Professional Documents
Culture Documents
Nama :
NIM :
KASUS BANGSAL BAGIAN NEUROLOGI
RSUD RADEN MATTAHER JAMBI
I. IDENTITAS PENDERITA :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :
Pekerjaan :
No.Reg :
MRS :
DAFTAR MASALAH
No. Masalah Aktif Tanggal Masalah Pasif Tanggal
1.
2.
3.
4.
II. DATA SUBYEKTIF
ANAMNESIS
1. Keluhan Utama :
2. Riwayat Penyakit sekarang :
Lokasi :
Kualitas :
Kuantitas :
Kronologi :
Fx yang memperberat :
Fx yang memperingan :
Paru :
Alat Kelamin :
Ekstremitas :
2. Status Psikitus
Cara berfikir :
Perasan hati :
Tingkah laku :
Ingatan :
Kecerdasan :
3. Status Neurologikus
A. Kepala : Bentuk :
Nyeri tekan :
Simetri :
Pulsasi :
B. Leher : Sikap :
Pergerakan :
Kaku kuduk :
C. Susunan Saraf Pusat
Kanan Kiri
N I (Olfaktorius)
Subjektif :
Dengan bahan :
N II (Optikus)
Tajam penglihatan :
Lapangan penglihatan :
Melihat warna :
Fundus okulii :
N III (Occulomotorius)
Sela mata :
Pergerakan bulbus :
Strabismus :
Nistagmus :
Eksoptalmus :
Pupil : Besarnya :
Bentuknya :
Reflek terhadap sinar :
Reflek konsensual :
Reflek konvergensi :
Melihat kembar :
N IV ( Trochlearis)
Pergerakan mata
(ke bawah – ke luar) :
Sikap bulbus :
Melihat kembar :
N V (Trigeminus)
Membuka mulut :
Menguyah :
Menggigit :
Reflek kornea :
Sensibilitas muka :
N. VI (Abduseens)
Pergerkana mata (lateral) :
Sikap bulbus :
Melihat kembar :
N VII (Fasialis)
Mengerutkan dahi :
Menutup mata :
Memperlihatkan gigi :
Bersiul :
Perasaan lidah (depan) :
N VIII (Vestibulo-kokhlearis)
Detik arloji :
Suara berbisik :
Test Weber :
Test Rinne :
N IX (Glosofaringeus)
Perasaan lidah (belakang) :
Sensibilitas faring :
N X (Vagus)
Arcus faring :
Berbicara :
Menelan :
Nadi :
N XI (Aksesorius)
Mengangkat bahu :
Memalingkan kepala :
N XII (Hipoglossus)
Pergerakan lidah :
Tremor lidah :
Artikulasi :
Sensibilitas
Taktil :
Nyeri :
Thermi :
Diskriminan :
Lokalis :
Reflex
Reflek kulit perut atas :
Reflek kulit perut tengah :
Reflek kulit perut bawah :
Reflek kremaster
Reflek
Biseps :
Triseps :
Radius :
Ulna :
Hoffman-Tromner :
Sensibilitas
Taktil :
Nyeri :
Thermi :
Diskriminan :
Lokalis :
Reflek
Patella :
Achilles :
Babinsky :
Chaddock :
Rossolimo :
Mendel-Bachterew :
Schhaeffer :
Oppenheim :
Klonus paha :
Klonus kaki :
Test Laseque :
Test kering :
G. Alat vegetatif
Miksi :
Defekasi :
Ereksi :
H. Test tambahan
Test Nafziger :
Test Valsava :
IV. RINGKASAN
V. DIAGNOSIS
Diagnosis klinik :
Diagnosis topis :
Diagnosis etiologi :
VI. RENCANA AWAL
Masalah :
Assesment :
Dx : S :
O :
Rx :
Mx :
Ex :
FOLLOW UP CO ASS NEUROLOGI
RSUD RADEN MATTAHER JAMBI
NAMA : NO RM : PAVILIUM :