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PRINCIPIOS GENERALES DE INMUNIDAD.

ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA INMUNITARIO.

El sistema inmunitario cuenta con un mecanismo de defensa inespecífico y otro


específico. El inespecífico ofrece una protección indiscriminada. Entre los inespecíficos
tenemos mecanismos protectores mecánicos (tos, estornudos, movimiento de cilios),
químicos (secreciones que destruyen bacterias), elementos celulares fagocíticos
(monocitos, macrófagos, leucocitos polimorfonucleares), células agresoras naturales,
sustancias circulantes (factores de complemento, interferón)

Por lo que se refiere al sistema específico, es aquel que va a dar lugar a una respuesta
inmunitaria propiamente dicha. Los responsables son los linfocitos. Distinguimos entre
respuesta humoral y respuesta celular:

 La respuesta humoral está constituida por proteínas circulantes denominadas


Inmunoglobulinas o anticuerpos. Hay cinco tipos: IgG, IgA, IgM, IgD e IgE. Los
linfocitos B, bajo el estímulo antigénico, se transforman en células plasmáticas,
produciendo y liberando las inmunoglobulinas al torrente circulatorio.
 La respuesta celular se relaciona con los linfocitos T, que actúan directamente
sobre el material extraño.

RESPUESTA INMUNITARIA.

Para que se produzca la respuesta inmunitaria deben transcurrir varios días, durante los
cuales los linfocitos que se unieron al antígeno proliferan y experimentan cambios
madurativos que pueden conducir a la secreción de anticuerpos o al desarrollo de
actividad citolítica contra las células que presentan el antígeno o, en última instancia, a la
liberación de factores que activan a las células fagocíticas; según el tipo de linfocitos para
que se produzca alguno de los tres casos. La unión de anticuerpo y antígeno también
desencadenan mecanismos inespecíficos, promoviendo la fagocitosis y la activación del
complemento.

El mecanismo específico de la inmunidad presenta el fenómeno de aprendizaje de


memoria. Cuando el organismo vuelve a ponerse en contacto con el antígeno, vuelve a
repetirse el mismo fenómeno, pero con una mayor intensidad y en un tiempo mucho más
corto. En un primer contacto con el antígeno, tras un período de latencia variable, se
producen anticuerpos en baja concentración (IgM principalmente), con un rápido
descenso posterior de sus niveles en suero. Tras un segundo contacto se produce lo que
se denomina la respuesta secundaria, más rápida e intensa; los anticuerpos predominantes
son del tipo IgG y el ascenso de sus niveles en suero mantiene más tiempo la respuesta
primaria.

TIPOS DE INMUNIZACIÓN.

Hay dos tipos de inmunización: natural y artificial, y ambas pueden ser activas o pasivas:

 En la inmunización pasiva:

La protección se consigue mediante anticuerpos sintetizados por otro individuo inmune:


de forma natural, en el paso transplacentario de inmunoglobulinas, y de forma artificial
en la administración de antitoxinas, por ejemplo frente a la difteria o tétanos. La
inmunización pasiva artificial puede ser necesaria cuando un individuo ha estado o puede
estar en contacto con una enfermedad infecciosa y no hay tiempo para que desarrolle una
respuesta inmune activa contra una vacuna. Esta protección es de corta duración y se
pierde gradualmente.

 La inmunización activa:

Se produce cuando el individuo genera su propia respuesta inmune frente a un estímulo


antigénico. Esto puede darse de forma natural, después de una infección, o de forma
artificial, tras la vacunación.

 Inmunización colectiva o de grupo.

La inmunidad colectiva está determinada por la proporción y distribución de las personas


inmunes en la comunidad. Este tipo de inmunidad se adquiere por varios mecanismos:

 Después de una epidemia.


 Por vacunación.
 Por inmunización espontánea después de la propagación de la enfermedad en
forma de casos frustrados o inaparentes.
 Por la circulación y paso libre de un agente atenuado en una parte de la población
tras la vacunación (ejemplo: la poliomielitis)
 Por una combinación de dos o más de estos mecanismos.

PRINCIPIOS GENERALES SOBRE VACUNAS.

El objetivo de la vacunación es desarrollar en el huésped que la recibe una inmunidad


activa similar a la conferida por la infección natural clínica o inaparente, pero sin
presentar el cuadro clínico y sin molestias o reacciones (o lo suficientemente débiles para
que sean aceptables por el individuo y, por consiguiente, por la comunidad)

Las vacunas son preparados antigénicos que han sido modificados para que pierdan o
atenúen su poder patógeno, obtenidos a partir de microorganismos u otros agentes capaces
de inducir una inmunidad adquirida activa frente a determinadas enfermedades
infecciosas con un mínimo riesgo de reacciones locales o generales.

