Manual de Audiometría Infantil USS (1) .Output

Facultad de Ciencias de la Rehabilitación
Magister en Audiología
Facultad Ciencias de la Salud
Carrera de Fonoaudiología
MANUAL DE
AUDIOMETRÍA INFANTIL
Constanza Fuentealba Bassaletti

Nicolás Ávila Araya
V0.9
ÍNDICE
Convenciones 6
Glosario 7
Caso 1 8
Preguntas caso 1. Audiotip1: Chequeo auditivo: Desde los 0 meses a los 24 meses 9
Caso 2 10
Preguntas caso 2 11
Caso 3 12
Preguntas caso 3. Audiotip2: Chequeo auditivo: Desde los 9 meses a los 24 meses 13
Caso 4 14
Preguntas caso 4 15
Audiotip 3: Procedimiento para realizar Audiometría Condicionada por juego 16
Caso 5 17
Preguntas caso 5 18
Caso 6 19
Preguntas caso 6 20
Caso 7 21
Preguntas caso 7 22
Caso 8 23
Preguntas caso 8 24
Caso 9 25
Preguntas caso 9 26
Caso 10 27
Preguntas caso 10 28
Audiotip 4: Procedimiento para realizar Audiometría por Observación de la Conducta 29
Caso 11 30
Caso 12 32
ÍNDICE
Caso 13 34
Caso 14 36
Caso 15 38
Audiotip 5: Procedimiento para realizar Audiometría por Refuerzo Visual 40
Caso 16 41
Caso 17 43
Caso 18 45
Caso 19 47
Caso 20 49
Caso 21 51
Audiotip 6: Indice de comportamiento auditivo en niños: Estímulo y nivel de respuesta 53
Caso 22 54
Caso 23 56
Caso 24 58
ÍNDICE
Caso 25 60
Caso 26 62
Caso 27 64
Caso 28 66
Caso 29 68
Caso 30 70
Respuestas Casos 1 - 2 73
ÍNDICE
Caso 25 60
Caso 26 62
Caso 27 64
Caso 28 66
Caso 29 68
Caso 30 70
Respuestas Casos 9 -10 77
ÍNDICE
CONVENCIONES
SIMBOLOGÍA
Vía Aérea Vía Ósea Campo Libre Sin respuesta
No enmascarada Enmascarada No enmascarada Enmascarada No enmascarada Enmascarada
Oído Derecho
Oído Izquierdo
Binaural S S
Implante Coclear
Audífonos A
INFORMACIÓN RELEVANTE
AUDIOTIP
En este cuadro se describe información relevante
Ipsi
Contra
FRECUENCIA EN HERTZ (Hz) Ipsi Estímulo Ipsi Contra
125 250 500
750
1000 SR 2000
1500
SR4000 6000
3000
500 Hz
8000 SR Tipo Compl.
-10
SR SR 1000 Hz SR
0 OD
SR SR 2000 Hz SR
10 OI
SR SR 4000 Hz SR
20
WN
NIVEL DE AUDICIÓN (dB)
30
40
50
60
70
80
GLOSARIO
AOC: Audiometría por observación de la conducta
ARV: Audiometría por refuerzo visual
ACJ: Audiometría de juego condicionado
ATL: Audiometría liminar tonal
dB: Decibel
Hz: Hertz
HC: Hipoacusia de conducción
HSN: Hipoacusia sensorioneural
HM: Hipoacusia mixta
NMR: Nivel mínimo de respuesta
OD: Oído derecho
OI: Oído izquierdo
PTP: Promedio tonal puro
RM: Resonancia magnética
SR: Sin respuesta
Pag. 7
CASO 1
DESCRIPCIÓN
Paciente de 4 meses de edad, nacido a las 31 semanas de gestación, acude a servicio de ORL para
evaluación auditiva.
AUDIOGRAMA TIMPANOGRAMA
FRECUENCIA EN HERTZ (Hz)

Tipo Compl. Peak daPa
125 250 500 1000 2000 4000 8000 +50 daPa
-10
750 1500 3000 6000 OD A 0.9 ml
OI A 1.0 ml -50 daPa
0
10
REFLEJO ACÚSTICO
20
30
Ipsi
40 Contra Ipsi Estímulo Ipsi Contra
SR SR 500 Hz SR SR
50
SR SR 1000 Hz SR SR
60 SR SR 2000 Hz SR SR
WN
80
90
100
110
120
Campo libre
DESCRIPCIÓN
Al hacer sonar un tambor a 1 metro de distancia hacia la derecha e izquierda, el menor no
reacciona. No se gira ni llora frente a la estimulación. Al enviar desde el audiómetro a campo libre
un tono warble a 100 dB SPL en las frecuencias 500 y 1000 Hz, el menor reacciona interrumpiendo
la succión del chupete. Con los tonos 2000 y 4000 Hz, a máxima salida del audiómetro el menor no
reacciona y continúa succionando su chupete ininterrumpidamente.
TÉCNICA
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
PEATC
buena reproductibilidad.
O.D: No se observa onda V a 80 dB nHL.
O.I: No se observa onda V a 80 dB nHL.
Pag. 8
PREGUNTAS CASO 1
1) Indique el diagnóstico audiológico:
2) Nombre las consideraciones que debe tener al realizar una audiometría por observación
de la conducta:
AUDIOTIP
Chequeo auditivo: Desde el nacimiento a los 9 meses.
Desde el nacimiento hasta los 4 meses: Desde los 3 a los 4 meses:

Despierta frente a señal auditiva de 90 dB SPL Presentan giro rudimentario de cabeza al
en ambientes ruidoso, y a 50 - 70 dB SPL en presentar una señal de 50 - 60 dB SPL.
ambiente silencioso.
Desde los 4 a los 7 meses: Desde los 7 a los 9 meses:

Presentan giro cafálico lateral hacia la El menor localiza directamente hacia el
fuente sonora frente a una señal de 40 - 50 lado la señal auditiva a 30 - 40 dB SPL, e
dB SPL. indirectamente hacia abajo.
Pag. 9
CASO 2
DESCRIPCIÓN
Paciente de 7 meses de edad corregida, acude al servicio de ORL luego de su tercera consulta
evaluador hace sonar un cascabel al lado derecho del paciente, a un metro de distancia, logrando
125 250 500 1000 2000 4000 8000
750 1500 3000 6000 +50 daPa
-10 OD A 0.9 ml
0 OI A 1.0 ml -50 daPa
10
REFLEJO ACÚSTICO
20
S S
30
S
Ipsi
90 dB 90 dB 500 Hz 90 dB 90 dB
50
95 dB 90 dB 1000 Hz 90 dB 90 dB
60 95 dB 90 dB 2000 Hz 90 dB 95 dB
70 95 dB 90 dB 4000 Hz 90 dB 95 dB
WN
80
90
100
110
120
Campo libre
SELECCIONE LA TÉCNICA UTILIZADA:
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
PREGUNTAS CASO 2
2) ¿Que factores podrían llevar a interpretar mal el diagnóstico?
3) ¿Qué prueba pediátrica usted recomendaría realizar para recabar mayor información?:
4) En base a los datos expuestos en la anamnesis y resultados de pruebas previamente

ejecutadas. ¿Qué resultados espera obtener de las pruebas declaradas en la pregunta 3?:
Pag. 11
CASO 3
DESCRIPCIÓN
Menor de sexo masculino de 7 meses de edad, acude a evaluación auditiva luego de realizarse
examen de EOA. El resultado del exámen indica respuestas positivas para OD y respuestas
negativas para OI
125 250 500 1000 2000 4000 8000
-10
750 1500 3000 6000 OD A 1.0 ml +43 daPa
0
10
REFLEJO ACÚSTICO
20
S
30
S S
Ipsi
50
S 90 dB
90 dB
SR
SR
500 Hz 90 dB
1000 Hz 90 dB
SR
SR
60 90 dB SR 2000 Hz 90 dB SR
70
90 dB SR 4000 Hz 90 dB SR
WN
80
90
100
110
120
Campo libre
DESCRIPCIÓN
El niño es ubicado dentro de la cámara silente. A campo libre se envían los tonos puros en las
frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000 Hz. Se presentan estímulos auditivos y se muestran imágenes
de refuerzo al giro cefálico cuando el menor torna su cabeza hacia la señal auditiva.
TÉCNICA
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
PEATC
Se realiza examen de Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral
buena reproductibilidad y morfología.
O.D: Latencias absolutas de todas las ondas normales. Tiempo de conducción central normal.
Onda V es observable hasta los 20 dB nHL.
O.I: Tiempo de conducción central alterado. Onda V es observable hasta los 70 dB nHL.
Pag. 12
PREGUNTAS CASO 3
AUDIOTIP
Chequeo auditivo: Desde los 9 meses a los 24 meses.
Desde los 9 hasta los 13 meses: Desde los 13 hasta los 16 meses:
El menor localiza hacia el lado y abajo la El infante localiza hacia el lado y abajo la
señal auditiva de 25 - 35 dB SPL. señal auditiva de 25 - 30 dB SPL, e
indirectamente hacia arriba.
Desde los 16 hasta los 21 meses: Desde los 21 a los 24 meses:

El infante localiza hacia el lado, abajo y El niño localiza la señal auditiva de 25 dB
arriba la señal auditiva de 25 - 30 dB SPL.. SPL en todos los ángulos del espacio.
Pag. 13
CASO 4
DESCRIPCIÓN
Niña de 4 años de edad sin antecedentes familiares de hipoacusia. Asiste a unidad de ORL para
utilizar la televisión a un volumen muy elevado.

