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SINTOMAS DA DOENÇA DE GRAVES
Os principais sinais e sintomas da doença de Graves incluem:
• Ansiedade e Irritabilidade
• Tremor nas mãos ou dedos
• Sensibilidade ao calor, aumento da transpiração e pele quente e úmida
• Perda de peso anormal, apesar de hábitos alimentares normais
• Aumento da glândula tireoide (bócio)
• Alterações no ciclo menstrual
• Disfunção erétil ou diminuição da líbido
• Evacuações frequentes
• Batimentos cardíacos rápido ou irregulares (palpitações).
• Aproximadamente 30% das pessoas com Doença de Graves também
apresentam sinais de Oftalmopatia de Graves, o tipo que ataca o globo ocular.
Os principais sinais desta forma da doença são:
• Olhos esbugalhados (exoftalmia)
• Sensação de areia nos olhos
• Pressão ou dor nos olhos
• Pálpebras retraídas
• Olhos avermelhados ou inflamados
• Sensibilidade à luz (fotofobia)
• Visão dupla
• Perda de visão, em casos mais graves
A RETROALIMENTAÇÃO DE HORMÔNIOS NA DOENÇA DE GRAVES
• Na maioria dos casos, este tipo da Doença de Graves surge junto com
o hipertireoidismo e é caracterizado pelo deslocamento do globo
ocular para frente.
• Há, ainda, um outro subtipo da doença, que é bem
menos frequente: a dermopatia de Graves ou mixedema
pretibial, que é uma das manifestações extra-tireoidianas
da Doença de Graves.
• Histórico familiar: Este é um dos fatores de risco mais conhecidos – razão pela
qual acredita-se que exista um ou mais genes que tornam uma pessoa mais
suscetível à Doença de Graves.
• Estresse: Tanto o estresse físico quanto emocional pode contribuir para a ocorrência
de Doença de Graves. Situações estressantes podem agir como uma espécie de gatilho
para o aparecimento da enfermidade em pessoas que são geneticamente mais
suscetíveis.
• Um modelo corrente de explicação para a OG pode ser demonstrado pela ativação dos
fibroblastos orbitais por auto-anticorpos. Eles podem ser específicos para antígenos como
o receptor do TSH ou receptor de IGF-1. Os fibroblastos orbitais ativados liberam
interleucinas, incluindo IL-16 e RANTES, que atraem os linfócitos T para a órbita.
• Os sintomas leves deste tipo da Doença de Graves podem ser gerenciados e tratados por
meio do uso de lágrimas artificias. Caso os sintomas sejam mais graves, o médico poderá
recomendar outros tipos de tratamento.Veja:
• Corticosteroides, que podem diminuir o inchaço dos olhos
• Prismas, que corrigem a visão dupla causada pela doença
• Cirurgia de descompressão orbital. Nesta cirurgia, o médico remove o osso entre a órbita
e as regiões ao redor, fazendo com o que o olho volte à aparência normal
• Radioterapia orbital. Recomendado em casos mais graves.
DOENÇA DE GRAVE - IMUNOLOGIA
Os principais objetivos do tratamento para a doença de Graves são: inibir a produção dos hormônios da tireoide
e bloquear o efeito desses hormônios no corpo. Alguns tratamentos possíveis incluem:
• Terapia com iodo radioativo
Neste tipo de tratamento, o paciente ingere iodo radioativo. No organismo, essa substância entra nas células da
tireoide e causa uma inflamação (actínica) das células tiroideanas, levando em médio prazo a diminuição da
glândula, assim como a diminuição da produção dos hormônios. Com isso, os sintomas começam a desaparecer
gradualmente. Esse processo pode demorar de algumas semanas a alguns meses. Este método de tratamento, no
entanto, pode causar alguns efeitos colaterais. O mais conhecido deles é a piora da oftalmopatia de Graves.
Este tratamento, por outro lado, não pode ser ministrado a pacientes que já tenham problemas oculares graves.
Ele também não é recomendado para mulheres grávidas ou mulheres que estejam amamentando. Outro
problema decorrente deste método é que o iodo radioativo diminui consideravelmente a atividade da tireoide,
de modo que, após o fim do tratamento, o paciente pode desenvolver o hipotireoidismo (falta de hormônio
tiroideano) e precisar repor os hormônios produzidos pela glândula.
• Betabloqueadores
Estes medicamentos não são capazes de inibir a produção de hormônios da tireoide, mas podem, sim,
bloquear o efeito desses hormônios no corpo do paciente, principalmente no coração. Eles podem
fornecer alívio relativamente rápido a batimentos cardíacos irregulares, tremores, ansiedade ou
irritabilidade, intolerância ao calor, sudorese, diarreia e fraqueza muscular. Os betabloqueadores devem
ser prescritos com cuidado a pessoas com asma e diabetes.
• Cirurgia
A cirurgia para remover toda ou parte da sua tireoide (chamas de tiroidectomia ou tiroidectomia
subtotal) também é uma opção de tratamento para a doença de Graves. Após a cirurgia, o paciente
provavelmente precisará repor o hormônio produzido pela tireoide. Entre os maiores riscos da
cirurgia incluem danos permanentes para as cordas vocais e às pequenas glândulas localizadas ao lado
da tireoide (chamadas de glândulas paratireoides). São essas glândulas que produzem um hormônio
capaz de controlar o nível de cálcio no sangue.
• Medicamentos anti-tireoide
O tratamento também pode ser feito com o uso de medicamentos anti-tireoideanos, que servem
como uma alternativa à ingestão de iodo radioativo. Como todos os tipos de tratamento, também há
restrições, principalmente a mulheres grávidas que estejam no primeiro trimestre da gestação.
➢ Se não for devidamente tratada, a Doença de Graves pode causar algumas
complicações sérias de saúde, como:
• Complicações na gravidez
Aborto espontâneo, parto prematuro, disfunção da tireoide fetal, insuficiência cardíaca, pré-
eclâmpsia e malformações congênitas estão entre as principais complicações que podem
acometer uma mulher grávida com Doença de Graves que não foi adequadamente tratada.
• Distúrbios cardíacos
Sem a devida atenção médica, essa doença também pode conduzir a problemas no ritmo
cardíaco, alterações na estrutura e função dos músculos do coração e, também, à incapacidade
do coração de bombear sangue suficiente para o corpo (insuficiência cardíaca congestiva).
• Tempestade da tireoide
Trata-se de uma complicação rara, mas potencialmente fatal da doença de Graves, em que a
tireoide funciona de forma ainda mais ativa. Este aumento súbito e drástico da quantidade de
hormônios da tireoide pode produzir uma série de sintomas, como febre, sudorese, vômitos,
diarreia, delírio, fraqueza muscular, convulsões, batimentos cardíacos irregulares, pele e olhos
amarelos (icterícia), pressão arterial alterada, entre outros. A tempestade tireoideana requer
atendimento médico de emergência.
• Osteoporose
Hipertireoidismo não tratado também pode levar à osteoporose. A densidade óssea depende,
em parte, da quantidade de cálcio e outros minerais que os ossos contêm. Excesso de
hormônio tireoidiano interfere diretamente na capacidade do corpo de incorporar cálcio no
interior dos ossos, levando, assim, ao seu enfraquecimento.