La vacunación dará como resultado la producción de anticuerpos específicos, dirigidos


contra el agente infeccioso o contra sus productos tóxicos; también puede iniciar una
respuesta celular mediada por linfocitos y macrófagos.

Fases de la respuesta inmunitaria tras la vacunación.

Respuesta primaria

Tras la administración de la vacuna, se sigue un período de latencia de duración variable


(2-4 días), durante el cual no se detectan anticuerpos en el suero. Después tiene lugar la
respuesta primaria en la que aparecen anticuerpos séricos, principalmente IgM, cuya tasa
crece de forma exponencial, alcanzando su nivel máximo en un tiempo variable que oscila
de 4 días a 4 semanas, y que va descendiendo durante las semanas siguientes hasta llegar
a niveles muy bajos o indetectables.

Respuesta secundaria.

Después de la respuesta primaria hay un período de memoria inmunológica durante la


cual, si volvemos a administrar otra dosis de vacuna, se va a obtener una respuesta
secundaria caracterizada principalmente por una producción de anticuerpos del tipo IgG,
mucho más rápida y a concentraciones más altas, que van a permanecer en suero mucho
más tiempo.

Las vacunas no sólo proporcionan una protección individual frente a enfermedades


infecciosas con reservorio humano, sino también una protección colectiva o comunitaria
(inmunidad de grupo) que contribuye a romper la cadena de transmisión de la enfermedad
y obtiene resultados superiores a la suma de inmunidades individuales. Esta inmunidad
colectiva protege a la comunidad del riesgo de una epidemia, confiere una protección
indirecta a los sujetos no vacunados, y hace posible la erradicación de la enfermedad
cuando la tasa de inmunidad colectiva es suficiente para interrumpir la transmisión.

El efecto epidemiológico depende de los individuos inmunizados y de la cobertura de la


vacunación (porcentaje de vacunados entre la población a vacunar)

Por último, cabe reseñar que las vacunas poseen eficacia variable según distintos tipos.

Características de las vacunas.

Un agente inmunizante ideal tendría que cumplir:

 Fuerte poder inmunogénico. Es decir, capaz de ejercer una buena estimulación del
sistema inmune.
 Fácil de producir y con estabilidad inmunológica.
 Económico y fácil de administrar.
 No producir enfermedad en los receptores o en los contactos susceptibles.
 Inducir protección duradera con un número mínimo de administraciones.
 Estar libre de contaminantes o sustancias potencialmente tóxicas.
 Tener pocos o nulos efectos adversos o muy leves en sintomatología.
 Tener potencia medible.
 Inducir anticuerpos fácilmente medibles.

Factores que influyen en la eficacia de las vacunas.

Factores que no dependen del huésped.

 Capacidad inmunizante de la vacuna.


 También influye el modo de preparación de la vacuna.
Factores que dependen del huésped.

 Genéticos:
 Edad:
 Situaciones de inmunodeficiencia.
 Estados de malnutrición grave

Clasificación de las vacunas.

Podemos clasificar las vacunas de dos formas:

 Según el origen del material utilizado:


 Bacterianas.
 Víricas.
 Según el tipo de material utilizado:
 Vivas atenuadas.
 Muertas o inactivadas.
 Recombinantes.
 Sintéticas.
ESQUEMA DE VACUNIZACIÓN

VACUNA BCG

1. INDICACION

La vacuna BCG está indicada principalmente para prevenir las formas graves de
tuberculosis (miliar y meníngea) más comunes en los niños menores de 1 año.

2. COMPOSICION

Es una vacuna liofilizada del Bacilo Calmette y Guerin, preparada con bacilos vivos a
partir de cepas atenuadas de Mycobacterium bovis.

3. PRESENTACION

En frasco de varias dosis en forma liofilizada, acompañada de diluyente específico para


la vacuna.

4. ESQUEMA DE VACUNACION

Se administra en el Recién Nacido en dosis única. La dosis es de 0.1 ml vía intradérmica.

5. VIA DE ADMINISTRACION

Intradérmica (ID) en la región deltoíde del brazo izquierdo (cara posterior y lateral del
músculo deltoíde).Si la técnica de administración es la correcta se debe formar una pápula
de 5mm de diámetro. Esta es la vía de administración de la vacuna BCG (dosis = 0.1 ml)
6. CONTRAINDICACIONES

En el Recién nacido de bajo peso de menos de 2000 grs o menos de 4.5 lbs, debe
postergarse la aplicación de la vacuna hasta que el niño alcance los 2,000 grs o 4.5 lbs.
Se posterga la aplicación de la vacuna en presencia de afecciones dermatológicas extensas
y en actividad. La Vacuna BCG es la única vacuna contraindicada en niños con infección
VIH Sintomática.

