Raissa dan Diah | Penatalaksanaan Kasus Baru Tuberkulosis Paru pada Wanita Usia 30 Tahun  

Penatalaksanaan Kasus Baru Tuberkulosis Paru pada Wanita Usia 30 Tahun  
 
Raissa Ulfah Fadillah, Diah Wulan Sumekar Rengganis Wardani 
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung 
 
Abstrak 
Tuberkulosis  adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh  infeksi  Mycobacterium  tuberculosis  complex.  Menurut  World  Health 
Organization (WHO), sepertiga penduduk dunia tertular tuberkulosis, dimana tahun 2000 lebih dari 8 juta penduduk dunia 
menderita  tuberkulosis.  Indonesia  menduduki  peringkat  ketiga  dengan  jumlah  penderita  tuberkulosis  terbanyak  setelah 
India  dan  Cina.  Tujuan  studi  ini  untuk  mengetahui  uraian  masalah  klinis,  mengidentifikasi  faktor  resiko  yang  menjadi 
penyebab, dan memberikan penatalaksanaan penyakit tuberkulosis pada pasien melalui pendekatan kedokteran keluarga. 
Studi  ini  merupakan  laporan  kasus.  Data  primer  diperoleh  melalui  anamnesis,  pemeriksaan  fisik,  kunjungan  keluarga, 
melengkapi  data  keluarga,  dan  psikososial.  Penilaian  berdasarkan  diagnosis  holistik  dari  awal,  proses  hingga  akhir  studi 
secara  kualitatif  dan  kuantitatif.  Pasien  memiliki  derajat  fungsional  tiga  dengan  tuberkulosis  yang  memiliki  faktor  resiko 
internal  dan  eksternal  yaitu  pola  pengobatan  kuratif,  kurangnya  pengetahuan  tentang  penyakitnya,  kurangnya  dukungan 
dan  pengetahuan  keluarga  tentang  penyakit  pasien,  serta  lingkungan  yang  berdebu.  Edukasi  terhadap  pasien  dan 
keluarganya mengenai obat yang harus dikonsumsi, efek samping, serta perubahan gaya hidup. Setelah evaluasi terdapat 
kepatuhan  dalam  minum  obat  dan  perubahan  gaya  hidup  kearah  pola  gaya  hidup  bersih  dan  sehat.  Masalah  klinis  yang 
kompleks  membutuhkan  waktu  lama  dan  kerjasama  antara  petugas  kesehatan  dan  keluarga,  tidak  hanya  menyelesaikan 
masalah  klinis  pasien,  tetapi  juga  mencari  dan  memberi  solusi  atas  permasalahan  dalam  lingkungan  yang  bisa 
mempengaruhi kesehatan pasien dan keluarga. 
 
Kata kunci: kedokteran keluarga, mycobacterium tuberculosis, tuberkulosis 
 
New Case of Tuberculosis Disease Management in 30 Years Old Woman  
 
Abstract 
Tuberculosis  is  a  disease caused by Mycobacterium tuberculosis infection. Based on  World  Health  Organization (WHO), a 
third of global population infected by tuberculosis, on 2000 there are more that 8 billions global population are patient of 
tuberculosis. Indonesia is third rank after Indian and China. The objective of this study to determine the clinical description 
of the problem, identifying the risk factors that cause, and provide management of tuberculosis in patients with a family 
medicine  approach.  This  study  is  a  case  report.  Primary  data  were  obtained  through  anamnesis,  physical  examination, 
home visit, family data complement, and psychosicial. The assessment is based on a holistic diagnosis from the start, the 
process and the end of the study qualitatively and quantitatively. Patient with functional degree three of tuberculosis had 
internal and external risk factors such as the pattern of currative treatment, lack of knowledge about disease, less support 
from family, and dusties environment.  Education for patients and families about drugs that should be consumed and eaten, 
side effect of the drug, and life style modification. After the evaluation there are patient compliance in eaten drugs and life 
style  modification  for  health.  Clinical  complex  problem  requires  a  long  time  and  cooperation  among  health  workers  and 
family, not only solve the clinical problems, but also seek and provide solutions for problems in the environtment that can 
affect the health of the patient and family. 
 
