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Página |1
año
.
AM
ic cia .
ed ar or
in l.
N
M o p Aut
U
a
de l e
d ota d
lta a t os
cu pi ad
Fa co erv
la su es
de ida s R
ad hib ho
ed o c
Pr ere
D
i
op
Pr
[EXPLORACION
GINECOLOGICA]
Página |2
EXPLORACION
GINECOLOGICA
Objetivos
generales
• El
alumno
reconocerá
las
características
normales
en
de
los
genitales
femeninos
tanto
externos
como
internos.
• Realizar
la
exploración
de
los
genitales
externos.
• Realizar
el
tacto
vaginal
para
identificar
introito,
pared
vaginal,
cérvix,
cuerpo
del
útero
y
anexos.
.
AM
•
Realizar
exploración
ginecológica
con
espejo
vaginal
para
identificar
las
ic cia .
ed ar or
características
de
los
genitales
internos,
descensos
vaginales,
características
del
in l.
epitelio
cervical
y
vaginal.
Identificar
secreciones
vaginales
y
su
correlación
clínica
N
M o p Aut
• El
alumno
realizará
correctamente
un
tacto
vaginal
U
• El
alumno
realizará
correctamente
la
palpación
manual
y
bimanual
de
los
órganos
a
de l e
intrapélvicos.
d ota d
lta a t os Introducción
cu pi ad
Los
genitales
femeninos
están
constituidos
por
un
conjunto
de
órganos,
unos
Fa co erv
Los
genitales
externos
son
la
parte
del
aparato
genital
femenino,
la
cual
se
encuentra
delimitada
por
el
monte
de
Venus,
la
región
anal
y
la
parte
interna
de
ambos
de ida s R
muslos,
en
profundidad
se
extiende
hasta
el
diafragma
pélvico
accesorio.
ad hib ho
El
Monte
de
Venus
es
un
cojinete
de
tejido
graso
blando
que
cubre
la
sínfisis
del
pubis
y
que
se
recubre
con
un
vello
espeso.
La
vulva
es
la
región
donde
se
encuentran
ed o c
todas
las
estructuras
de
los
genitales
femeninos
externos,
esta
limitada
por
arriba
con
el
Pr ere
monte
de
Venus,
por
debajo
con
el
ano
y
de
forma
lateral,
por
la
cara
interna
de
ambos
muslos.
D
La
región
vestibular
está
limitada
por
los
labios
menores
a
los
lados,
por
el
frenillo
pudendo
por
detrás,
hacia
delante
por
la
uretra
y
el
clítoris
y
por
debajo
por
el
anillo
del
himen.
En
esta
región
desembocan
la
vagina,
uretra,
glándulas
de
Bartholini
o
vestibulares
y
glándulas
periuretrales
o
Skene.
(Fig
1)
i
op
Pr
Página |3
Genitales
externos
femeninos
Tomado
de
DrifeJames,
Magowan
Brian;
Ginecología
y
Obstetricia
Clínicas.
.
AM
ic cia .
ed ar or
in l.
N
M o p Aut
U
a
de l e
d ota d
lta a t os
Los
genitales
internos
se
componen
de
útero,
ovarios
y
tubas
uterinas.
El
útero
es
cu pi ad
una
estructura
única
con
una
parte
que
está
situada
al
final
de
la
vagina
llamada
cuello
y
Fa co erv
otra
parte,
que
esta
en
la
pelvis
llamada
cuerpo.
El
cuello
uterino
es
una
estructura
redondeada
que
mide
alrededor
de
2
cm
de
ancho
por
4
cm
de
profundidad,
que
está
en
la su es
el
fondo
de
la
vagina.
Es
atravesado
por
el
canal
cervical,
el
cual
permite
el
paso
del
flujo
menstrual.
de ida s R
ad hib ho
• Gel
lubricante
Pr
• Bata
para
la
paciente
Técnica
de
exploración
Página |4
1.-‐
El
alumno
debe
presentarse
ante
la
paciente
e
iniciar
una
adecuada
relación
médico-‐
paciente,
en
la
cual
le
explicará
el
procedimiento
de
forma
clara,
pedirá
su
consentimiento
informado
y
realizará
la
exploración
acompañado
de
un
testigo
que
deberá
pertenecer
al
personal
de
salud,
como
por
ejemplo
personal
de
enfermería
o
algún
colega.
2.-‐
Revisará
que
cuente
con
el
material
completo.
3.-‐
Solicitará
a
la
paciente
que
vacíe
su
vejiga,
que
se
descubra
de
la
cintura
hacia
abajo,
se
coloque
una
bata
con
la
abertura
hacia
atrás
y
se
coloque
en
posición
de
litotomía.
Colocará
una
fuente
de
luz
adecuada
para
iniciar
la
exploración,
.
AM
ic cia .
ed ar or
4.-‐
Indicará
que
va
descubrir
a
la
paciente
e
inspeccionará
los
genitales
externos:
in l.
Implantación
de
vello
púbico,
monte
de
Venus,
labios
mayores
y
región
perianal;
deberá
N
M o p Aut
describir
las
características
de
cada
una
de
las
estructuras.
