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QUEMADURAS

DEFINICION.

Es toda lesión accidental, fundamentalmente de la piel y tejidos subepidérmicos,

que puede ser producida por el calor, substancias químicas, o electricidad.

Las quemaduras son un tipo específico de lesión de los tejidos blandos

producidas por agentes físicos, químicos, eléctricos o radiaciones. La gravedad

de la quemadura depende de la temperatura del medio que la causó y la duración

de exposición a ésta por parte de la víctima. La gravedad de la quemadura

también está determinada por su ubicación en el cuerpo, el tamaño de la

quemadura, así como la edad y el estado físico de la víctima.

CAUSAS DE LA QUEMADURA

AGENTES FISICOS

• Sólidos calientes (planchas, estufas).

• Líquidos hirviente (agua o aceite).

• Frío (Exposición a muy bajas temperaturas).

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AGENTES QUIMICOS

• Gasolina y en general derivados del petróleo.

• Ácidos (clorhídrico o sulfúrico).

• Álcalis (Soda cáustica, cal o carburo).

AGENTES ELECTRICOS

• Descargas eléctricas a diferentes voltajes

• Agentes radioactivos (rayos solares, rayos X, rayos infrarrojos).

CLASIFICACIÓN

LAS QUEMADURAS DE PRIMER GRADO

afectan sólo la epidermis, o capa externa de la piel. El lugar de la quemadura

duele, no presenta ampollas y tiene un aspecto enrojecido y seco. Un ejemplo

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sería una quemadura solar leve. No es frecuente que se produzca daño

permanente de los tejidos y, generalmente, luego de la lesión, se produce un

aumento o disminución de la coloración de la piel.

CAUSAS

Son las siguientes:

*Quemadura solar leve *Quemadura por explosión - producida por la exposición

a un calor breve, repentino e intenso.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Cada niño puede experimentarlos en forma diferente. Los síntomas pueden

incluir: *Enrojecimiento *Piel seca *Dolor al tocar la piel *Generalmente, el dolor

dura entre 48 y 72 horas y luego disminuye *Descamación de la piel

12. Generalmente, las quemaduras de primer grado se curan por sí solas en

menos de una semana. El tratamiento suele depender de la gravedad de la

quemadura y puede incluir: *Compresas frías *Lociones o ungüentos *Aspirina

*Lavar con agua fría y jabón. *Colocar compresas de agua fría. *Lociones o

ungüentos

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

Las quemaduras de segundo grado se dividen en:

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SUPERFICIALES:

Este tipo de quemadura implica la primera capa y parte de la segunda capa. No

se presenta daño en las capas más profundas, ni en las glándulas de sudor o las

glándulas productoras de grasa. Hay dolor, flictena o ampolla.

PROFUNDA:

Este tipo de quemadura implica daños en la capa media y en las glándulas de

sudor o las glándulas productoras de grasa. Puede haber perdida de piel,

carbonización.

CAUSAS

Las lesiones por escaldadura

• Las llamas

• El contacto breve de la piel con un objeto caliente

SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Ampollas

• Enrojecimiento intenso

• El área afectada presenta un aspecto húmedo y brilloso

• Dolor al tocar la piel

• La quemadura puede ser blanca o con manchas descoloridas

• Los síntomas de una quemadura de segundo grado pueden parecerse a los de

otros trastornos o problemas médicos. Siempre consulte al médico de su hijo

para el diagnóstico.
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Lavar con agua hervida, fría y jabón. No reventar ampollas, llamar a una

ambulancia o llevarlo a un centro asistencial si la extensión es mayor que la

palma de la mano.

TRATAMIENTO

Generalmente, el proceso de cicatrización de las quemaduras de segundo grado

superficiales dura aproximadamente 3 semanas, siempre y cuando se mantenga

la herida limpia y protegida. El proceso de cicatrización de las quemaduras de

segundo grado profundas puede llevar más de tres semanas. El tratamiento

específico será determinado por el médico de su hijo basándose en lo siguiente:

• La edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes médicos •

La extensión de la quemadura

• La ubicación de la quemadura

• La causa de la quemadura

• La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o

tratamientos.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

El cuidado de enfermería depende de la gravedad de la quemadura Ungüentos

antibióticos Cambios de apósitos una o dos veces por día, dependiendo de la

gravedad de la quemadura Limpieza diaria de la quemadura para retirar la piel

muerta o el ungüento La limpieza de la herida y los cambios de apósitos pueden

provocar dolor. En estos casos, puede ser necesario administrar al niño un

analgésico. Además, no debe reventarse ninguna ampolla que se forme.