Keywords: family medicine, Mycobacterium tuberculosis, tuberculosis 
 
Korespondensi : Raissa Ulfah Fadillah, alamat Jl. Tupai gg. Swadaya 2 No.31b Kedaton, Bandarlampung, Hp 082183000610, 
e‐mail raissaeja@gmail.com 
 
 
Pendahuluan  Penyakit  TB  bertanggung  jawab  terhadap 
Tuberkulosis  adalah  penyakit  yang  kematian  hampir  2  juta  penduduk  setiap 
disebabkan  oleh  infeski  Mycobacterium  tahun  dan  sebagian  besar  terjadi  di  negara 
tuberkulosis  complex.  Penyakit  tuberkulosis  berkembang. WHO memperkirakan bahwa TB 
(TB) paru merupakan penyakit infeksi menular  merupakan  penyakit  infeksi  yang  paling 
yang  banyak  didapatkan  di  negara  yang  banyak  menyebabkan  kematian  pada  anak 
sedang  berkembang  seperti  Indonesia  dan  dan  orang  dewasa.  Kematian  akibat  TB  lebih 
biasanya  terjadi  pada  anak  maupun  orang  banyak daripada kematian akibat malaria dan 
dewasa.1  AIDS.  Menurut  perkiraan  antara  tahun  2000‐
Menurut  World  Health  Organization  2020  kematian  karena  TB  meningkat  sampai 
(WHO),  sepertiga  penduduk  dunia  telah  35  juta  orang.  Setiap  hari  ditemukan  23.000 
tertular  TB,  dimana  pada  tahun  2000  lebih  kasus  TB  aktif  dan  TB  menyebabkan  hampir 
dari 8 juta penduduk dunia menderita TB aktif.  5000 kematian.2,8 

 
J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|69 
Raissa dan Diah | Penatalaksanaan Kasus Baru Tuberkulosis Paru pada Wanita Usia 30 Tahun  

Indonesia  menduduki  peringkat  ketiga  kepada  penderita  dan  keluarganya  akan 