125 250 500 1000 2000 4000 8000
750 1500 3000 6000 -
-10 OD B 0.2 ml
0 OI B 0.25 ml -
10
20 REFLEJO ACÚSTICO
30
40 Contra Ipsi Ipsi

Estímulo Ipsi Contra
SR SR 1000 Hz SR SR
60
SR SR 2000 Hz SR SR
WN
80
90
100
110
120
Campo libre
DESCRIPCIÓN
presión entre +300 y -300 daPa.
SELECCIONE LA TÉCNICA UTILIZADA

AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
No se realizan otras pruebas.
PREGUNTAS CASO 4
3) ¿Qué relación puede establecer entre la impedanciometría y la audiometría?:
4) ¿Cuál es el rango de edad para aplicar la audiometría realizada?:
Pag. 15
PROCEDIMIENTO
AUDIOMETRÍA DE JUEGO CONDICIONADO
AUDIOTIP
NOMBRE DE LA PRUEBA Audiometría de Juego Condicionado.
PROPÓSITO Estimar la sensibilidad al sonido por frecuencia y oído.
EDAD Entre 2.6 y 5 años.
RESULTADO ESPERADO
MÉTODO
prudente observar posibles anomalías en el OE.
2) Se debe condicionar al menor con una respuesta motora.
verbales.
consecutivas antes de comenzar a evaluar. El estímulo debe
auditivo tonal y de la palabra.

5) Si el niño no escucha el estímulo es necesario cambiar a
a la tarea de condicionamiento. Si no responde luego de condi-
cumple con los criterios mínimos.

6) Se deben obtener umbrales en al menos las frecuencias
-
narios se debe evaluar la frecuencia 3000Hz (ej. determinar
se recomienda alternar de oído al momento de obtener los

umbrales auditivos.
Los umbrales de Nivel Mínimo de Respuesta (NMR)
INTERPRETACIÓN
del niño y la literatura.
ESPECIFICACIÓN
Es necesario contar con una caja de juguetes para realizar

el condicionamiento.
Pag. 16
CASO 5
DESCRIPCIÓN
Menor de 2 años y 3 meses de vida, acude a servicio de ORL. La madre comenta que el niño aún no
emite palabras para comunicarse, sólo balbucea y utiliza gestos. La familia está preocupada ya que
recuerdan que sus hijos mayores a la misma edad tenían un mayor desarrollo del lenguaje. Es la
primera vez que se realizan evaluaciones auditivas.
125 250 500 1000 2000 4000 8000
-10
750 1500 3000 6000 OD A 0.4 ml -51 daPa
OI A 0.5 ml +10 daPa
0
10
REFLEJO ACÚSTICO
20
30
Ipsi
Contra Ipsi Estímulo Ipsi Contra
40
SR SR 500 Hz SR SR
SR SR 4000 Hz SR SR
70
WN
80
90
100
110
120
Campo libre
DESCRIPCIÓN
El niño es ubicado dentro de la cámara silente. Se envían los tonos tipo warble con fonos de inser-
ción en las frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000 Hz. Los estímulos son enviados, una vez que el
menor gira la cabeza en torno a la señal auditiva, una imagen se enciende reforzando el giro cefáli-
co en busca del sonido.
Además, se ubica el vibrador óseo con un cintillo para evaluar la vía ósea.
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
EOAT
PEATC:
O.D: Tiempo de conducción central levemente aumentado. Se encuentra onda V a 90 dB nHL.

O.I: A 90 dB nHL no se encuentra onda V.
Pag. 17
PREGUNTAS CASO 5
2) ¿Qué tipo de audiometría se realizó?:
3) ¿Por qué es necesario entregar refuerzos al paciente luego de presentar los estímulos
auditivos?:
4) ¿Cual es el objetivo de entregar el refuerzo visual una vez se entregan los estímulos?:
5) ¿Cuales son las ventajas de utilizar fonos de inserción?:
Pag. 18
CASO 6
DESCRIPCIÓN
Menor de sexo femenino de 2 años y 8 meses de edad sufre caída en escalera de su casa
ocasionando fractura de hueso temporal. En otoscopía se observa hemotímpano de oído derecho
y tímpano normal en oído izquierdo.
AUDIOGRAMA
TIMPANOGRAMA
125 250 500 1000 2000 4000 8000
750 1500 3000 6000 Compl.
-10 Tipo Peak daPa
OD B 0.21 ml -
0
10
20
REFLEJO ACÚSTICO
30
40
50 Contra Ipsi Ipsi

60 SR 90 dB 500 Hz SR SR
SR 95 dB 1000 Hz SR SR
70
90 WN
100
110
120
Campo libre
UMBRALES
500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

OD No se pudo evaluar VA: 50 dB | VO: 20 dB VA: 50 dB | VO: 20 dB No se pudo evaluar
OI VA: 20 dB VA: 20 dB VA: 15 dB VA: 20 dB
DESCRIPCIÓN
Se realiza evaluación auditiva dentro de la cámara silente. Enviando tonos warble en frecuencias
500, 1000, 2000, 4000 Hz, a través de fonos y luego vía ósea utilizando un cintillo óseo.
Se logran evaluar solo dos frecuencias ya que el menor estuvo inquieto durante la evaluación.
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
No se realizan otras pruebas
Pag. 19
PREGUNTAS CASO 6
2) ¿Por qué se utilizaron tonos warble en la audiometría?:
3) ¿Qué tipo de audiometría se realiza con niños de 2 años 8 meses?:
Pag. 20
CASO 7
DESCRIPCIÓN
Niño de 4 años y 6 meses de edad, padece de leucemia y ha sido sometida a tratamiento con
quimioterapia, por lo que es remitido al servicio de ORL para evaluar su audición.
125 250 500 1000 2000 4000 8000
-10
750 1500 3000 6000 OD A 0.8 ml -50 daPa
0
10
REFLEJO ACÚSTICO
20
30
Ipsi
SR SR 500 Hz SR SR
50
SR SR 1000 Hz SR SR
WN
80
90
100
110
120
Campo libre
DESCRIPCIÓN
El niño es ubicado en la cabina silente y se le colocan los fonos supraaurales y se evalúa vía aérea.
Posteriormente se ubica el vibrador óseo para proceder a evaluar la vía ósea en cada oído. Se le
condiciona con un juego: cada vez que escucha un sonido, debe poner una pelota en una caja. Se
realiza el condicionamiento hasta que el niño logra
comprender la tarea.
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
EOA:
Pag. 21
PREGUNTAS CASO 7
2) ¿Por qué se evaluó la frecuencia 6000 Hz? Fundamente su respuesta:
3) ¿Qué estrategias utilizaría para condicionar a un niño de esta edad?
Pag. 22
CASO 8
DESCRIPCIÓN
Niño de 5 años de edad con agenesia bilateral de pabellón auricular y de conducto auditivo
externo. Acude al servicio de ORL para evaluación auditiva. El menor no utiliza ningún tipo de
ayuda auditiva.
125 250 500 1000 2000 4000 8000
-10
750 1500 3000 6000 OD
OI
0
10
REFLEJO ACÚSTICO
20
30
Ipsi
500Hz
50
1000Hz
60 2000Hz
70 4000Hz
WN
80
90
100
110
120
Campo libre
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
Pag. 23
PREGUNTAS CASO 8
2) ¿Qué tipo de audiometría se realizó?:
3) ¿Cuál es el rango de edad aplicable a este tipo de audiometrías?
4) Describa el procedimiento de la audiometría realizada:
Pag. 24
CASO 9
DESCRIPCIÓN
Paciente de 2 años y 5 meses de edad, quien hace un mes atrás sufrió de Meningitis bacteriana.
Estuvo hospitalizada por 5 días. Luego de esta situación se realizan exámenes audiológicos para
evaluar posibles consecuencias de pérdida auditiva.
125 250 500 1000 2000 4000 8000
750 1500 3000 6000 +10 daPa
-10 OD A 1.2 ml
0 OI A 1.01ml -5 daPa
10
REFLEJO ACÚSTICO
20
30
Ipsi
SR SR 500 Hz SR SR
50
SR SR 1000 Hz SR SR
WN
80
90
100
110
120
Campo libre
DESCRIPCIÓN
frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000 Hz. Los estímulos son enviados y una vez que el menor gire la
cabeza en torno a la señal auditiva, se enciende una imágen reforzando el giro cefálico en busca
del sonido.
Se sitúan los fonos para evaluar la vía aérea en las frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000 Hz. Una vez
obtenidos los resultados se ubica el vibrador óseo, y se evalúan las frecuencias 1000 y 4000 Hz.
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
PEATC
Se evocan Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral a 80, 90 y 100 dB nHL bajo sueño
OD: Sólo es observable onda V a 100 dB nHL.

