UNIDAD SHILA

EVALUACION DE SEGURIDAD

APELLIDOS Y NOMBRES: …...............................................……………………………........……….….....................….

GRADO DE INSTRUCCIÓN:.................................................... ECM.: ….……….................…..……………………..…
FECHA: ……………………… Área:...........…........…………… NOTA:……………………

1. Marque con una X los Valores en Buenaventura U. Recuperada.

Laboriosidad ( ) Respeto ( ) Transparencia ( )

Lealtad ( ) Honestidad ( ) Integridad ( )
Ninguna ( )

2. Marca con una V ( Si es verdadero) y con una F (Si es Falso): Cuales son tus Obligaciones:
a) Usar correctamente su Equipo de Protección Personal ( )
b) Cumplir con los Procedimientos de Trabajo ( )
c) No informar sobre accidentes y condiciones peligrosas ( )
d) No reportar los accidentes ni incidentes ( )
e) Ser responsable de su seguridad y de sus compañeros ( )
f) Ingresar bajo los efectos del alcohol y drogas ( )
g) Participar en la Capacitación ( )
h) Cuidar los dispositivos de seguridad ( )

3. Riesgo es:
a) Posibilidad de que el peligro no cause daño ( )
b) Posibilidad u oportunidad que el peligro cause daño ( )
c) No hay posibilidad de accidente ( )
d) Ninguna de las anteriores ( )

4. ¿Cuáles son sus Peligros en su área de trabajo?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
5. Que entiende Ud. por: Condición Subestándar y ponga 02 ejemplo:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

6. Que entiende Ud., por Acto Subestándar y ponga 02 ejemplo:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

7. Seguridad es:
a) trabajar con los peligros y riesgos ( )
b) No prevenir los accidentes ( )
c) Es trabajar bajo el control de los peligros y riesgos ( )
d) Es hacer los trabajos de cualquier forma ( )

2. IPERC es:
a) Identificación de peligros, evaluación de riesgos y Control ( )
b) Cuantificación de los peligros sin los riesgos ( )
c) Evaluar los peligros e identificar los riesgos ( )
d) Control ( )
3. ¿Cuándo se debe Usar el Arnes al realizar trabajos en Altura?
a) A 1.50 metros ( )
b) A 2.10 metros ( )
c) A 1.80 metros ( )
d) A 2.50 metros ( )
e) No se requiere usar, solo se usa cuando los trabajos se realizan a una altura 5 metros ( )
UNIDAD SHILA

4. Peligro es:
a) Todo aquello que puede causar daño a las personas, equipos, etc. ( )
b) Todo aquello que esta en mal estado ( )
c) Todo aquello que no causa daño a nadie ( )
d) Peligro es cuando las cosas están muy mal ( )

5. ¿Quiénes están en la obligación de reportar incidentes?

a) Los Supervisores ( )
b) Los Ingenieros ( )
c) Los Contratistas ( )
d) Todos los Trabajadores ( )
e) No es necesario ( )

6. Marque con una X los implementos de seguridad que debe usar en Superficie :
Mameluco ( ) Aro de matrimonio ( ) Tapón de oído ( )
Reloj pulsera ( ) Barbiquejo ( ) Chalina ( )
Casco ( ) Linterna de mano ( ) Lámpara a batería ( )
Zapato de Seg ( ) Respirador ( ) Lente de Seg ( )
Collar de oro ( ) Esclava ( ) Correa porta lámpara ( )

13.-Marque con una X en el paréntesis si la definición es condición insegura o acto

inseguro:
Condición Acto
- Se le encontró rompiendo bancos a un trabajador, sin lentes. ( ) ( )
- En la poza de relaves se encuentra una tubería rota y hay fuga de relaves ( ) ( )
- El trabajador José Luís se encuentra trabajando en la desmontera sin su arnés y sin ( ) ( )
línea de vida
- Se encontró un cilindro de aceite quemado en contacto con el suelo ( ) ( )

15.- Cuando ocurra un Accidente quien se debe avisar.

A,- Al Compañero de Trabajo ( )
B.- Al Supervisor Inmediato ( )
C.- Después que se termine el trabajo se avisa al Supervisor ( )
D.- No se debe avisar del accidente ( )

17.- Cuales son las Obligaciones del Trabajador

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
18.- Marque con V si es Verdadero y F si es Falso Cuando vas ha realizar un trabajo de Altura que debes
tener para realizar dicho trabajo
A,- No es necesario tener los permisos ( )
B.- Tener PETAR y la Licencia de Altura ( )
C.- Tener La Licencia de Altura pero no es necesario el PETAR ( )
D.- Se realiza el trabajo sin contar con la Licencia Interna ( )

19.- Cuando hay Presencia de Tormentas Eléctricas que debe hacer

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

FIRMA DEL TRABAJADOR