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Etiopatogenia y causas
El dolor puede estar originado en cualquiera de las estructuras del tórax con la excepción del parénquima
pulmonar:
2) otros órganos del tórax: disección aórtica, irritación pleural (neumonía, infarto pulmonar, neumotórax),
enfermedades del esófago, tráquea, bronquios o del mediastino
3) pared torácica: neuralgia, dolor osteomuscular, enfermedades de las glándulas mamarias y de la piel
Etiopatogenia y característica de las causas más comunes de dolor torácico →tabla 16-1.
Diagnóstico
Evaluación de los signos vitales (frecuencia respiratoria y cardíaca, tensión arterial), anamnesis y exploración
física para valorar el carácter y las causas probables. En cualquier caso de dolor torácico realizar ECG; realizar
otros estudios dependiendo de la sospecha diagnóstica
Ataque al corazón
Un ataque al corazón (o infarto de miocardio) se produce cuando se bloquean las arterias coronarias del corazón.
El corazón funciona 24 horas al día sin parar.
Los músculos cardíacos necesitan un flujo constante de sangre rica en oxígeno desde las arterias coronarias.
1. Falta de aliento,
2. Náuseas,
4. Cansancio inusual,
5. Vómito,
6. Vértigos,
7. Dolor de espalda,
8. Sudores fríos,
Algunos de estos síntomas pueden manifestarse varios días antes del ataque al corazón.
1. Sudoración,
2. Vértigos,
5. Sensación de muerte.
Diagnóstico de infarto
1. En urgencias, el médico evalúa los síntomas que tiene el paciente y realiza un examen físico.
2. El paciente con ataque al corazón indica el dolor con la palma de la mano abierta, porque se trata de un
dolor generalizado. En cambio, si está localizado y el paciente lo indica solo con un dedo, no suele tratarse
de un ataque al corazón.
Ecocardiografía Doppler – se utiliza para evaluar el posible daño cardíaco provocado por el ataque
al corazón.
Cardiopatía isquémica
La cardiopatía isquémica es una enfermedad aguda caracterizada por la reducción del flujo de sangre al corazón.
La falta de sangre arterial durante un tiempo puede provocar daños a los músculos del corazón.
Esto afecta a la capacidad del corazón para bombear la sangre al resto del cuerpo y reduce su rendimiento.
El dolor en el pecho (angina de pecho) se percibe sobre todo en la parte izquierda del pecho.
La cardiopatía isquémica puede ocasionar un ataque al corazón, arritmia (ritmo irregular del corazón) e
insuficiencia cardíaca.
Obesidad,
Diabetes,
Tabaco,
Alcohol.
Causas no cardíacas del dolor torácico izquierdo
Sensación de ardor en la boca del estómago, que sube hacia arriba en la zona retroesternal,
Tos,
Boca amarga,
Garganta seca,
Faringitis,
Náuseas,
Erosión dental,
Mal aliento.
Si no se manifiestan los síntomas de ataque al corazón (palpitaciones, taquicardia, sudoración, palidez) junto al
dolor torácico, a menudo significa que la persona padece acidez o ardor de estómago.
Costocondritis
Las costillas superiores están conectadas al esternón a través del cartílago.
Esta coyuntura se denomina articulación costoesternal.
La inflamación de esta articulación se conoce como costocondritis. Por lo general, se manifiesta en adolescentes y
jóvenes.
Esta enfermedad provoca un dolor torácico localizado, agudo y punzante.
Diagnóstico – el dolor empeora al efectuar algunos movimientos del tórax (rotación y flexión) y al inspirar.
El dolor aumenta con la presión localizada (con un dedo) sobre la zona, lo que no ocurre en caso de problemas
cardíacos o pulmonares.
El dolor sordo en la parte izquierda del pecho puede deberse al desgarro de un músculo pectoral.
Los músculos pectorales se encuentran en el lado izquierdo y derecho del pecho. La lesión del músculo pectoral
puede producirse en deportes de contacto o en el gimnasio.
Los ejercicios con pesas como el press de banca pueden producir dolor en el centro del pecho a unos centímetros
del esternón, tanto en el lado izquierdo como en el derecho.
