DESGLOSES PERÚ

Examen Residentado
CTO MEDICINA

Neurología y Neurocirugía
Tema 1. Semiología. 1) Glicina. 9. La cápsula interna contiene todo lo siguien-
2) Dopamina. te, excepto:
1. El síndrome de parálisis pseudobulbar se 3) Glutamato.
debe a lesiones de una de las siguientes 4) Acetilcolina. 1) Axones ascendentes de las neuronas
estructuras: 5) GABA. talámicas.
RC: 3 2) Axones descendentes hacia el cuerpo
1) Núcleos bulbares bilaterales. estriado.
2) Pedúnculos cerebelosos. 3) Axones descendentes hacia el bulbo y
6. De los siguientes, ¿qué signos caracterizan
3) Vía motora corticobulbar bilateral. la médula espinal.
al síndrome de Horner?:1.La luz tenue acen-
4) Unión neuromuscular. 4) Axones descendentes hacia el mesen-
túa la anisocoria.2.Se asocia con ausencia
5) Pares craneales bulbares. céfalo y la protuberancia.
de reflejos tendinosos.3.La ptosis palpe-
RC: 3 bral habitualmente es parcial.4.Puede 5) Ninguna de las anteriores.
afectarse la mirada hacia arriba o ha- RC: 4
2. En una hemiplejía faciobraquiocrural dere- cia abajo.5.Anhidrosis ipsilateral de la
cha proporcional, la lesión probablemente cara.6.Enoftalmos. 10. Un paciente con diplopia es incapaz de
se localiza en la zona: aducir el ojo derecho. Todos los demás
1) 3, 4, 5. movimientos oculares están intactos y no
1) Frontal. 2) 1, 2, 5. se encuentran otras anomalías. Una lesión
2) Talámica. 3) 2, 3, 4. que podría ocasionar este defecto sería el
3) Cápsula interna. 4) 1,3, 5 . compromiso de:
4) Mesencefálica. 5) 2, 4,5 .
5) C y D. RC: 4 1) Los campos oculares frontales dere-
RC: 3 chos.
7. Un enfermo que presenta obesidad, distur- 2) El nervio troclear (IV) derecho.
3. ¿Cuál de los siguientes es signo de lesión bio del metabolismo de los hidratos de car- 3) El nervio oculomotor (III) derecho.
de la neurona motora superior?: bono, hemianopsia homónima bitemporal 4) El fascículo longitudinal medial dere-
(pérdida de la visión en los campos visuales cho.
1) Arreflexia. temporales), alteraciones del carácter y 5) Ninguno de los anteriores.
2) Ataxia. perturbaciones del ritmo vigilia sueño, RC: 4
3) Hipotonía. debe tener una lesión de:
4) Babinski positivo. 11. Las neuronas motoras superiores que in-
5) Atrofia muscular. 1) Hipotálamo posterior. fluencian la actividad de las neuronas mo-
RC: 4 2) Región selar. toras espinales se encuentran en:
3) Región mesencéfalo-hipotalámica.
4. ¿Cuál de los siguientes es el signo más ca- 4) Región supraselar. 1) La formación reticular del tronco cere-
racterístico de lesión de la neurona motora 5) Región del hipocampo. bral.
superior?: RC: 4 2) El núcleo rojo.
3) Los núcleos vestibulares.
1) Arreflexia. 8. La prosopagnosia es: 4) La corteza motora.
2) Atrofia muscular. 5) En todos los anteriores.
3) Ataxia. 1) Agnosia de objetos. RC: 5
4) Hipotonía. 2) Agnosia de fisonomías.
5) Babinski positivo. 3) Agnosia de colores. 12. El área de Broca se localiza en:
RC: 5 4) Agnosia espacial.
5) Agnosia táctil. 1) La circunvolución temporal superior.
5. ¿Cuál es el principal neurotransmisor inhi- RC: 2 2) Las partes opercular y triangular de la
bidor en el sistema nervioso?: circunvolución frontal superior.


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3) La circunvolución precentral.
4) La circunvolución postcentral.
5) La circunvolución frontal superior.
RC: 2
13. Cada uno de los siguientes es un precursor
de bajo peso molecular de sustancias que
funcionan como neurotransmisores, EX-
CEPTO:
1) Colina.
2) Glutamato.
3) Lisina.
4) Triptófano.
5) Tirosina.
RC: 3
14. La velocidad de conducción axonal dismi-
nuye en las ramas progresivamente más
pequeñas de un axón ya que:
1) Las gradientes de concentración iónica
no pueden mantenerse en las ramas
más pequeñas.
2) Cuando más fina la rama, las distancias
internodales son más largas.
3) Parte de la energía requerida para la
propagación se pierde en las ramas.
4) Se impide la corriente interna, longitu-
dinal.
5) Todas las anteriores.
RC: 4
15. La despolarización de la unión neuromus-
cular es (EXCEPTO):
1) Bloqueada por la atropina.
2) Causada por la acetilcolina (Ach).
3) Causada por la nicotina.
4) Bloqueada por el curare.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 1
16. La inhibición presináptica depende de:
1) Una amplitud reducida del potencial de
acción.
2) Una liberación reducida del transmi-
sor.
3) Un potencial postsináptico reducido.
4) La sinapsis inhibitoria que se halla en
contacto con la sinapsis excitatoria.
5) Todo lo anterior.
RC: 5
17. El bloqueo espinal:
1) Es producido por una sección medular
completa.
2) Se caracteriza por arcos reflejos inme-
diatamente después de la sección.
3) En los seres humanos la duración por lo
común es de algunas semanas.
4) Está seguida de espasticidad.
5) Todo lo anterior.
RC: 5
18. Con una lesión del cuadrante lateral (ex-
terno) de la médula espinal uno puede
observar.
1) Paresia, hiperreflexia e hipertonía ipsi-
lateralmente.

2) Hipotermia contralateral.
3) Anestesia contralateral.
4) Reflejo de Babinski ipsilateral.
5) Todo lo anterior.
RC: 5
19. El síndrome talámico incluye:
1) Cambios emocionales.
2) Diversos grados de anestesia.
3) Síntomas motores.
4) Disminución del umbral para diversos
estímulos.
5) Todo lo anterior.
RC: 5
20. El sueño y la vigilia se relacionan con cuál
de las siguientes estructuras:
1) Los núcleos intralaminares del tálamo.
2) El núcleo posterior del hipotálamo.
3) La grey periacueductal.
4) La formación reticular.
5) Todas las anteriores.
RC: ANU
21. Los síntomas clínicos de daño cerebeloso
incluyen:
1) Adiadococinesis.
2) Tremor intencional.
3) Asinergia.
4) Ataxia.
5) Todo lo anterior.
RC: 5
22. En el shock espinal:
1) Los estímulos nocivos aplicados a la piel
después de la transección no evocan
respuestas de flexión.
2) La duración es una función de dominan-
cia cerebral.
3) Todos los reflejos proveídos por los
segmentos debajo de la transacción
desaparecen durante un período varia-
ble de tiempo.
4) Se pierde la función vesical.
5) Todo lo anterior.
RC: 5
23. La inhibición del miedo y la pérdida de emo-
ciones son signos prominentes después de
lesiones en:
1) Los cuerpos mamilares.
2) La corteza motora cerebral.
3) Los lóbulos cerebrales frontales.
4) Los núcleos amigdalinos y el sistema
límbico.
5) Todo lo anterior.
RC: 4
24. Las funciones de los ganglios basales inclu-
yen, excepto:
1) Coordinar los movimientos finos de los
dedos.
2) El núcleo caudado y el putamen iniciar
el movimiento motor grueso.
3) El globus palidus determina el tono
muscular fundamental.
4) La inhibición del tono muscular si se
estimulan todos los ganglios basales.
5) Todo lo anterior.
RC: 1
25. Se produce obesidad extrema por lesión
del:
1) Núcleo hipotalámico dorsomedial.
2) Núcleo hipotalámico lateral.
3) Núcleo hipotalámico supraóptico.
4) Núcleo hipotalámico ventromedial.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 4
Tema 2. Coma. Muerte encefálica.
1. ¿Cuál de las siguientes lesiones no se espera
que cause coma?:
1) Hemorragia en la protuberancia.
2) Hemorragia cerebelosa.
3) Glioblastoma supratentorial que causa
hernia del uncus.
4) Infarto en el hemisferio cerebral domi-
nante.
5) Intoxicación por barbitúricos.
RC: 4
2. La escala de Glasgow valora e incluye todas
las premisas que a continuación se indican,
excepto:
1) Estado de conciencia.
2) Estado respiratorio.
3) Apertura de los ojos.
4) Respuesta verbal.
5) Respuesta motora.
RC: 2
3. El sistema folicular activador ascendente
del tronco cerebral se relaciona con:
1) El aprendizaje.
2) El contenido de la conciencia.
3) El mantenimiento del estado de aler-
ta.
4) La coordinación de movimientos apren-
didos.
5) Los comportamientos alimentarios.
RC: 3
4. Al fin de prevenir un mayor daño neuronal
en un paciente en coma, los siguientes
problemas deben corregirse de inmediato.
Sólo uno de los señalados no es priorita-
rio:
1) Hipertermia.
2) Hipotensión.
3) Hipoxia.
4) Hipercapnia.
5) Hiperemesis.
RC: 5
5. La destrucción del centro pneumotáxico
localizado en la protuberancia ocasiona:
1) Respiración apneústica.
2) Espiración vigorosa.
3) Respiración acelerada.
4) Apnea.

