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INTRODUCCION

La elaboración de protesis totales


es un proceso en el cual, con un
orden de citas, puede ser
completado en un tiempo y Secuencia de Elaboracion de Protesis Total
numero de citas prudentes. En la
mayoría de las situaciones hay
tres razones claves por las
PROTESIS TOTAL
cuales los pacientes que utilizan Es un elemento artificial mucosoportado,
removibledestinado a sustituir la perdida total de los dientesasí como la
dentaduras totales desean
parte gingival para restablecer la estéticay la funcion al paciente.
cambiarlas y éstas son:

Presencia de dolor
Problemas con la
apariencia de las prótesis
CARACTERISTICAS
o
Inconformidad a la hora
de la funcionalidad, Retención
Toda prótesis debe tener un sistema deretención eficiente para que la
como masticar, hablar,
restauración se mantenga sujeta en la boca y no se caiga o salga de su
etc. posición, ya quede no ser así la masticación, deglución y fonética, se
veránafectadas e incluso imposibilitadas.
Este artículo dará a conocer los
pasos a seguir en la fabricación
de una prótesis total. Llevando Soporte
El soporte de las prótesis, es decir las estructuras que soportarán las
el paso a paso desde la toma de
prótesis, deberán ser cuidadosamente escogidas, ya que tanto la
la impresión primaria hasta el estabilidad como la retención, dependerá en parte de un buen soporte.
enfilado de los dientes elegidos
para nuestro paciente.
Estabilidad
La estabilidad de una prótesis es fundamental, ya que unaprótesis
inestable (que "baila" en la boca), entre otras cosasse balanceará al
morder por uno u otro lado, por lo que no esuna prótesis funcional ya
que dificulta la masticación y lafonética.
1. - IMPRESIÓN
PRIMARIA

Obtención de los modelos


iníciales de los pacientes
edéntulos también conocido
como impresión primaria,
sobre la cual confeccionaremos
la cubeta individual con Fig. 1 Modelos Primarios

material acrílico adaptado,


obteniendo una impresión más
exacta y detallada del paciente.

Figuras 1, 2 y 3

.
Fig. 4 Cera Rosada para alivio de
2. – ALIVIO DE CERA Modelo Superior
PARA CUBETA
INDIVIDUAL

Se debe crear un espacio entre


el modelo y la cubeta individual
que vamos a crear para el el
material con ell que vamos a
tomar la impresión definitiva.
Esto se hace con Cera rosada Fig 2. Linea Cero Anatomica modelo
Superior
sobre ambos modelos. Figuras
4y5
3. – CUBETA INDIVIDUAL
Luego procedemos a
confeccionar las cubeta
individuales utilizando resina
acrílica. En esta ocasión usamos
Resina acrílica Rosada Fig. 5 Modelos Aliviados con Cera
autopolimerizable, con la cual Rosada
hacemos una masa usando
monómero. Para luego, usando
dos placas de cristal y dos
monedas, prensar esta masa y
hacer una fina lamina de unos 3
mm de espesor que
colocaremos sobre cada uno de Fig 3. Linea Cero Anatomica modelo
Inferior
los modelos (Superior e
inferior). Figuras 6, 7, 8, 9 y 10
CONFECCION DE CUBETA
INDIVIDUAL
CONT. PASO 3
Luego cortaremos el exceso
de la masa de Resina acrílica
utilizando un bisturí con la
forma de nuestros modelos al
nivel de la línea cero
Fig. 6 Instrumental y material para
anatómica. Figuras 10
confeccion de cuebta Individual

Fig. 9 Lamina de Resina acrilica Sobre


el modelo superior

Fig. 7 Masa de Acrilico autopolimerizable

Fig. 10 Lamina de Resina acrilica


recortada.

Fig. 8 Lamina de Resina acrilica


autopolimerizable
4. CIERRE PERIFERICO
Al terminar la confeccion de nuestras
cobetas individuales, procedemos a realizar
el cierre periférico.

