República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

FUNDECAPI
Diplomado de Emergenciología.

(Análisis)

Autor:

Karla Rincón

C.I. 25.240.584

San Cristóbal, 2016

 ASMA BRONQUIAL

El asma es un síndrome caracterizado por obstrucción de las vías respiratorias la cual

varía mucho, tanto de manera espontánea como cuando se administra tratamiento. En
los asmáticos se observa un tipo especial de inflamación de las vías respiratorias que
los hace más sensibles a diversos elementos desencadenantes que ocasionan
reducción excesiva de la luz y disminución de la corriente de aire, y con ello, la
aparición de sibilancias y disnea sintomáticas. La reducción de la luz de las vías
respiratorias por lo regular es reversible, pero en algunas personas con asma crónica la
obstrucción es irreversible. Factores como la prevalencia global cada vez mayor del
asma, la gran preocupación que significa para los pacientes y los altos costos de
atención de la salud, han impulsado la realización de investigaciones extensas sobre
sus mecanismos fisiopatológicos y su tratamiento.

El objetivo terapéutico es reducir la inflamación para disminuir la hiperreactividad

bronquial y las consecuencias de la obstrucción del flujo aéreo, esto se debe lograr con
la farmacología adecuada, y también modificando el estilo de vida del paciente
disminuyendo los factores desencadenantes de las crisis respiratorias. Se ha dicho que
el mayor número de ácaros del polvo doméstico de las casas alfombradas, con poca
ventilación y calefacción central favorece la mayor prevalencia de asma en los países
desarrollados. También las mascotas domésticas, en especial los gatos, han sido
vinculadas con la sensibilización alérgica.

El objetivo del tratamiento es el control de la enfermedad, que el enfermo permanezca

asintomático disminuyendo el ausentismo laboral o escolar un paciente bien
controlado no debe requerir medicación de rescate y debe mantener asintomática su
enfermedad; Para esto se ha hecho preferencial el uso de terapia combinada con
corticoesteroides inhalados y broncodilatadores de acción prolongada como recurso
ideal para mantener el control de las crisis en pacientes asmaticos

Los corticoides inhalados son los antiinflamatorios contra el asma más eficaces porque
disminuyen el número de células inflamatorias y también su activación en el árbol
bronquial. Los corticoides disminuyen el número de neutrófilos en las vías respiratorias
y en el esputo y también el número de linfocitos T activados y mastocitos de superficie
en la mucosa de las vías respiratorias. Es posible que estos efectos expliquen la
disminución de la hiperreactividad de las vías respiratorias cuando se administran por
largo tiempo los corticoides inhaldos. Los mecanismos moleculares de acción de los
corticoesteroides incluyen algunos efectos en el proceso inflamatorio. El principal
efecto de ellos es anular la transcripción de múltiples genes activados que codifican
proteínas de inflamación como las citocinas, quimiocinas, moléculas de adhesión y
enzimas de tipo inflamatorio.

En cuanto a los broncodilatadores de acción prolongada, b2 Agonistas β2 activan a los

receptores adrenérgicos β2 que se expresan con abundancia en las vías respiratorias.
Estos receptores están acoplados a través de una proteína G estimuladora a la
adenililciclasa, con lo cual aumenta el monofosfato de adenosina (AMP, adenosine
monophosphate) cíclico intracelular, que libera a su vez las células del músculo liso e
inhibe algunas células inflamatorias, en particular los mastocitos. La acción principal de
los agonistas β2 es relajar en todo el árbol respiratorio a las células del músculo liso y
actuar como antagonistas funcionales, lo que revierte y evita la contracción de dichas
células inducida por los broncoconstrictores conocidos. Esta acción generalizada
explica su gran eficacia como broncodilatadores en el asma. También hay otros efectos
no broncodilatadores que son útiles en clínica, como la inhibición de la liberación de
mediadores de mastocitos, la reducción del exudado plasmático y la inhibición de la
activación de nervios sensitivos

Dejando como terapia de emergencia los broncodilatadores de acción rápida.