5) Ninguna de las anteriores.
RC: ANU
Tema 3. Demencias.
1. En un paciente de 63 años de edad, con
historia de tres episodios de hemiparesia
izquierda de más de 24 horas de duración
durante el último año, que consulta por
pérdida de sus facultades superiores de
seis meses de evolución, su diagnóstico
más probable puede ser:
1) Enfermedad de Alzheimer.
2) Enfermedad de Pick.
3) Hematoma subdural crónico.
4) Tumor cerebral.
5) Demencia multiinfarto.
RC: 5
Tema 4. Enfermedades vasculares
cerebrales.
1. El edema cerebral, secundario a un acciden-
te vascular cerebral trombótico alcanza su
máxima intensidad a:
1) 1-2 días.
2) 2-4 días.
3) 4-7 días.
4) Dos semanas.
5) Tres semanas.
RC: 2
2. En la fase aguda de un infarto cerebral no
se debe instaurar tratamiento anticoagu-
lante:
1) Si el déficit es pequeño.
2) Cuando existe déficit masivo.
3) Si el infarto no está en evolución.
4) Si la tomografía axial computerizada
(TAC) es normal.
5) Si el paciente es hipertenso.
RC: 2
3. La tomografía cerebral en los infartos cere-
brales esquémicos:
1) Muestra típicamente área hipodensa
rodeada de edema.
2) Muestra área hiperdensa que copta
contraste.
3) Puede ser normal en la fase inicial.
4) Distingue bien la zona de infarto de la
de edema.
5) Sólo distingue bien los infartos cerebe-
losos.
RC: 3
4. La arteria cerebral media irriga todas las
siguientes estructuras, EXCEPTO:
1) Tálamo.
2) Cápsula interna.
3) Insula de Rell.
4) Circunvolución angular.
5) Área de Broca.
RC: 1
5. En la hemorragia intracraneal hipertensiva,
el tamaño y la localización del hematoma
Neurología y Neurocirugía
determinan el pronóstico, ¿cuál de los si-
guientes es el de peor pronóstico?:
1) El hematoma supratentorial menor de
30 ml.
2) El hematoma con extensión al ventrícu-
lo lateral.
3) El hematoma supratentorial menor de
60 ml.
4) El hematoma de la protuberancia mayor
de 3 cm.
5) El hematoma con extensión al cuarto
ventrículo.
RC: 4
6. La imagen de una tomografía cerebral es
superior a la de una resonancia magnética
cerebral en una de las siguientes entidades
clínicas:
1) Enfermedades desmielizantes.
2) Hemorragia intracerebral aguda.
3) Infarto cerebral.
4) Tumor de fosa posterior.
5) Leucoencefalitis multifocal progresi-
va.
RC: 2
7. El síntoma más común de ruptura de un
aneurisma encefálico es:
1) Diplopía.
2) Crisis convulsiva.
3) Cefalea brusca.
4) Ptosis palpebral.
5) Midriasis.
RC: 3
8. En el traumatismo cráneo encefálico, ¿qué
examen auxiliar es más útil para el diag-
nóstico de hemorragia intracraneal?:
1) Angiografía cerebral.
2) Tomografía axial computarizada.
3) Resonancia magnética nuclear.
4) Punción lumbar.
5) Electroencefalograma.
RC: 2
9. ¿Cuál es la causa más común de hemorragia
subaracnoidea espontánea?:
1) Discrasia sanguínea.
2) Malformación arterio-venosa.
3) Aneurisma cerebral.
4) Vasculitis intracraneal.
5) Traumatismo cráneo-encefálico.
RC: 3
10. La causa más frecuente de hemorragia
subaracnoidea es:
1) Ruptura de aneurisma cerebral.
2) Ruptura de malformación arterioveno-
sa.
3) Ruptura de vasos de tumores intracere-
brales.
4) Discrasias sanguíneas.
5) Abuso de drogas o tabaco.
RC: 1
11. Cefalea y pérdida súbita de la conciencia
sugieren en primer lugar:
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1) Infarto del tronco cerebral.
2) Meningitis bacteriana aguda.
3) Hemorragia subaracnoidea.
4) Hemorragia lobar o de cerebelo.
5) Edema cerebral por metastásis.
RC: 3
12. Mujer de 30 años, que presenta un forún-
culo muy inflamado en la frente. Una se-
mana después desarrolla cefalea frontal,
dolor retroorbitario izquierdo, diplopía y
ptosis palpebral. Al examen hay signos de
equimosis en la región orbitaria izquierda
y oftalmoplejía. El diagnóstico completo
sería: trombosis séptica de seno venoso.:
1) Longitudinal superior.
2) Cavernoso.
3) Lateral.
4) Longitudinal inferior.
5) Sigmoideo.
RC: 2
13. Sobre técnicas de neuroimagen para en-
fermedades neurológicas. La afirmación
CORRECTA es:
1) La resonancia magnética detecta mejor
que la TAC la hemorragia subaracnoidea
en estadio precoz.
2) La TAC cerebral es más sensible para
detectar la hemorragia intraparenqui-
mal.
3) La TAC cerebral siempre detecta el infar-
to cerebral.
4) La angiorresonancia es el mejor método
para detectar la vasculitis.
5) La angiorresonancia es un método in-
vasivo de evaluación vascular.
RC: 3
14. Los hematomas intracerebrales espontá-
neos primarios se deben mayormente a:
1) Enfermedad hipertensiva.
2) Aneurismas.
3) Malformaciones arteriovenosas.
4) Vasculopatías.
5) Uso de fibrinolíticos.
RC: 1
15. Mujer de 45 años, llega a Emergencia por-
que bruscamente presenta cefalea inten-
sa, vómitos y trastorno de conciencia. Al
examen se le encuentra estuporosa, con
rigidez de nuca y parálisis del III nervio
craneal derecho. La TAC revela hemorragia
subaracnoidea (HSA) por probable ruptura
de aneurisma cerebral. ¿Cuál es la conducta
correcta a seguir?:
1) Administración de corticoides para re-
ducir el edema cerebral.
2) Corroborar primero la HSA mediante
punción lumbar.
3) Hipotensión controlada.
4) Reparación precoz del aneurisma.
5) Restringir la administración de líquidos
por edema cerebral.
RC: 4
16. Paciente de 65 años, hace 8 horas súbi-
tamente presenta afasia de expresión y