Si un músculo pectoral sufre un tirón o un desgarro en el lado izquierdo del tórax puede provocar un fuerte dolor,
que puede expandirse al hombro izquierdo y a la axila.
Los síntomas empeoran al realizar una actividad física y al mover todo el brazo detrás del tórax.
Angina de pecho
La angina de pecho tiene su origen en las placas de colesterol duro que se acumulan gradualmente en las paredes
internas de las arterias que conducen la sangre al corazón.
El resultado es el estrechamiento de las arterias y la reducción del suministro de sangre oxigenada al corazón.
Cuando se reduce el suministro de sangre pueden producirse episodios recurrentes de dolor torácico.
El dolor aumenta al realizar una actividad física intensa, porque el ritmo cardíaco se acelera y se requiere una
mayor cantidad de oxígeno.
Espasmo esofágico
El dolor en el cuadrante superior izquierdo del pecho que se produce al respirar puede deberse a un espasmo
esofágico.
Los nervios que inervan el corazón y el esófago son los mismos.
Un trastorno del esófago provoca dificultad en la deglución, dolor al respirar y al comer.
El reflujo gastroesofágico puede provocar dolor en la zona central.
El dolor puede comenzar en el pecho, especialmente si se debe a trastornos como las úlceras, el síndrome del
intestino irritable, etc.
Entre las enfermedades pulmonares que pueden provocar dolor torácico se encuentran:
1. Embolia pulmonar,
Reflujo gastroesofágico
Una de las principales causas de la opresión en el pecho después de comer es el reflujo gastroesofágico, que
también provoca ardor de estómago y aire en el estómago.
Existen varias razones que pueden provocar reflujo gastroesofágico, como por ejemplo:
4. Tabaquismo,
5. Alcohol,
6. Obesidad,
9. Embarazo,
Los trastornos digestivos que pueden provocar opresión en el pecho después de comer son:
2. Ardor de estómago,
3. Cáncer de estómago.
Indigestión
La sensación de opresión en el pecho después de comer puede deberse al hecho de haber comido demasiado.
Comer excesivamente provoca una fuerte presión sobre el estómago y el intestino.
El resultado es una sensación de dolor en el pecho y dolor de estómago.
3. Enfermedad de Crohn,
Arritmia
La arritmia es un trastorno que produce un ritmo cardíaco irregular.
Esto no es algo normal y puede manifestarse después de comer.
Entre las consecuencias se encuentra la sensación de opresión en el pecho.
El dolor en el pecho al correr puede deberse a la respiración irregular o al esfuerzo de los músculos pectorales.
Opresión precordial
El precordio es la parte de la pared del tórax situada delante del corazón.
Este trastorno puede provocar dolor torácico en niños y en jóvenes. Produce un fuerte dolor en el pecho al inspirar
y espirar (sobre todo, al respirar hondo).
Este dolor solo dura 2-3 segundos. Sin embargo, en algunos casos raros, puede prolongarse hasta media hora.
No existe un tratamiento porque se desconocen las causas.
Angina de pecho
La angina de pecho se produce cuando no llega suficiente sangre oxigenada al corazón.
Al correr, las extremidades inferiores consumen una gran cantidad de oxígeno y la reducción del flujo de sangre al
corazón provoca un fuerte dolor en el pecho.
Ataque al corazón
Algunos estudios demuestran que los maratonistas corren un riesgo mayor de padecer enfermedades del corazón,
puesto que los deportes de larga distancia pueden provocar cambios estructurales en el corazón y las grandes
arterias.
Un fuerte dolor en el pecho al correr puede ser el síntoma de un ataque al corazón.
El signo característico de un infarto es el dolor en el lado izquierdo del pecho que se expande al brazo, al hombro,
al cuello y hasta los dientes.
Otros síntomas son sudoración excesiva y mareos.
Clima frío
El dolor en el pecho durante el invierno puede deberse a un aumento de la frecuencia respiratoria al correr, lo que
provoca la inhalación de una gran cantidad de aire frío en los pulmones