dengan  jumlah  penderita  TB  terbanyak  di  sangat  berarti  bagi  penderita,  terutama 
dunia  setelah  India  dan  China.  Jumlah  pasien  bagaimana  sikap  dan  tindakan,  serta  cara 
TB  di  Indonesia  adalah  sekitar  5,8%  dari  total  untuk mencegah penularan.7 
jumlah  pasien  TB  dunia.  Di  Indonesia,  Penerapan  pelayanan  dokter  keluarga 
diperkirakan  setiap  tahun  terdapat  528.000  berbasis evidence based medicine pada pasien 
kasus TB baru dengan kematian sekitar 91.000  dengan mengidentifikasi faktor risiko, masalah 
orang. Angka  prevalensi  TB di Indonesia pada  klinis,  serta  penatalaksanaan  pasien 
tahun 2009 adalah 100 per 100.000 penduduk  berdasarkan  kerangka  penyelesaian  masalah 
dan  TB  terjadi  pada  lebih  dari  70%  usia  pasien  dengan  pendekatan  pasien  centre  dan 
produktif.  Oleh  karena  itu  kerugian  ekonomi  family approach. 
akibat TB juga cukup besar.3,8   
Menurut  Prof.  Tjandra  Yoga,  sedikitnya  Kasus 
ada  tiga  faktor  yang  menyebabkan  tingginya  Nn.  S,  30  tahun  dengan  pendidikan 
kasus  TB  di  Indonesia.  Waktu  pengobatan  TB  terakhir  SMA  berdomisili  di  Jl.  Karang  Raya 
yang  relatif  lama  (enam  sampai  delapan  Barat  Nomor  17  bekerja  sebagai  cleaning 
bulan)  menjadi  penyebab  penderita  TB  sulit  service  di  perusahaan  swasta.  Pasien 
sembuh  karena  pasien  TB  berhenti  berobat  merupakan  anak  kedua  dari  tiga  bersaudara. 
(drop)  setelah  merasa  sehat  meski  proses  Pasien  datang  ke  Puskesmas  Panjang  dengan 
pengobatan belum selesai. Selain itu, masalah  keluhan  batuk  beradahak  sejak  ±  satu  bulan 
TB  diperberat  dengan  adanya  peningkatan  yang  lalu  dan  tidak kunjung sembuh.  Keluhan 
infeksi  HIV/AIDS  yang  berkembang  cepat  dan  batuk  disertai  dengan  dahak  berwarna  putih 
munculnya  permasalahan  Tuberculosis‐Multi  kental  dan  sulit  dikeluarkan.  Keluhan  batuk 
Drugs Resistant (TB‐MDR) atau kebal terhadap  disertai  darah  disangkal.  Batuk  dirasakan 
bermacam  obat.  Masalah  lain  adalah  adanya  semakin memberat pada malam hari, keluhan 
penderita  TB  laten,  dimana  penderita  tidak  timbul  secara  tiba‐tiba  dan  terus‐menerus, 
sakit  namun  akibat  daya  tahan  tubuh  pasien  juga  mengeluh  disertai  demam  yang 
menurun, penyakit TB akan muncul.4  tidak  terlalu  tinggi,  dan  berkeringat  pada 
Meskipun secara nasional menunjukkan  malam  hari.  Pasien  juga  mengaku  penurunan 