7. REACCIONES ADVERSAS

Son raras, el riesgo de reacciones adversas está relacionado con el exceso en la dosis,
mala técnica de aplicación y falta de destreza del vacunador. Puede presentarse ulceración
de gran diámetro y profunda, adenopatías de ganglios linfáticos regionales. Todas estas
reacciones se resuelven espontáneamente, no es necesario tratamiento o intervenciones
quirúrgicas. Muchos de estos efectos pudieran relacionarse con las técnicas de aplicación:
lugar inadecuado, inoculación de cantidades superiores a las indicadas y el uso de jeringas
con agujas no recomendadas.

VACUNA CONTRA LA HEPATITS B

1. INDICACION

Para prevenir la Hepatitis B sobre todo en niños menores de 1 año y en los grupos de
mayor riesgo de enfermarse:

 Trabajadores de salud
 Personas con problemas renales que necesitan de diálisis
 Personas que necesitan transfusiones de sangre periódicas
 Personas que viven en las cárceles, asilos, otros.)
2. COMPOSICION

La vacuna es preparada por métodos de ingeniería genética y obtenida por tecnología de


recombinación de DNA.
3. PRESENTACION

En forma líquida, en ampollas de 1 ml con dos (2) dosis; frascos de 20 dosis para niños
menores de 10 años (0.5 ml) o su equivalente a 10 dosis (1.0 ml) para niños y niñas
mayores iguales o mayores a 10 años.

4. ESQUEMA DE VACUNACION

5. VIA DE ADMINISTRACION

Vía Intramuscular profunda. La zona de aplicación es en el tercio medio antero lateral del
muslo No se puede aplicar en los glúteos. La dosis a administrar es de 0.5 cc.

6. CONTRANTRAINDICACIONES

La única contraindicación es en paciente con hipersensibilidad reconocida a cualquier


componente de la vacua, o en aquellos que han tenido una reacción anafiláctica
inmediatamente después de haber recibido la vacuna.
7. REACCIONES ADVERSAS

Son muy raras, generalmente son locales como: dolor o induración en la zona de
aplicación, fiebre en las primeras 48 a 72 horas después de la vacunación

VACUNA DEL ROTAVIRUS

1. INDICACIONES

El objetivo fundamental de la vacunación contra el rotavirus en nuestro país es proteger


a los lactantes y niños pequeños frente a las formas graves de gastroenteritis aguda,
previniendo sufrimientos, hospitalizaciones y pérdidas de jornadas de trabajo en los
padres.

2. COMPOSICION

Pentavalente bovina-humana reordenada (RotaTeq®, de MSD): utiliza la cepa de


rotavirus bovino WC3. Contiene cinco cepas atenuadas. Contiene sacarosa.

Monovalente humana atenuada (Rotarix®, de GlaxoSmithKline Biologicals): la cepa


inicial era un rotavirus humano con especificidad G1 P[8] aislado de un niño con
gastroenteritis. Esta cepa fue clonada y pasada por cultivos de células Vero para su
atenuación, obteniéndose la cepa vacunal RIX4414. Incluye como aditivos sacarosa y
sorbitol.

3. PRESENTACION

Rotarix: Líquida con buffer (carbonato de calcio) - Dosis = 1,5 ml RotaTeq: Líquida
con buffer (citrato y fosfato sódico) - Dosis = 2 ml

4. ESQUEMA Y EDADES RECOMENDADAS

La vacunación debe iniciarse a partir de las 6 semanas de vida y antes de las 12 (a los 3
meses ya es tarde). Un buen momento es administrarla simultáneamente con las vacunas
de los 2 meses.

Las dosis deben espaciarse entre sí, al menos, 1 mes. Además, la pauta ha de estar
completada antes antes de las 24 semanas (casi 6 meses) de vida, en el caso de Rotarix®,
o 32 semanas (casi 8 meses) en el de RotaTeq®.
5. VIA DE ADMINISTRACION

Esta vacuna se administra exclusivamente por vía oral (bebida) y se recomienda que sea
aplicada por un profesional sanitario.

Es importante utilizar durante toda la serie de vacunación el mismo preparado, Rotarix®


o RotaTeq®, pues no son intercambiables.

6. CONTRAINDICACIONES

Están contraindicadas, como otras vacunas, en caso de reacción alérgica grave


(anafilaxia) tras una dosis previa o si es conocida la alergia grave a alguno de sus
componentes. Tampoco deben administrarse si existe el antecedente de invaginación
intestinal o si se padece alguna malformación intestinal que predisponga a ella.