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hemiplejía derecha de predominio facio-
braquial. Antecedentes de hipertensión
arterial sin control médico ni farmacológico
en los últimos años. PA: 160/70, tempera-
tura 38,5ºC. La TAC cerebral no muestra
alteraciones. En esta fase, ¿cuál de las si-
guientes es la medida terapéutica inicial
más conveniente?:
1) Administrar trombolíticos.
2) Bajar la fiebre.
3) Bajar la presión.
4) Dar heparina manteniendo un INR de
4.
5) Infundir dextrosa al 5% a 30 gotas por
minuto.
RC: 2
17. La arteria cerebral anterior irriga:
1) La corteza de asociación auditiva.
2) El área facial de la corteza sensorial
primaria.
3) El área del pie de la corteza motora
primaria.
4) Los campos visuales corticales fronta-
les.
5) La corteza visual primaria.
RC: 3
Tema 5. Trastornos extrapiramidales.
1. La lesión del núcleo subtalámico de Luys,
determina:
1) Corea.
2) Atetosis.
3) Temblor.
4) Espasmo de torsión.
5) Hemibalismo.
RC: 5
2. Un paciente con cerebroesclerosis que
presenta disturbios mnésicos, hipomimia,
bradicinesia, hipertonia, hiperreflexia
profunda, Babinski bilateral, temblor de
actitud, voz “monótona”, corresponde a la
forma clínica siguiente:
1) Pseudobulbar.
2) Parkinson arteriopático.
3) Demencia arteriopática.
4) Forma lacunar.
5) Neurasténica.
RC: 2
3. Se dice que el sistema extrapiramidal
está conformado por estratos o niveles
superpuestos. Estos niveles son:1)Cuerpo
estriado.2)Núcleo óptico.3)Hipotálamo.
4)Núcleos de la región suboptoestriada.
5)Sustancia reticular.Es cierto solamente:
1) 1, 2, .
2) 2, 3, .
3) 3, 4, .
4) 1, 4, .
5) 1, 3, .
RC: 4
4. Un paciente con cerebroesclerosis que
presenta: disturbios amnésicos, hipomi-
mia, bradicinesia, hipertonía; hiperreflexia

profunda, Babinski bilateral, temblor de
actitud, voz “monótona”. Corresponde a la
forma clínica siguiente:
1) Psudobulbar.
2) Parkinson anteriopático.
3) Demencia anteriopática.
4) Forma lacunar.
5) Neurasténica.
RC: 2
5. Mujer de 45 años, procedente de Cañete,
que presenta en los últimos cinco años
irritabilidad, suspicacia, ideas paranoides
y desinhibición. Evaluada en Psiquiatría
recibió tratamiento con fenotizainas; poste-
riormente presenta movimientos involun-
tarios coreiformes por lo que es evaluada
en Neurología. Antecedente de familiares
con alteraciones psiquiatricas sin lograr
establecer presencia de movimientos in-
voluntarios en ellos. ¿Qué tipo de estudio
permitiría certificar el diagnóstico?:
1) Biopsia cerebral.
2) Dosaje de ácido gamma-amino-butíri-
co.
3) Espectroscopía por resonancia magné-
tica.
4) Estudio cerebral por resonancia mag-
nética.
5) Estudio de expansión de repeticiones
del ADN.
RC: 5
6. ¿Qué entiende por acatisia?:
1) Actitud de acatamiento incondicional
de una orden.
2) Grado extremo de la agitación psicomo-
triz.
3) Necesidad imperiosa de moverse.
4) Tipo de catalepsia.
5) Trastorno de afectividad.
RC: 3
7. El parkinsonismo está relacionado con:
1) Encefalitis por arbovirus.
2) Encefalitis letárgica (enfermedad de
Ecónomo).
3) Encefalitis de San Luís.
4) Encefalitis equina.
5) Coriomeningitis linfocitaria.
RC: 2
8. Los cambios que se producen en los gan-
glios basales resultan en una variedad de
síndromes clínicos. ¿Cuál de los siguientes
es un síndrome asociado a enfermedad o
daño a los ganglios basales?:
1) Atetosis.
2) Hemibalismo.
3) Corea.
4) Todo lo anterior.
5) Nada de lo anterior.
RC: 4
Tema 6. Enfermedades por alteración
de la mielina.
1. La esclerosis múltiple se asocia a:
1) Una distribución geográfica caracterís-
tica.
2) Presencia de anticuerpos contra el sa-
rampión en el líquido cefalorraquídeo.
3) Ciertos antígenos de histocompatibili-
dad (HLA).
4) Elevación de inmunoglobulinas oligo-
clonales en el LCR.
5) Todo lo anterior.
RC: 5
Tema 7. Epilepsia.
1. Un niño de 2 años, previamente saludable,
desarrolla, fiebre de 40,6º C y presenta
convulsión generalizada que dura 60 seg.
El examen físico revela una infección res-
piratoria alta y los estudios de laboratorio
son normales, mostrándose asintomático al
día siguiente. Ud. Explica a los padres que
la convulsión es febril y que tiene buen pro-
nóstico, no necesitando quimioprofilaxis
con fenobarbital. Su opinión está basada
en:1)Estuvo previamente sano hasta el
inicio de la convulsión; 2)La convulsión
ocurrió luego del año de edad; 3)El
episodio agudo duró menos de 15 minu-
tos; 4)Al día siguiente no presentó mani-
festación neurológica residual; 5)La
convulsión estuvo asociada a una infección
respiratoria alta benigna.La respuesta co-
rrecta es:
1) 1,2 y 3.
2) 1,3 y 5.
3) 2,4 y 5.
4) 2,3 y 4.
5) 1,4 y 5.
RC: 4
2. Cuál de los siguientes fármacos, no usaría
en status epiléptico:
1) Clonazepam.
2) Difenilhidantoína.
3) Diazepam.
4) Carbamazepina.
5) Fenobarbital.
RC: 4
3. Las convulsiones febriles se caracterizan
por todo lo siguiente, excepto:
1) Se presentan con frecuencia en menores
de 3 meses de edad.
2) Pueden ser generalizadas.
3) Duran menos de 15 minutos.
4) Generalmente no recurren dentro de las
24 horas.
5) No suelen dejar alteraciones neurológi-
cas.
RC: 1
4. La causa identificable más común de con-
vulsiones neonatales es:
1) Síndrome de abstinencia a drogas.
2) Hipocalcemia.
3) Hemorragia intracraneana.
4) Hipoxia.
5) Hipoglicemia.
RC: 4