Luego de haber recortado la cubeta


debemos agregar un material para
impresiones que permita llegar de una zona
estática (línea cero anatómica) a una zona
Fig. 11 Materiales para cierre periferico
dinámica (línea cero funcional), en la que los
y toma de Impresión Funcional
músculos y los ligamentos sean invadidos
moderadamente por la prótesis, sin que la
actividad muscular generada provoque
desplazamiento de la prótesis.
Contribuyendo asi a una mejor estabilidad.

Pasando de un cierre estático a un cierre


dinámico.

Los materiales para la toma de impresión


definitiva podrían ser:

Silicona Pesada y Livina


Modelina
Mercaptano
otros

En este caso utilizaremos silicona pesada y


Fig. 12 Colocacion de adhesive en las cubetas liviana. Figuras 11, 12, 13

Fig. 13 Preparacion de silicona pesada para


cierre periferico
Fig. 14 Cierre Periferico de Modelo Inferior

Fig. 14 Cierre Periferico de Modelo Superior

Fig. 15 Toma de Impresión funcional con


silicona liviana
5. - PROTECCION DE BORDE Y
ENCAJONADO
Despues de haber registrado los
músculos y ligamentos en la periferia de
nuestra impresión,
ahora debemos ser cuidadosos para que
este modelo posea toda
Fig. 16 Materiales e instrumental a usar esta información o “registro”.
para protección de Borde
Procedemos a colocar a la cubeta algún
material que forme una
corniza o balcón, aplicado a 3mm por
debajo del cierre periférico.

A esta sobresaliencia se le conoce como


protección de borde (ver fig.
16).

En general esta protección se realiza con


cera rosa en lamina o cera utility: debe
tener un ancho de 3.5mm. y estar
perfectamente adherido o pegado a la
cubeta, para poder sostener la carga de
yeso que luego descansara sobre él.

Fig. 17 y 18 Instrumental y Materiales para Luego hacemos el encajonado usando


Encajonado y Modelos Encajonados laminas de cera Rosada. Fig. 17 y 18

Para posteriormente proceder con el


vaciado del Yeso (Fig. 19 y 20) con el que
obtendremos nuestros MODELOS
DEFINITIVOS (Fig. 21) sobre los cuales
haremos las PLACAS BASE

Fig. 21 Modelos Definitivos

Fig. 19 y 20 Materiales e instrumental usar para


Vaciado de Yeso y Yeso vaciado sobre Modelos
6. – PLACA BASE, RODETES DE
CERA Y MONTAJE EN
ARTICULADOR
Al tener el modelo definitivo confeccionamos
la Placa Base, la cual representará la
extensión y grosor de la futura prótesis total.

Se realiza en íntimo contacto con el modelo


previamente vaselinado con un grosor de 1 a
2 mm.

El siguiente paso es confeccionar los Rodetes


De Cera los cuales son los encargados de
reemplazar los dientes y tejidos perdidos y
restablecen a nivel de la cavidad oral la
relación entre el maxilar y la mandíbula.
Fig. 22 y 23 Materiales e instrumental usar en la
confeccion de la Placa base con la técnica de Goteo Para ello debemos seguir medidas
y Placas Base terminadas especificas:

En antero superior 20mm


Postero superior 8 a 10 mm
Zona distal del rodete debe
terminar a 15 mm del surco
hamular
Ancho vestíbulo palatino de 3 a 5
mm en el sector anterior
Ancho vestíbulo palatino 1 cm
sector Posterior.
Antero inferior y postero inferior
16 mm
Debe terminar a 1 cm por
delante de la papila piriforme
Ancho vestíbulo lingual en
anterior 3 mm y en posterior 1
cm.

