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REGISTRO DE INVESTIGACION DE INCIDENTE

INCIDENTES / INCIDENTE PELIGROSO DE INCIDENTE PELIGROSO


TRABAJO
1.DATOS GENERALES DE LA EMPRESA
EMPLEADOR PRINCIPAL INTERMEDIACION/TERCERIZACION/
* Completar solo si contrata servicios de intermediación o tercerización. CONTRATISTA/SUBCONTRATISTA

Razón Social o Denominación Social YURA S.A ADECCO CONSULTING


RUC 203123728 20503980216
Domicilio CALL. AMADOR MERINO REYNA NRO.285
Estacion Yura S/N - Yura -
DPTO.301 ( ALTURA CDRA 4 JAVIER PRADO
Arequipa
ESTE) –LIMA-LIMA-SAM ISIDRO
Tipos de Actividad Económica Fabricacion de Cemento,Cal
LOCACION DE SERVICIOS
y Yeso
N° de trabajadores en el centro laboral 634 61
2.DATOS GENERALES DEL INCIDENTE
Empresa ADECCO CONSULTING S.A. Hora 13:25 HRS
Fecha de inicio de
Fecha de ocurrencia 04/09/17 04/09/17
la investigación
Código de
Área de ocurrencia Ensacado y Despacho -----------------
Contrato
ESTIBAJE DE BOLSAS
Lugar Exacto Proyecto o Servicio DE CEMENTO
Zona de carga n° 2
Administrador de ING. Jorge Bustamante
Área contratante Ensacado y Despacho
contrato. Medina
3.DATOS DEL TRABAJADOR (Completar solo cuando estén involucradas personas) :
DNI 29655742
Nombres y Apellidos del trabajador ANCALLA CHACNAMA
Edad 41
Afectado BENANCIO
Sexo Masculino
Fecha de Contratación 13/02/2013 Estado Civil Soltero
Puesto de Trabajo ESTIBADOR Turno Mañana
Antigüedad en el empleo Tipo de Contrato TRIMESTRAL
4 años 6 meses
N° de horas trabajadas
en la jornada laboral 7:35 HRS
(Antes del accidente)
Jefe / Supervisor Directo DIEGO GONZALES ROJAS
Tiempo de experiencia
5 AÑOS
en el puesto de trabajo
4.DATOS DEL MATERIAL AFECTADO (PROCESO, EQUIPO, MAQUINARIA)

Responsable del
Proceso NO APLICA
NO APLICA Proceso

Nombre (Equipo, Maquinaria) NO APLICA Ubicación NO APLICA

5.INVESTIGACION DEL INCIDENTE O INCIDENTE PELIGROSO


N° de trabajadores potencialmente
1
afectados
N°de pobladores potencialmente Detallar el tipo de atención
0 Vendaje de la zona
afectados en primeros auxilios (de ser
afectada
el caso)
N° de equipos afectados 0

Se procede a estender las parihuelas en faja”2” juntamente con mi compañero


Vicente Carrillo la cantidad que lleva el camión es de 720 exportacion Bolivia yo me
Manifestación del trabajador encontraba en el lado derecho enpese a estender del medio acia atrás cuando
Involucrado en el Incidente termine enpese acia atrás cuando termine enpese acia delante y no percatándome
del poco espacio que tenia solte la parihuela y me cayo en el enpeine del pie
izquierdo
6.DATOS DEL PERSONAL INVOLUCRADO EN LA INVESTIGACION
Supervisor Directo del trabajador DIEGO GONZALES ROJAS
Afectado
Ubicación y actividad al momento del Zona de carga N° 2 / Ensacadora
Incidente Registro de unidades vehiculares a estibar
Antigüedad en el puesto 3 años 8 meses

Entrevistados y testigos NA

7.DESCRIPCION DEL INCIDENTE

Siendo Las 13:20 Hrs del día 04/09/17, la unidad vehicular con placa de rodaje C6P-891 ingresa a la zona de carguío N° 2 del área
de ensacadora. Esta unidad contaba con 16 parihuelas, las cuales se encontraban en el medio de la plataforma una sobre otra en
dos torres de 8 de alto.

