Professional Documents
Culture Documents
INFARTO DE MIOCARDIO
El término infarto agudo de miocardio (agudo significa súbito, mio músculo y cardio corazón),
frecuentemente abreviado como IAM o IMA y conocido en el lenguaje coloquial como paro
cardiaco, ataque cardiaco o infarto, refleja la muerte de células cardíacas provocada por la
isquemia resultante del desequilibrio entre la demanda y el aporte de riego sanguíneo por la
circulación coronaria.
La principal causa es la enfermedad de las arterias coronarias con riego sanguíneo insuficiente,
que produce daño tisular en una parte del corazón producido por la obstrucción en una de las
arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable. La isquemia
o suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal obstrucción produce la angina de pecho, que
si se recanaliza precozmente, no produce muerte del tejido cardíaco, mientras que si se mantiene
la anoxia (falta de oxígeno en un tejido) o hipoxia (disminución del suministro de oxígeno), se
produce la lesión del miocardio y finalmente la necrosis, es decir, el infarto.
El infarto cardiaco, también llamado infarto de miocardio ataque al corazón, hace referencia a la
muerte (infarto) de parte del músculo cardiaco (miocardio). Es cuando una parte del corazón no
recibe el suficiente oxigeno para poder funcionar.
Esto se produce debido a una obstrucción en al menos uno de los grandes vasos (arterias
coronarias) o una rama arterial de las mismas, que suministran nutrientes y oxígeno al corazón.
La zona del músculo afectada depende de arteria obstruida, ante un infarto, si la atención medica
es rápida y el tratamiento adecuado, el músculo se puede recuperar. Todo va a depender del
tiempo de isquemia. Ubicación de los IAM.
Clasificación clínica
Tipo 1
IAM espontaneo a isquemia debida a un evento coronario primario( erosion de la placa y/o
ruptura, fisura)
Tipo 2
Tipo 3
Muerte súbita inesperada incluida parada cardiaca frecuentemente con síntomas sugestivos de
isquemia miocárdica acompañado presunmiblemente de una nueva elevación de ST, o de bloqueo
de rama izquierda
Epidemiologia
El 80% de IAM se debe a una trombosis coronaria producida por una placa ateroesclerótica.
El 30% de la presentación clínica de IAM son síntomas atípicos, el 20% de forma silente, el resto
del porcentaje ocurre en reposo y tiene antecedentes de angina.
En países desarrollados como Estados Unidos, las muertes por cardiopatías son más numerosas
que la mortalidad por cáncer. Las coronariopatías causan una de cada cinco muertes en los
Estados Unidos y donde más de un millón de personas sufren un ataque coronario cada año, de las
cuales un 40 % morirá como consecuencia del infarto. De modo que un estadounidense morirá
cada minuto de un evento coronario patológico. También se presentan en el paciente que no se
atiende una gastritis que ha cargado por un tiempo determinado y en el paciente que está
sometido a estrés constante.
Etiología
El miocardio (el músculo del corazón), sufre un infarto cuando existe una enfermedad coronaria
avanzada. En general esto se produce cuando una placa de ateroma que se encuentra en el
interior de una arteria coronaria se ulcera o se rompe, causando una obstrucción aguda de ese
vaso.
La corona de vasos sanguíneos que llevan oxígeno y nutrientes al propio músculo cardíaco
(arterias coronarias) puede desarrollar placas de ateroma, lo que compromete en mayor o menor
grado el flujo de oxígeno y nutrientes al propio corazón, con efectos que varían desde una angina
de pecho (cuando la interrupción del flujo de sangre al corazón es temporal), a un infarto de
miocardio (cuando es permanente e irreversible).
Trombo y émbolo
Los factores de riesgo en la aparición de un infarto de miocardio están muy relacionados con los
factores de riesgo de la arteriosclerosis e incluyen, entre otros:
Dolor intenso en el pecho que habitualmente se extiende hacia el brazo y/u hombro izquierdo,
mandíbula o espalda. Es el síntoma más característico, generalmente dura más de 20 minutos y no
cede con el reposo.
Náuseas o vómitos
Las mujeres pueden tener síntomas diferentes: en ellas es más común tener náuseas y vómitos,
sensación de falta de aire, cansancio y síntomas de ansiedad. El dolor lo sienten con frecuencia en
la espalda o cuello, y en ocasiones no es intenso a pesar de la gravedad del problema.
Los síntomas del IAM son similares a los de la angina de pecho, pero son más prolongados y no
cesan aunque se aplique un comprimido de nitroglicerina bajo la lengua.
¿Como se diagnostica?
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO Los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) son los
que clásicamente se usan en el diagnóstico de un infarto de miocardio. Un paciente recibe el
diagnóstico probable de infarto si presenta dos de los siguientes criterios, y el diagnóstico será
definitivo si presenta los tres.
1.- Historia clínica de dolor de pecho isquémico que dure por más de 30 minutos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1- Disección aórtica
2- Pericarditis
ANALISIS DE SANGRE
ELECTROCARDIOGRAMA
ANGIOGRAFIA CORONARIA
TRATAMIENTO TROMBOLISIS El primer tratamiento que se debe considerar para un infarto del
corazón es decir: la disolución del coágulo (trombo) que se forma en el interior de una arteria
coronaria a través de éste medicamento.
Cuidados inmediatos
- Ello previene daños sostenidos al corazón, dicho de modo de expresión: «tiempo perdido es
músculo perdido»
VALORACION
Datos Identificados:
Nombre: NN
Edad: 63 Años
Sexo: Masculino
Talla: 1.69cm
Peso: 75kg
Religión: Católica
motivo de ingreso: Paciente Refirió que 2 horas antes de ingreso presento dolor torácico de tipo
opresivo 10/10, que le impide respirar con ant. De IMA anterior , con 1 año y 6 meses de DM2
ANTECEDENTES
PERSONALES
FAMILIARES
SOCIALES
Alcohol: Niega
Tabaco : Niega
Drogas: Niega
EXAMEN FISICO
Genitales: no examinado.
FUNCIONES BIOLOGICAS
Apetito: conservado a
Sed: aumentada
Deposiciones: no ha realizado
Orina: 3 veces amarillas sin olores