OI: Sólo es observable onda V a 90 dB nHL.
Pag. 25
PREGUNTAS CASO 9
2) ¿Es necesario la presencia de otro evaluador asistiendo a la menor? ¿Por qué?:
3) ¿Qué características presenta la patología para derivarse a ORL?:
Pag. 26
CASO 10
DESCRIPCIÓN
Menor de 3 meses de edad, nacida a las 30 semanas de gestación. Se realizan los procedimientos
condición.
125 250 500 1000 2000 4000 8000
-10
750 1500 3000 6000 OD A 0.9 ml +30 daPa
0
10
REFLEJO ACÚSTICO
20
30
Ipsi
40
SR SR 500 Hz SR SR
SR SR 4000 Hz SR SR
70 WN
80
90
100
110
120
Campo libre
DESCRIPCIÓN
cuales no aparecen.
TÉCNICA
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
EOA:
Pag. 27
PREGUNTAS CASO 10
1) ¿Es posible realizar el diagnóstico audiológico con las pruebas entregadas? Explique:
2) ¿Qué relación tiene el antecedente de que su hermana sea hipoacúsica?:
de la conducta?:
4) ¿Qué otra herramienta diagnóstica es fundamental para registrar el caso?:
Pag. 28
PROCEDIMIENTO
AUDIOMETRÍA POR OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA
AUDIOTIP
NOMBRE DE LA PRUEBA Audiometría por Observación de la Conducta.
PROPÓSITO Ayudar en la determinación del desarrollo global de la

habilidad auditiva del menor. Este método es inadecuado
para establecer o estimar umbrales auditivos y seleccio-
paciente.
EDAD Desde los 0 a 6 meses.
RESULTADO ESPERADO
un estímulo auditivo que pueda complementar la descrip-
ción del desarrollo global de la habilidad auditiva del
menor.
MÉTODO 1) Realizar la prueba en una habitación tranquila.

2) Realizar otoscopía. No es prerequisito, sin embargo es
prudente observar posibles anomalías en el OE.
3) El paciente debe estar en una silla para bebés o acosta-
do. El padre o cuidador no debe sostener el paciente
dado que puede enmascarar o inconcientemente entre-
gar pistas que eliciten una respuesta en el menor.
4) Se debe utilizar la voz a 60 - 90 dB HL. La duración del
estímulo debe ser de 3 - 4 seg.
5) Se deben utilizar pausas durante la evaluación para
evitar interpretar conductas como falsos positivos.
6) Son aceptables 2 - 3 estímulos idénticos durante la
menor.
INTERPRETACIÓN
-
fatiga. La ausencia debe consignarse. Otras respuestas

ante al estímulo auditivo deben consignarse como pre-
-
ESPECIFICACIÓN Audiómetro con capacidad para Campo Libre.
Pag. xx
CASO 11
DESCRIPCIÓN
Menor de 3 años de edad es derivado desde Escuela de Lenguaje por la fonoaudióloga, por sospe-
cha de pérdida auditiva. Se le realiza otoscopia evidenciando indemnidad del conducto auditivo
externo y tímpano en OI, y presencia de burbujas en OD.
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Tipo Compl. Peak daPa
750 1500 3000 6000
-10 OD B 0.15 ml -
0 OI A 0.96 ml +50 daPa
10
30
40 Contra Ipsi Ipsi

SR SR 1000 Hz SR SR
60
SR SR 2000 Hz SR SR
70 SR SR 4000Hz SR SR
80 WN
90
100
110
120
Campo libre
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
EOA:
Pag. 30
PREGUNTAS CASO 11
2) ¿Que paso a seguir se recomienda para este caso?:
a) Derivación a ORL
b) Reevaluación
c) Implementación de audífonos CROSS
3) ¿Qué elementos se pueden utilizar para condicionar al paciente y realizar la audiometría?:
Pag. 31
CASO 12
DESCRIPCIÓN
Menor de 3 años de edad. Asiste a servicio de ORL para evaluación auditiva. Presenta nulo
hijo padeció de meningitis, por lo cual estuvo internado en el hospital por 4 semanas.
AUDIOGRAMA FRECUENCIA EN HERTZ (Hz)

125 250 500 1000 2000 4000 8000
TIMPANOGRAMA
750 1500 3000 6000
-10
0 Tipo Compl. Peak daPa
10
OD A 0.95 ml -50 daPa
20
30
40
REFLEJO ACÚSTICO
50
Ipsi
SR SR 500 Hz SR SR
70
SR SR 1000 Hz SR SR
WN
100
110
120
Campo libre
UMBRALES
500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

OD VA: 70 dB | VO: 70 dB VA: 100 dB | VO: 80 dB VA: 120 dB | VO: 80 dB VA: SR | VO: SR
OI VA: 90 dB | VO: 70 dB VA: 100 dB | VO: 80 dB VA: 100 dB | VO: 85 dB VA: 100 dB | VO: 80 dB
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
EOAT:
PEATC:
OD:
OI:
Pag. 32
PREGUNTAS CASO 12
2) ¿Qué otro tipo de evaluación sería recomendable realizar?. Fundamente:
3) Si no es posible condicionar al menor a esta audiometría, es posible realizar una ARV?