7. EFECTOS ADVERSOS

Las vacunas actuales frente al rotavirus han demostrado ser vacunas seguras tras amplios
estudios buscando posibles efectos secundarios graves. Los efectos adversos más
frecuentes son vómitos, diarrea y fiebre moderada, todos ellos leves.

VACUNA IPV

1. INDICACIONES

Esta vacuna está indicada para la prevención de la poliomielitis en el lactante, el niño y


el adulto, tanto en primovacunación como en refuerzo.

2. COMPOSICION

Una dosis (0.5 ml) contiene: Virus Poliomielítico Tipo 1 (inactivado) 40 UD*†; Virus
Poliomielítico Tipo 2 (inactivado) 8 UD*†; Virus Poliomielítico Tipo 3 (inactivado) 32
UD*†

3. PRESENTACION

Envase conteniendo 1 jeringa prellenada con 1 dosis de 0.5 ml.


4. ESQUEMA Y EDADES RECOMENDADAS

A partir de los 2 meses de edad, es conveniente administrar 3 dosis sucesivas de 0.5 ml


con 1 ó 2 meses de intervalo.

5. EFICACIA
6. VIA DE ADMINISTRACION
7. CONTRAINDICACIONES

La hipersensibilidad grave conocida a 1 de los componentes de la vacuna, a una vacuna


que contenga las mismas sustancias, a uno de los excipientes, a la neomicina, a la
estreptomicina o a la polimixina B. Contraindicaciones transitorias típicas de cualquier
vacunación: en caso de fiebre o de enfermedad aguda, es preferible aplazar la vacunación.

8. EFECTOS ADVERSOS

Pueden ocurrir reacciones locales en el lugar de la inyección, tales como edema, dentro
de las 48 horas siguientes a la vacunación y persistir 1 ó 2 días. Linfadenopatías.

VACUNA DEL VIRUS DE POLIO ORAL

1. INDICACION

Para prevenir la Poliomielitis

2. COMPOSICION

La vacuna Antipolio oral está constituida por virus atenuados en células de riñón de mono.
La vacuna actualmente usada contiene: Los tres tipos de Poliovirus I, II y III, además
contiene estabilizante y un colorante indicador de PH.

3. PRESENTACION

En forma líquida en frascos de varias dosis, en envases de plástico o de vidrio con 10, y
20 dosis.
4. ESQUEMA DE VACUNIZACION

5. VIA DE ADMINISTRACION:

Se utiliza la vía ORAL, en dosis de DOS (2) gotas. Si el niño la vomita o escupe se debe
repetir la dosis.

6. CONTRAINDICACIONES

No hay ninguna contraindicación.

7. REACCIONES ADVERSAS

Raramente se han reportado casos de poliomielitis asociados a la vacuna. (1 caso por cada
6 a 12 millones de dosis distribuidas).

VACUNA PENTAVALENTE (DPT+HB/Hib)

1. INDICACIONES

La vacuna pentavalente (DPT/HB) + Hib, está indicada para proteger contra:


 Difteria.
 Tos ferina.
 Tétanos.
 Hepatitis B (y sus complicaciones: Hepatitis fulminante, Cirrosis
Carcinoma Hepatocelular.)
 Infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo B (Neumonía y
Meningitis).
2. COMPOSICION:

Es una vacuna combinada que contiene:

 Células completas inactivadas de Bordetella pertusis ( >4 UI )


 Toxoide Diftérico ( 30 UI )
 Toxoide Tetánico ( > 60 UI )
 Antígeno de superficie del virus de la Hepatitis B (> 10 mcg VHB )
 Polisacárido capsular de Hib ( 10 mcg-Hib )
3. PRESENTACION

Es de dosis única, se presenta en una caja con dos frascos y de un (1) frasco –lista para
ser usada- que contienen:

 Un frasco con la vacuna Hib en forma liofilizada ( polvo )


 Un frasco con las vacunas DPT + HB en líquido blanquecino ligeramente opaco,
con el que se reconstituye el frasco de la Hib en forma lenta y se agita suavemente
con movimientos circulares hasta disolver el polvo resultando la Pentavalente
4. ESQUEMA DE VACUNIZACION

5. VIA DE ADMINISTRACION

Intramuscular (IM) profunda directamente en el músculo. A dosis de 0.5 ml en el tercio


medio de la cara antero lateral externa del muslo.

