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Lunes 6 de Julio del 2015 NEUMOLOGIA

 en adultos mayores de 40 años el porcentaje


TUBERCULOSIS de la posibilidad de tener TB aumenta.

Calculo:
1. CONCEPTO. Es una enfermedad, porque se
conoce la etiología, y esta es el bacilo de la TB, Cada enfermo con baciloscopia positiva es capaz
llamado también Mycobacterium tuberculoso, de contagiar a 10 individuos por año.
que fue descubierta por koch en el 24 de marzo
Las fuentes de infección (baciliferos) se los
1882 (día mundial de la lucha contra la TB).
detecta mediante un buen sistema de
 El bacilo de la TB tiene multiplicación lenta
notificación (tener un buen registro de casos
(promedio cada 18 a 24 horas), la capacidad
positivos).
de su virulencia es variable (bacilos
intracelulares distintos a los bacilos  El riesgo de hacer TB después de la
extracelulares), es mutante, es acido alcohol primoinfeccion depende de la edad,
resistente. mientras más edad tenga mayor es el riesgo,
 El bacilo tiene muchos antígenos, es por eso en cambio en personas jóvenes adultos solo
que no hay vacunas para controlar la es el 10 a 20% (Bolivia).
enfermedad, (hay una vacuna para evitar solo  En Bolivia el 90% de la población tiene una
las formas más graves). primoinfeccion de TB entre 0-14 años.
 El bacilo de la TB es aerobio estricto, es  de este 90%, solo el 10 a 20% se reinfectan
parasito estricto, que no matan a los pacientes, (no todos los infectados se enferman).
las complicaciones orgánicas son las que
matan a los pacientes. Porque si muere el REINFECCION EXOGENA. El motivo de la
huésped, este bacilo también morirá. reinfección es debido a inmunodepresiones. Se da
Se lo conoce desde las épocas de las momias en pacientes con defensas débiles y mala
egipcias “acompaña a la humanidad desde que nutrición.
somos seres humanos”, “compañía desde
REACTIVACION ENDOGENA. Entre 10 a 20
siempre”. El hombre primitivo ya conocía la TB y
pacientes por cada 10000 habitantes tuberculino
se infectaban con este bacilo, y en una
positivos hacen una reinfección endógena anual; y
reinfección se enfermaban. Cuando ya estaban
infectados los dejaban solos en lugares los factores que favorecen son la presencia de
infecciones con VIH, Silicosis, SIDA, etc.
abandonados, como eran nómadas ellos
continuaban con su recorrido, así no llegaban a En nuestro medio (Bolivia) la más importante
re infectarse. serian la desnutrición, enfermos con silicosis,
La transmisión o contagio del bacilo se ha diabéticos, VIH-SIDA.
descrito en 1967-1968, también la probabilidad
de pasar de infectado a enfermo y el tiempo en 4. LA PROPORCION DE INFECCION / FUENTES
que la TB se presenta. DE INFECCION:
Es importante porque, mientras más frecuente la
2. REACTORES A LA TUBERCULINA fuente de infección más probabilidades de que
La tuberculina es el derivado proteico purificado haya TB en la comunidad.
del bacilo de TB (PPD). Son proteínas
derivadas del bacilo, Se colocan en dosis de: 5. CIRCULO DE TRANSMISIÓN DE LA
TUBERCULOSIS.
TUBERCULINA : 0,1 ml, EV en antebrazo Lo más importante es que hay este círculo,
comienza con el bacilifero que contagia a la
3. PORCENTAGE DE CASOS: comunidad infecta a 20 personas, de estas 20
 En niños es 0,9 % de la población general personas 2 se enferman y de las 2 que se
enferman uno sigue bacilifero y así sigue el ciclo  Todos estos pacientes sintomáticos
de la transmisión por tres fases, estas 3 fases son: respiratorios deben realizarse tres
baciloscopias, las mismas deben reportan
¿Cómo se sabe que esas 20 personas esta positivas.
infectadas? Por la prueba de la tuberculina (PPD)  notificaciones obligatorias
varia o vira de ser negativa a ser positiva llamado  Cada año se hace la evaluación.
“VIRAGE TUBERCULINICO”.
La Contagiosidad de la TB depende:

 Del contacto prolongado con el bacilifero.


 Ventilación inadecuada
 Recirculación de aire con partículas
contaminantes.
 Prevención de la contaminación del aire.

PRIMOINFECCION. Es el primer contacto de la


persona con el bacilo, se conoce que una persona
está infectada cuando la tuberculina es positiva, es
reactivo. El 90% de la población presenta una
primoinfeccion en menores de 14 años.

COMPLEJO PRIMARIO. Es un hecho clínico,


radiológico y patológico que tiene 3 componentes:
¿De qué depende que solo 1 de los 2 enfermos
 Chancro de inoculación en el parénquima
se convierta en bacilifero y el otro no? pulmonar cuando se aspira el bacilo se
Porque este otro paciente enferma una inocula en el parénquima pulmonar y produce
tuberculosis extrapulmonar, como TB renal, una lesión, que es transportada por el torrente
articular. Pacientes con Baciloscopia positiva linfático a los ganglios linfáticos y produce una:
son fuentes de infección (bacilifero).  linfangitis tuberculosa
 adenopatía satélite tuberculosa.
6. INDICE EPIDEMIOLOGICO.
Este complejo primario en un 90% pasa
Incidencia de TB notificada se calcula de la desapercibido, no habrá signos ni síntomas.
siguiente manera:

Incidencia = Casos nuevos/población total X cada año X 100000

ENFERMEDAD TUBERCULOSA PRIMARIA. Se


La incidencia tiene 2 indicadores importantes: presenta en pacientes de 0 a 14 años, que
previamente tenían un complejo primario, presenta
 Numero de baciliferos en población en signos y síntomas de enfermedad, con radiología
general. positiva, bacteriología positiva por tener contacto
 El número de baciloscopia por estrecho con el bacilo después de una
sintomático respirario en el año. primoinfeccion. Debe tratarse con el esquema 3
 Numero de sintomático respiratorio del tratamiento antiTB.
descubierto en la población en general.

Sintomático respiratorio es todo aquel que es


mayor de 15 años, tose y expectora por más de 15
días y es susceptible al tratamiento de la TB.

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