5. En relación con las crisis convulsivas en va-
rios tipos de neonato, señale el enunciado
CORRECTO:
1) Las conocidas crisis sutiles son de fácil
diagnóstico.
2) Las crisis con manifestaciones EEG no
compatibles son epilépticas.
3) Los cambios EEG incompatibles proba-
blemente son epilépticos.
4) Las crisis epilépticas pueden darse en
pacientes en tratamiento.
5) No hay crisis eléctricas en ausencia de
clínica.
RC: 4
6. Las siguientes entidades producen convul-
siones, EXCEPTO:
1) Hipoglicemia.
2) Hiponatremia.
3) Dislipidemia.
4) Vasculitis.
5) Eclampsia.
RC: 3
7. La causa más frecuente de convulsiones en
el recién nacido es:
1) Infecciosa.
2) Metabólica.
3) Parasitaria.
4) Hipertermia.
5) Hormonal.
RC: 2
8. Las convulsiones febriles en la infancia
son:
1) Parciales mioclónicas.
2) Parciales motoras.
3) Generalizadas mioclónicas.
4) Espasmos infantiles.
5) Generalizadas tónico - clónicas.
RC: 5
9. Un paciente de 30 años, mientras conversa
comienza a referir que siente que algo le
huele mal como si estuviera en estado de
putrefacción, luego bruscamente queda
con la mirada fija, sin hablar, realiza mo-
vimientos masticatorios y después de un
minuto se muestra confuso por unos diez
minutos más. Este cuadro corresponde a
una crisis:
1) Parcial simple.
2) Tónico - clónica generalizada.
3) Parcial compleja.
4) Mioclónica.
5) Atónica.
RC: 3
10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
CORRECTA con relación a la convulsión
febril?:
1) No ocurre en miembros de una misma
familia.
2) Estos niños no están en riesgo incremen-
tado de desarrollar epilepsia.
3) A menudo la convulsión febril simple
puede durar más de 15 minutos.
Neurología y Neurocirugía
4) Usualmente los niños afectados tienen
entre 6 y 10 años.
5) Usualmente ocurre en infecciones fuera
del SNC.
RC: 5
11. El trastorno convulsivo más frecuente en la
infancia es:
1) La convulsión febril.
2) La crisis de ausencia.
3) La epilepsia mioclónica.
4) La crisis tónico clónica generalizada.
5) El espasmo infantil.
RC: 1
12. Paciente de 18 años de edad, acude a la
consulta porque en los últimos seis meses
presentó tres episodios de crisis parciales
motoras con generalización secundaria y
parálisis de Todd postictal. Antecedente
familiar: madre y tío sufrieron epilepsia
durante la niñez. El examen neurológico es
normal y trae una TAC cerebral informada
como normal. La indicación terapéutica
más adecuada será:
1) Observación hasta la presentación de
otras crisis.
2) Esperar el resultado de un EEG.
3) Iniciar el tratamiento con fenobarbital.
4) Iniciar el tratamiento con carbamazepi-
na.
5) Iniciar el tratamiento con fenitoína.
RC: 4
13. Mujer de 25 años con 8 semanas de gesta-
ción y diágnóstico de epilepsia generaliza-
da. Recibe carbamazepina 200 mg cada 8
horas desde hace 2 años, siendo su última
crisis epiléptica hace tres meses. ¿Cuál es la
indicación más adecuada?:
1) Continuar sin ningún cambio.
2) Controlar las concentraciones séricas
del antiepiléptico.
3) Intercambiar carbamazepina por diaze-
pam.
4) Pasar a un antiepiléptico de nueva ge-
neración.
5) Suspender inmediatamente toda medi-
cación antiepiléptica.
RC: 2
14. ¿Cuál de los siguientes fármacos usual-
mente NO es de valor en el control de las
convulsiones tipo grand mal?:
1) Fenitoína.
2) Carbamazepina.
3) Fenobabital.
4) Acido valproico.
5) Etosuximida.
RC: 5
15. Un paciente concurre al hospital por cri-
sis epilépticas tipo gran mal. El examen
neurológico es completamente negativo.
Treinta días antes tuvo un fuerte golpe a la
cabeza, región fronto temporal derecha,
que provocó inconsciencia y hemiparesia
izquierda, que se recuperaron rápidamen-
te. Existen antecedentes que entre los 8 y 10
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años de edad, tuvo crisis de inconsciencia
seguido de convulsiones tónico-clónicas
generalizadas. El diagnóstico sería:
1) Epilepsia post-traumática.
2) Hidrocefalia post-traumática.
3) Demencia post-traumática.
4) Ninguna de las anteriores.
5) Cualquiera de las anteriores.
RC: 4
16. La principal diferencia entre la epilepsia
tipo grand mal y la epilepsia psicomotora
es que en la psicomotora:
1) No hay aura.
2) No hay un estado posictal.
3) Se trata de convulsiones mioclónicas.
4) No es una convulsión generalizada.
5) Todo lo anterior.
RC: 4
17. La epilepsia (EXCEPTO):
1) Puede estar ligada genéticamente pero
es más probable que ocurra en los hom-
bres.
2) Es una alteración del sistema nervioso
central (SNC) que se pruduce por disrrit-
mias cerebrales paroxísticas.
3) Puede ser producida por injurias cere-
brales.
4) Por lo común se ve con mayor frecuencia
después de los 30 años de edad.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 4
18. Un niño de 8 años de edad ha sufrido un
accidente en el cual él era un pasajero en
una moto que fue arrollada por un ca-
mión, no estaba usando casco y sufrió un
traumatismo encéfalo craneano cerrado.
Es remitido al hospital con este TEC y en
estado comatoso. La tomografía axial com-
putarizada revela una laceración frontal
derecha, edema cerebral derecho y sangre
en los ventrículos. Se ha reportado que el
niño presentó una convulsión mientras
era traído al hospital. Al examen físico se
le encuentra comatoso, no identificándose
mayores contusiones en la cabeza o en la
cara. Las pupilas están iguales y la extremi-
dades se mueven igualmente en respuesta
a los estímulos dolorosos. El niño presenta
cierta dificultad al respirar. La presión san-
guínea es estable. No hay secreciones por la
nariz ni por los oídos. Hay signos de edema
cerebral. Después de 48 horas el niño sigue
aún comatoso. Puede haber ocurrido una
segunda convulsión 6 horas después del
accidente; pero ésta solamente ha sido
observada por los padres. A las 24 horas
la temperatura del niño se eleva a 39ºC.
El niño permanece comatoso por espacio
de 5 días. La recuperación se produce sin
complicaciones. No se ha reportado de
convulsiones, ni se observan déficit neu-
rológicos groseros al vigésimo día después
del accidente. Los padres preguntan sobre
la necesidad de continuar con Epamín. Un
EEG tomado el día 21 es normal. Debiera de
aconsejárseles que:

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1) El EEG fuera repetido a intervalos men- desde hace semanas presenta náuseas y vó- tan en un paciente con neuropatía vegeta-
suales. Si hay 3 EEG consecutivos nor- mitos persistentes sin respuesta al dimen- tiva diabética?:
males, debe de discontinuar la medica- hidrinato, ha recibido en los últimos 15 días
ción. sueros glucosados por vía IV. Actualmente 1) Gastroparesia.
2) Ocurre epilepsia tardía en un 20% de presenta edema de miembros inferiores, 2) Hipotensión ortostática.
injurias craneanas cerradas. taquicardia, diplopía, dificultad para la 3) Muerte repentina.
3) Si es que ocurren convulsiones éstas marcha, nistagmo y alteraciones mentales. 4) Bradicardia de reposo.
se presentarán 2 semanas después de PA: 100/70; pulso 115 por minuto. Análisis: 5) Hiperhidrosis de miembros superio-
discontinuar el Epamín. HB: 9 g%, Na:130 mEq/L, bilirrubina total:2 res.
4) Todas las anteriores. mg%, bilirrubina directa: 1,4 mg%. ¿Cuál es RC: 4
5) Ninguna de las anteriores. la posibilidad diagnóstica?:
RC: 5 4. La polineuropatía desmielinizante aguda
1) Encefalopatía hepática. es sinónimo de:
Tema 8. Enfermedades 2) Pre-eclampsia severa.
degenerativas del 3) Síndrome de HELLP. 1) Síndrome de Guillain-Barré.
sistema nervioso. 4) Hipertiroidismo de la gestante. 2) Poliomielitis.
5) Encefalopatía de Wernicke. 3) Neuropatía porfírica.
1. La esclerosis lateral amiotrófica se diagnos- RC: 5 4) Neuropatía diabética.
tica mediante: 5) Neuropatía por arsénico.
4. El efecto más temprano de la encefalopatía RC: 1
1) Electroencefalografía. anóxica aguda es:
2) Neumoencefalografía. 5. Sobre el síndrome de Guillain-Barré, señale
3) TAC cerebral. 1) Incoordinación muscular. cuál es el enunciado CORRECTO:
4) Electromiografía. 2) Hiperpnea.
5) a y c. 3) Respiración acelerada. 1) Todas las formas de presentación son
RC: 4 4) Dolor de cabeza. desmielinizantes.
5) Ninguna sólo euforia. 2) La plasmaféresis es una terapia eficaz.
Tema 9. Enfermedades virales y RC: 5 3) Siempre se presenta disfunción vesical
priónicas del sistema persistente.
nervioso. 5. La deficiencia nutricional principal en el 4) Es una parálisis aguda espástica e hi-
síndrome Wernicke Korsakoff es: perrefléxica.
1. Todo lo siguiente es característico de la 5) El LCR normal descarta la enfermedad.
panencefalitis esclerosante subaguda, ex- 1) Riboflavina. RC: 2
cepto: 2) Tiamina.
3) Piridoxina. 6. ¿Cuál de los siguientes es más característico
1) Es una enfermedad de niños y adultos 4) B12. de la neuropatía diabética?:
jóvenes. 5) Ácido nicotínico.
2) Las convulsiones son una manifestación RC: 2 1) Usualmente es bilateral.
tardía y son del tipo de las ausencias. 2) El dolor no es una característica.
3) Hay una fuerte asociación de la PEES con Tema 11. Neuropatías. 3) Más frecuentemente afecta al cerebro.
el virus del sarampión. 4) Responde al sistema autónomo.
4) Presencia de gamma globulina incre- 1. Con respecto a la polirradiculoneuropatía 5) Responde al control meticuloso de la
mentada en el LCR. parainfecciosa (Síndrome de Guillén Barre) glicemia.
5) Afecta predominantemente a mucha- se acepta como cierto lo siguiente, EXCEP- RC: 1
chos. TO:
RC: 2 Tema 12. Enfermedades de la placa
1) Afecta inicialmente los miembros infe- motora.
Tema 10. Enfermedades nutricionales riores.
y metabólicas del sistema 2) Es arrefléxica. 1. Sobre los síndromes miasténicos, señale lo
nervioso. 3) Asimétrica. correcto:
4) Involucra al III, VII y X nervio craneal.
1. El cuadro de demencia, degeneración com- 5) Hay paresia de músculos respiratorios. 1) En la miastenia gravis, las anomalías
binada subaguda de la médula y polineu- RC: 3 tímicas son poco frecuentes.
ropatía se debe a deficiencia de vitamina: 2) El síndrome de Lambert Eaton se asocia
2. Niña de 4 años sin vacunas, que inicia con cáncer prostático.
1) B. con debilidad en las piernas que dificulta 3) En el botulismo se produce bloqueo
2) . caminar, 3 días después ya no puede ali- post-sináptico.
3) Riboflavina. mentarse por sí misma y tiene calambres 4) El hipertiroidismo no debe considerarse
4) B1. y hormigueos. Al examinarla hay paráli- en el diagnóstico diferencial.
5) . sis de miembros inferiores simétrica y en 5) Pueden ser desencadenados por ami-
RC: 4 predominio distal, paresia de miembros noglucósidos.
superiores: hipotonía y ROT disminuidos, RC: 5
2. El síndrome de Wernicke-Korsakoff se pro- sensibilidad conservada. La primera posi-
duce en alcohólicos por deficiencia de: bilidad diagnóstica es: 2. Un paciente con diagnóstico de miastenia
gravis llega por sus propios medios al ser-
1) Piridoxina. 1) Mielitis transversa. vicio de Emergencia, presenta marcada
2) Riboflavina. 2) Síndrome de Guillain Barré. debilidad muscular orofacial y respiración
3) Niacina. 3) Neuritis traumática. disneica con frecuencia respiratoria de 40
4) Tiamina. 4) Poliomielitis. por minuto. La primera medida terapéutica
5) Ácido pantoténico. 5) Botulismo. será:
RC: 4 RC: 2
1) Administrar anticolinesterásicos por vía
3. Gestante en la décimo cuarta semana, 3. ¿Cuál de los siguientes signos no se presen- parenteral.