Siendo parte de nuestro procedimiento los Señores Benancio Ancalla y Vicente Carrillo (estibadores), ascienden a la plataforma
del vehículo para tender las parihuelas en esta.

El Sr. Ancalla realizo el tendido de las parihuelas del lado derecho hacia la parte posterior del vehículo (fin de la carrocería) y el
Sr. Carillo del lado izquierdo hacia la parte delantera de la plataforma (hacia el lado de la cabina del vehículo). Una vez terminada
las 4 parihuelas tendidas proceden hacerlo viceversa (el Sr. Ancalla hacia el lado de la cabina y el Sr. Carrillo hacia el fin de la
plataforma).

Ya en la última parihuela por acomodar, el Sr. Benancio no se percata de una toldera (elemento que se utiliza para cubrir la carga)
que se encontraba al inicio de la plataforma vehicular. Al no poder retroceder más los pies (ya que era el límite de la plataforma
por la toldera) sin percatarse suelta la parihuela (aproximadamente desde la altura de sus muslos), la cual impacta en el empeine
de su pie izquierdo.
Este impacto genera gran dolor e hinchazón en la parte afectada del Sr. Benancio, de inmediato da parte a su supervisor Diego
Gonzales el cual informa lo ocurrido al supervisor de seguridad Franco Flores.

El Sr. Benancio es llevado a posta médica para su atención por su supervisor de seguridad, ya en posta medica es evaluado y dan
como diagnostico contusión en el empeine izquierdo, pero queda como observación descartar cualquier fractura en la zona
afectada. El Sr. Benancio es trasladado a la ciudad de Arequipa, para el descarte de cualquier tipo de fractura.

Ya en la ciudad de Arequipa el Sr. Ancalla es evaluado en la clínica Arequipa por un especialista, donde se le saco una placa de la
zona afectada y se descartó posibles fracturas.

El diagnóstico de la especialista la Dra. Alexandra Carrera fue contusión leve en el empeine izquierdo, para lo cual le receto
analgésicos para el dolor.

*(Describa solo los hechos y en orden cronológico / no escriba información subjetiva)


Adjuntar: (Manifestación de Involucrados, Manifestación de Testigos, Registros que ayuden a la investigación)
8.FOTODOCUMENTACION :

Siendo Las 13:20 Hrs del día 04/09/17, la unidad vehicular con
placa de rodaje C6P-891 ingresa a la zona de carguío N° 2 del
área de ensacadora.

Esta unidad contaba con 16


parihuelas, las cuales se encontraban
en el medio de la plataforma una
sobre otra en dos torres de 8 de alto.

Siendo parte de nuestro procedimiento los Señores Benancio Ancalla y Vicente Carrillo (estibadores),
ascienden a la plataforma del vehículo para tender las parihuelas en esta.
El Sr. Ancalla realizo el tendido de las parihuelas del lado derecho hacia la parte posterior del vehículo (fin de la
carrocería) y el Sr. Carillo del lado izquierdo hacia la parte delantera de la plataforma (hacia el lado de la cabina del
vehículo). Una vez terminada las 4 parihuelas tendidas proceden hacerlo viceversa (el Sr. Ancalla hacia el lado de la
cabina y el Sr. Carrillo hacia el fin de la plataforma).

la cabina del vehículo


fin de la carrocería

Ya en la última parihuela por acomodar, el Sr. Benancio no se percata de una toldera (elemento que se utiliza
para cubrir la carga) que se encontraba al inicio de la plataforma vehicular

Toldera (elemento que


se utiliza para cubrir la
carga)

Aproximadamente
1m de distancia
Al no poder retroceder más los pies (ya que era el límite de la plataforma
por la toldera)

sin percatarse suelta la parihuela


(aproximadamente desde la altura
de sus muslos), la cual impacta en el
empeine de su pie izquierdo.