perkembangan  yang  meningkat  dalam  nafsu  makan  sehingga  pasien  merasa  lemas 
penemuan  kasus  dan  tingkat  kesembuhan,  dan mengalami penurunan berat badan. 
pencapaian  di  tingkat  provinsi  masih  Pasien  pergi  berobat  ke  dokter  dan 
menunjukkan  disparitas  antar  wilayah.  Dari  rumah  sakit  untuk  mengobati  keluhan 
data  pencapaian  target  pengendalian  TB  per  batuknya.  Setelah  mengkonsumsi  obat  yang 
provinsi  Tahun  2009,  diketahui  bahwa  diberikan  keluhan  batuk  berkurang,  tetapi 
sebanyak  28  provinsi  di  Indonesia  belum  setelah obat habis keluhan kembali dirasakan. 
dapat mencapai angka penemuan kasus (CDR)  Pasien  merasa  kebingungan  mengenai 
70%  dan  hanya  lima  provinsi  menunjukkan  pengobatan  yang  dijalani  karena  berobat  ke 
pencapaian 70% CDR dan 85% kesembuhan.5  beberapa  dokter  dan  diberikan  obat  yang 
Saat  ini  Provinsi  Lampung  termasuk  berbeda.  Akhirnya  pasien  berobat  kembali  ke 
yang  angka  CDR  nya  masih  dibawah  70%.  puskesmas dan dicek sputum. Hasilnya pasien 
Namun,  walaupun  demikian  program  dinyatakan menderita tuberkulosis.  
penanggulangan  TBC  di  Provinsi  Lampung  Pasien  tinggal  di  rumah  dengan  tiga 
menunjukkan adanya perbaikan dari tahun ke  kamar  dengan  ukuran  rumah    35  m  x  20    m. 
tahun,  meski  belum  dapat  mencapai  semua  Sinar  matahari  tidak  dapat  masuk  ke  dalam 
target nasional program.6  kamar  tidur.  Dinding  terbuat  dari  tembok 
Peran dokter dalam mengatasi penyakit  semen.  Ventilasi  kurang,  rumah  terasa 
tuberkulosis  sangatlah  penting.  Dokter  lembab,  terdapat  beberapa  jendela  ukuran 
sebagai pintu pertama yang akan diketuk oleh  100 cm x 50 cm di kamar dan ruang tv namun 
penderita  dalam  menolong  penderita  jarang untuk dibuka. Kebersihan dan kerapian 
tuberkulosis,  harus  selalu  meningkatkan  rumah  kurang.  Pakaian  ditumpuk‐tumpuk 
pelayanan,  salah  satunya  yang  sering  menjadi  satu.  Sprei,  sarung  bantal,  serta  tirai 
diabaikan  adalah  memberikan  edukasi  atau  jarang  dicuci.  Kamar  mandi  ada  didalam 
pendidikan  kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  rumah  dan  jamban  dengan  wc  jongkok.  Air 
 
J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|70
Raissa dan Diah | Penatalaksanaan Kasus Baru Tuberkulosis Paru pada Wanita Usia 30 Tahun  

minum didapat dengan membeli air mineral isi  frekuensi  nafas  30  x/menit,  suhu  tubuh  36,9 