2) Iniciar tratamiento con corticoides.
3) Brindar asistencia ventilatoria.
4) Administrar antibióticos.
5) Realizar plasmaféresis.
RC: 3
3. Mujer de 40 años, consulta por presentar
visión doble hace varias semanas. Ültima-
mente se agregó afonía, dificultad para la
deglución y disnea, observando que ama-
nece sin molestias las que aparecen, progre-
san y se agravan durante el día. PA:130/85
mmHg. Pulso: 98x. FR: 29x. Radiografía de
pulmones: tumoración simétrica en me-
diastino posterior. ¿Cuál es su posibilidad
diagnóstica?:
1) Miastenia gravis.
2) Polimiositis.
3) Síndrome de Eaton-Lambert.
4) Síndrome de Guillain-Barré.
5) Tétanos.
RC: 1
4. Para el diagnóstico de miastenia gravis se
utilizan:
1) Fentolamina.
2) Decametonio.
3) Atropina.
4) Succinilcolina.
5) Neostigmina.
RC: 5
5. Una mujer de 26 años se presenta con una
historia de caída de los párpados superio-
res, problemas en la masticación y dificul-
tad en la deglución de líquidos. Se observa
que ella se siente mejor al empezar el día,
empeorándose a medida que transcurre
el mismo. Ocurre una mejoría dramática
después de la inyección de Tensilón. El
diagnóstico más probable es:
1) Distrofia muscular.
2) Hipertiroidismo.
3) Parálisis bulbar progresiva.
4) Parálisis periódica familiar.
5) Miastenia gravis.
RC: 5
6. Una niña de 12 años presenta como moles-
tia principal ptosis palpebral y visión doble.
El examen revela debilidad de los músculos
extraoculares, de los músculos del cuello
y de los músculos faciales. Se observa de-
bilidad progresiva ante las contracciones
musculares sostenidas o repetidas. Cuando
se solicita a la paciente que mantenga la mi-
rada dirigida hacia arriba, se observa ptosis
progresiva. La debilidad muscular mejora
con el reposo. Los estudios de tiroides son
normales. El diagnóstico más probable es:
1) Parálisis de Bell.
2) Miastenia gravis juvenil.
3) Ptosis congénita.
4) Parálisis del nervio facial congénita.
5) Miositis osificante progresiva.
RC: 2
Neurología y Neurocirugía
Tema 13. Miopatías.
1. Cada uno de los siguientes desórdenes
se debe a una deficiencia de una enzima
lisosomal, EXCEPTO:
1) Enfermedad de Fabry (deficiencia de
cc-galactosidada A).
2) Enfermedad por almacenamiento de
glucógeno tipo I (deficiencia de glucosa
6 fosfatasa).
3) Enfermedad de Niemann Pick (deficien-
cia de esfingomielinasa).
4) Síndrome de Sanfillippo, tipo C (defi-
ciencia de heparan N-acetiltransfera-
sa).
5) Enfermedad de Tay-Sachs (deficiencia
de hexosaminidasa A).
RC: 2
2. La deficiencia enzimática que se encuentra
en el síndrome de McArdle (enfermedad del
almacenamiento del glucógeno) es de:
1) Peptidasa pancreática.
2) Fosforilasa hepática.
3) Fosforilasa muscular.
4) Sintetasa del glucógeno hepático.
5) Enzima desramificante.
RC: 3
3. ¿Cuál de las enzimas siguientes es deficien-
te en la enfermedad de von Girke?:
1) Pirofosforilasa del uridindifosfato de
glucosa.
2) Glucosa 6 fosfatasa.
3) cc - l - glucosidasa.
4) Glucocinasa.
5) Fosfoglucomutasa.
RC: 2
4. La ausencia de la enzima glucosa 6-fosfata-
sa en células de hígado y riñón es caracte-
rística de:
1) Enfermedad de von Gierke.
2) Enfermedad de McArdle.
3) Enfermedad de Pompe.
4) Síndrome de Crigler-Najjar.
5) Síndrome de Gilbert.
RC: 1
5. ¿Cuál de los siguientes es útil en la diferen-
ciación de la neuropatía periférica de la
miopatía?:
1) Enzimas séricas.
2) Electromiografía.
3) Velocidades de conducción nerviosa.
4) Biopsia muscular.
5) Todo lo anterior.
RC: 5
Tema 14. Cefaleas.
1. La cefalea en racimos se caracteriza por lo
siguiente:
1) El alcohol puede desencadenar los ata-
ques ya sea en el período de cefalea o
intercrítica.
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2) Los ataques duran típicamente 8-10
horas y luego remiten rápidamente.
3) Puede haber síndrome de Horner ipsi-
lateral.
4) Es más frecuente en el sexo femenino.
5) Todo lo anterior.
RC: 3
2. La migraña puede asociarse a todos los
siguientes signos neurológicos, excepto:
1) Diplopía.
2) Disfasia.
3) Parestesia.
4) Debilidad.
5) Convulsión.
RC: 5
Tema 15. Síndrome de hipertensión
intracraneal.
1. Los siguientes procedimientos están in-
dicados en el síndrome de hipertensión
endocraneana, excepto:
1) Craneotomía descompresiva.
2) Angiografía cerebral.
3) Punción ventricular.
4) Punción lumbar.
5) Tomografía axial computarizada.
RC: 4
2. Los siguientes procedimientos están in-
dicados en el síndrome de hipertensión
endocraneana, excepto:
1) Craneotomia descompresiva.
2) Angiografía cerebral.
3) Punción ventricular.
4) Punción lumbar.
5) Tomografía axial computarizada.
RC: 4
3. Un hombre de 27 años de edad es llevado a
la Emergencia debido a un TEC severo des-
pués de una caída. Inicialmente letárgico
entra en coma y no muevesu lado derecho.
Su pupila izquierda está dilatada y respon-
de lentamente. La manifestación inicial más
frecuente de hipertensión endocraneana
en la víctima de TEC es:
1) Cambio en el nivel de conciencia.
2) Dilatación pupilar ipsilateral (del lado
de la hemorragia).
3) Dilatación pupilar contralateral.
4) Hemiparesia.
5) Hipertensión.
RC: 1
4. Un hombre de 27 años de edad es llevado
a la Emergencia debido a un TEC severo
después de una caída. Inicialmente letár-
gico entra en coma y no mueve el lado
derecho. Su pupila izquierda está dilatada
y responde lentamente. La reducción inicial
de emergencia en la presión intracraneal se
lleva a cabo más rápidamente mediante:
1) Infusión de salino y furosemida (Lsix).
2) Infusión de urea.
3) Infusión de manitol.
4) Dexametasona endovenosa.