6. CONTRAINDICACIONES.
 Reacción Anafiláctica a cualquiera de los componentes de la vacuna.
 Reacción alérgica severa a una dosis previa.
 En caso de Encefalopatía que se ha presentado en los siguientes 7 días de
la administración de una dosis previa.
7. REACCIONES ADVERSAS

En general son leves y ceden en un término de 24 a 48 horas. Son las mismas que se
producen con la vacuna DPT

 Locales: Dolor, enrojecimiento e inflamación en el sitio de aplicación del


inmunobiológico
 Sistémicas: Las reacciones sistémicas son bastante raras, pueden ser:
 Malestar general, irritabilidad, fiebre igual o mayor a 38ºC, naúseas,
vómitos, decaimiento, pérdida del apetito.
 Episodios de llanto persistente agudo, se manifiestan entre 2 a 8 horas
siguientes a la aplicación de la primera dosis.
 El estado de colapso o shock

VACUNA DE NEUMOCOCO CONJUGADA

1. INDICACIONES

Las indicaciones de la VNC13 y de la VNC10 son la prevención de ENI, neumonía y


OMA por neumococo.
2. COMPOSICION

Conceptualmente, existen dos tipos de vacunas frente al neumococo: las que contienen
los polisacáridos puros (Pneumovax23) y las que contienen los polisacáridos capsulares
conjugados (Synflorix) a un carrier proteico.

3. PRESENTACION
 Pneumovax23 (MSD): Jeringa precargada con, 0,5 ml de solución inyectable
transparente e incolora.
 Synflorix: Jeringa precargada con 0,5 ml de solución inyectable, turbia, de color
blanco.
4. ESQUEMA Y EDADES RECOMENDADAS

Según la ficha técnica, la VNC13 está indicada desde las 6 semanas hasta la edad adulta
sin límite de edad, mientras que la VNC10 lo está desde las 6 semanas a los 5 años.

5. VIA DE ADMINISTRACION

La VNP23 se administra por vía intramuscular o subcutánea. La VNC10 y la VNC13 se


administran por vía intramuscular.

6. CONTRAINDICACIONES

Ambas vacunas están contraindicadas cuando existe una reacción alérgica grave en una
administración previa de la vacuna. Las precauciones son las generales que hay que tener
siempre que se administre una vacuna.

7. EFECTOS ADVERSOS

Aproximadamente en un 35-50 % de los sujetos aparecen reacciones en el sitio de la


inyección (dolor, eritema, induración y tumefacción), fiebre de bajo grado, irritabilidad,
disminución del apetito y aumento o disminución del sueño, tras la primovacunación.

VACUNA DE LA INFLUENZA PEDIATRICA

1. INDICACIONES

La vacunación frente a la gripe es anual. La vacuna debe ser administrada durante el otoño
de cada año (de octubre a diciembre en el hemisferio norte), preferentemente antes del
inicio de la temporada gripal, pero puede prolongarse el intervalo mientras el virus esté
circulando para aquellos que no la hayan recibido a tiempo.

2. COMPOSICION

 Vacunas de virus fraccionados. Se obtienen mediante la ruptura de la membrana


lipídica del virus con disolventes o detergentes.

 Vacunas de subunidades. Están constituidas por los antígenos inmunizantes de


superficie purificados, HA y NA exclusivamente.

 Vacunas de subunidades adyuvadas. Son vacunas de subunidades que tienen


potenciado su efecto inmune por la adición de un adyuvante (MF59). Vacunas de
subunidades virosómicas. Son igualmente vacunas de subunidades adyuvadas
que utilizan partículas similares a la cápsula viral

3. PRESENTACION

De 6 meses a 8 años: Jeringa precargada 0,5 ml

La dosis depende del tipo de vacuna y edad:

- Preparados inactivados trivalentes para vía intramuscular:


Entre 6 y 35 meses: 0,25 ml, aunque hay estudios con 0,5 ml que demuestran mayor
inmunogenicidad.
A partir de 36 meses: 0,5 ml

- Preparados inactivados tetravalentes para vía intramuscular:


A partir de los 6 meses: 0,5 ml

De 9 años en adelante: Jeringa precargada 0,5 ml

La dosis depende del tipo de vacuna:

- Preparados inactivados para vía intramuscular: 0,5 ml

- Preparado atenuado para vía intranasal: 0,2 ml (0,1 ml en cada fosa nasal)

4. ESQUEMA Y EDADES RECOMENDADAS


De 6 meses a 8 años: Depende del antecedente de vacunación antigripal en temporadas
previas:

- Una o ninguna dosis de vacuna con anterioridad: 2 dosis, separadas por, al menos,
4·semanas

- Dos·dosis de vacuna o más con anterioridad. No es necesario que las 2 dosis


previas hayan sido administradas en temporadas consecutivas: 1 dosis.

