GOBERNACION DE HUILA FORMULARIO N°

AÑO GRAVABLE
FORMULARIO DECLARACIÓN SUGERIDA 201800037495
2018
IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES Fecha de Vencimiento 31/05/2018

A. PERIODO DE AÑO GRAVABLE B. INFORMACIÓN DE LA DECLARACIÓN QUE SE CORRIGE

A1. FRACCION DE AÑO MESES: 1 B1. NÚMERO DE LA DECLARACIÓN: 0 B2. FECHA DECLARACION:

C. PROPIETARIO O POSEEDOR DEL VEHICULO

C1.NOMBRES O RAZÓN SOCIAL COMPLETA DEL DECLARANTE C2. IDENTIFICACIÓN DEL DECLARANTE
DERLY TATIANA LEON GARCIA TIPO CEDULA DE CIUDADANIA N° 53020851
C3. DIRECCIÓN: CALLE 42 24 C 09
C4. MUNICIPIO DE RESIDENCIA: NEIVA C5. DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA: HUILA
C6. EMAIL: derlyleon@hotmail.com C7. TELEFONO: 3108672185

ESPACIO PARA SELLO Y TIMBRE

DE LA ENTIDA RECAUDADORA
D. DATOS DEL VEHICULO ( DE ACUERDO CON LOS DATOS REGISTRADOS EN LA TARJETA DE PROPIEDAD)
D1. PLACA: ASQ04E D2. MARCA: AKT D3. LINEA: AD 15W D4. MODELO: 2016
D5. CLASE: MOTOCICLETA D6. CARROCERIA: D7.BLINDADO: SIN BLINDAJE D8.CILINDRAJE: 150
DEPARTAMENTO

D9.CAPACIDAD DE PASAJEROS: 2 D10. CAPACIDAD DE CARGA EN TONELADAS: 0

D11. MUNICIPIO DE MATRICULA: D12. DEPARTAMENTO DE MATRICULA:
D13.COMPAÑIA QUE EXPIDE EL SOAT: NO IDENTIFICADA D14.NIT: 999999999
D15.N° PÓLIZA: 0 D16. FECHA DE VENCIMIENTO: 19/12/2099
E. LIQUIDACIÓN PRIVADA F. PAGOS
E1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHÍCULO 1.350.000 F1.FORMA DE PAGO: EFECTIVO
F2.VALOR A PAGAR 34.800
E2. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS 20.000
F3.TARJETA/CHEQUE N°
E3. SANCIONES 0 F4.BANCO 0
E4. DESCUENTO POR PRONTO PAGO 3.000 G. DISTRIBUCIÓN DEL RECAUDO
MUNICIPIO 20% 3.400
E5. SALDO A FAVOR VIGENCIA ANTERIOR 0
DEPARTAMENTO 80% 13.600
E6.TOTAL A CARGO (RenglonesE2+E3-E4-E5) 17.000
H. FIRMA DEL DECLARANTE
E7. INTERÉS DE MORA 0 NOMBRE Y APELLIDOS: TATIANA LEON
CEDULA DE CIUDADANIA N° 53020851
E8. VENTA DE BIENES Y SERVICIOS 17.800
FIRMA DEL DECLARANTE:
E9. SUBTOTAL (E6+E7+E8) 34.800

E10. SALDO A FAVOR 0

E11. SALDO A PAGAR (Renglones E9-E10) 34.800 Declaro que la informacion aqui consignada es voluntaria y correcta. El departamento se reserva el derecho de fiscalizarla.

(415)7709998017184(8020)201800037495(3900)00000000034800(96)20180531

AÑO GRAVABLE GOBERNACION DE HUILA FORMULARIO N°

2018 IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES 201800037495
MUNICIPIO

PLACA: ASQ04E
NOMBRE Y APELLIDOS: TATIANA LEON DOCUMENTO: 53020851 ESPACIO PARA SELLO Y
MUNICIPIO RES: NEIVA DEPARTAMENTO RES: HUILA
TIMBRE DE LA ENTIDA
MUNICIPIO 20% 3.400
RECAUDADORA
DEPARTAMENTO 80% 13.600 VALIDO HASTA EL: 31/05/2018
TOTAL IMPUESTO 34.800

AÑO GRAVABLE GOBERNACION DE HUILA FORMULARIO N°

2018 IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES 201800037495
ESPACIO PARA SELLO Y TIMBRE
DE LA ENTIDA RECAUDADORA

PLACA: ASQ04E
NOMBRE Y APELLIDOS: TATIANA LEON DOCUMENTO: 53020851
BANCO

MUNICIPIO RES: NEIVA DEPARTAMENTO RES: HUILA

MUNICIPIO 20% 3.400
DEPARTAMENTO 80% 13.600 ES RESPONSABILIDAD DEL CONTRIBUYENTE TENER EL SOAT VIIGENTE AL MOMENTO DE
PAGO, DE ACUERDO CON LO SEÑALADO EN EL ARTICULO 7 DEL DECRETO 2654 DE 1998.
VENTA DE BIENES Y SERVICIOS 17.800
SUBTOTAL DEPARTAMENTO 31400
TOTAL A PAGAR 34.800 VALIDO HASTA EL: 31/05/2018

(415)7709998017184(8020)201800037495(3900)00000000034800(96)20180531
ESPACIO PARA SELLO

AÑO GRAVABLE GOBERNACION DE HUILA FORMULARIO N°

2018 IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES 201800037495
Y TIMBRE DE LA

RECAUDADORA

E. LIQUIDACIÓN PRIVADA
CONTRIBUYENTE

PLACA: ASQ04E
E1. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHÍCULO 1.350.000
ENTIDA

NOMBRE Y APELLIDOS: TATIANA LEON

E2. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS 20.000
DOCUMENTO: 53020851
E3. SANCIONES 0
MUNICIPIO RES: NEIVA
E4. DESCUENTO POR PRONTO PAGO 3.000
DEPARTAMENTO RES: HUILA
E5. SALDO A FAVOR VIGENCIA ANTERIOR 0
E6.TOTAL A CARGO (RenglonesE2+E3-E4-E5) 17.000 ES RESPONSABILIDAD DEL CONTRIBUYENTE TENER EL SOAT VIIGENTE AL MOMENTO DE
PAGO, DE ACUERDO CON LO SEÑALADO EN EL ARTICULO 7 DEL DECRETO 2654 DE 1998.
E7. INTERÉS DE MORA 0
E8. VENTA DE BIENES Y SERVICIOS 17.800 VALIDO HASTA EL: 31/05/2018
E9. SUBTOTAL (E6+E7+E8) 34.800
E10. SALDO A FAVOR 0
E11 SALDO A PAGAR (Renglones E9-E10) 34.800