o
ulang  dalam  galon,  dan  air  untuk  mandi‐cuci‐ C,  berat  badan  48  kg,  tinggi  badan  155  cm, 
kakus dari sumur.  Jarak sumur dengan dapur  status  gizi  normal  (Indeks  Masa  Tubuh  (IMT): 
dua  meter.  Saluran  air  dialirkan  ke  20,9 kg/m2).   
penampungan  di  depan  rumah.  Lingkungan  Status  generalis  didapatkan  mata, 
rumah  pasien  bersebelahan  dengan  tempat  telinga,  hidung,  kesan  dalam  batas  normal. 
rongsokan barang.  Leher, JVP tidak meningkat, kesan dalam batas 
Pola  pengobatan  dalam  keluarga  normal.  Paru  tampak  adanya  retraksi  pada 
merupakan  kuratif,  dimana  anggota  keluarga  otot  pernapasan,  gerakan  dada  dan  fremitus 
mencari  pelayanan  kesehatan  jika  salah  satu  taktil  simetris,  suara  sonor  pada  seluruh 
anggota keluarga ada yang sakit saja. Keluarga  lapang  paru,  bunyi  napas  dasar  vesikuler 
pasien juga tidak pernah mengingatkan pasien  normal,  didapatkan  rhonki  basah  halus  pada 
untuk  mengobati  setiap  ada  keluhan  gatal  kedua lapang paru, tidak didapatkan wheezing 
pada  keluarga  dikarenakan  persepsi  keluarga  pada kedua lapang paru. Jantung, batas kanan 
penyakit  gatal  mungkin  karena  serangga  dan  jantung  pada  linea  sternalis  kanan,  batas 
sembuh sendiri.  jantung  kiri tepat pada  linea  midclavicula, ICS 
Riwayat  penyakit  dengan  keluhan  yang  V,  bunyi jantung I dan II murni reguler, tidak 
sama  sebelumnya  disangkal.  Pasien  mengaku  ada  bunyi  jantung  tambahan,  kesan  jantung 
memiliki  riwayat  kontak  dengan  penderita  normal.  Abdomen,  supel,  tidak  terdapat 
yang  mempunyai  keluhan  seperti  ini  serta  organomegali  ataupun  ascites,  kesan  dalam 
menjalani  pengobatan  TB  sebelumnya  yaitu  batas normal.  
teman  di  lingkungan  kerja.  Riwayat  pernah  Status  neurologis  didapatkan  refleks 
mendapat  pengobatan  TB  disangkal.  Riwayat  fisiologis normal, reflek patologis (‐). Rangsang 
memelihara hewan unggas disangkal. Riwayat  raba  normal.  Kekuatan  otot  5/5  /  5/5. 
memiliki  penyakit  asma  dan  alergi  obat  atau  Pemeriksaan  laboratorium  pada  pemeriksaan 
makanan disangkal.  BTA SPS didapatkan BTA +++. 
Pasien sehari‐hari bekerja membantu di   
warung  makan  milik  orangtuanya  dengan  Pembahasan 
penghasilan  yang  tidak  menentu.  Awalnya  Pembinaan  dengan  pelayanan 
pasien  bekerja  sebagai  cleaning  service  di  kedokteran  keluarga  ini  dilakukan  pada  Nn.  S 
suatu  perusahaan  swasta  daerah  Panjang,  dengan  usia  30  tahun  yang  berarti  pasien 
tetapi dikarenakan pasien terdiagnosa TB dan  masih  diusia  produktif.8  Pasien  datang  ke 
disarankan  untuk  istirahat,  pasien  Puskesmas  Panjang  dengan  keluhan  batuk 
memutuskan  untuk  berhenti  bekerja.  Pasien  berdahak  sejak  satu  bulan  yang  lalu.  Tujuan 
merupakan  anak  kedua  dari  tiga  bersaudara.  yang dilakukan adalah untuk  pendekatan dan 
Adik  laki‐laki  pasien  bekerja  sebagai  buruh  perkenalan  terhadap  pasien  serta 
pabrik di panjang.  menerangkan maksud dan tujuan kedatangan,  
Pasien  mengaku  pernah  kontak  diikuti  dengan  anamnesis  tentang  keluarga, 
langsung  dengan  teman  kerja  yang  memiliki  dan  perihal  penyakit  yang  telah  diderita.  Dari 
keluhan  yang  sama  dan  sedang  menjalani  hasil  kunjungan  tersebut,  sesuai  konsep 
pengobatan  TB.  Saat  itu  pasien  masih  tidak  mandala  of  health,  dari  segi  perilaku 
banyak  mengetahui  mengenai  TB  paru  dan  kesehatan  pasien  masih  mengutamakan 
bagaimana penularannya.  kuratif  daripada  preventif  dan  memiliki 
Metode  penulisan  case  report  pengetahuan  yang  kurang  tentang  penyakit‐
menggunakan  metode  analisis  data  primer  penyakit  yang  ia  derita.  Berdasarkan 
diperoleh  melalui  autoanamnesis  dan  anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan 
pemeriksaan  fisik.  Kunjungan  rumah,  penunjang  tersebut  dapat  diketahui  bahwa 
melengkapi  data  keluarga,  dan  psikososial  pasien  tersebut  mengalami  tuberkulosis 
serta  lingkungan.  Penilaian  berdasarkan  paru.7,11   
diagnosis  holistik  dari  awal,  proses  dan  akhir  Tuberkulosis  adalah  penyakit  menular 
studi secara kuantitatif dan kualitatif.  langsung  yang  disebabkan  oleh  kuman  TB 
Pemeriksaan  fisik  didapatkan  keadaan  (Mycobacterium  tuberculosis).9  Umumnya 
umum  tampak  sakit  ringan,  tekanan  darah  penularan  melalui  droplet  infection.  Sebagian 
120/80  mmHg,  frekuensi  nadi  80  x/menit, 
 
