ss057018 ‘Analgesia posquirirgica| Argos Portal Veterinaria iar RY Anaigesia posquiirgiea e000 unos 29 do etubre do 2012, 165th ARGOS online ‘Como parts importants dl mansjo del pacientequirrgico, el contol del dolor posoperatrio es fundamental para imolorar Ia calidad de rcuperacien y disminuit las complicaciones que aumentan la morbiidad, la mortalida y el tiempo de hospitalizacion. Maceranee GaIOvET” ‘Laura Santos, Félix Garcia, ‘ , {Laura Fresno, Xavier Mat! yAnna Andaiuz CONSULTA DE, ~& Bpto de Cirgiay Metliine Arial UAB REMABILITACION Imagenes coda polos autores ‘Cuaauorarima ue va a sor semeio a ue cus puede experts door rovsnto do varias furs. En a Imayaria de ccasones, camo en una Factra. pastas do grandes areas, ebasires © quomaccras. os my eves, Sin mbayo,e dare misculoasquelico prlund pctraumatso, canes) 6 da reropsicn (nein, tunes 62 AERO 2. ‘ales nevsas.). ambos quem, uals ersias, males myeecnes, una vega dstenac of “ Bisa etl, Senet we a Argos HERI Revista at Arges: Enrique Ynaraja es el sutor cellore que te prosentamos hoy Fuentes de dolor "Manual lirica de rosin sanguin Hay una serie de factors que iniyen on lors y diac do ose ory Son + gar ep y dracien aol cup “Tipo ado do anton, {Esiado do salud general del pacionte prov ala intervoncie. { Complsacionesaeaesidae dante le ciugi, * Talarioro aestisicalanalgsico wsado dant y después doa interven Lo que se ha de pensar es que cuanto mis cerea dl Sistema Nervosa Cental se enevente I ein, mas sensacién ‘olor tnt el animal. Por eempo: una rata femal ses ma dora que una acta Ge fos dade del pl, pero Imenoa que un hemitumineciomia.Tenendo eh cua esta grenade pensar que una srcteacn, ent que 86 secciona el nero Spica, se més colorsa que cuslqder chug de parpads (une Ia rospstasiompre dependesk feline Signos de dolor y desventajas del dolor en los pacientes hitpilargos prt veternaria, con naiciar?588erticulos-acivolanalgesia-posquirrgica ml 1615057018 ‘Analgesia posquirigica| Argos Portal Veterinaria See ocaacin Seis, nies, ‘midos, gunidos EE no ET eS ee Apetito disminuido disminuido ne sneer eee Aspecto externo pérdida de brillo en capa no acicalamiento ees Ss ee ens cod actH Ot eslimulacion cascada adrenal Juconeogéness, poss, proteoliss, accion antl Consol + rato potancia os eoetos Geiss extecolaminas Gatecolmi: 4 ae ‘pas resicnca aa una ey sex es songosa 4 ceaolenoptse, pi, Hutiodes + catabolism crbhicrats, roduc clr ADH z ‘etencién agua y sales, volumen sanguineo * Fecuence cadaca fecuerelaeepratora osin ara ‘Adrenalin Taquipnea Cortisol > Hiperension Aldosterona, Plosteccin| Mecrasis 2Qué farmacos se pueden utilizar? Los farmacos analpésicos 8 sgripan en + Opidcuos (abla 7 { Antielamatrosnoesteraceos (AINE) (abl 2), “Aneetdseas locals (bia ‘Adams, aketaminay tos antagoistas NMDA), tramadol, a medstomidna, ta gabapetina y les arsidpreives Uletiees tone propadads aralgesicas que pueden ser bonfciosas, sora fd oa Vatarmerto dal lor ceric (bla), Una anaoesia balanccada 0 multiadal, combmnandsfamaces de Geers familias, ncluso a dosls Bass, OS Torque va avoir mas iene, ‘opléceos De los gpos nombvads aneiomente, el mss vals yo ms usado ede los opceos. Los agonists pus (i) (rerina ertano, petra) son les quo mas sfoctos analgésicos tonen Te motna es un eralgtsio polenta que puade ser admristredo via ramuscur,ntavenosa ooo © CR, ep irireariculary oculr. Los estos secundarios de voitosy bacarsa, raramenle se cbseran en animales polreumatizae 0 can dlr grave Expats (meperidine un opkicoo de azn corte (no mi de 90 Si unanimal