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5) Hiperventilación.
RC: 5
5. Un hombre de 27 años de edad es llevado a
la Emergencia debido a un TEC severo des-
pués de una caída. Inicialmente letárgico
entra en coma y no mueve su lado derecho.
Su pupila izquierda está dilatada y respon-
de lentamente. En el paciente descrito, la
compresión del nervio afectado se produce
por:
1) Infección en el seno cavernoso.
2) Herniación del uncus de los lóbulos
temporales.
3) Laceración del cuerpo calloso por la falx
cerebri.
4) Hemorragia oculta del ganglio cervical
superior.
5) Hipoxia cerebelosa.
RC: 2
Tema 16. Hidrocefalia.
1. Un test de Queckenstedt que demuestra
un bloqueo completo de la circulación del
líquido cefalorraquídeo, estará indicado
por:
1) Rápido ascenso y caída de la presión
lumbar con la compresión y liberación
de las venas del cuello.
2) Rápida caída y elevación de la presión
lumbar con la compresión y liberación
de las venas del cuello.
3) Ningún cambio en la presión lumbar con
la compresión y liberación de las venas
del cuello.
4) Rápido ascenso pero sin caída de la
presión lumbar con la compresión y
liberación de las venas del cuello.
5) Ninguno de los anteriores es válido.
RC: 3
2. El conducto de Silvio congénitamente obs-
truido, produce las siguientes alteraciones,
excepto:
1) Adelgazamiento de los huesos del crá-
neo.
2) Prominencia frontal.
3) Compresión de núcleos basales.
4) Adelgazamiento de la corteza cere-
bral.
5) Ausencia de las vesículas ópticas.
RC: 5
Tema 17. Tumores intracraneales.
1. De los siguientes procesos tumorales, seña-
le cuáles son las neoplasias más frecuentes
que afectan al encéfalo:
1) Tumores de hipófisis.
2) Meningiomas.
3) Granulomas.
4) Gliomas.
5) B + D.
RC: 4
2. En los tumores cerebrales el concepto de
malignidad involucra 4 de las siguientes ca-
racterísticas. Señale la que no corresponda:

1) Tendencia a la infiltración difusa.
2) Velocidad de crecimiento.
3) Metástasis por vía linfática.
4) Hipertensión endocraneana.
5) Localización del tumor.
RC: 3
3. La neuroglía está constituida de los siguien-
tes tipos, excepto:
1) Astrocitos.
2) Microglía.
3) Plasmocitos.
4) Células ependimarias.
5) Oligodendrocitos.
RC: 2
Tema 18. Traumatismos
craneoencefálicos (TCE).
1. En el traumatismo encéfalocraneano, la
primera acción a realizar es:
1) Radiografía de cráneo.
2) Arteriografía cerebral.
3) Evaluación clínica constante del pacien-
te.
4) Punción lumbar.
5) Tomografía axial computarizada del
cráneo.
RC: 3
2. De la siguiente relación de medicamentos,
señale el más importante en el tratamiento
del edema cerebral post TEC:
1) Manitol 20%.
2) Dexametasona.
3) Glicerina.
4) Furosemida.
5) Nootropil.
RC: 1
3. El signo indirecto más sugestivo de fractura
de base de cráneo es:
1) Pandy positivo.
2) Anisocoria.
3) Signo de McEwen.
4) Signo de Battle.
5) Pierre Maric Fox positivo.
RC: 4
4. En la angiografía cerebral, el hematoma
peridural puede ser representado por:
1) Mantenimiento de la línea media y el
espacio de la bóveda con circulación-
vascular.
2) Silencio vascular peridural y desplaza-
miento de la línea media al lado contra-
lateral.
3) Silencio vascular peridural y despla-
zamiento de la línea media y silencio
vascular bilateral.
4) Sin desplazamiento de la línea media y
silencio vascular bilateral.
5) b y d son verdaderos.
RC: 5
5. El signo de Battle se encuentra en el examen
de un paciente con:
1) Fractura craneal deprimida.
2) Fístula nasal de líquido céfaloraquí-
deo.
3) Equimosis en mastoides.
4) Neumoencefálico.
5) Pupila midriática postraumática.
RC: 3
6. En la escala de Glasgow se evalúan los
siguientes parámetros:
1) Tamaño pupilar, respuesta verbal, res-
puesta motriz.
2) Patrón respiratorio, respuesta verbal,
tamaño pupilar.
3) Respuesta motriz, respuesta verbal,
apertura ocular.
4) Tamaño pupilar, respuesta motora, pa-
trón respiratorio.
5) Ninguna anterior.
RC: 3
7. Al evaluar un paciente politraumatizado
se encuentra que abre los ojos y retira la
mano solo ante el estímulo doloroso y emite
sonidos incomprensibles. Le corresponde
un puntaje en la escala de Glasgow de :
1) 3.
2) 6.
3) 10.
4) 8.
5) 15.
RC: 4
8. Varón de 18 años que ingresa a Emergencia
por caída desde un andamio de 6 metros de
altura. Al examen presenta apertura ocular
a los sonidos, flexión de retirada frente al
dolor, lenguaje incoherente. De acuerdo a la
valoración de la escala de coma de Glasgow,
el paciente presenta:
1) Decorticación.
2) Descerebración.
3) Trauma cráneo encefálico leve.
4) Trauma craneoencefálico moderado.
5) Trauma craneoencefálico severo.
RC: 4
9. Un niño de 8 años sufre una caída de un
columpio golpeándose la frente contra el
piso. En Emergencia se constata un desga-
rro abierto de 2 cm de longitud en el arco
superciliar derecho. La herida luce limpia.
Después de controlar el sangrado, la con-
ducta más apropiada es:
1) Afeitar la ceja para suturar la herida.
2) Dejar que cicatrice por segunda inten-
ción.
3) Lavar la herida con jeringa y suero fisio-
lógico, afrontando los bordes con cinta
adhesiva.
4) Limpiar con yodo povidona y alcohol al
70%.
5) Suturar la herida y aplicar antibiótico
tópico.
RC: 3
10. En el niño, el procedimiento en relación con
el pronóstico de la parálisis de Bell (parálisis
facial periférica) es:

