CASO CLINICO 1

Paciente varón de 56 años de edad

ANTECEDENTES:

 Hipertensión arterial en tratamiento con losartan 1 tableta cada 12 horas

 Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina 1 tab desayuno y cena

MOLESTIA PRINCIPAL: vómito con sangre.

ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente refiere que desde hace 3 meses presenta distensión abdominal progresiva no dolorosa
además de estreñimiento.

Desde hace 1 mes presenta coloración amarillenta de piel y escleras que han aumentado en
intensidad.

Hace 1 semana presento en tres oportunidades deposiciones negras mal olientes que
desapareció solo.

Hace 3 horas presento un vomito con sangre roja oscura con coágulos y escasos restos
alimentarios.

AL EXAMEN:

FC: 121 FR: 25 T: 36.8 PA: 90/60

Aparenta regular estado general de salud, palidez de escleras ++/+++, ictericia de escleras y
mucosas +/+++

Tórax: BPMV no rales, ruidos cardiacos rítmicos regulares, soplo sistólico en segundo espacio
intercostal paraesternal derecho grado II/IV, irradiado a cuello.

Abdomen: distendido, no doloroso a la palpación, matidez desplazable, signo de oleada +

Neurológico: normal.

LABORATORIO:

Hb: 8

Urea: 250

Creatinina: 1.1

Perfil hepático:

 Bilirrubina total: 4 Directa: 3 indirecta:1

 Fosfatasa alcalina: 200
 GGTP: 300
 TGO: 120
 TGP: 110
 Albumina: 3.2
 TP: 18
 CASO CLINICO 2

Paciente varón de 66 años de edad

ANTECEDENTES:

 Hipertensión arterial en tratamiento con valsartan 1 tableta cada 12 horas

 Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con glibenclamida 1 tab desayuno y cena

MOLESTIA PRINCIPAL: coloración amarillenta de la piel.

ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente refiere que desde hace 6 meses presenta sensación de que se llena rápido al ingerir sus
comidas, lo que ha motivado que cada vez coma en menor cantidad en cada comida.

Desde hace 6 meses también presenta pérdida de peso.

Desde hace 1 mes nota coloración amarillenta de escleras y piel que aumentado en intensidad.

Desde hace 1 semana presenta vómitos postprandiales preferentemente en almuerzo.

AL EXAMEN:

FC: 90 FR: 18 T: 36.8 PA: 110/60 peso actual: 50 kilos peso usual: 75

Aparenta regular estado general de salud, palidez de escleras ++/+++, ictericia de escleras y
mucosas ++/+++

Tórax: BPMV no rales, ruidos cardiacos rítmicos regulares.

Abdomen: blando depresible no doloroso a la palpación.

Neurológico: normal.

LABORATORIO:

Hb: 9

Urea: 30

Creatinina: 0.9

Perfil hepático:

 Bilirrubina total: 8 Directa: 6.9 indirecta:1.1

 Fosfatasa alcalina: 600
 GGTP: 700
 TGO: 80
 TGP: 75
 Albumina: 3.2
 TP: 19