De 9 años en adelante: Una dosis cada temporada, si existe indicación para ello,
independientemente de los antecedentes de vacunación antigripal en temporadas
anteriores

5. EFICACIA
6. VIA DE ADMINISTRACION

La administración de vacunas inactivadas se realiza mediante inyección intramuscular


profunda, el preparado tetravalente Vaxigrip Tetra, de Sanofi Pasteur, admite también la
vía subcutánea.

7. CONTRAINDICACIONES

Además de los menores de 6 meses, son muy pocos los niños que no puedan recibir alguna
de las vacunas de la gripe

8. EFECTOS ADVERSOS

Las vacunas antigripales han demostrado tener un perfil de seguridad elevado.

VACUNA CONTRA LA DIFTERIA, TOS FERINA Y TETANOS (DPT)

1. INDICACION

Para prevenir la Difteria, Tos Ferina y el Tétanos.

2. COMPOSICION

La vacuna DPT es una vacuna absorbida que contiene:

• Toxoide purificado de Corynebacterium diphteriae 30 UI


• Toxoide purificado de Clostridium tetani 60 UI

• Bacilos inactivos de Bordetella pertusis 40 UI

Estos se encuentran en hidróxido o fosfato de aluminio, como coadyuvante.

3. PRESENTACION

En frascos de 10 y 20 dosis. Liquida lista para el uso. Luego que se mueva, lenta y con
rotación suave, esta lista para extraer y aplicar.

4. ESQUEMA DE VACUNIZACION

En la eventual falta de vacuna Pentavalente, se debe continuar con el esquema con


la vacuna DPT como lo indica el cuadro:
5. VIA DE ADMINISTRACION

Vía Intramuscular, profunda directamente en el músculo. En el tercio medio de la cara


anterolateral externa del muslo. Dosis 0.5 ml.

6. REACCIONES ADVERSAS

Se pueden presentar reacciones locales en la zona de aplicación como dolor e inflamación,


acompañado de fiebre, estos síntomas son leves y duran 24 horas. Con menos frecuencia
puede ocurrir somnolencia, llanto prolongado, convulsiones y Síndrome Hipotónico
(Hipotonía, Sudoración fría y disminución a respuesta a estímulos).

7. CONTRAINDICACIONES

La vacuna DPT no se administra en niños a partir de 7 años después de esta edad se


recomienda usar la dT adulto, indicada a niños mayores de 6 años y a los adultos.

VACUNA CONTRA EL SARAMPION, RUBEOLA y PAROTIDITIS (SRP)

1. INDICACION

Indicada para prevenir el Sarampión, la Rubéola y la Parotiditis (o paperas).

2. COMPOSICION

Esta es una vacuna triple viral (SRP) liofilizada, está constituida por virus vivos atenuados
de Sarampión, Rubéola y Papera. Tradicionalmente se cultivaba en células de embrión de
pollos. Las nuevas vacunas se producen en células diploides humanas, lo que evita las
reacciones alérgicas a la albúmina del huevo.
3. PRESENTACIÓN

Se presenta en forma liofilizada en frasco de 1, y 10 dosis con su respectivo diluyente. El


diluyente según la dosis a reconstituir: de un (0.5) ml para una dosis o de cinco (5) ml
para 10 dosis de 0.5 ml cada una. La vacuna del sarampión es derivada de la cepa
Edmonston-Zagreb.

4. ESQUEMA DE VACUNACION

Se administra a partir de los 12 meses de edad. Ante el compromiso de la Erradicación


del Sarampión en las Américas. Si por alguna razón la vacuna se pone antes del año se
deberá aplicar una segunda dosis después del año, ya que la eficacia disminuye cuando
se pone antes de esta fecha.

5. EFICACIA DE LA VACUNA

De 95%, algunos países están poniendo una segunda dosis antes de los cinco (5) anos) 8.
VIA DE ADMINISTRACION Subcutánea en dosis de 0.5 cc en el brazo, en el tercio
superior del músculo deltoídes.

6. CONTRAINDICACIONES
 No hay ninguna contraindicación.
 La Malnutrición es una indicación firme para la vacunación.
7. REACCIONES ADVERSAS

Entre el 7mo y 12avo día después de la vacunación puede aparecer fiebre, rash y reacción
conjuntival que dura de 2 a 4 días, evolucionando favorablemente con tratamiento
sintomático. La panencefalitis esclerosante sub-aguda (PEESA) es una enfermedad
neurológica grave muy rara, se estima la ocurrencia de 1 caso en 1 millón de dosis
administradas.
VACUNA CONTRA EL SARAMPION Y RUBEOLA (SR)

1. INDICACIONES:

Está indicada para la inmunización contra el sarampión y la rubeola

2. COMPOSICION

Contiene virus vivos atenuados de sarampión y rubeola los cuales se cultiva en tejidos.

