórax: movimiento simétrico al respirar, dificultad por la tos, presencia de

ruidos crepitantes
 14

Abdomen: blando

Aparato genitourinario: higiene adecuado s/ lesiones

Dorso y extremidades: tamaño simétricos moviles

 15

II: DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS.

1. Organización de datos (modelo dominios).

PRIORIZACION DE DOMINIOS DATOS SIGNIFICATIVOS DIAGNOSTICOS

DOMINIO: 3  Disminución en el nivel de dióxido  Crisis asmática
de carbono
CLASE: 2 Función respiratoria
 Irritabilidad
CODIGO: 0030 Deterioro del  Inquietud
intercambio de gases  Patrón respiratorio anormal
DOMINIO: 4 Actividad/ Reposo  Dificultad para conciliar el sueño  Insomnio
 Energía insuficiente
CLASE: 1 Sueño/Reposo
CODIGO: 00095 Insomnio
DOMINIO: 12 Confort  Expresa deseo de mejorar la
relajación
CLASE: 1 Confort Físico  Temor
 Ansiedad
CODIGO: 0183 Disposición para
mejorar el confort
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DIAGNOSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTOS DE EVALUACION

ENFERMERIA DE ENFERMERIA INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
Deterioro del Controlar los signos  Verificar que  Se requiere  Se logra que su
intercambio de gases vitales. tenga una verificar esta entorno familiar
r/c Patrón respiratorio buena limpieza intervención de la niña se
anormal de fosas nasales porque así se dediquen a tener
adecuada. evitara tener más una buena
DOMINIO: 3
 Evitar alguna problemas y el higiene un
CLASE: 2 Función presencia de niña puede entorno
respiratoria infección. tener riesgo de saludable.
CODIGO: 0030 contraer otras
Deterioro del enfermedades
intercambio de gases

Mejorar y tratar el
Insomnio r/c el malestar general para  Observar si está
malestar general. evitar el insomnio.  Verificar que se recibiendo su
brinde el medicamento a
DOMINIO: 4 Actividad/  Se logra que el
tratamiento la hora indicada
Reposo paciente no
adecuado y para ver el tenga malestar
CLASE: 1 controlar sus mejoramiento de
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Sueño/Reposo funciones vitales. la niña, y ver general y se

cómo va observa que la
CODIGO: 00095
 Buscar mejorando su niña duerme
Insomnio
soluciones para sueño y reposo. tranquilamente.
que evite el
insomnio y
pueda dormir.

Disposición para
mejorar el confort r/c
Evitar polvos y por  Controlar la crisis
Ansiedad  Se controla la
medios físicos, asmatica con la
DOMINIO: 12 Confort ambientales o del crisis asmática
medicación.
CLASE: 1 Confort
entorno. con medicación  Se logra que el
para evitar que paciente no
Físico tenga más tenga una mejor
CODIGO: 0183 malestares calidad de vida.
Disposición para generales y
mejorar el confort tenga mejor
cuidado de
calidad y calidez.
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