Fundamente:
indispensables y porqué?
Pag. 33
CASO 13
DESCRIPCIÓN
Niño de 3 años y medio asiste a consulta ORL. La madre cuenta que su hijo utiliza audífono en el
oído derecho, pero ha notado un estancamiento en su lenguaje hace un año.
125 250 500 1000 2000 4000 8000
750 1500 3000 6000 -30 daPa
-10 OD A 0.6 ml
0 OI A 0.75 ml +10 daPa
10
REFLEJO ACÚSTICO
20
30
Ipsi
SR SR 500 Hz SR SR
50
SR SR 1000 Hz SR SR
WN
80
90
100
110
120
Campo libre
TÉCNICA
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
Pag. 34
PREGUNTAS CASO 13
2) ¿Por qué no se diagnosticó la pérdida auditiva profunda en el oído izquierdo, en una primera
evaluación?:
3) Con este audiograma actual. ¿Que recomendaciones le daría a la familia desde el punto de
vista de la implementación?
Pag. 35
CASO 14
DESCRIPCIÓN
Paciente de 6 meses de edad, asiste a ORL para evaluación auditiva. De la anamnesis se puede
recabar que el menor atiende la voz de la madre cuando ella alza su voz. No despierta cuando los
padres conversan en la habitación. La madre ha notado que sí reacciona frente a ruidos de alta
intensidad, como los golpes de las puertas.
TIMPANOGRAMA
AUDIOGRAMA
125 250 500 1000 2000 4000 8000
-10
750 1500 3000 6000 OI B 0.21 ml -
OD A 0.75 ml +50 daPa
0
10
REFLEJO ACÚSTICO
20
30
Ipsi
SR SR 500 Hz 90 dB SR
50
60 SR SR 2000 Hz 100 dB SR
70
WN
80
90
100
110
120
Campo libre
DESCRIPCIÓN
cocleomuscular, que consiste en la sacudida general del cuerpo ante la audición de un sonido
intenso, en el cual se genera la abducción y extensión de las extremidades en forma de brazos en
cruz. Al estimular con la voz de la madre a 60 dB HL, el niño reacciona aumentando la intensidad
TÉCNICA
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
Otoscopía:
Se observa membrana timpánica de OI con presencia de burbujas.
Se observa OD con membrana timpánica translúcida, de aspecto normal.
Pag. 36
PREGUNTAS CASO 14
2) ¿Qué tipo de audiometría es la que se realizó?:
3) Mencione las conductas auditivas que se pueden observar en un menor de 6 meses con
audición normal:
4) Describa los hallazgos audiológicos que esperaría encontrar en un PEATC:
Pag. 37
CASO 15
DESCRIPCIÓN
Menor de 13 meses de edad, es derivado por el Pediatra a evaluación auditiva. El motivo de con-
sulta es que el menor hace aproximadamente 1 mes ha dejado de responder a estímulos auditi-
vos, tampoco responde a su nombre y ha disminuido la cantidad de vocalizaciones que normal-
mente realizaba.
Dentro de los datos anamnésicos de relevancia, destaca que el niño estuvo internado en el hospi-
tal a los 11 meses de edad por una infección renal, donde recibió tratamiento con antibióticos.
125 250 500 1000 2000 4000 8000
-10
750 1500 3000 6000 OD A 0.35ml +50daPa
OI A 0.53ml +20daPa
0
10
REFLEJO ACÚSTICO
20
30
Ipsi
40
SR SR 500Hz SR SR
50
SR SR 1000Hz SR SR
60 SR SR 2000Hz SR SR
70
S S SR SR 4000Hz SR SR
WN
80 S S
90
100
110
120
Campo libre
DESCRIPCIÓN
del sonido.
TÉCNICA
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
EOAPD:
PREGUNTAS CASO 15
2) ¿Qué tipo de audiometría es la que se realizó?:
3) ¿Cuántos evaluadores son necesarios para realizar esta audiometría?

Describa el procedimiento:
4) ¿Cuál es la característica de las vías óseas de este paciente?:
Pag. 39
PROCEDIMIENTO
AUDIOMETRÍA POR REFUERZO VISUAL
AUDIOTIP
NOMBRE DE LA PRUEBA Audiometría por Refuerzo Visual.
PROPÓSITO Estimar la sensibilidad al sonido por frecuencia y oído

utilizando un procedimiento mediante respuesta condi-
cionada.
EDAD Entre 6 y 30 meses.
RESULTADO ESPERADO Estimación de umbrales auditivos basados en el Nivel

Mínimo de Respuesta (NMR).
MÉTODO 1) Realizar otoscopía.

2) Utilizar el transductor correspondiente para el caso (o
con retraso del desarrollo sicomotor tienden a necesitar
llevar a cabo la prueba y se debe optar por realizar una
bajas.
INTERPRETACIÓN
respuesta al estímulo auditivo.
ESPECIFICACIÓN
DESCRIPCIÓN
CASO 16
Paciente de 4 años y medio de edad asiste a servicio de ORL para evaluación auditiva.
La profesora del colegio reporta que el niño se ve distraído en clases y en pocas ocasiones alcanza
a terminar las tareas. Se desea descartar algún grado de hipoacusia.
125 250 500 1000 2000 4000 8000
-10
750 1500 3000 6000 OD A 0.56 ml +5 daPa
OI A 1.1 ml -5 daPa
0
10
REFLEJO ACÚSTICO
20
30
Ipsi
90 dB 80 dB 500 Hz 90 dB 80 dB
50
90 dB 80 dB 1000 Hz 90 dB 80 dB
60 95 dB 85 dB 2000 Hz 95 dB 85 dB
70
95 dB 85 dB 4000 Hz 95 dB 85 dB
WN
80
90
100
110
120
Campo libre
DESCRIPCIÓN
No es posible condicionar al menor a la prueba. Sólo se obtienen umbrales de vía aérea y ósea de
OD en 1000 Hz, a 30 dB. Durante la evaluación se observa la conducta del menor; se realiza el test
de alerta al nombre en el cual el niño atiende a su nombre a una distancia cercana a sus oídos y en
distancia alejada de 1 y 2 metros.
Mientras el niño estÁ dentro de la cabina, con los fonos, el evaluador le envía órdenes simples a 45
dB, como por ejemplo “levanta la mano”, “saluda”, “toca tu nariz”, frente a las cuales el menor las
sigue con éxito.
TÉCNICA
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
EOA: Respuestas positivas en ambos oídos.
PEATC:
Se evocan potenciales auditivos de tronco cerebral con latencias absolutas e interlatencias nor-
males a 80 dB nHL. Umbral de onda V se obtiene a 20 dB nHL en ambos oídos para estímulo click
Pag. 41
PREGUNTAS CASO 16
2) ¿Qué otro tipo de evaluación sería recomendable realizar en este caso?:
3) ¿Qué otro tipo de evaluación informal se puede realizar si es que el niño no se condiciona a
la prueba?. Describa:
4) ¿Cuáles son los pasos a seguir en el condicionamiento de un niño de esta edad?:
Pag. 42
DESCRIPCIÓN
CASO 17
Menor de 1 año 6 meses con Síndrome de Treacher-Collins. Acude al servicio de ORL para evaluar
750 1500 3000 6000
-10
OD
0 OI
10
30
40 Ipsi
50 500Hz
60
1000Hz
2000Hz
70
4000Hz
80 WN
90
100
110
120
Campo libre
DESCRIPCIÓN
PEATC:
OD:
OI:
TÉCNICA
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
PREGUNTAS CASO 17
hipoacusia de conducción máxima.

125 250 500 1000 2000 4000 8000
750 1500 3000 6000
-10
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
3) ¿Qué transductor utilizaría para la audiometría? ¿Por qué?
Pag. 44
CASO 18
DESCRIPCIÓN
Menor de 3 años 8 meses, de sexo femenino. Acude al servicio ORL luego de grave accidente
automovilístico. Han transcurrido 3 meses desde el accidente. La menor presentó otorrea
unilateral derecha. Los padres relatan que su hija no atiende a los estímulos auditivos como antes
del accidente. La niña no sabe de donde la llaman y anda más distraída.
750 1500 3000 6000
-10
OD Ad 2.3 ml -50 daPa
0 OI A 0.8 ml +20 daPa
10
30
40 Ipsi
60
70
80 WN
90
100
110
120
Campo libre
TÉCNICA
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
Se realiza una Resonancia Magnética nuclear revelando una fractura transversal de peñasco.
Pag. 45
PREGUNTAS CASO 18
2) ¿De qué manera se puede explicar la curva B en la timpanometría?:
Pag. 46
CASO 19
DESCRIPCIÓN
Menor de 1 año 4 meses de edad, acude a evaluación en servicio de ORL. Presenta agenesia
750 1500 3000 6000
-10 OD
0 OI
10
20
REFLEJO ACÚSTICO
30
40
50 Contra Ipsi Ipsi

60 500 Hz
1000 Hz
70
2000 Hz
80 4000 Hz
90 WN
100
110
120
Campo libre
DESCRIPCIÓN
TÉCNICA
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
PEATC
reproductibilidad.
OD:
OI:
PREGUNTAS CASO 19
2) ¿Cuál es la causal embriológica de que un paciente presente agenesia de OE y OM?