3. PRESENTACION

Frascos de 1 y 10 dosis. En el PAI por lo general se recibe la presentación de 10 dosis.

4. ESQUEMA Y EDADES RECOMENDADAS’

Se dará igual uso que la SRP, aun cuando se es preferible darle el beneficio además, de
la vacuna contra la papera a los mayores de un año. Las acciones de barridos para niños
mayores y adultos se harán con esta vacuna

5. VIA DE ADMINISTRACION

Sub-Cutánea y se aplica con una aguja calibre 25Gx 5/8 8.

6. REACCIONES ADVERSAS

A partir de los siete (7) días se puede presentar fiebre y rash. Las reacciones locales y
sistémicas son raras.

7. CONTRAINDICACIONES

Está contraindicada durante el embarazo o en personas con inmunosupresión.

VACUNA DE LA FIEBRE AMARILLA

1. INDICACIONES

La vacunación está indicada en todos los viajeros mayores de 9 meses de edad no


vacunados que viajen hacia y desde las zonas de riesgo, a menos que pertenezcan a un
grupo de personas para las que la vacunación contra la fiebre amarilla esté contraindicada.
2. COMPOSICION

Polvo con virus atenuados cepa 17D-204, que se cultivaron en embriones de pollo,
exentos de leucosis aviar

3. PRESENTACION

STAMARIL® (Sanofi-Pasteur-MSD):

 1 vial con vacuna en polvo (beis-anaranjado) con tapón (clorobutilo)


 1 jeringa con diluyente (0,5 ml) transparente-incoloro; (émbolo de
clorobromobutilo). Inyectar en el vial y agitar, antes de aplicar
 1 dosis = 0,5 ml
4. ESQUEMA Y EDADES RECOMENDADAS

Edad ≥ 9 meses (hasta 60 años)

Vía subcutánea preferible.

Si se utiliza IM, en región anterolateral externa del muslo para las edades 9 meses a 2
años. Niños mayores y adultos, en deltoides

5. VIA DE ADMINISTRACION

La vacuna reconstituida inmediatamente antes de su uso, se aplica por vía subcutánea


(lugar según edad).

6. CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad con anafilaxia confirmada a proteínas de huevo, ovoderivados o


proteína de pollo. Alergia grave a otro componente del preparado.

Niños con edad inferior a los 6 meses.

Enfermedad febril aguda intercurrente.


7. EFECTOS ADVERSOS

En general son muy leves (entre los días 5 y 12 tras la vacunación). La viremia por la
cepa vacunal está presente entre sanos después de la primovacunación, para ir
desapareciendo tras una semana.

VACUNA DE LA VARICELA

1. INDICACIONES

Las vacunas están indicadas en la inmunización activa para la prevención primaria de la


varicela en individuos susceptibles de edad igual o superior a los 12 meses.

2. COMPOSICION

Vacunas monocomponentes: Varivax (MSD) y Varilrix (GSK).

Vacunas combinadas (SRPV): ProQuad (MSD) y Priorix-Tetra (GSK).

3. PRESENTACION

Todas se presentan en envases de 1 vial de dosis única de polvo más jeringa precargada
con disolvente (agua para preparaciones inyectables). Después de reconstituidas, una
dosis de cualquiera de las vacunas está contenida en 0,5 ml.

4. ESQUEMA Y EDADES RECOMENDADAS

El esquema vacunal recomendado es de dos dosis:

 Vacunación infantil: primera dosis: a los 12-15 meses de edad, preferiblemente


a los 15 meses; segunda dosis: a los 2-3 años de edad, preferiblemente a los 2 años
de edad. El calendario vacunal del CISNS en 2018 incluye una primera dosis a los
15 meses de edad y una segunda a los 3-4 años.
 Vacunación de rescate a los 12 años a los que no hayan pasado la enfermedad y
no hayan sido vacunados: 2 dosis con un intervalo mínimo de 1 mes (en caso de
haber recibido antes una dosis, completar con la segunda).
5. VIA DE ADMINISTRACION
Las vacunas Varilrix y Priorix-Tetra solo pueden administrarse por vía subcutánea. Las
vacunas Varivax y ProQuad pueden administrarse por vía subcutánea e intramuscular.

6. CONTRAINDICACIONES

Generales de las vacunas (reacción anafiláctica a una dosis previa, hipersensibilidad grave
a algún componente de la vacuna, edad fuera de la establecida, enfermedad aguda grave)

7. EFECTOS ADVERSOS

Las vacunas frente a la varicela son en general muy seguras y bien toleradas, tanto en
sujetos sanos como en inmunodeprimidos.