tana ono dolor No produce varic y es una altratva ‘sumnstar IV dbido aa brace de hstanana «i para proceimiontos coves y pra vale orfna pero produce manos secacion. No hitpilargos prt veternaria, con naiciar?588erticulos-acivolanalgesia-posquirrgica ml15057018 ‘Analgesia posquirsgica| Argos Portal Veterinaria + Elfentano nace eect rptamerte 23min) y tne una cota duracion (@omin aprox} Lo deal es admiisrato N dude 1-10 lento, para evar a Ta dopesten resptara. £1 uso de pachestansdbmices es aropleds muecia del pares earns Unieamonte os dolor modorado silanes ipa "Ua tuprenorina feraa en hacer efecto 20 miny al efecto paste cua hast Tas 6.8 horas. Es adecada para dle moderado en pros y para doe (grave en gatce, Desi a su ata sfindad con los rezeploes 4. puss evar [e'accién comleta Geos parcnes de ents odes morna encur + Elextrfaal leno una duacin slr ale petina, pro con mas efecto Sedanie y monos snalgsic. A ser stagorista dos rocepteesy, nose ‘debe combina’ con motins. peli Teta oe od Ce ee msc dire Sertecssao v 01.02meig = +4 My lertarment 2-9 min Mortoa cr 0,1 mafkg/h Disforia tras 16-20 horas Epidual 1 moka 24 Metadona IM, SC 02.0.4 mg/kg 26 Petra M80 a5mokg — 2090min——_NoadhitariV wv 25yokg 03 ey re a oo; 6 Enhgioncl aco, Trarsdénmico 25yghkih —72—_‘nadeciaco en door grave amadcl PO {4mgka 6-12 —_Norecomendadoen gatos mn 1020p 8——_Inadecuda en dolor orave uprenortina Suoingual(eno) | 20499 6 Buiofarol ——SC.IM.V | 0205m/kg © 4 —_radecaco en dota grave “CRI Corsi ato fucon (oad de iain contin) rato os tamnacos con ango 66 doss sp, us W km la dos bea ane Existon muchos AINE que popercionan una excelente analgesia a los pacientes pero bs animales poiltaumatzadcs, 0 lee qu colon de una anestenia larga 9 complzada enan ae eago de sui los scion secundaros do estes famacoe. ‘Su uso debe ovtareo rasta quo sv asogure ua resuetaon con fludotoracia adecvada, so rocper a porusén ronal y {eur ye foneon gostronter inal sea corocta, No deben aor Usados al misma tempo que un aninlamatoro aeteoaeo {a daisy sulmtervat son realmente rors on gatos oe ec enon go BeAngha 2 alan erro eS ini % SE ee Sears Reanoigineeh ae sougo Siuamgau aoieen Nomi coca SNE eaenatec, Sismospsaaris Le A © ee x. epee 2 2B onlin SRR Coen Anestélcos local hitpilargos prt veternaria, con naiciar?588erticulos-acivolanalgesia-posquirrgica ml15057018 ‘Analgesia posquirsgica| Argos Portal Veterinaria La dean y la bupvacain gon los mas recuentementeutizados, Con alos ge puse blogvear completamente nocieapae an aferones localzaconee:iyeccion epdural con 0 sin clear), Eloquoo de los nervios eerste, Inston mapiua! oWirperioneay oquess de exramicsdes (plex bau. neo eco, Tomer.) en erisos xtonsas 0 facta, La Idoeatnatardién puodo srl on fusion continua riraverosa, sla o ov comsiracén con (tro famacos aralgésiees (os gatos son mas senbles asus eertos tGxcos es mejor etal). ‘Técnicas utiles para la administracién de analgésicos en UCI + Intusion continua de matin: proves do ura buena analgesia ysodacin, especialmerts on aquolles casos es les qu8 no ‘8 Yocomendable uso de AINE (01 miki). Nosadminisar dante mas de 1824 horas Puen ser recesarae dose fe alaque de 01.0.2 maka dante as pimeras horas * Mina epidural: ianyecedn epidural de morina 0,1 mak proporcona de 12. 2 horas de analgesia sin logue mol age. afm analgesic loess “"Parches oe ertanio: os perches de frtanl (Fenivia, Duogesi) estan speibles en vars dosiicscanas (12,25, 50,75. 