U
a
de l e
5.-‐
Se
colocará
un
guante,
para
realizar
la
palpación,
para
lo
cual
le
informará
a
la
paciente
d ota d
cuando
inicie
este
paso.
lta a t os
6.-‐
Separará
con
el
dedo
pulgar
y
anular
los
labios
mayores,
para
poder
visualizar
el
clítoris,
cu pi ad
los
labios
menores,
el
orifico
uretral,
el
introito
vaginal
e
himen
y
describirá
sus
características.
Fa co erv
7.-‐
Palpará
las
glándulas
de
Bartholini
con
el
dedo
pulgar,
índice
y
medio
enguantados
la su es
introito
vaginal,
de
manera
que
se
pueda
evidenciar
la
salida
de
secreciones,
describiendo
Pr ere
9.-‐
Deberá
separar
los
labios
mayores
con
el
dedo
pulgar
y
anular
y
le
pedirá
a
la
paciente
que
puje
o
tosa,
reportando
si
existe
algún
abombamiento
de
la
pared
anterior
o
posterior,
en
caso
de
cistocele,
rectocele
o
un
probable
prolapso
uterino
completo.
10.-‐
Posteriormente
se
introducirán
los
dedos
índice
y
medio
enguantados
en
el
introito
vaginal,
ocultando
el
dedo
pulgar,
después
profundizará
el
tacto
y
describirá
las
i
op
11.-‐
Identificará
el
cuello
uterino
y
palpará
su
superficie
describiendo
orificio
cervical,
consistencia,
hipersensibilidad
y
tumoraciones.
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.
AM
ic cia .
ed ar or
in l.
N
M o p Aut
U
a
de l e
d ota d
lta a t os
Tacto
bimanual
Palpación
de
fondo
de
saco
lateral
y
ovario
derecho
Tomado
de
Drife
James,
Magowan
Brian;
cu pi ad
Ginecología
y
Obstetricia
Clínicas.
Fa co erv
13.-‐
A
continuación
se
realizará
la
palpación
bimanual
colocando
el
dedo
índice
y
medio
en
el
fondo
de
saco
posterior
y
a
continuación
con
la
otra
mano
se
hará
compresión
la su es
suprapúbica,
para
ayudar
a
localizar
el
útero.
Se
debe
reportar
la
posición,
el
tamaño,
la
de ida s R
14.-‐Se
tratarán
de
palpar
los
anexos,
colocando
el
dedo
índice
y
medio
en
el
fondo
de
saco
lateral
derecho
y
se
realizará
la
compresión
en
el
cuadrante
abdominal
inferior
derecho,
ed o c
15.-‐
Procederá
a
realizar
a
continuación
el
examen
bimanual
rectovaginal,
para
lo
cual
le
informará
a
la
paciente
los
pasos
a
realizar,
introduciendo
su
dedo
índice
en
la
vagina
y
el
dedo
medio
en
el
recto
con
delicadeza,
a
continuación
realizará
presión
suprapúbica
con
al
otra
mano,
todo
ello
tratando
de
identificar
la
parte
superior
de
la
pelvis,
muy
útil
para
describir
la
posición
uterina,
así
como
explorar
mujeres
con
himen
intacto.
i
op
16.-‐
Indicará
a
la
paciente
que
termino
la
exploración,
que
puede
vestirse
y
se
le
Pr
proporcionara
una
toalla
de
papel
u
otro
aditamento
para
limpiar
el
exceso
de
gel
lubricante.
Página |6
.
AM
ic cia .
ed ar or
in l.
N
M o p Aut
Explicar el Preparar Colocación de bata
U
procedimiento material por parte de la
necesario paciente
a
de l e
d ota d
lta a t os Posición de
litotomía
cu pi ad
Fa co erv
Inspección
la su es
de ida s R
Vello púbico
Monte de Venus Clítoris
Labios mayores Labios menores
ad hib ho
Introito vaginal
Región perianal
Orificio uretral
ed o c
Pr ere
D
Bartholini
Posición
uterina
Pr
Vagina Anexos
Cuello uterino
Fondos de saco
Página |7
Bibliografía
1.-‐
Moore
L.
Keith,
Dalley
F.
Arthur;
Anatomía
con
Orientación
Clínica,
6ta
Edición,
Editorial
Médica
Panamericana
2010,
Pág.
378,379;
384,
420,421,422
2.-‐
DeCherney
H.
Alan,
Nathan
Lauren;
Diagnóstico
y
Tratamiento
ginecoobstétricos,
Manual
Moderno
2007,
9na
Edición,
Pág.
19-‐25
3.-‐
Drife
James,
Magowan
Brian;
Ginecología
y
Obstetricia
Clínicas,
España
2010,
Pág.
90;
94,95
.
AM
ic cia .
ed ar or
in l.
N
M o p Aut
U
a
de l e
d ota d
lta a t os
cu pi ad
Fa co erv
la su es
de ida s R
ad hib ho
ed o c
Pr ere
D
i
op
Pr