1) El 100% queda sin secuelas.
2) Más del 50% se recuperan por comple-
to.
3) Más del 60% quedan con secuelas se-
rias.
4) Más del 80% se recuperan parcialmen-
te.
5) Más del 90% se recupera por comple-
to.
RC: 2
11. Es más probable que un hematoma epidural
se asocie a una disrupción traumática de:
1) Las venas cerebrales.
2) La arteria cerebral media.
3) La arteria meníngea media.
4) La arteria temporal superficial.
5) El seno longitudinal superior.
RC: 3
12. La hemorragia epidural:
1) Usualmente se debe a ruptura de un
aneurisma en cereza congénito.
2) Frecuentemente ocurre en ausencia de
cambios radiológicos.
3) Usualmente se debe a laceración de la
arteria meníngea media.
4) Frecuentemente presenta síntomas
iniciales 3 a 4 meses después de la inju-
ria.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 3
13. Un muchacho de 15 años sufre un accidente
en su motocicleta al ser arrollado por un
carro. Presenta traumatismo encefalocra-
neano cerrado e injurias ortopédicas me-
nores. El paciente permanece ingresado
inconsciente por espacio de 3 días, seguido
de varios días de estupor. Durante los 3
días de coma presenta problemas en la
respiración y una convulsión. Se sospecha
fuertemente de edema cerebral. ¿Cuál de
los siguientes sería de menor valor en el
manejo del paciente durante los 3 díaas de
coma?:
1) Estudios del LCR.
2) Líquidos por vía E.V. y estudios de elec-
trolitos.
3) Intubación endotraqueal.
4) Tratamiento con difenilhidantoína.
5) Terapia con Dexametasona (Deca-
drón).
RC: 1
14. Un niño de 8 años de edad ha sufrido un
accidente en el cual él era un pasajero en
una moto que fue arrollada por un ca-
mión, no estaba usando casco y sufrió un
traumatismo encéfalo craneano cerrado.
Es remitido al hospital con este TEC y en
estado comatoso. La tomografía axial com-
putarizada revela una laceración frontal
derecha, edema cerebral derecho y sangre
en los ventrículos. Se ha reportado que el
niño presentó una convulsión mientras
era traído al hospital. Al examen físico se
le encuentra comatoso, no identificándose
mayores contusiones en la cabeza o en la
cara. Las pupilas están iguales y las extremi-
Neurología y Neurocirugía
dades se mueven igualmente en respuesta
a los estímulos dolorosos. El niño presenta
cierta dificultad al respirar. La presión san-
guínea es estable. No hay secreciones por la
nariz ni por los oídos. Hay signos de edema
cerebral. Después de 48 horas el niño sigue
aún comatoso. Puede haber ocurrido una
segunda convulsión 6 horas después del
accidente; pero ésta solamente ha sido
observada por los padres. A las 24 horas la
temperatura del niño se eleva a 39ºC. ¿Cuál
de los siguientes sería de menor utilidad en
el manejo de este niño?:
1) Punción lumbar para determinar la
presión del LCR.
2) Tratamiento con difenilhidrato.
3) Aspirina e hipotermia.
4) Bolsita o catéter para recolectar orina.
5) Tratamiento con dexametasona.
RC: 1
15. Un niño de 8 años de edad ha sufrido un
accidente en el cual él era un pasajero en
una moto que fue arrollada por un ca-
mión, no estaba usando casco y sufrió un
traumatismo encéfalo craneano cerrado.
Es remitido al hospital con este TEC y en
estado comatoso. La tomografía axial com-
putarizada revela una laceración frontal
derecha, edema cerebral derecho y sangre
en los ventrículos. Se ha reportado que el
niño presentó una convulsión mientras
era traído al hospital. Al examen físico se
le encuentra comatoso, no identificándose
mayores contusiones en la cabeza o en la
cara. Las pupilas están iguales y las extremi-
dades se mueven igualmente en respuesta
a los estímulos dolorosos. El niño presenta
cierta dificultad al respirar. La presión san-
guínea es estable. No hay secreciones por la
nariz ni por los oídos. Hay signos de edema
cerebral. Después de 48 horas el niño sigue
aún comatoso. Puede haber ocurrido una
segunda convulsión 6 horas después del
accidente; pero ésta solamente ha sido
observada por los padres. A las 24 horas
la temperatura del niño se eleva a 39ºC. El
síndrome post-traumatico (daño cerebral)
consiste de:
1) Cefalea.
2) Irritabilidad.
3) Vértigo postural.
4) Todas las anteriores.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 5
Tema 20. Patología raquimedular.
1. ¿Cuál de las siguientes constituye la indi-
cación más importante para el uso de la
mielografía?:
1) Síndromes compresivos medulares ra-
diculares.
2) Hidrocefalia.
3) Isquemia medular.
4) Neuralgia intercostal.
5) Síndrome de hipertensión endocranea-
na.
RC: 1
CTO MEDICINA
2. Después de caerse por las escaleras se
encuentra que una mujer tiene pérdida
parcial del movimiento voluntario del lado
derecho del cuerpo y pérdida de las sen-
saciones de dolor y temperatura del lado
izquierdo, por debajo de la región medio
torácica. Es posible que su lesión sea:
1) Sección de la mitad izquierda de la
médula espinal en la región lumbar.
2) Sección de la mitad izquierda de la
médula espinal en la región dorsal.
3) Sección de la mitad derecha de la mé-
dula espinal en la región dorsal.
4) Sección de la mitad posterior de la mé-
dula en la región dorsal.
5) Sección de la mitad derecha de la pro-
tuberancia.
RC: 3
3. Se considera que un paciente con trauma-
tismo vertebromedular inicia su regresión
de shock espinal, cuando:
1) Empieza a presentar sensibilidad por
debajo de la lesión.
2) Al aparecer el control esfinteriano.
3) Aparecen los ruidos hidroáereos.
4) Puede mover algún miembro inferior.
5) Ninguno de los anteriores.
RC: 3
4. Todo es cierto con respecto al núcleo pul-
poso del disco intervertebral, excepto:
1) Está rodeado por un anillo fibroso.
2) Se encuentra entre dos cuerpos verte-
brales adyacentes.
3) Usualmente presenta herniación ante-
rior.
4) Durante la vejez tiende a ser reempla-
zado por tejido de tipo fibroso.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 3
5. El extremo distal del cono medular de la
médula espinal del adulto ocurre a nivel del
disco intervertebral entre las vértebras:
1) L1-L2.
2) L2-L3.
3) L3-L4.
4) L4-L5.
5) L5-S1.
RC: 1
Tema 21. Anomalías del desarrollo.
1. La espina bífida se acompaña de defectos
del desarrollo de las siguientes estructu-
ras:
1) Médula espinal y tronco encefálico.
2) Cerebelo.
3) Hemisferios cerebrales.
4) Todos ellos.
5) Ninguno de ellos.
RC: 4
2. El mielomeningocele podría prevenirse ad-
ministrando a la madre antes del embarazo
y en los primeros meses del mismo:

Desgloses Perú Examen Residentazgo
CTO MEDICINA

1) Cianocobalamina. 5) Recto superior derecho y oblicuo dere- 3) Catatonia.