Explique:
3) Nombre síndromes asociados a hipoacusia.
Pag. 48
CASO 20
DESCRIPCIÓN
Menor de 2 meses de vida, es enviado a evaluación auditiva, ya que existe antecedentes prenatales
de rubéola materna durante el primer trimestre del embarazo.
750 1500 3000 6000
-10 +9 daPa
OD A 0.39 ml
0 OI A 0.87 ml +10 daPa
10
30
40 Ipsi
60
SR SR 1000 Hz SR SR
SR SR 2000 Hz SR SR
70
SR SR 4000 Hz SR SR
80 WN
90
100
110
120
Campo libre
DESCRIPCIÓN
Al hacer sonar una serie de instrumentos musicales (tambor, cascabel y xilófono) a 1 metro de
distancia hacia la derecha e izquierda, el menor no reacciona.
Al enviar desde el audiómetro a Campo Libre un tono warble a 100 dB SPL en las frecuencias 500 y
1000 Hz, no se observa en el menor ninguna reacción de alerta al sonido. Se ubica vibrador óseo
con un cintillo, y se obtiene respuesta en frecuencias 500 y 1000 Hz a 70 dB.
TÉCNICA
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
PEATC
Se observa en OD onda V en 100 dB nHL. En OI onda V a 90 dB nHL.
Pag. 49
PREGUNTAS CASO 20
Pag. 50
CASO 21
DESCRIPCIÓN
Paciente de sexo femenino de 4 años de edad asiste a consulta ORL para evaluación auditiva.
Nace a las 30 semanas de gestación.
bilateralmente. A las tres semanas, luego del primer examen se realiza un PEAT con estímulo Burst,
evaluando las frecuencias 500, 1000 y 4000 Hz, evocándose la onda V a 80 dB nHL en ambos oídos
para las tres frecuencias. Fue implementada bilateralmente con audífonos Oticon Chili SP7. A los 11
meses de edad, a la menor se le realiza la siguiente audiometría, sin el uso de sus audífonos.
125 250 500 1000 2000 4000 8000
-10
750 1500 3000 6000 OD A 1.00 ml -30 daPa
0
10
REFLEJO ACÚSTICO
20
30
Ipsi
40
SR SR 500 Hz SR SR
SR SR 4000 Hz SR SR
70
WN
80
90
100
110
120
Campo libre
UMBRALES
500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

OD VA: 65 dB | VO: 65 dB VA: 70 dB | VO: 65 dB VA: 65 dB | VO: 65dB VA: 65 dB | VO: 65 dB
OI VA: 70 dB | VO: 70 dB VA: 70 dB | VO: 70 dB VA: 70 dB | VO: 70 dB VA: 65 dB | VO: 65 dB
TÉCNICA
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
Pag. 51
PREGUNTAS CASO 21
2) ¿Cuáles son los factores de riesgo para HSN congénita?:
3) ¿Qué tipo de audiometría se realiza en este caso? Marque la técnica que corresponde:
AOC ARV ACJ ATL
Pag. 52
TABLA
ÍNDICE DE COMPORTAMIENTO AUDITIVO EN INFANTES:
ESTÍMULO Y NIVEL DE RESPUESTA
AUDIOTIP
RUIDO DE TONO HABLA EXALTO AL
RESPUESTA
EDAD JUGUETES WARBLE (dB HL) HABLA
ESPERADA
(dB SPL) (dB HL) (dB HL)
50 - 70 75 40 - 60 Abrir ampliamente los ojos, 65
0-6
Semanas pestañear, despertar, asus-
tarse.
6 Sem. - 50 - 60 70 45 Abrir ampliamente los ojos, 65

4 meses cambiar la mirada, pestañear,
quedarse quieto, comienzo de
4-7 40 - 50 50 20 Giro lateral hacia el sonido, 65

meses estar receptivo al sonido.
7-9 30 - 40 45 15 Localización lateral hacia la 65

meses fuente sonora, e indirecta-
mente hacia abajo .
9 - 13 25 - 35 38 10 Localización lateral y abajo en 65

meses dirección a la fuente sonora.
Localización indirecta hacia
abajo.
13 - 16 25 - 30 30 5 Localización de la fuente 65
meses sonora lateral, hacia abajo y
hacia arriba.
16 - 21 25 25 5 Localización de la fuente 65
hacia arriba.
21 - 24 25 25 5 Localización de la fuente 65
hacia arriba.
Extraído de: Northern, J., Downs, M. (2002). Hearing in Children. USA.
Pag. 53
CASO 22
DESCRIPCIÓN
Paciente sexo masculino, 5 años de edad, con antecedentes de otitis a la repetición, es derivado a
evaluación. En la otoscopía se observa tímpano opacos, abombados y con presencia de burbujas
en el tímpano. En la evaluación radiológica, realizada por ORL, se aprecian además de adenoides
presentado disminución del rendimiento escolar.
125 250 500 1000 2000 4000 8000
-10
750 1500 3000 6000 OD B 0.11 ml -
OI B 0.15 ml -
0
10
REFLEJO ACÚSTICO
20
30
Ipsi
40
SR SR 500 Hz SR SR
60
SR SR 2000 Hz SR SR
SR SR 4000 Hz SR SR
70 WN
80
90 DISCRIMINACIÓN DE LA
100 PALABRA
110 % dB MKG
120 OD
Campo libre OI
Estímulos:
DESCRIPCIÓN
Al realizar la otoscopía se evidencian presencia de burbujas en ambos tímpanos.
TÉCNICA
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
Pag. 54
PREGUNTAS CASO 22
2) Señale hipótesis del presunto diagnóstico médico:
3) ¿Qué síntomas y/o signos se ven alterados?:
página anterior.
Pag. 55
CASO 23
DESCRIPCIÓN
Paciente de 2 años de edad remitida por el servicio de Pediatría por sospecha de hipoacusia. Los
padres de la niña creen que no oye, ya que no gira la cabeza cuando la llaman ni emite palabra. Su
llanto es monótono.
Entre sus antecedentes destacan el ser una recién nacida de bajo peso, hija de madre diabética
gestacional, con un ingreso previo por una crisis convulsiva.
En la actualidad presenta además retraso psicomotor y ponderal. Los padres piensan que su hija
ha ido perdiendo la audición en el tiempo.
125 250 500 1000 2000 4000 8000
-10
750 1500 3000 6000 OD A 0.53 ml +10 daPa
0
10
REFLEJO ACÚSTICO
20
30
Ipsi
40
SR SR 500 Hz SR SR
60
SR SR 2000 Hz SR SR
SR SR 4000 Hz SR SR
70 WN
80
90
100
110
120
Campo libre
TÉCNICA
AOC ARV ACJ ATL
OTRAS PRUEBAS
La exploración ORL es completamente normal. Se realiza PEATC sin obtener ondas valorables en
ninguno de los dos oídos.
Se solicita estudio Resonancia Marnética de peñascos en el que se aprecia malformación del oído
interno bilateral que afecta a la cóclea y al laberinto posterior, estableciéndose el diagnóstico de
displasia de Mondini bilateral.
Pag. 56
PREGUNTAS CASO 23
2) ¿Qué tipo de audiometría se realiza? Marque la técnica que corresponde:
AOC ARV ACJ ATL
3) ¿Por qué sólo se evalúan 4 frecuencias? ¿Qué características tienen?:
Pag. 57
CASO 24
DESCRIPCIÓN
Paciente de 7 meses de edad con historial de otitis recurrente en ambos oídos. Actualmente cursa
sin malestar general.
750 1500 3000 6000
-10 OD C 0.3 ml -230 daPa
0 OI A 0.9 ml -10 daPa
10
30
40 Ipsi
SR SR 2000 Hz SR SR
70
SR SR 4000 Hz SR SR
80 WN
90
100
110
120
Campo libre
DESCRIPCIÓN
Se realiza otoscopía, observándose tímpano izquierdo normal y tímpano derecho eritematoso.
TÉCNICA
AOC ARV ACJ ATP
OTRAS PRUEBAS
No se realizaron otras pruebas.
Pag. 58
PREGUNTAS CASO 24
la página anterior:
3) ¿Qué tipo de audiometría es realizada con este menor? Marque la prueba que corresponde:
AOC ARV ACJ ATP
4) ¿Cuál es el procedimiento a seguir frente a un caso de otitis media aguda en relación a los
exámenes a realizar?:
Pag. 59
CASO 25
DESCRIPCIÓN
Paciente nacido de 29 semanas de gestación, ingresa al programa de screening auditivo neonatal.