100 ug?) So ran de clocar en func del peso terendo en cura. que os riveles miximos on sangre da farmaco no se akarzaran hasta pasadas las 12h en gatos y 26 hen pores. Es gor eso que hasta que hapa efecto, se ran de User tes atemstives (lentanl an ifusén catious, mttna, tramadol) Stel sta ae pusde coer y€8 tna cig pogramada, una buena open es cclocarlo 12 horas ales de la ntarvecien, para que en el momerto del ala pach ya ete haciendo eect, La coals nal Qa ha de fea e animales 2-4 uskgi. Los parches nose han 36 ‘soar dar ya pil ha do estar bin rasrace, ila y soca. Favoruce su asta @ ala fa picacion Go calor (@ausrsar la mano sobre al parene unos segundos, por ejmpl) El parce haa efecto T2 heras, por lo qe ss recomend ocleepee an sferoieslocalzacones:steccion spa (con os clay) Hequeo dees etvios eeeostales, Inetinionmtrphural oinraportoreay bloquons do extromaes (plex brane, newio cli, fom.) on rsas fextensas 0 racluras. La idacalnatamaian puede srl en lfusién crtinua weravarosa, slag en comsicacen con ‘tos famacor aralgien oe gatos son mis sensible a Sus foros tSxeasY 08 mor outa), + Irtusié de ketamina of mato de scién de fa Klaine oreo eteos agones analyices. Acta como anlagonista {els recoptome NMOA y blogs a sersibiizacion carr. Es ttl en dlr somatic yen aqullos pacientes con Sr ‘rea odor efactara a tes anaigslen. a dose de moo es de 0.2-0;5 mpg IV, sega de una sien da 2 borg. La ketaminaaurnta la presi inacraned y 86 "ade evar en animals Con raumatismo craneoancelic, + Irtsion de idocana: desis bajas de Iiocaina en infusion contin Jas dosis alas se reservan para el ataminto deka {aqcatda venttlan pueden indus sedacion lev, aumento dala analgesia lo ‘cmbinan con deta) aurponta de la maiad intestinal La dois neal de 0,252 maikg pede carinarse con wa infin do O52 mach (©2025 ugkg/min, No usr en gates + Intsién MLK: on un suer do $00 lata: 60 mg de mona, 500 mg do iocaina 2% y 60mg és kelamina ‘aminstar a ua veloedad de 1 mikgin. Con esto e coeigue une excoerteeralgela (con sedacr) que pd Ser ‘dsmanaca gralmento en laren de oe rovesiéade de ana, Las vloidades de sien sea = Merina: 01 malkghn © 2 uglkgimin. “Licaina: makgih 0 17 waka + Ketamina 0.4 mgkgih © 2uphg/min + Antes do qe la infusion haga ofecto simpre es necesario un blo dels famacos quo ferman part de la combina: (Ama de marina, | majeg de baocana y 0,25 mgkg de Ketamine, Evra ocala en gc + Intusién de medetomicina: dois bas de medstomicra son eectvas on cmbinaién de oes fémacas ynoianen un ‘cts earsovasculr tan suger come cuando se Us of premedectsn, Aun a es moo ear nates ‘ardpatas 0 geraticos. La dosis Ge nico es 1-2 ugk, segue de una usin continua de 9 ugk Manipulacién en UCI de los animales posquirirgicos: + Af a ls analgéscos macicacién exchaivament sedana al animal esté muy exctado ose muove excesivarnante tras Ta ciugia «Dosis tajas de acepromacina (0.01.02 mga IM, IV) 0 berzodacepnas (ridaolan 0,102 magkg IM, itpilargos prt veternara. con naicar?588terticulos-ocivolanalgesia-posquirurgica ml15057018 ‘Analgesia posquirsgica | Argos Portal Veterinaria ™, + Mantener la vojiga vaca (sonar y conectar aun sistema de ecogia atl ss un animal que, ya sea par l grado do Sedan oop de crugia, se prove qus nova a poser coma. + Vendar Paid y fractures siempre que sea posit para vir a iestbiiad y asl dle. { Propercionaruna cama tis eSmoda * Contacto humo y manbpulacon carosa, Principales contraindicaciones del uso de analgésicos en luc + Sos un arial pltraumatizado la analgosa no dob sor administra hasta quo pacients ha sso evaiodo carsavascularments ha amenzada [a estatitzaion do ugonca lds, oxigen, et) *"Evalvro estado mortal