2) Riboflavina.
3) Piridoxina.
4) Ácido nicotínico.
5) Ácido fólico.
RC: 5
Tema 22. Neurocirugía funcional.
1. El tratamiento de elección en la Neuralgia
del trigémino es uno de los siguientes me-
dicamentos:
1) Esteroides.
2) Carbamazepinas.
3) Nimodipino.
4) Diclofenaco.
5) Paracetamol.
RC: 2
2. Mujer de 45 años refiere episodios de dolor
paroxístico en la arcada dentaria superior
derecha desde hace dos meses que ha ido
aumentando en frecuencia e intensidad.
El dolor es como si recibiera descargas
electricas que desde la región malar des-
cienden y terminan en las encías. NO cede
con analgésicos comunes. Fue evaluada en
odontología y no encontraron alteraciones.
Al examen no presenta defectos sensitivos,
pero el dolor se desencadena al tocar las
encías o la región geniana derecha. Según
su criterio clínico, ¿cuál es el tratamiento
que debe recibir la paciente?:
1) Amitriptilina.
2) Carbamazepina.
3) Codeína.
4) Ketorolaco.
5) Tramadol.
RC: 2
Otros Temas. 3) Hiperazoemia.
1. En la mirada abajo a la izquierda, explora-
mos los siguientes músculos extraocula-
res:
1) Recto superior derecho y oblicuo supe-
rior izquierdo.
2) Recto inferior derecho y oblicuo supe-
rior izquierdo.
3) Recto inferior izquierdo y oblicuo supe-
rior derecho.
4) Recto superior izquierdo y oblicuo infe-
rior izquierdo.
5) Recto superior derecho y oblicuo dere-
cho.
RC: 3
2. En la mirada abajo y a la izquierda, explo-
ramos los siguientes músculos extraocula-
res:
1) Recto superior derecho y oblicuo supe-
rior izquierdo.
2) Recto inferior derecho y oblicuo supe-
rior izquierdo.
3) Recto inferior izquierdo y oblicuo supe-
rior derecho.
4) Recto inferior izquierdo y oblicuo infe-
rior izquierdo.
cho.
RC: 3
3. El gusto se caracteriza por lo siguiente:
1) El área sensorial se ubica en el poro
gustativo.
2) Su centro de integración se localiza en
la corteza corporal.
3) El tálamo, no representa ninguna fun-
ción de relación de la vía nerviosa.
4) Ninguno es correcto.
5) Sólo A y B son correctos.
RC: 1
4. El síndrome de parálisis pseudobulbar se
debe a lesión de:
1) Núcleos bulbares bilaterales.
2) Pedúnculos cerebelosos.
3) Fascículo corticoespinal bilateral.
4) Unión neuromuscular.
5) Pares craneales bulbares.
RC: 3
5. El comportamiento materno se reduce
cuando ocurra:
1) Lesiones de la corteza occipital.
2) Lesiones del hipotálamo medio basal.
3) Hipofisectomia.
4) Ovariectomia.
5) Histerectomía.
RC: 3
6. Las siguientes son causas de hipotermia
debido a trastorno de la termorregulación,
EXCEPTO:
1) Desnutrición.
2) Sepsis.
4) Alteración funcional hipotalámica.
5) Lesión en médula espinal de D1 o más
alta.
RC: 1
7. El fármaco con mayor evidencia de efec-
tividad en el control de la neuralgia post
herpética es:
1) Carbamazepina.
2) Alprazolam.
3) Diazepam.
4) Antidepresivo tricíclico.
5) Oxicodona.
RC: 4
8. Paciente de 54 años que dos meses después
de haber sufrido una enfermedad cerebro-
vascular hemorrágica, no puede hablar ni
hacer movimientos voluntarios corporales
(miembros, cara, faringe) que puedan indi-
car que está despierto; sin embargo, man-
tiene los movimientos oculares verticales y
la elevación de los párpados, lo que permite
la comunicación con el examinador. ¿Cuál
es el término más adecuado para calificar
el estado del paciente?:
1) Estupor.
2) Mutismo acinético.
4) Enclaustramiento.
5) Coma.
RC: 4
9. El canal central de la médula espinal está
cubierto por:
1) Epitelio escamoso simple.
2) Epitelio cilíndrico simple.
3) Epitelio columnar simple.
4) Epitelio ciliado cilíndrico simple.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 4
10. Las células neuroepiteliales que forman el
tubo neural dan origen a:
1) Solamente las células gliales.
2) La arteria meníngea media.
3) Las células gliales y las células de la
cresta neural.
4) Las neuronas y la células gliales.
5) Solamente las células de la cresta neu-
ral.
RC: 4
11. Los potenciales corticales evocados:
1) Representan la acción sumatoria y los
potenciales sinápticos de las neuronas
corticales y subcorticales.
2) Pueden producirse por estimulación
eléctrica del nervio mediano.
3) Ayudan a monitorizar la corteza en su
función auditiva y al tronco cerebral.
4) Pueden registrarse en un paciente co-
matoso.
5) Todo lo anterior.
RC: 5
12. La evaluación clínica de los nervios pe-
riféricos de algunos alcohólicos o de los
pacientes con deficiencia de vitamina B1
revelaría menoscabo de:
1) Las fibras mielinizadas gruesas.
2) Sentido del tacto, la presión, vibración
y posición.
3) El axolema pero no de la mielina.
4) Fibras mielinizadas cortas.
5) Todos los anteriores.
RC: 4
13. El sistema nervioso simpático que sale de
la médula espinal:
1) Cesa de funcionar después de sección
del bulbo.
2) Contiene solamente fibras adrenérgi-
cas.
3) Contiene solamente fibras colinérgi-
cas.
4) Incluye una sinapsis gangliónica.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 4
14. La destrucción del núcleo ventromedial
causará:
1) Salivación intensa.
2) Hiperfasia.
3) Anorexia.

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 Neurología y Neurocirugía
CTO MEDICINA

4) Inhibición de la motilidad y secreción 19. Un niño de 8 años de edad ha sufrido un

de G1.
5) Sed intensa.
RC: 2
15. La dislexia se debe a:
1) Astigmatismo.
2) Estrabismo.
3) Miopía.
4) Hipermetropía.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 5
16. La encefalopatía crónica de la intoxicación
por plomo incluye:
1) Alteraciones convulsivas, desórdenes
conductuales hiperquinéticos y agre-
sivos.
2) Regresión en el desarrollo y pérdida
progresiva del lenguaje.
3) Evidencia de un aumento agudo de la
presión endocraneana.
4) Todas las anteriores.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 4
17. Un niño de 4 ½ años de edad tiene una histo-
ria de 4 meses de alteraciones neurológicas
crecientes. Los hallazgos indican paresia
de la mirada conjugada, hemiparesia e
hiperreflexia, Babinski, nistagmus horizon-
tal y ataxia de tronco y extremidades. No
muestra déficits sensoriales. No se detectan
alteraciones de ganglios basales. La presión
del LCR el contaje de células, las proteínas
y la glucosa son normales. La radiografía
de cráneo es normal. En este momento el
diagnóstico más probable es:
accidente en el cual él era un pasajero en
una moto que fue arrollada por un ca-
mión, no estaba usando casco y sufrió un
traumatismo encéfalo craneano cerrado.
Es remitido al hospital con este TEC y en
estado comatoso. La tomografía axial com-
putarizada revela una laceración frontal
derecha, edema cerebral derecho y sangre
en los ventrículos. Se ha reportado que el
niño presentó una convulsión mientras
era traído al hospital. Al examen físico se
le encuentra comatoso, no identificándose
mayores contusiones en la cabeza o en la
cara. Las pupilas están iguales y las extremi-
dades se mueven igualmente en respuesta
a los estímulos dolorosos. El niño presenta
cierta dificultad al respirar. La presión san-
guínea es estable. No hay secreciones por la
nariz ni por los oídos. Hay signos de edema
cerebral. Después de 48 horas el niño sigue
aún comatoso. Puede haber ocurrido una
segunda convulsión 6 horas después del
accidente; pero ésta solamente ha sido
observada por los padres. A las 24 horas
la temperatura del niño se eleva a 39ºC. El
manejo inicial debiera consistir de:
1) Repetir la TAC a las 6 horas para deter-
minar la progresión de la injuria.
2) Tomar hematocritos seriados para de-
terminar si está ocurriendo sangrado.
3) Ordenar radiografías de cráneo para
buscar fracturas.
4) En caso de que se detectara sangrado
iniciar una vía EV.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 5

1) Corea de Sydenham.
2) Meningitis.
3) Pinealoma.
4) Agenesia del cuerpo calloso.
5) Ninguna de las anteriores.
RC: 5

18. Un niño de 3 años presenta convulsiones

mioclónicas durante la infancia y poste-
riormente desarrolló crisis psicomotoras y
de tipo gran mal. Se presumía que era men-
talmente retardado, hiperactivo y destruc-
tivo. Presentaba nódulos rojizos y pardos
con una distribución en mariposa sobre
la nariz y las mejillas. El niño murió y en la
autopsia se encontraron placas escleróticas
diseminadas en toda la sustancia gris de la
corteza cerebral. Estas placas consistían de
astrocitos y células gigantes y bizarras. Se
encontró calcio en algunas de las placas. Los
tumores pequeños estaban constituidos de
tejido fibroso, grasa, músculo liso y vasos
sanguíneos y éstos se encontraban en el
riñón, corazón e hígado. El diagnóstico más
probable en este caso es:

1) Esclerosis tuberosa.
2) Glioblastoma maligno.
3) Tuberculosis miliar.
4) Leucemia linfocítica aguda.
5) Lupus eritematoso sistémico.
RC: 1

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