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QUEMADURAS DE TERCER GRADO

Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel;

incluyendo nervios, vasos sanguíneos, linfáticos, etc. Si se destruyen los

folículos pilosebáceos y las glándulas sudoríparas, se compromete la capacidad

de regeneración. Este tipo de quemadura no duele al contacto, debido a que las

terminaciones nerviosas fueron destruidas por la fuente térmica.

SIGNOS

Pérdida de capas de piel. A menudo la lesión es indolora, porque los nervios

quedan inutilizados (puede que el dolor sea producido por áreas de quemaduras

de primer grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de

tercer grado).

La piel se ve seca y con apariencia de cuero.

La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafés o negras.

Ruptura de piel con grasa expuesta. Edema.( hinchazón causado por fluido

atrapado en los tejidos de tu cuerpo.) Superficie seca. Necrosis. Sobreinfección.

CAUSAS:

Fuego. Exposición prolongada a líquidos calientes. Contacto con objetos

calientes o electricidad. Explosiones.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Lavar con agua hervida fría.

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• Cubrir con gasa. Llamar a su servicio de Emergencias Médicas o llevar a un

centro asistencial.

• Nunca arranque la ropa que está pegada a la piel.

• No untar chocolate, dentífrico, telaraña, aceite, petróleo, etc.

TRATAMIENTO

para las quemaduras de tercer grado dependerá de su gravedad, la cual es

determinada por el porcentaje de superficie corporal afectada. El médico de su

hijo precisará cuál es la gravedad de la quemadura. El tratamiento para las

quemaduras de tercer grado puede incluir: Limpieza y debridamiento inmediato

(retiro de la piel y el tejido muerto de la zona quemada). Este procedimiento

puede realizarse en una bañera especial en el hospital o a través de un

procedimiento quirúrgico. Líquidos que contengan electrolitos, administrados por

vía endovenosa Antibióticos por vía endovenosa o vía oral Ungüentos o cremas

antibióticas Creación de un medio cálido y húmedo para la quemadura

Suplementos nutricionales y una dieta rica en proteínas Analgésicos Injerto de

piel (en algunos casos, necesario para cerrar el área lesionada) Reconstrucción

funcional y estética
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CUIDADOS DE ENFERMERIA

Tranquilice a la víctima Lave con abundante agua corriente el área quemada

(ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos. Cubra la quemadura

una tela limpia, para evitar infecciones. Trasládela a un centro asistencial.

Para las Quemaduras por Electricidad Párese en una superficie seca de caucho

o madera. Retírela de la fuente eléctrica con un objeto de madera o plástico

Valore la respiración y pulso si no están presentes, dé Reanimación

cardiopulmonar . Cubra el área o áreas lesionadas con una compresa o tela

limpia y seca. Trasládela lo mas rápido posible a un centro asistencial.

Si hay fuego apague el fuego de la víctima. Una vez apagado el fuego, afloje y

retire las ropas que no están adheridas a las lesiones. Cúbrala con una manta
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Aplique solución salina fisiológica sobre la quemadura. Cubra la zona quemada

con una compresa o apósito, luego

fíjela con una venda muy flojamente.

TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS.

Advertencia: No use hielo para enfriar la herida. Aplicar directamente el hielo a

una quemadura puede llevar a su congelación y agravar el daño a la piel.

El tratamiento específico para las quemaduras será determinado por su médico

basándose en lo siguiente:

 Su edad, su estado general de salud y su historia médica.

 El tipo, la clasificación, la localización y la gravedad de la quemadura.

 Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

 Sus expectativas para la trayectoria de la quemadura.

 Su opinión o preferencia.

 El tratamiento puede incluir lo siguiente:

 Cuidado de las heridas.

 Fluidos y electrolitos por vía intravenosa (su sigla en inglés es IV).

 Tratamiento del dolor.

 Fisioterapia.

 Terapia ocupacional.

 Trasplantes de piel.

 Reconstrucción funcional y estética

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CONCLUSIONES.

Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel consistentes

en pérdidas de substancia de la superficie corporal producidas por distintos

agentes (calor, frío, productos químicos, electricidad o radiaciones como la solar,

luz ultravioleta o infrarroja, etc.), que ocasionan un desequilibrio bioquímico por

desnaturalización proteica, edema y pérdida del volumen del líquido

extravascular debido a un aumento de la permeabilidad vascular. El grado de la

lesión (profundidad de la quemadura) es el resultado de la intensidad del efecto

del agente y la duración de la exposición y puede variar desde una lesión

relativamente menor y superficial hasta pérdida extensa y severa de piel.

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BIBLIOGRAFÍA

Martín Zurro, A; Caro Pérez, J.F. Atención Primaria. Conceptos, organización y

práctica clínica. Tercera edición. 1994

Farreras Rozman. Medicina interna, volumen II. Duodécima edición. 1998.

Editorial Doyma.

Iglesias Díaz, L. Tratado de Dermatología. Medicina 2000. Primera edición. 1994