- Colonização e ulceração da córnea humana pelo protozoário (as
AMEBAS DE VIDA LIVRE:
As amebas de vida livre podem ser encontradas nos mais diversos
ambientes: tanto os naturais (rios, lagos, solos, mares e poeira),
como artificiais (piscinas, águas de abastecimento público,
aparelhos de ar condicionado, sistemas de condução de água em
hospitais);
PRINCIPAIS ESPÉCIES:
 Naegleria fowleri: é causadora da
meningoencefalite amebiana primária, infecção
fulminante que pode levar à morte em 3-7 dias;
 Gênero Acanthamoeba: duas doenças importantes
são atribuídas à Acanthamoeba: encefalite amebiana
graulomatosa e a ceratite por Acanthamoeba;
 Balamuthia mandrillaris: a espécie tem sido
identificada em casos de encefalite amebiana
granulomatosa;
MORFOLOGIA E BIOLOGIA:
Naegleria fowleri: possui um ciclo de vida que compreende os
estágios: cisto; trofozoíto ameboide e uma forma biflagelada. ela é
termofílica, e pode ser encontrada em fontes termais e piscinas
aquecidas;
Acanthamoeba e Balamuthia: possuem ciclo com as formas
de cistos e trofozoítos, ambos uninucleados e com grande
nucléolo.
Acanthamoeba  trofozoíto possui pseudópodes finos chamados
de acantapódios; são ativos em ambientes úmidos e aquosos,
onde de multiplicam por divisão binária. Quando esgotados os
nutrientes, em condições de dessecação ou na presença de
desinfetantes, ocorre o encistamento. As espécies Acanthamoeba
podem também atuar como hospedeiras de bactérias patogênicas
(ex.: Legionella sp.).
Balamuthia  seus trofozoítos possuem pseudópodes longos e
achatados. Cistos esféricos. No ambiente, Balamuthia é
encontrada normalmente no solo;
PATOGENIA:
 MENINGOENCEFALITE AMEBIANA PRIMÁRIA:
- Causada por: Naegleria fowleri;
- Apresenta progressão rápida  morte em 1 semana;
- Em geral, acomete indivíduos jovens e saudáveis que nadaram
em lagoas ou piscinas há alguns dias antes do aparecimento dos
sintomas;
- Manifestações clínicas: rinite, dores de cabeça, febre alta, rigidez
na nuca, náuseas, vômitos, confusão mental e outros problemas
neurológicos, evoluindo para o coma e morte;
- Os trofozoítos presentes na água penetram pela mucosa nasal 
atravessam a placa cribriforme  nervo olfatório  encéfalo;
- A maioria dos diagnósticos é feita post-mortem;
 ENCEFALITE AMEBIANA GRANULOMATOSA:
- Causada por: Acanthamoeba e Balamuthia
- Doença de curso prolongado, que pode durar de semanas a
meses;
- Principal fator predisponente: imunodepressão;
- A infecção via epitélio neuro-olfatório, parece ocorrer de forma
semelhante à infecção por Naegleria fowleri. Porém é também
admitido que as amebas alcancem o SNC via disseminação
hematogênica, a partir de sítios de colonização no trato
respiratório ou lesões cutâneas;
- Manifestações clínicas semelhantes às que ocorrem na
meningoencefalite amebiana primária;
 CERATIRE POR Acanthamoeba:
Referências: Neves, David Pereira Parasitologia humana/ David Pereira Neves. 12. Ed. – São Paulo: Editora Atheneu, 2011.
amebas só invadem a córnea previamente lesada);
- Ex.: lesões causadas por lente de contato  permitem a
penetração do protozoário que pode estar presente em soluções
usadas para lavar as lentes;
- Lesões traumáticas por areia ou solo que contenham cistos;
- Principais sintomas: dor intensa, fotofobia, conjuntiva inflamada
e um típico infiltrado inflamatório em forma de anel;
- Se não tratada, a infecção pode levar à perfuração da córnea,
diminuição ou perda da visão, e até à necessidade de retirada do
olho;
DIAGNÓSTICO:
* MENINGOENCEFALITE / ENCEFALITE:
- Devem ser considerados os sintomas, histórico de doença
debilitante, imunodepressão ou de banhos recentes em lagoas ou
piscinas;
- Confirmação laboratorial pode ser feita pela identificação de
trofozoítos no LCR por exame direto a fresco;
- Outras opções são técnicas imuno-histoquímicas e PCR;
* CERATITE:
- Usuários de lente de contato – principal grupo de risco;
- Identificação de cistos ou trofozoítos em material de raspado de
córnea ou biópsia;
- Cultivo em ágar não nutriente também é usado;
- Recentemente, a microscopia confocal vem sendo utilizada 
técnica menos invasiva e permite a visualização dos parasitos in
vivo;
TERAPÊUTICA:
 Infecções do SNC: poucos casos de tratamento bem
sucedido – principais drogas utilizadas: anfotericina b,
miconazol, rifampicina, pentamidina, azitromicina e
fluconazol;
 Ceratite amebiana: medicamentos mais usados são:
isotianato de propamidina, poli-hexametileno de
biguanida e neomicina, todos de uso tópico e
cetoconazol ou itraconazol, via oral;
PROFILAXIA:
 INFECÇÕES DO SNC: é difícil determinar medidas para
evitar contato com as amebas de vida livrem, pois elas
são ubíquas no ambiente. No caso de Naegleria fowleri,
recomenda-se manter a cloração adequada e evitar
submergir a cabeça nos banhos em lagoas ou fontes
termais;
 CERATITE AMEBIANA: cuidados com lentes de contato,
que não devem ser lavadas em águas de torneira ou em
soluções salinas antigas. Recomenda-se também não
utiliza-las ao entrar em piscinas, chuveiro ou mar.