No existen antecedentes de hipoacusia en la familia.
125 250 500 1000 2000 4000 8000
750 1500 3000 6000
-10 OD A 1.11 ml -30 daPa
0 OI A 1.20 ml +15 daPa
10
30
40 Ipsi
50 95 dB 90 dB 500 Hz 90 dB 95 dB
60 100 dB 95 dB 1000 Hz 95 dB 100 dB
105 dB 100 dB 2000 Hz 100 dB 105 dB
70
105 dB 100 dB 4000 Hz 100 dB 105 dB
80 WN
90
100
110
120
Campo libre
TÉCNICA
AOC ARV ACJ ATP
OTRAS PRUEBAS
PEATC con estímulo Click:
OD
OI
PEATC con estímulo Burst 500 Hz:

OD
OI
PREGUNTAS CASO 25
2) En los próximos 6 meses, qué audiometría utilizaría para evaluar al paciente?:
respuesta
Pag. 61
CASO 26
DESCRIPCIÓN
Paciente de 4, 6 años de edad diagnosticado con Síndrome de Waardenburg. Es llevado a unidad

de ORL para evaluación y seguimiento auditivo realizándose por primera vez una evaluación auditi-
va pediátrica.
Actualmente se realiza una audiometría por refuerzo visual e impedanciometría.
125 250 500 1000 2000 4000 8000
750 1500 3000 6000 -45 daPa
-10 OD A 1.01 ml
0
10
REFLEJO ACÚSTICO
20
30
Ipsi
40
SR SR 500 Hz SR SR
SR SR 4000 Hz SR SR
70
WN
80
90
100
110
120
Campo libre
TÉCNICA
AOC ARV ACJ ATP
OTRAS PRUEBAS
PEATC con estímulos Burst 500 y 1000 Hz.
OI: A 80 dB nHL no se observa presencia de ninguna onda. A 90 y 85 dB nHL se observa presencia

de onda V de buena morfología para edad y desarrollo de acuerdo a tipo de estímulo.
Umbral de onda V: 85 dB nHL.
OD: A 80 dB nHL se observa presencia de ondas I, II, III y V de buena morfología sin embargo
respuesta no es replicable en 3 estimulaciones. A 90 dB nHL se observa peak de onda V de buena
morfología.
Umbral de onda V: 90 dB nHL.
Pag. 62
PREGUNTAS CASO 26
a) Usher
b) Stickler
c) Pendred
d) Waardenburg
e) Treacher-Collins
Pag. 63
CASO 27
DESCRIPCIÓN
Paciente de sexo femenino nacida a las 28 semanas de gestación. Durante su estadía en la UCI es
necesario realizarle soporte vital y ventilación mecánica por dos semanas. Presenta antecedentes
familiares de hipoacusia congénita. Se remite a evaluación audiológica al mes de edad corregida.
125 250 500 1000 2000 4000 8000 +5 daPa
-10
750 1500 3000 6000 OD A 0.97 ml
0
10
30
40 Contra Ipsi Ipsi

SR SR 1000 Hz SR SR
60
SR SR 2000 Hz SR SR
WN
80
90
100
110
120
Campo libre
TÉCNICA
AOC ARV ACJ ATP
OTRAS PRUEBAS
PEATC.
Se evocan Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral a 100 y 90 dB nHL bajo sueño
OI:
OD:
Pag. 64
PREGUNTAS CASO 27
2) ¿Cuál es la hipótesis de diagnóstico médico?:
3) ¿Es posible realizar la AOC fuera de una cabina silente?
4) ¿Qué conductas se deben observar en la menor al realizar la audiometría?:
Pag. 65
CASO 28
DESCRIPCIÓN
Paciente de 9 meses de sexo masculino. Se deriva a servicio de ORL para evaluación audiológica.
Presenta Hipoacusia de tipo congénita, la que ha empeorado desde su última evaluación. Fisura
palatina al nacer y degeneración progresiva de sus articulaciones,.
125 250 500 1000 2000 4000 8000
750 1500 3000 6000 -
-10 OD B 0.25 ml
OI B 0.25 ml -
0
10
30
40 S S S S Contra Ipsi Ipsi

SR SR 1000 Hz SR SR
60
SR SR 2000 Hz SR SR
WN
80
90
100
110
120
Campo libre
TÉCNICA
AOC ARV ACJ ATP
OTRAS PRUEBAS
PEAT con estímulo Click
Se evocan Potenciales Auditivos de Tronco a 80, 60, 50 dB nHL.
OD: Latencias absolutas levemente aumentadas e interpeacks dentro de parámetros normales

para su edad. Tiempo de conducción periférica levemente aumentada tiempos de conducción
central normal. La onda V es observable hasta los 50 dB nHL.
OI: Latencias absolutas levemente aumentadas e interpeacks dentro de parámetros normales para
su edad. Tiempo de conducción periférica levemente aumentada tiempos de conducción central
normal. La onda V es observable hasta los 50 dB nHL.
Pag. 66
PREGUNTAS CASO 28
2) ¿Cuál es el posible diagnóstico médico del paciente? Fundamente su respuesta:
4) ¿Qué refuerzos son los utilizados para dicha audiometría?:
Pag. 67
CASO 29
DESCRIPCIÓN
Menor de 3 años 9 meses de edad acude a servicio de ORL para control auditivo post-implante
coclear para realizar audiometría.
No existen antecedentes mórbidos relevantes. Sin embargo, a las 72 horas de nacer se realizó EOA
-
do se obtienen respuestas negativas en ambos oídos. Además se le realizó impedanciometría,
Se le indicó tratamiento farmacológico para resolver otitis media. Luego de 5 meses se obtienen
FRECUENCIA EN HERTZ (Hz) Compl.

Tipo Peak daPa
125 250 500 1000 2000 4000 8000 OD A 0.9 ml -20 daPa
750 1500 3000 6000
-10
0
10
REFLEJO ACÚSTICO
20
30
Ipsi
40
SR SR 500 Hz SR SR
SR SR 4000 Hz SR SR
70
WN
80
90
100
110
120
Campo libre
TÉCNICA
AOC ARV ACJ ATP
OTRAS PRUEBAS
PREGUNTAS CASO 29
Pag. 69
CASO 30
DESCRIPCIÓN
Paciente de 6 años de edad con Sd. de Down. Acude al servicio de ORL para evaluación de la
pediátrica obteniendo los siguientes resultados:
UMBRALES
250 Hz 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

S: 45 dB S: 45 dB S: 40 dB S: 35 dB S: 40 dB
AOC ARV ACJ ATL
TIMPANOGRAMA REFLEJO ACÚSTICO

Ipsi
OD B 0.21 ml -
SR SR 500 Hz SR SR
OI B 0.15 ml -
SR SR 1000 Hz SR SR
SR SR 2000 Hz SR SR
SR SR 4000 Hz SR SR
WN
OTRAS PRUEBAS
Pag. 70
PREGUNTAS CASO 30
1) Con los resultados actuales ¿Es posible realizar el diagnóstico audiológico?
2) Indique que técnica podría utilizar en este caso y fundamente:

125 250 500 1000 2000 4000 8000
750 1500 3000 6000
-10
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
Pag. 71
RESPUESTAS DE
CASOS CLÍNICOS
RESPUESTAS
CASO 1
Tipo de audiometría: AOC
1.- HSN bilateral profunda.
2.- Para la realización del examen es aconsejable que el niño este despierto y tranquilo.
La sala debe ser silenciosa y hay que conocer el nivel de ruido de fondo. El estímulo acústico,
previamente calibrado con un sonómetro, ha de poseer una intensidad de 15- 20 dB por encima
del ambiente general sonoro. Se debe consignar lo observado luego de estimular auditivamente,
entregada se apaga en la cóclea y no llega a estimular el VII par facial y por ende, no se
CASO 2
1.- Normoacusia.
2.- La prematurez, asociada al bajo peso al nacer que constituyen un factor de riesgo para
Hipoacusia Sensorioneural. Además el resultado del ABR automatizado, que indica presencia de
onda V , lleva a interpretar que podría existir disminución auditiva.
4.- Resultados de audición normal, para ambos oídos.

2
Pag. 73
RESPUESTAS
CASO 3
Tipo de audiometría: ARV
1.- HSN oído izquierdo de grado moderado.
2.- En una audiometría a campo libre, en donde los estímulos son enviados mediante parlantes, el
oído con mejor audición es el que responde a los sonidos enviados. En este caso es el oído
derecho.
izquierdo y en los PEATC se observa onda V a 70 dBnHL en oído izquierdo. Por otro lado el oído
derecho muestra respuestas que se relacionan con audición normal.
CASO 4
Tipo de audiometría: ACJ
1.- Hipoacusia de conducción bilateral de grado leve-moderado
2.- Otitis media con efusión bilateral. Por presencia de hipoacusia de conducción y curva tipo B en
timpanometría.
3.- Ambos exámenes se complementan para llegar a la conclusión diagnóstica de hipoacusia de tipo
conductiva. Un timpanograma B es indicativo de presencia de líquido en oído medio, lo que se
relaciona con una Hipoacusia de Conducción.
4.- Entre los 30 meses y los 5 años de edad.
Pag. 74
RESPUESTAS
CASO 5
1.- Hipoacusia Sensorioneural Bilateral Profunda.
2.- Audiometría por refuerzo visual (ARV).
3.- Es necesario entregar refuerzo visual al paciente luego de presentar el estímulo auditivo para
mantener o reforzar la conducta deseada. Es decir, cada vez que el niño localice la fuente sonora
girando su cabeza hacia la señal acústica, se entrega una imagen iluminada, como premio a la
conducta auditiva.
4.- Al ser el paciente un niño pequeño, el fono de inserción representa una serie de ventajas;
mayor aceptación por parte del paciente ya que se introduce en el CAE, mayor atenuación
interaural, que representa una menor pérdida de energía al oído contralateral o no evaluado.
Esto se traduce en una reducción o incluso eliminación de necesidad de enmascaramiento.
CASO 6
1.- Hipoacusia de Conducción Unilateral de Oído Derecho.
2.- El tono warble o tono modulado es una señal auditiva de frecuencia variable, lo que constituye
un tono llamativo para que respondan los niños menores de 5 años de edad.
3.- La ideal es la Audiometría por Refuerzo Visual (ARV).
4.- FRECUENCIA EN HERTZ (Hz)