J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|71 
Raissa dan Diah | Penatalaksanaan Kasus Baru Tuberkulosis Paru pada Wanita Usia 30 Tahun  

besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat  Interprestasi  BTA  SPS  +++  adalah 

juga mengenai organ tubuh lainnya.1,4  ditemukaan  >  10  BTA  dalam  satu  lapang 
Menurut American Thoracic Society dan  pandang.1,4,5,11 
WHO  1964  diagnosis  pasti  tuberkulosis  paru  Di  puskesmas  pasien  diberiksan  terapi 
adalah  dengan  menemukan  kuman  farmakologis  berupa  obat  paket  TB  (Fixed 
Mycobacterium  tuberculosae  dalam  sputum  Dose  Combination  Fixed  Dose  Combination 
atau jaringan paru secara biakan.2,10 Diagnosis  (FDC)) tiga kali sehari dan vit C dua kali sehari. 
ditegakkan  berdasarkan  anamnesis  yaitu  Pemberian terapi tersebut dirasa sudah cukup 
riwayat  mengenai  gejala  respiratorik  seperti  tepat.  FDC  merupakan  obat  yang  digunakan 
batuk  >  3  minggu,  batuk  darah,  sesak  apas,  dalam  pengembangan  strategi  directly  
dan  nyeri  dada,  sedangkan  pada  gejala  observed  treatment   short  course  (DOTS) 
sistemik  ditemukan  adanya  demam,  keringat  untuk  mengontrol  epidemi  TB  dan  sudah 
malam, penurunan berat badan, malaise, dan  merupakan rekomendasi dari WHO. FDC pada 
anoreksia.1,3  Pada  pasien,  Nn.  S,  ditegakkan  fase intensif dengan dosis harian berisi 150 mg 
diagnosis  kasus  baru  TB  paru  karena  rifampisin,  75  mg  isoniazid,  400  mg 
berdasarkan  anamnesis,  pasien  mengalami  pirazinamid,  dan  275  mg  etambutol.  Dengan 
batuk  berdahak  selama  satu  bulan,  adanya  berat  badan  38‐54  kg,  diberikan  tiga  tablet 
demam, penurunan berat badan, serta belum  dalam sehari.1,3,7 
pernah  mengonsumsi  OAT.  Teman  sekerja  Pelaksanaan pembinaan pada pasien ini 
pasien mengalami keluhan yang sama. Tempat  dilakukan  dengan  mengintervensi  pasien 
tinggal  pasien  yang  kurang  bersih,  halaman  beserta  keluarga  sebanyak  tiga  kali,  dimana 
berupa  tanah  dan  pasir,  serta  atap  kamar  dilakukan kunjungan pertama pada tanggal 22 
belum di plavon yang membuat debu di lantai  Januari  2016.  Pada  kunjungan  keluarga 
merupakan pemicu terjadinya batuk.  pertama  dilakukan  pendekatan  dan 
Dari  pemeriksaan  fisik  ditemukan  perkenalan  terhadap  pasien  serta 
adanya  retraksi  intercostal  dan  terdengar  menerangkan maksud dan tujuan kedatangan,  
bunyi  ronchi  basah  halus.  Pada  pasien  diikuti  dengan  anamnesis  tentang  keluarga 
dilakukan  pemeriksaan  sputum  BTA  SPS  dan  dan  perihal  penyakit  yang  telah  diderita.  Dari 
mendapatkan  hasil  +++.  Pada  pasien  dengan  hasil  kunjungan  tersebut,  sesuai  konsep 
dugaan  sakit  TB  dapat  dilakukan  beberapa  Mandala  of  Health,  dari  segi  perilaku 
pemeriksaan penunjang, antara lain: radiologi  kesehatan  pasien  masih  mengutamakan 
(foto  toraks)  dan  pemeriksaan  bakteriologi  kuratif  daripada  preventif  dan  memiliki 
dapat  berasal  dari  dahak,  cairan  pleura,  pengetahuan  yang  kurang  tentang  penyakit‐
liquoer cerebrospinal, bilasan bronkus, bilasan  penyakit yang ia derita. 
lambung,  kurasan  bronkoalveolar  Human  biology,  pasien  merasakan 
(bronchoalveolar lavage/BAL), urin, feses, dan  penyakit  TB  paru  yang  dideritanya 
jaringan  biopsi.  Kemudian  dapat  dilakukan  menimbulkan  keluhan‐keluhan  yang 
pemeriksaan  biakan  kuman  dan  pemeriksaan  menggangu  aktifitasnya.  Pasien  tidak  tahu 
penunjang  lain  seperti  analisis  cairan  pleura,  kalau  penyakit  TB  harus  rutin  minum  obat 
pemeriksaan  histopatologi  jaringan,  dan  serta  melakukan  kontrol  ke  pelayanan 
pemeriksaan darah.1‐3  kesehatan.  Akses  pasien  ke  puskesmas  tidak 
Pada  pemeriksaan  penunjang  yang  terlalu  jauh  jadi  pasien  tidak  malas  untuk 
dilakukan  pasien  didapatkan  hasil  BTA  SPS  menebus obat. 
+++,  dimana  diagnosis  TB  paru  BTA  positif  Lingkungan  psikososial,  pasien  merasa 
adalah bila :  bahagia dengan keadaan keluarganya saat ini. 
1. Dua atau lebih hasil pemeriksaan dahak  Hubungan  antar  anggota  keluarga  juga 
BTA positif, atau  terbilang  dekat  dan  jarang  mengalami  suatu 
2. Satu  hasil  pemeriksaan  dahak  BTA  masalah. 
positif  dan  didukung  hasil  pemeriksaan  Ekonomi  untuk  memenuhi  kebutuhan 
foto  thoraks  sesuai  dengan  gambaraan  rumah  tangga  bergantung  pada  kedua  orang 
TB yang ditetapkan oleh klinisi, atau  tua  sebagai  tulang  punggung  keluarga  yang 
3. Satu  hasil  pemeriksaan  dahak  BTA  berkerja  membuka  warung  makan  dengan 
positif  ditambah  hasil  kultur  M.  pendapatan  upah  minimum  regional  (UMR). 
tuberculosis positif.  Ibu  pasien  mengatakan  bahwa  dengan 
 