El Sr. Benancio es llevado a posta médica para su atención por su supervisor


de seguridad, ya en posta medica es evaluado y dan como diagnostico
contusión en el empeine izquierdo, pero queda como observación descartar
cualquier fractura en la zona afectada. El Sr. Benancio es trasladado a la
ciudad de Arequipa, para el descarte de cualquier tipo de fractura.

Ya en la ciudad de Arequipa el Sr.


Ancalla es evaluado en la clínica
Arequipa por un especialista, donde se
le saco una placa de la zona afectada y
se descartó posibles fracturas.

El diagnóstico de la especialista la Dra.


Alexandra Carrera fue contusión leve
en el empeine izquierdo, para lo cual le
receto analgésicos para el dolor
9.ANALISIS DE LAS CAUSAS QUE ORIGINARON EL INCIDENTE:
CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BÁSICAS
(Actos Subestandar y Condiciones Subestandar) (Factores Personales y Factores de Trabajo)
ACTOS SUBESTANDAR FACTORES PERSONALES

AS3. El trabajador no cumple procedimiento o método FP29. Intento inapropiado por ahorrar el tiempo.
establecido.
No retirar acsesorios o colocarlos en lugares seguros, para
El Sr. Ancalla no cumple con el procedimiento de terminar rápido el tendido de parihuelas.
seguridad estrablecido.El cual menciona que antes de
realizar carguío o estendido de parihuelas, el estibador FP22. Exceso de Confianza.
debe retirar o colocar en un lugar seguro elementos
que esten dentro de la plataforma que los pongan en El Sr. evita algunas partes del procedimiento de seguridad por
riesgo . que no los cree necesarios

AS30. Prisa por terminar la tarea.

No realizar el procedimiento de seguridad


adecudamente para evitar fatigas

CONDICIONES SUBESTANDAR FACTORES DE TRABAJO

CS1. Falta de orden y limpieza. NA

Almacenamiento inadecuado de accesorios de la


carroceria

CS9. Espacio reducido / movimiento restringido.

Poco espacio para deslisarce en la parte delantera de la


plataforma vehicular , ya que esta ocupada por las
tolderas

FACTORES DE CONTROL
No aplica

Elija un elemento.

Elija un elemento.

Elija un elemento.
10.MEDIDAS DE CONTROL
MEDIDAS INMEDIATAS RESPONSABLE PLAZO DE EJECUCION

Departamento
de seguridad
1.-sensIbilizacion al personal Adecco Consulting S.A. 05/09/17
adecco
consulting S.A.

MEDIDAS MEDIATAS RESPONSABLE PLAZO DE EJECUCION

Departamento
CONTROLES ADMINISTRATICOS:
de seguridad
Revision y capacitación del PETS en estibaje de bolsas de cemento 30/09/17
adecco
mediante fajas transportadoras al personal adecco consulting
consulting S.A.

11.OBSERVACIONES Y COMENTARIOS DEL JEFE DE ÁREA INVOLUCRADA O PERSONAL DESIGNADA POR ÉL:

12.OBSERVACIONES Y COMENTARIOS DEL JEFE DE SEGURIDAD O PERSONA DESIGNADA POR ÉL:

13.OBSERVACIONES Y COMENTARIOS DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD:

14. RESPONSABLES DEL REGISTRO Y DE LA INVESTIGACION


NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA

JORGE BUSTAMANTE MEDINA ADMINISTRADOR DE CONTRATO

JOEL CACERES GONZALES RESIDENTE DE OBRA

DIEGO GONZALES ROJAS SUPERVISOR INMEDIATO

FRANCO FLORES RODRIGUEZ INGENIERO DE SEGURIDAD

COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL


CESAR ZAPANA HUAYHUA
TRABAJO

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