VACUNA CONTRA LA DIFTERIA Y EL TETANOS (Dt pediátrico) y (dT adulto)

1. INDICACION

La vacuna Dt pediátrico está indicada solamente para los niños hasta 6 años de edad que
han presentado reacciones anafilácticas o efectos adversos importantes al componente
pertusis de la vacuna DPT y que no completaron su esquema de vacunación. Actualmente
no está disponible en los puestos de vacunación. La vacuna dT adulto está indicada a
partir de los 7 años de edad que no han recibido la vacuna DPT, o que tengan esquemas
incompletos. Esta vacuna es la recomendada por el PAI para uso en embarazadas y en
mujeres en edad fértil (10 a 39 años) para la prevención de difteria y tétanos en las madres
y el tétanos neonatal en sus hijos. Es una vacuna importante en la prevención de la difteria
y el tétanos.

2. COMPOSICION

Las vacunas Dt pediátrico y dT adulto asocian el toxoide diftérico y tetánico.

3. ESQUEMA DE VACUNACION

El Dt pediátrico es utilizado para completar el esquema básico de vacunación en los niños


que han presentado reacciones graves a la vacuna DPT. El esquema de vacunación a
seguir con dT Adulto en embarazadas y en mujeres en edad fértil es el siguiente:
4. VACUNACION EN EMBARAZADAS CON dT

La vacunación en las embarazadas con dT está indicada para prevenir la Difteria y el


Tétanos en la madre y el Tétanos Neonatal en su niño. Es importante continuar el esquema
de vacunación con dT que se inició en anteriores oportunidades o embarazos a fin de
completar las 5 dosis que van a proteger para toda la vida a la mujer y sus hijos. Si la
mujer ya ha recibido tres dosis con dT y en este momento está embarazada, se le aplica
su 4ta dosis de dT y al año siguiente debe recibir su 5ta dosis para completar su esquema
de vacunación.

De allí la importancia de guardar la tarjeta de vacunación por parte de la mujer y/o


embarazada y la responsabilidad de guardar los registros de vacunación por parte del
personal de salud, de no ser así, vamos a vacunar sin necesidad a las mujeres que no lo
necesitan por haber recibido 5 dosis de toxoide tetánico.

5. VIA DE ADMINISTRACION

La vía de administración de la dT es Intramuscular (IM) en la parte superior externa del


brazo, en la región deltoidea. La dosis es de 0.5 cc.

6. CONTRAINDICACIONES

Ninguna.

7. REACCIONES ADVERSAS

Se pueden presentar reacciones locales en la zona de aplicación como dolor e inflamación,


acompañado de fiebre, estos síntomas son leves y duran 24 horas.

VACUNA CONTAR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

1. INDICACIONES

La vacuna VPH-4 está indicada a partir de los 9 años de edad para la prevención de:
 Lesiones genitales precancerosas
 Lesiones anales precancerosas relacionadas causalmente con VPH 16 y 18
 Verrugas genitales externas (condilomas acuminados)

La vacuna VPH-2 está indicada a partir de los 9 años de edad para la prevención de:

 Lesiones genitales precancerosas (cervicales, vulvares y vaginales) y cáncer


cervical
 Lesiones anales precancerosas relacionadas causalmente con VPH 16 y 18 y la
prevención de neoplasia anal intraepitelial

La vacuna VPH-9 está indicada para la inmunización activa de individuos de ambos sexos
a partir de los 9 años de edad frente a las siguientes enfermedades por VPH:

 Lesiones precancerosas y canceres que afectan al cuello de útero, vulva, vagina y


ano causados por los tipos del VPH de la vacuna.
 Verrugas genitales (Condiloma acuminata) causados por tipos específicos del
VPH.
2. COMPOSICION

Se trata de vacunas inactivadas: contienen proteínas estructurales L1 (VLPs) no


infecciosas obtenidas por técnicas de recombinación genética

3. PRESENTACION

Suspensión inyectable en jeringuilla precargada de 0,5 ml.

4. ESQUEMA Y EDADES RECOMENDADAS

Las 3 vacunas están autorizadas a partir de los 9 años de edad.

5. VIA DE ADMINISTRACION

Las dos se aplican por vía intramuscular. No hay datos disponibles sobre la
administración subcutánea.

6. CONTRAINDICACIONES
 Deben tenerse en cuenta las contraindicaciones y precauciones generales de todas
las vacunas inactivadas.
 Hipersensibilidad grave a alguno de los componentes de la vacuna.
 No se recomienda en mujeres embarazadas.
7. EFECTOS ADVERSOS

No presenta mayor complicación.

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