J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|72
Raissa dan Diah | Penatalaksanaan Kasus Baru Tuberkulosis Paru pada Wanita Usia 30 Tahun  

pendapatan  tersebut  hanya  cukup  untuk  komplikasi, penatalaksaan hingga pencegahan 

memenuhi  kebutuhan  sehari‐hari  dan  sulit  yang  dapat  dilakukan.  Dalam  hal  ini 
disisihkan  sebagian  untuk  ditabung  guna  ditekankan pada titik gaya hidup sehat berupa 
melakukan  perencanaan  keluarga.  Pasien  diet  dan  aktifitas  fisik  yang  benar  dan  baik, 
memiliki  asuransi  badan  penyelenggara  serta  tidak  lupa  dalam  minum  obat  pada 
jaminan  nasional  (BPJS)  dan  pasien  sering  penyakit  TB.  Mengingat  pasien  juga  memiliki 
menggunakannya  untuk  melakukan  keluarga  yang  setiap  hari  berkontak  langsung 
pengobatan atas penyakitnya.  dengan  pasien  dan  dapat  menjadi  salah  satu 
Dalam  hal  lingkungan  rumah,  Ayah  faktor  resiko  terkena  penyakit  TB.  Intervensi 
pasien  merupakan  ketua  RT  sehingga  ini  dilakukan  dengan  tujuan  untuk  merubah 
bersosialisasi  dengan  tetangga  sekitar  rumah  pola makan pasien yang tidak teratur, aktifitas 
terjalin  sangat  akrab,  orang  tua  pasien  juga  olahraga  yang  rutin,  dan  pola  berpikir 
mengikuti  kegiatan  pengajian  rutin  yang  menganai  penyakit  TB  meskipun  untuk 
diselenggarakan  lingkungan  sekitar.  merubah  hal  tersebut  bukanlah  hal  yang 
Lingkungan  fisik,  pemukiman  sekitar  cukup  dapat dilihat hasilnya dalam kurun waktu yang 
padat  penduduk.  Lingkungan  tampak  kurang  singkat.  Pasien  juga  diberi  motivasi  untuk 
bersih  dan  rapih,  dimana  rumah  pasien  mengikuti  program  kesehatan  lain  seperti 
bersebelahan dengan sungai yang kotor.  Pola  posyandu. 
makan  belum  sesuai  dengan  anjuran  dokter,  Ada  beberapa  langkah    atau  proses 
pasien  belum  mengurangi  makanan  tinggi  sebelum  orang  mengadopsi  perilaku  baru. 
karbohidrat, dan kurang mengkonsumsi sayur‐ Pertama  adalah  kesadaran  (awareness), 
sayuran. Pasien lebih memilih makan apa yang  dimana  orang  tersebut  menyadari  stimulus 
ia  mau  tanpa  memperhatikan  kondisi  tersebut.  Kemudian  dia  mulai  tertarik 
penyakitnya.  Perilaku  olahraga  ringan  tiap  (interest).  Selanjutnya,  orang  tersebut  akan 
harinya  belum  dijalani  karena  alasan  tubuh  menimbang‐nimbang  baik  atau  tidaknya 
terasa pegal‐pegal dan nyeri pada  persendian  stimulus tersebut (evaluation). Setelah itu, dia 
kaki. Perilaku hidup merokok juga dijalani oleh  akan  mencoba  melakukan  apa  yang 
pasien.  Keadaan  rumah  sudah  ideal,  cukup  dikehendaki  oleh  stimulus  (trial).  Pada  tahap 
luas,  namun  kurang  bersih  dan  kurang  rapi,  akhir adalah adoption, berperilaku baru sesuai 
memiliki  septic  tank  serta  ventilasi,  namun  dengan  pengetahuan,  kesadaran,  dan 
ventilasi pada rumah jumlahnya sangat sedikit  sikapnya. Ketika intervensi dilakukan, keluarga 
dan minimal, tetapi pencahayaan baik.  juga  turut  serta  mendampingi  dan 
Kunjungan  kedua  dilakukan  pada  mendengarkan  apa  yang  disampaikan  pada 
tanggal  26  Februari  2016,  dengan  tujuan  pasien. 
intervensi  terhadap  pasien.  Pada  kunjungan  Edukasi  yang  diberikan  berupa  pola 
kedua  ini  juga  dilakukan  pemeriksaan  tanda  hidup  bersih  dan  sehat,  rumah  yang  bersih, 
vital,  pemeriksaan  fisik  thorax,  dan  makanan yang sehat, pentingnya minum obat 
makroskopik  dahak  terhadap  pasien.  dan  dampak  bila  tidak  minum  obat, 
Didapatkan TD 120/80 mmHg, RR 20 x/menit,  menghindari faktor yang dapat memperberat, 
nadi  88  x/menit,  suhu  36,2  oC.  Pada  cara  penularan  penyakit,  dan  selalu  memakai 
pemeriksaan  fisik  masih  terdapat  retraksi  alat  pelindung  diri.  Dengan  tujuan  pasien 
dinding  dada  namun,  tidak  seberat  saat  minum obat secara teratur, mengoreksi status 
pertama  kali  diperiksa,  dan  juga  bunyi    ronki  gizi,  dan  dapat  memutus  rantai  penyebaran 
basah  halus  tidak  terdengar  seberat  saat  TB.  Berdasarkan  index  broca  pasien  saat  ini 
pertama  kali.  Pasien  diberikan  intervensi  berada  dalam  kondisi  berat  badan  yang 
dengan  menggunakan  media  utama  poster  normal  yaitu  48  kg,  dan  IMT  didapatkan 
dan leaflet.  normal yaitu 20,9. 
Media‐media  ini  membahas  tentang  Edukasi  juga  memuat  tentang  gaya 
penyakit TB mulai dari penyebab, gejala klinis,  hidup  yang  baik  dengan  dengan  pengolahan 
latihan  jasmani  sesuai  dengan  kondisi  Kunjungan  ketiga  dilakukan  pada 
penyakit  pasien.  Latihan  jasmani  dibagi  tanggal  enam  Maret  2016,  saat  dilakukan 
menjadi  tiga  sampai  empat  kali  aktivitas  tiap  kunjungan  pasien  sekarang  sudah pulang  dari 
minggu.  Edukasi  ini  disampaikan  dengan  membantu  orang  tua  di  warung  makan  dan 
bantuan media poster dan leaflet.  menggunakan  masker,  pasien  juga  berkata 
 