125 250 500 1000 2000 4000 8000
750 1500 3000 6000
-10
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
Pag. 75
RESPUESTAS
CASO 7
descendente.
2.- Porque se ha visto que la frecuencia 6000 Hz es un indicador para detectar ototoxicidad, siendo
una de las primeras frecuencias agudas que desciende en la audiometría.
3.- Se podría utilizar condicionamiento mediante un juego de bloques, en el que cada vez que escuche
el tono entregado mediante el transductor (aéreo u óseo), el niño tenga que colocar el objeto
Todo esto con el objetivo de mantener la atención del menor durante la audiometría, siempre
CASO 8
Tipo de audiometría: ATL
1.- Hipoacusia de conducción bilateral simétrica de grado moderado.
2.- Audiometría Tonal Liminar
3.- Desde los 30 meses hasta los 5 años de edad.
4.- Como primera instancia se debe condicionar al menor con una respuesta motora. Para ellos se deben
utilizar estímulos tonales de 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz y 4000 Hz, por ser éstas frecuencias centrales ubicadas
en el espectro de la palabra hablada. El menor debe responder correctamente al menos dos veces
2 el umbral auditivo tonal y de la palabra. Si el niño no escucha el estímulo es necesario cambiar a transductor
óseo. Si continúa sin escuchar es necesario volver a la tarea de condicionamiento. Si no responde luego de
condicionar, la prueba no se puede realizar ya que el menor no cumple con los criterios mínimos.
En niños con edades cercanas a los 2 años, se recomienda alternar de oído al momento de obtener los
umbrales auditivos.
Pag. 76
RESPUESTAS
CASO 9
1.- Hipoacusia sensorioneural bilateral profunda.
2.- Es necesario que un segundo evaluador asista en la ARV, ya sea otro audiólogo o el cuidador del
menor. El segundo evaluador ayudará a mantener la atención visual del niño en el juguete
distractor ubicado en la mesa, el cual no es sonoro, y debe mantener al menor mirando hacia
el frente. De esta manera se distraerá al niño entre cada emisión del estímulo sonoro.
3.- Es necesario evaluar a la paciente, ya que estuvo hospitalizada por 5 días, constituyendo un
factor de riesgo para padecer hipoacusia. Además la niña tuvo meningitis, la cual es una infección
bacteriana de las membranas que rodean el cerebro y le médula espinal, constituyendo también
un factor de riesgo de hipoacusia adquirida en recién nacidos y niños.
CASO 10
1.- Es necesario adjuntar un examen de PEATC para llegar al diagnóstico audiológico y complementar
el resultado de la AOC, que nos orienta hacia una pérdida auditiva mayor. El desarrollo auditivo
estímulos de 90 dB, el cual no presenta el paciente. Además, existe ausencia de EOA en OI y OD.
Por lo tanto, siempre es importante complementar la audiometría comportamental con pruebas
2.- Uno de los factores de riesgo de hipoacusia en el niño es la herencia genética. Por ello el
auditivos de alta intensidad (50- 70 dB).
4.- La anamnesis es una herramienta fundamental que se debe realizar al comienzo de toda
evaluación, ya que entrega información importante sobre el desarrollo de un niño que los
padres/ cuidadores pueden reportar, siendo ellos los principales informantes, ayudando en la
3 orientación hacia un diagnóstico.
Pag. 77
RESPUESTAS
CASO 11
1.- Hipoacusia de conducción de oído derecho de grado moderado. Cofosis de oído izquierdo.
2.-
a) Derivación a ORL
b) Reevaluación
c) Implementación de audífonos CROSS
3.- Por la edad que tiene el paciente, es posible realizar ACJ. Para ello es necesario contar con
juguetes para realizar el condicionamiento del menor, como por ejemplo bloques de madera,
cubos o pelotas de plástico, que se puedan agrupar cuando el niño reporte que escucha el sonido
presentado.
CASO 12
1.- Hipoacusia sensorioneural bilateral severa.
de la cóclea.
3.- Los tipos de audiometría infantil presentan rangos de edad de aplicación, sin embargo cuando
no es posible condicionar al menor para la prueba que se quiere realizar es factible adaptar la
evaluación para obtener los resultados auditivos esperados.
4.- Los exámenes requeridos serían BERA clínico para determinar el topodiagnóstico, y una
impedanciometría para conocer el estado del oído medio. Para ser candidato a Implante Coclear
se requiere indemnidad del nervio auditivo y del oído medio.

125 250 500 750
1000 1500
2000 3000 4000 6000 8000
-10
3
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
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RESPUESTAS
CASO 13
1.- Hipoacusia sensorioneural bilateral severa- profunda.
2.- Opción 1: el realizar el mal-diagnóstico de hipoacusia unilateral, y no complementar con otro

tipo de pruebas objetivas.
Opción 2: la presencia de una hipoacusia congénita progresiva en oído izquierdo, que no fue
detectada en una primera evaluación ya que aún no se expresaba.
3.- Se recomienda la utilización de audífonos bilaterales, calibrados según el grado de pérdida para
cada oído. Si el desarrollo del lenguaje del menor se estanca, podría proponerse el Implante
Coclear como implementación auditiva, con la rehabilitación auditiva pertinente.
CASO 14
1.- Hipoacusia de conducción de oído izquierdo de grado leve.
2.- Audiometría por observación de la conducta.
3.- En un menor entre 0 y 6 meses de edad con audición normal es posible observar las siguientes
de llanto, movimientos de torso o de extremidades, volver la mirada hacia fuente de sonido,

pestañear, entre otros.
encontrar latencias absolutas de OD levemente aumentadas y latencias interpeaks dentro de los

parámetros normales para su edad. El tiempo de conducción periférico estaría levemente
normales para la edad del menor. El tiempo de conducciòn periférica y central se encontrarían
3
RESPUESTAS
CASO 15
1.- Hipoacusia sensorioneural bilateral de grado moderado.
2.- Audiometría por refuerzo visual.
3.- Se puede realizar la audiometría con 1 ó 2 evaluadores. En la primera opción, el evaluador se

encarga de enviar los estímulos sonoros para encontrar los umbrales auditivos y a su vez entrega
el refuerzo visual encendiendo el juguete (refuerzo), además debe distraer al menor entre cada
estímulo auditivo presentado. En la segunda opción, con dos evaluadores, uno de ellos se encarga
de enviar los tonos y el refuerzo visual, mientras el otro acompaña al menor para distraerlo
con juguetes no sonoros manteniendo su mirada hacia el frente.
4.- Por los resultados de la timpanometría, curva A bilateral, se podría estimar que las vías óseas
bajan junto a las vías aéreas, obteniendo una resultado de hipoacusia sensorioneural. Por otro
pérdida auditiva.
CASO 16
1.- Normoacusia.
3.- Como no fue posible condicionar al menor a una Audiometría por Juego Condicionada, se
procede a realizar pruebas informales, como el seguimiento de órdenes o el test de alerta al
nombre a distintas intensidades. Si el paciente sigue las instrucciones a 45 dB se descarta una
pérdida auditiva mayor.
4.- Para intentar condicionar a un niño a la evaluación, en una primera instancia se pueden entregar
los estímulos a Campo Libre, indicándole que cada vez que se escuche el sonido debe poner un
bloque en la caja. Luego se puede comenzar con la audiometría mediante fonos. Es importante
crear un ambiente lúdico y dinámico, para que el menor no se fatigue y así obtener respuesta
3
Pag. 80
RESPUESTAS
CASO 17
1.- Hipoacusia de Conducción Bilateral Leve.