dobo sor potty so han do evr famacos ‘que causen sedacon. Esto nclye todos los analgdsloas exceplo tos AINE, Ys bere de aaigesia fea Naar ete Stee acon cast dorsi pater (Ea EE reesec, x rovcan en ticereno cs has carbay ce apetn ee Maren! Shin enpucetrcanimonatins anes tint pvedragoce cto ora fae ess se depotge ry: mm do unas gafas de capnografia, medicién de gases arteriales para monitorizar Seba teen dota venison anny (meses + TE = [EE ‘temoti pie peter vonton or aos pacoros andl. [emus sm. «Exorcism encoun ws ons Sr tesounatcne copes euro cntageoe [EmERRn = Glen © i) “Ue ANE trie secs Sherr placa: cin dea dtdoeguaonan dni co's pin dom sine gay [ERSTE toes ce wfc ponte Ave sme ANE oe omer ‘noes nr coos bene connate me Se poacanen 280s de hemoraga © hiptersin Ta etamina pada incremental ho sanguine cerebral, por ano la presén iacrangal, Had avtarae an ‘animales con urstisma cranooeset aco, eCémo calcular una infusién continua? lconcopto dof lfsion continue se asa on caleuar gut dos's de trac se necesita y drare custo tampa. A parte dol cleo mera ot faclores de conven necesaris, se isponen de rere felis que os facta ka fare, Una de elas esl sigue [preg 1) x poso dol aial Xolunen ttl de os 2] [18,67 (constant x veloc de nus (3 = rg de trac () 1.8 dosis do ls tirmscos que ge pusdan adminstrar on isin contra const ae lfuson, CRI) as _enconramos normaimenie en ls foes de consul en mglkgh oro que, pare apiarlafémula se deersn conver a biggimin BY La velocidad y ol volun de sueo en ol qe admiistraremes ol maco debe see glucoside a SH 0 sano ‘isholgico. El vlumen total (10,250, 500, 1.000 rl) depeedera al tamafo dl armel y del ome que queramos que 2 ‘marlenga cna nisin (ras, dias). €1 Ringer oa felted Ringer no aseguan una tuna acten dels lamas Gabi ala irteterncia que puodo predic la exstonca do calle ona solu. {2° reguado tendo ser os mg aaies de face, une vez caleado al velumen, so hy que aad suey harogeneizarla sue, Ejemplo blograta lathes K, Dyson D (2006), Analgesics and Sedaives. In Veterinary Emergency and Ciel Care Manual Lielear ine: #96, Ontre Canad, «Holy PW (2002, Pair Managemor. tthe Veterinary ICU Book. Ea Wingils WE & Raffe MR, 68.85, Teton Newtlasa Wyorrg. USA. ‘Helden 0 (2007) Anasinesa in th etica palo. In BSAVA Marval of Canine a Feline Emergency and Cia Care, 2nd extn, Ed, King LG. 9203228, BSAVA, UK Casceles, 8.0 and ln, 0-6 (2002) Surgical rauna and eroncaly pant condtons-wthin our confor level but boyong thos? JAVWA 221:205.222, Hughes, L- 2008) Which analgesics shuld ue inte tauma patent? In Proceedings of 23 1s WSAVA Congress, ots hitpilargos prt veternaria, con naiciar?588erticulos-acivolanalgesia-posquirrgica ml‘Analgesia posquirsrgica| Argos Portal Veterinaria donate rtnctet Si) MBN) i) ge) «lg oe go Foro asociado a esta noticia: spinners pneurgee Ukimos comentarios de los lectores (2) 22 SEGUNDO PAIRIEIO RIVERO HOYOS cat g 143243 (GUT-1) trades Sahares io prncinaments cuando se hala dela ifulén cortina de fmacos. Aprovechands esta cporundad.peran me infomars oda liza la asoiacén NKL en un pacinteestabiizado,dexpubs dou Irertates, quero consiguen estar aucoslgun tipo de ius canis que lo mantenga meras exctado ‘unde realizar a idoergia? At, opundo Palio Rivero Hoyos MY FarroupihfRS) 4A tavor (14) @ En conta (10) 2a] Onervega Ru -aa.a0 hear (our ‘Buon da amigos Exolert arcu, muy agradecldo por compar sus cenacmierts.Un abraza, udp Atavor(9) “En contra 2) Cibeles Foe: hitpiorgos portal veternaria.connaticiar7S88lerticulos-archivolanalgesia-posquirargica i! 66