J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|73 
Raissa dan Diah | Penatalaksanaan Kasus Baru Tuberkulosis Paru pada Wanita Usia 30 Tahun  

bahwa  keluhan  sesak  dan  nyeri  dada  sudah  2. World  Health  Organization. 
tidak  ada. Pasien dan keluarganya  juga  sudah  Tuberculosis.  Geneva:  World  Health 
terlihat  mulai  menjalani  gaya  hidup  sehat  Organization Media centre; 2016. 
meskipun  belum  sepenuhnya  diterapkan.  3. Departemen  Kesehatan  Republik 
Pasien  mengatakan  bahwa  ia  mulai    makan  Indonesia.  Pedoman  nasional 
tepat  waktu,  istirahat  cukup,  dan  penanggulangan  tuberkulosis.  Jakarta: 
membereskan  rumah  serta  membuka  pintu  Departemen  Kesehatan  Republik 
rumah  saat  pagi  untuk  pertukaran  udara.  Inonesia; 2012. 
Pasien  juga  mengatakan  bahwa  badanya  4. Direktorat  Jenderal  Pengendalian 
terasa  lebih  sehat.  Orangtua  dan  adik  pasien  Penyakit  dan  Penyehatan  Lingkungan 
juga sudah mengetahui cara penularan dari TB  Departemen Kesehatan RI. TB update VI 
sehingga  tidak  takut  lagi  untuk  berkontak  2011: TB update revisited; 2011 Mei 7‐8. 
langsung  dengan  pasien.  Selain  itu,  pasien  Surabaya: Inonesia; 2011.  
telah  meningkatkan  aktifitas  latihan  5. Kementrian  Kesehatan  Republik 
jasmaninya  sesuai  dengan  kondisi  penyakit  Indonesia. TBC masalah kesehatan dunia 
pasien.  [internet].  Jakarta:  Kementrian 
Pasien  juga  rutin  datang  ke  puskesmas   Kesehatan  Republik  Indonesia;  2011 
untuk mengambil obat, dan pasien  lebih  aktif  [diakses tanggal  20  Mei  2016]. Tersedia 
di  kegiatan  posyandu.  Dalam  kunjungan  kali  dari: 
ini  juga  tetap  dilakukan  motivasi  kepada  http://www.bppsdmk.depkes.go.id. 
pasien dan keluarganya. Hal ini dilakukan agar  6. Puskesmas  Panjang.  Profil  Kegiatan 
pasien  dan  keluarga  senantiasa  menerapkan   Puskesmas  Panjang  Tahun  2014. 
gaya  hidup  sehat  yang  pada  akhirnya  Bandarlampung:  Puskesmas  panjang; 
meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  dan  2014. 
anggota keluarga lainnya.  7. Kementrian  Kesehatan  Republik 
  Indonesia.  Strategi  nasional 
Kesimpulan  pengendalian  TB  di  indonesia  2010‐
Diagnosis  TB paru  pada  kasus  ini  sudah  2014.  Jakarta:  Kementrian  Kesehatan 
sesuai dengan beberapa teori dan telaah kritis  Republik  Indonesia  Direktorat  Jenderal 
dari  penelitian  terkini.  Penatalaksanaan  yang  Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan 
diberikan sudah sesuai dengan guideline WHO  Lingkungan; 2011. 
dan  PDPI  2011.  Telah  terjadi  perubahan  8. Reviono,  Suradi,  Adji  M,  Sulaeman  ES. 
prilaku  pada  Nn.  S.  Perubahan  perilaku  pada  Hubungan modal  sosial  dan  pencapaian 
Nn.  S  untuk  gaya  hidup  bersih  dan  sehat  case  detection  rate  tuberkulosis 
terlihat  setelah  pasien  diberikan  intervensi,  puskesmas  kabupaten  karanganyar.  J 
akhirnya  pasien  mengubah  gaya  hidupnya  Respir Indo. 2015; 35(1):28‐38. 
dengan  pola  makan  yang  sehat,  tidak  9. Price  SA,  Wilson  LM.  Patofisiologi: 
merokok,  menggunkaan  masker,  dan  aktifitas  konsep  klinis  proses‐proses  penyakit. 
latihan jasmani yang baik.  Edisi ke‐6, volume 2. Jakarta: EGC; 2006. 
  10. Departemen  Kesehatan  RI.  Pedoman 
Daftar Pustaka  pengobatan  dasar  di  puskesmas  2007. 
1. Perhimpunan  Dokter  Paru  Indonesia.  Jakarta:  Departemen  Kesehatan  RI; 
Tuberkulosis.  Pedoman  diagnosis  dan  2007. 
penatalaksanaan  di  Indonesia.  Jakarta:  11. Brashers,  VL.  Aplikasi  patofisiologi: 
Perhimpunan  Dokter  Paru  Indonesia;  pemeriksaan  dan  manajemen.  Edisi  ke‐
2006.  2.  Jakarta:  EGC;  2008.
 

 
J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|74