125 250 500 750
1000 1500
2000 3000 4000 6000 8000
-10
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
3.- Se utilizaría un transductor óseo, debido a que el paciente presenta agenesia bilateral de
conducto auditivo externo.
CASO 18
1.- Hipoacusia mixta severa de OD.
2.- Una fractura de peñasco secundario a trauma, generaría uan disrupción de la cadena de
no se encuentra con un obstáculo al pasar de un medio a otro.
intenso.
3
4.- Luego de la reabsorción del hemotímpano se espera una Hipoacusia Sensorioneural Mixta,
debido a que la fractura longitudinal de peñasco afecta tanto a Oído Medio como Oído Interno.
Pag. 81
RESPUESTAS
CASO 19
1.- Hipoacusia de Conducción Bilateral Leve.
2.- Debido a que el OM y el OE tienen el mismo origen embriológico
3.- Síndrome Treacher-Collins, Síndrome de Down, Síndrome de Pierre-Robin, Síndrome de User,

Síndrome de Pendred y Síndome de Waadenburg.
125 250 500 1000 2000 4000 8000
750 1500 3000 6000
-10
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
CASO 20
1.- Hipoacusia Sensorioneural Bilateral Severa
diagnóstica.
3
4.- Frecuencias comprendidas en el rango de 500 Hz a 4000 Hz, utilizando instrumentos calibrados
por intensidad y frecuencia.
oculares y cardiacos, diabetes mellitus y disfunción tiroídea.
Pag. 82
RESPUESTAS
CASO 21
1.- Hipoacusia Sensorioneural Bilateral Simétrica Severa.
2.- Nacimiento < 36 semanas de gestación, peso al nacer < 1500gr, antecedentes familiares de
hipoacusia, infecciones intrauterinas (TORCH), síndromes que cursan con malformaciones
craneofaciales, trauma encefálico, ototóxicos, hipoxia.
3.- AOC ARV ACJ ATL
4.- 125 250

500 1000 2000 4000 8000
750 1500 3000 6000
-10
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
CASO 22
1.- Hipoacusia de Conducción, Leve, Bilateral
2.- Otitis media con efusión.
3.- Frente a una otoscopía se evidencia la presencia de burbujas. La timpanometría arroja curva
masa impide registrar los cambios de compliance.

3
presencia de una Hipoacusia de Conducción. Por ende aumentando la intensidad a la cual se
sucede porque el mecanismo alterado en este tipo de pérdidas auditivas es la transmisión del
% dB MKG
OD 100% 60dB -
OI 96% 60dB -
Estímulos: Bisílabos
Pag. 83
RESPUESTAS
CASO 23
1.- Hipoacusia Sensorioneural, Bilateral, Profunda
2.- AOC ARV ACJ ATL
3.- Se evaluan dichas frecuencias dado que en este rango se centran las frecuencias predominantes
para detectar el habla
CASO 24
1.- Hipoacusia de Conducción Derecha Leve
2.- 125 250

500 1000 2000 4000 8000
750 1500 3000 6000
-10
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
3.- AOC ARV ACJ ATP
3
4.- Si el menor presenta dolor agudo frente al examen físico, no es posible realizar ninguna
evaluación que involucre el contacto con CAE; tales como timpanometría y audiometría con
fonos supra-aurales o de inserción.
Pag. 84
RESPUESTAS
CASO 25
1.- Hipoacusia Sensorioneural Unilateral de oído Izquierdo Leve.
2.- Audiometría por Refuerzo Visual, ya que este procedimiento se puede utilizar desde los 6 meses
3.- El PEATC es el mejor indicador en este caso para determinar un diagnóstico audiológico ya que
permite realizar una evaluación objetiva del estado de la audición. Este examen corresponde al
de la Conducta, debido a que esta prueba solo entrega el estado del desarrollo global auditivo del
menor y no es posible correlacionar umbrales auditivos.
CASO 26
1.- Hipoacusia Sensorioneural Bilateral Severa.
3
3.-
a) Usher
b) Stickler
c) Pendred
d) Waardenburg
e) Treacher-Collins
Pag. 85
RESPUESTAS
CASO 27
1.- Hipoacusia Sensorioneural Bilateral Profunda
2.- La hipótesis de diagnóstico médico es Hipoacusia Congénita.
3.- Si, sin embargo hay que procurar que sea una zona libre de ruido.
asombro frente a estímulos presentados entre 70 - 100dB
CASO 28
1.- Hipoacusia Conducción Bilateral Moderada
2.- El presunto diagnóstico médico correspondería a Síndrome de Pendred, el cual se caracteriza
3.- De las tres presentaciones mínimas que se realizan, el menor debe realizar giro cefálico hacia la
fuente sonora en al menos dos oportunidades.
3
opciones se sitúan a 90º del menor a cada lado.
Pag. 86
RESPUESTAS
CASO 29
CASO 30

3.- -10
125 250 500
750
1000
1500
2000
3000
4000
6000
8000
3 10
20
30
S
40 S S
50
S S
60
70
80
90
100
110
120

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Facultad de Ciencias de la Rehabilitación

Constanza Fuentealba Bassaletti

Audiotip 3: Procedimiento para realizar Audiometría Condicionada por juego 16

Audiotip 4: Procedimiento para realizar Audiometría por Observación de la Conducta 29

Audiotip 5: Procedimiento para realizar Audiometría por Refuerzo Visual 40

Audiotip 6: Indice de comportamiento auditivo en niños: Estímulo y nivel de respuesta 53

Respuestas Casos 9 -10 77

Respuestas Casos 13 -14 79

Respuestas Casos 17 -18 81

Vía Aérea Vía Ósea Campo Libre Sin respuesta

No enmascarada Enmascarada No enmascarada Enmascarada No enmascarada Enmascarada

ARV: Audiometría por refuerzo visual

ACJ: Audiometría de juego condicionado

ATL: Audiometría liminar tonal

HC: Hipoacusia de conducción

HSN: Hipoacusia sensorioneural

HM: Hipoacusia mixta

NMR: Nivel mínimo de respuesta

OD: Oído derecho

OI: Oído izquierdo

PTP: Promedio tonal puro

RM: Resonancia magnética

SR: Sin respuesta

FRECUENCIA EN HERTZ (Hz)

AOC ARV ACJ ATL

Desde el nacimiento hasta los 4 meses: Desde los 3 a los 4 meses:

Desde los 4 a los 7 meses: Desde los 7 a los 9 meses:

SELECCIONE LA TÉCNICA UTILIZADA:

AOC ARV ACJ ATL

2) ¿Que factores podrían llevar a interpretar mal el diagnóstico?

4) En base a los datos expuestos en la anamnesis y resultados de pruebas previamente

AOC ARV ACJ ATL

Desde los 16 hasta los 21 meses: Desde los 21 a los 24 meses:

utilizar la televisión a un volumen muy elevado.

40 Contra Ipsi Ipsi

presión entre +300 y -300 daPa.

SELECCIONE LA TÉCNICA UTILIZADA

3) ¿Qué relación puede establecer entre la impedanciometría y la audiometría?:

4) ¿Cuál es el rango de edad para aplicar la audiometría realizada?:

PROPÓSITO Estimar la sensibilidad al sonido por frecuencia y oído.

EDAD Entre 2.6 y 5 años.

consecutivas antes de comenzar a evaluar. El estímulo debe

auditivo tonal y de la palabra.

a la tarea de condicionamiento. Si no responde luego de condi-

cumple con los criterios mínimos.

se recomienda alternar de oído al momento de obtener los

Es necesario contar con una caja de juguetes para realizar

SELECCIONE LA TÉCNICA UTILIZADA:

AOC ARV ACJ ATL

O.D: Tiempo de conducción central levemente aumentado. Se encuentra onda V a 90 dB nHL.

2) ¿Qué tipo de audiometría se realizó?:

5) ¿Cuales son las ventajas de utilizar fonos de inserción?:

50 Contra Ipsi Ipsi

500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

SELECCIONE LA TÉCNICA UTILIZADA:

AOC ARV ACJ ATL

2) ¿Por qué se utilizaron tonos warble en la audiometría?:

3) ¿Qué tipo de audiometría se realiza con niños de 2 años 8 meses?:

SELECCIONE LA TÉCNICA UTILIZADA:

AOC ARV ACJ ATL

2) ¿Por qué se evaluó la frecuencia 6000 Hz? Fundamente su respuesta:

3) ¿Qué estrategias utilizaría para condicionar a un niño de esta edad?

SELECCIONE LA TÉCNICA UTILIZADA: