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PODER JUDICIAL DEL PERÚ

Corte superior de justicia de Lambayeque


JUZGADO DE PAZ DE UNICA NOMINACION C.P.PANCHIA
“AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACION NACIONAL”

AUTORIZACION PARA VIAJE DE MENORES


AL INTERIOR DEL PAIS
Por el presente documento yo, DELA GARCIA HUAMAN identificada con DNI N°
42980465, de nacionalidad peruana, con domicilio en el centro poblado de panchia
distrito de Tabaconas provincia de san Ignacio región de Cajamarca.

De conformidad con lo señalado en el artículo 111 del código de los niños y


adolescentes, ley N°27337, autoriza el viaje de su menor hija DEGNI GUÍSELA
CAMPOS García identificada con DNI. N°71887028.

De 15 años de edad quien viajara desde el centro poblado de panchia distrito de


Tabaconas provincia san Ignacio región Cajamarca a la ciudad de lima.
El juez de paz del centro poblado panchia .Tabaconas JUAN MELENDRES
ORDOÑEZ IDENTIFICADO CON DNI N°27845474 lee este documento, declara
asumir todas las responsabilidades, se rectifica en su contenido y lo firma en
conformidad autorizo el permiso de viaje a la menor.
CERTIFICA.
Las firmas y huellas que anteceden en el presente documento de autorización de
viaje de la menor hija DEGNI GUÍSELA CAMPOS GARCÍA identificada con DNI.
N°71887028 de 15 años de edad, pertenecen a su madre DELA GARCIA
HUAMAN identificado con DNI N°42980465 y que previa identificación son las
mismas firmas y huellas que utiliza en sus actos públicos y privados a los cuales
doy fe

Panchia ,27 de abril del 2018

Dela García Huamán


DNI. N°42980465

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