Después que obtenemos el contacto


Fig. 24 y 25 Materiales e instrumental usar para íntimo entre ambos rodetes y
Confeccion de Rodetes de cera y Rodetes terminados determinamos la dimensión vertical,
procedemos a realizar el montaje en
Articulador No Ajustable (ANA) con yeso
ortodóntico (blanco) para
posteriormente enfilar los dientes
Elegidos según parámetros junto a
nuestro paciente.
7. - ENFILADO

Fig. 26 Dientes de Acrilico y


Modelo en Articulador Es la etapa del laboratorio dental y clínica
en la que se ubican los dientes
Fig. 27 Enfilado Dientes artificiales, sobre los modelos
Anteriores articulados, reemplazando a los dientes
naturales perdidos, intentando repetir la
ubicación aproximada y la disposición de
éstos, obteniendo estética,
funcionalidad y además balance oclusal.

El orden a seguir es:


Fig. 28 Dientes anterosuperiores
Dientes anteroinferiores
Dientes posteroinferiores
Dientes posterosuperiores

Figuras 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32

Fig. 29 Arco dentario Superior

Fig. 30 Arco Dentario Inferior

Fig. 31 Enfilado Dientes


Posteriores Izquierdos

Fig. 32 Enfilado Dientes


Posteriores Derechos
Discusion

Pese a que las dentaduras totales no se pueden considerar como sustitutos de los
dientes naturales, estas continúan siendo la principal terapia del edéntulo total.
La mayoría de los pacientes portadores de prótesis totales manifiestan una
satisfacción y mejora en la función masticatoria con el uso de las prótesis totales.
CONCLUSION La incidencia del edentulismo aún continúa siendo elevada, la edad promedio de

Es muy importante seguir un aparición del edentulismo completo suele ser a los 65 años.

protocolo de trabajo de manera


cuidadosa desde el principio La secuencia clínica y técnica de las prótesis totales son complejas y cada etapa
hasta el final para una correcta
son de fundamental importancia para continuar con los siguientes pasos; Kimoto
elaboración de una prótesis
y cols 15 mencionan que las prótesis totales acrílicas convencionales aún
completa, y así poder brindarle
continúan siendo una buena opción en la terapia del edéntulo total.
al paciente un tratamiento de
calidad y que satisfaga sus El esquema bilateral balanceado no anatómico es el más antiguo y el más
necesidades cubriendo el ámbito utilizado al permitir un equilibrio de los dientes artificiales durante los
estético, funcional pero así movimientos laterales y protrusivos.
también el psicológico que es
vital para la aceptación de la
prótesis por parte del individuo. Sutton y cols mencionan que en cuanto a la satisfacción masticatoria es
preferible utilizar los esquemas anatómicos o los esquemas lingualizados, en
nuestro caso optamos por el sistema bilateral balanceado no anatómico.

La satisfacción del paciente suele ser el pilar fundamental del éxito del
tratamiento, de manera general los pacientes con dentaduras completas suelen
tener una mejor aceptación y percepción de las prótesis que los mismos dentistas
o técnicos dentales, la fonética suele mejorar enormemente cuando se tiene un
prótesis total además de mejorar la alimentación, la nutrición y por ende la dieta
del paciente.

Las prótesis totales deben de ser controladas periódicamente pues los problemas
post operatorios clásicos como las fracturas de las bases protésicas y las pérdidas
de los dientes artificiales no están exentos de poder suceder.
BIBLIOGRAFIA
Secuencia de Confeccion de PT

Técnica de Confección de Prótesis Totales


http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304-37682012000900005&script=sci_arttext

Secuencia clínica de la rehabilitacion del Edéntulo total Bimaxilar.


https://www.actaodontologica.com/ediciones/2013/3/art-15/

Elaboración de Prótesis Totales


Mieses Rodríguez, José Leandro. Diciembre 2013

Elaboración de prótesis totalesMontaje en el articuladorpaso a paso


https://es.scribd.com/doc/99822620/Elaboracion-de-protesis-totales

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